Противовирусные, противогрибковые ЛП осн. Противовирусные средства. Противогрибковые средства
 Скачать 101.42 Kb.
|
|
Задание для студентов лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов к практическому занятию по теме: ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА.ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА Выполнить в рукописном виде, сфотографировать и выслать на сайт кафедры фармакологии: Лечебный факультет – pharmacologl@yandex.ru Педиатрический факультет – pharmacologped@yandex.ru Медико-профилактический факультет – pharmacologmpfl@yandex.ru с указанием факультета, N группы, ФИО, темы (пример: ЛД 18-01 Иванова А.В. Противовир. противогриб.) следующие задания: 1. Домашние рецепты (А и Б) в рукописном виде с указанием групповой принадлежности препаратов. 2. По одному варианту контрольного рецептурного задания по номеру в списке группыв рукописном виде. Указать групповую принадлежность каждого препарата. Первый препарат в каждом варианте охарактеризовать по схеме: групповая принадлежность, механизм и тип действия, спектр, особенности фармакокинетики, показания и побочные действия 3. Все задания УИРС с ответами (можно без отправления преподавателю при занятии по скайпу). 4. Контрольные тесты выполнить онлайн на сайте вуза по индивидуальному паролю. Обращаем внимание студентов на необходимость соблюдения принципов химиотерапии (длительность курса, кратность приема) при выписывании рецептов на химиотерапевтические средства. Количество выписанных доз должно соответствовать количеству препарата для всего курса лечения. Минимальный курс химиотерапии острой инфекции - 5-6 дней. Для подготовки к занятию используйте следующую литературу: Харкевич Д.А. Фармакология: учебник. -11-е изд., испр., и доп. - М., ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 734 с. Общая рецептура. Общая фармакология. Частная фармакология: учеб. пособие для студентов леч., педиатр., и мед.-проф. факультетов мед. вузов. – 2-е изд., перераб. и доп. – Пермь: ФГБОУ ВО ПГМУ им. ак. Е.А. Вагнера, 2017. – 198 с. Вопросы тестового контроля по фармакологии для студентов 3 курса лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов медицинских вузов, перераб. и доп. /Сост. Вдовина Г.П., Данилова В.К., Капитоненко Т.А., Голдобина Г.В., Болотская Н.В., Казанцева М.И., Коньшина Т.М., Усачёв Е.А. - Пермь: ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е.А.Вагнера МЗ РФ, 2019.- 292 с. (+ электронная версия на платформе ДО). Пособие к практическим занятиям по фармакологии для студентов медицинских вузов (факультетов) перераб. и доп. /Сост. В.К. Данилова, Г.В. Голдобина и др. - Пермь: ФГБОУ ВО ПГМУ им. ак. Е.А. Вагнера, 2019. - Ч 2. – 259 с. Материалы для подготовки к занятию I. Методические рекомендации кафедры по теме занятия Базисные разделы для повторения:классификации микроорганизмов, понятие о грам-«+» и грам-«-» флоре, бактерицидном и бактериостатическом действии; характеристика возбудителя туберкулеза, заслуги Р. Коха, социальное значение профилактики туберкулеза; правила выписывания ЛС. Препараты и вопросы для подготовки к занятию Препараты: Противовирусные: зидовудин (азидотимидин), саквинавир (инвираза), *ацикловир (зовиракс), идоксуридин (офтан), рибавирин, римантадин (ремантадин), *арбидол (умифеновир), *осельтамивир (тамифлю), оксолин, интерферон-альфа (интерферон лейкоцитарный человеческий, реаферон), анаферон. Противогрибковые: *нистатин, амфотерицин В, натамицин (пимафуцин), гризеофульвин, *кетоконазол (низорал), клотримазол, флуконазол (дифлюкан), *тербинафин (ламизил), деквалиния хлорид (декамин). Теоретические вопросы для подготовки к занятию Противовирусные ЛП (ПВП). Классификация по происхождению, показаниям к применению. Механизмы действия, фармакокинетика, сравнительная характеристика, показания к применению, побочные и токсические эффекты ПВП: - средства для лечения ВИЧ-инфекций (зидовудин, саквинавир); - противогерпетические средства (ацикловир, рибавирин, идоксуридин). - противогриппозные средства (ремантадин, мидантан, арбидол, осельтамивир, оксолин). - препараты интерферонов (α, β, γ) и индукторов эндогенного интерферона (арбидол, амиксин, анаферон). 3. Выбор препаратов для лечения детей разного возраста с вирусными (грипп, парагрипп, адено-, рино-, респираторно-синцитиальная) инфекциями. Тактика применения*. 4. Противогрибковые препараты (ПГП). Классификация по спектру, происхождению, химическому строению. 5. Механизм, тип, спектр действия, фармакокинетика, сравнительная характеристика ПГП, показания к применению, в том числе в детской практике*, побочные и токсические эффекты: - полиеновые антибиотики: препараты, целесообразность комбинации с пероральными антибактериальными ХТС, в том числе в детской практике *(нистатин); - неполиеновые антибиотики (гризеофульфин), возможность перекрёстной аллергии с пенициллинами; - синтетические ПГП группы азолов; отличия имидазолов и триазолов по спектру, фармакокинетике, активности и токсичности; - синтетические ПГП разных химических групп. Задания для подготовки к практической части занятия А. Выписать рецепты: 1. Римантадин в таблетках. 2. Ацикловир в таблетках и мази. 3. Идоксуридин в глазных каплях. 4. Кетоконазол в таблетках. 5. Флуконазол в капсулах. 6. Тербинафин в виде крема. 7. Амфотерицин В для в/в введения. 8. Гризеофульвин в таблетках. Б. Уметь выбрать и выписать в рецепте: 1. Противогерпетический препарат в таблетках. 2. Противогрибковый антибиотик для лечения кандидомикоза кишечника. 3. Препарат для профилактики гриппа в таблетках. 4. Суппозитории для лечения кандидоза влагалища. ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА. ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА
Обучающие ситуационные задачи с эталонами ответов 1. Выпишите рецепт на Идоксуридин в глазных каплях: Rр.: Sol. Idoxuridini 0,1% - 10 ml D.S. По 2 капли в оба глаза каждый час в течение дня и через каждые 2 часа ночью. 2.Выпишите рецепт на противогрибковый антибиотик для лечения кандидомикоза кишечника. Rр.: Supp. cum Nystatino rectale500000 ЕДN 10 D. S. По 1 суппозиторию в прямую кишку 2 раза в день 3. Ситуационная задача: У больного появились множественные афты на слизистой оболочке полости рта после длительного применения антибиотиков. Анализ выявил клетки мицелия дрожжеподобных грибов. Как называется это осложнение, что рационально назначить для его профилактики и лечения?(Кандидоз полости рта. ЛП – Нистатин). Обучающие тестовые задания с эталонами ответов Для вопросов 1 - 3 подберите один ответ, обозначенный буквами. 1. Антибиотик, подавляющий дерматофиты: А. Кетоконазол; В. Гризеофульвин; С. Карбенициллин; Д. Нистатин; Е. Амфотерицин Б 2. Для лечения кандидосепсиса применяют: А. Эритромицин; В. Гризеофульвин; С. Клотримазол; Д. Нистатин; Е. Амфотерицин Б 3. Наиболее токсичен при пероральном введении: А. Нистатин; В. Кетоконазол; С. Тербинафин; Д. Гризеофульвин; Е.Натамицин Для вопросов 4 - 6 подберите ответ, обозначенный буквами А - Е: А-если верно 1,2,3; В-если верно 1,3; С-если верно 2,4; Д-если верно 4; Е-если все верно 4. Для Арбидола характерно: 1. Высокая эффективность в отношении вируса гриппа; 2. Интерфероноиндуцирующая активность; 3. Стимуляция гуморального и клеточного иммунитета; 4. Снижение устойчивости организма к вирусным инфекциям 5. При дерматомикозах эффективны: 1. Гризеофульвин 2. Кетоконазол; 3. Тербинафин; 4. Нистатин; 6. Для Деквалиния хлорида характерно: 1. Действует фунгицидно на дерматофиты и кандиды; 2. Действует противовоспалительно; 3. Применяется в таблетках для рассасывания; 4.Применяется местно в виде мазей Для вопросов 7 - 9 оцените правильность утверждений, их логическую связь и подберите ответ, обозначенный буквами А - Е:
7. Саквинавир применяют для лечения СПИДа, потому что Саквинавир является интерфероногеном. 8.Интерферон-α обладает широким спектром противовирусного действия, потому что Интерферон-α предназначен как для местного, так и для парэнтерального применения. 9.Гризеофульвин не используют для лечения дерматомикозов, потому что Гризеофульвин эффективен только при резорбции. Ответы: 1-В; 2-Е; 3-В; 4-А; 5-А; 6-Е; 7-С; 8-В; 9-Д. II. Варианты рецептурных заданий для контроля
III. Задания УИРС Распределите ПВП (противовирусные препараты): зидовудин, саквинавир, ацикловир, идоксуридин, рибавирин, римантадин, амантадин (мидантан), арбидол, осельтамивир (тамифлю), оксолин, интерферон-альфа (интерферон лейкоцитарный человеческий), реаферон, анаферон. 1. По происхождению.
2.По механизму действия (↓ - ингибирование):
3. По влиянию на этапы репродукции вирусов с указанием формы выпуска:
4. По клиническому применению с учётом формы выпуска (ФВ):
5. Перечислите приведённые утверждения в логической последовательности, объясняющей механизм противовирусного действия интерферонов: 1. Активация в/к фермента аденилатсинтетазы. 2.↓ синтеза белков вируса. 3. Связывание со специфическими рецепторами на поверхности клеток, заражённых вирусом. 4. Активация в/к фермента протеинкиназы. 5.↓ проникновения вируса в клетку. 6.Разрушение мРНК вирусов. 6. Перечислите приведённые утверждения в логической последовательности, объясняющей механизм действия ацикловира: Образование монофосфата под влиянием вирусной тимидинкиназы. Проникновение препарата в клетку. Ингибирование трифосфатом вирусной ДНК-полимеразы. Нарушение репликации вирусной ДНК. Образование ди- и трифосфата под влиянием киназ хозяина. Определите противовирусные средства А-В (саквинавир, римантадин, ацикловир)
8. Решите ситуационную задачу. Пациенту с гриппом на третий день болезни назначен римантадин. Прокомментируйте рациональность назначения римантадина в этой ситуации. 9. Перечислите приведённые утверждения в логической последовательности, объясняющей механизм действия зидовудина: а) истинное ЛС/б) пролекарство. 2. ↓ сборки ДНК и репликации вируса. 3. Ингиби- рование обратной транскриптазы ВИЧ (вирусная РНК → ДНК). 4. Превращение в 3-фосфаттимидина в инфицированных и неинфицированных клетках. 5. Конкуренция с природным тимидинтрифосфатом, который встраивается в цепь вирусной РНК-зави- симой ДНК- полимеразы. 10. Распределите ПГП (противогрибковые препараты) по происхождению и строению: гризеофульвин, тербинафин, кетоконазол, клотримазол, нистатин,деквалиния хлорид, флуконазол,амфотерицин В, натамицин: А) Противогрибковые антибиотики. Полиеновые (3); Неполиеновые (1); Б) Синтетические противогрибковые препараты. Имидазолы (2); Триазолы (1); Аллиламины (N–метилнафталины) (1) Бис-четверичные аммониевые соли (1) 11. Укажите механизм действия ПГП (А-В): нистатин,кетоконазол,тербинафин.  12. По вызываемым эффектам определите ПГП: амфотерицин В, деквалиния хлорид, натамицин, нистатин, флуконазол.
13. Определите противогрибковые средства (тербинафин, нистатин, флуконазол, амфотерицин В)
14. Выберите противогрибковый антибиотик: амфотерицин В, нистатин, гризеофульвин.
15. Определите ПГП, применяемый при кандидозах: клотримазол, нистатин, амфотерицин В, флуконазол, деквалиния хлорид:
16. Ситуационная задача. У больного появились множественные афты на слизистой оболочке полости рта после длительного применения антибиотиков. Анализ выявил клетки мицелия дрожжеподобных грибов. Как называется это осложнение, что рационально назначить для его профилактики и лечения? 17. Определите синтетические ПГП (А-Д), применяемые при грибковых заболеваниях:деквалиния хлорид,тербинафин, клотримазол, кетоконазол, флуконазол.
18. Назовите ПГП, который: А) Эффективно применяется местно при онихомикозах. Б) Показан при кандидозе глаз В) Обладает способностью к кумуляции. Г) Накапливается в коже и её придатках, поэтому широко применяется при дерматомикозах. Д) Наименее токсичный из полиеновых антибиотиков Е) Вызывает дезориентацию в пространстве, всвязи с чем не применяется у лиц, выполняющих работу, требующую повышенного внимания. Ж) Противопоказан при беременности и кормлении грудью. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||