Тема13 Студ. Протокол от зав кафедрой Король Д. М
 Скачать 69.86 Kb.
|
|
Министерство здравоохранения Украины Высшее государственное учебное заведение Украины «Украинская медицинская стоматологическая академия» «Утверждено» на заседании кафедры пропедевтики ортопедической стоматологии протокол № ____ от___________ зав. кафедрой _________Король Д.М. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ ВО ВРЕМЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ И НА ЗАНЯТИИ
Полтава 20__ 1. Актуальность. Большинство моделирующих материалов, применяется в стоматологической практике, представляют собой смеси или композиции разных восков. Состав и свойства композиций определяются соответствующим подбором их компонентов (в зависимости от производственного назначения). В последнее время как моделирующие материалы предлагают использовать некоторые полимеры в виде стандартных заготовок, что значительно упрощает и ускоряет моделирования. 2. Конкретные цели: - классифицировать моделирующие материалы; - определить требования к моделирующим материалам; - описать состав моделирующих материалов; - продемонстрировать методику применение моделирующих материалов; - объяснить положительные и отрицательные свойства различных групп моделирующих материалов. 3. Базовый уровень подготовки.
4. Задания для самостоятельной работы при подготовке к занятию. 4.1. Список основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию.
4.2. Теоретические вопросы к занятию: 1. Требования к моделирующим материалам. 2. Вещества, которые входят в состав моделирующих материалов. 3. Классификация восков. 4. Пчелиный воск: его свойства и применение. 5. Растительные воски: происхождение, свойства, использование. 6. Виды минеральных восков: свойства и применение. 7. Моделировочный воск для базисов: состав и использование. 8. Моделировочный воск для несъемных протезов. Их свойства и применение. 9. Моделировочный воск для бюгельных работ: виды и применение. 1 0. Недостатки восков и восковых композиций. 4.3. Практическая работа (задание), выполняемое на занятии. 1. Демонстрировать на моделях методику применения различных моделирующих материалов. Содержание темы. Классификация зуботехнических восков (по назначению): 1. Базисные - для съемных пластиночных и бюгельных протезов, аппаратов. 2. Моделирующие - для несъемных протезов: мостовидных, коронок, вкладок (комплекты "Модевакс", "Павол") для бюгельных протезов ("Восколит-03", "Лавакс", "Формодент") профильные воски и др. 3. Погружные воска ("Церафоль", "Финовакс плюс»). 4. Липкий воск. 5. Фрезерный воск ("Бредент") и др. "Восколит-03" - профильный воск. Это совокупность различных по конфигурации в поперечном сечении плиток воска, изготовленных из окрашенного сплава парафину, церезина и природных восков. Предназначен для моделирования каркасов бюгельных протезов. Восковые балки гибкие и легко поддаются моделированию. Комплект содержит различные круглые профили (№ 1, № 2 и № 3) и сегменты с основой "а", высотой "h". Для моделирования кламмеров предназначены восковые профили № 3, № 4 и № 5, нижней бюгельной дуги - профили № 6 и № 7, верхней дуги - профили № 8. В одном комплекте 8 типоразмеров восковых профилей общей массой 65 г. Для моделирования несъемных цельнолитых металлокерамических и металлополимерных протезов и других зуботехнических конструкций применяют комплект модельных восков "Модевакс". Он состоит из восков трех цветов с различными свойствами. В комплекте есть 2 палочки красного воска, по 6 палочек синего и зеленого воска общей массой 60 г. Промышленность разных стран выпускает и другие восковые композиции: "Церефаль" (Украина), "Финовакс плюс" (Германия), "Факс вакс" (Италия) и др. Погружные воска применяют преимущественно при изготовлении цельнолитых комбинированных несъемных протезов. Для моделирования ортопедических конструкций применяют также беззольные пластмассы: "Финно МК моделинг резин" (Германия), "Патер резин" (Япония) и др. моделирование выполняют путем нанесения массы кисточкой. Для изготовления современных ортопедических конструкций используют такие восковые композиции зарубежных фирм: базисные воски "Церадент" (Чехия), "Флекс Протек" (Германия) и др.; моделирующие воски для несъемных протезов и фрезерный воск, которые выпускает фирма "Бредент" (Германия); восковые профили и стержни "Ваксбор профилес" и "Глас профилес" (Великобритания). Блоки облицовок и промежуточных частей металлопластмассовых и металлокерамических протезов, восковые заготовки цельнолитых коронок и жевательных поверхностей зубов (как одиночных, так и в блоках) выпускают фирмы Германии и других стран. Применение таких заготовок позволяет сэкономить до 40% металла при литье деталей зубных протезов. Особый воск "Кавиплан" фирмы "Шулер Денталь" (Германия) предназначен для выравнивания неровностей на гипсовых культях зубов. Температура его плавления составляет 120 °С, что позволяет после обычного изолирования и нанесение моделирующего воска на модель зуба изготовить колпачки способом погружения или с помощью полимерных дисков, причем колпачок НЕ соединяется с воском. Липкий воск применяют для временной фиксации металлических деталей протезов и склеивания частиц хлипких моделей. Зарубежные фирмы выпускают такие липкие воски: "Телит" (Чехия), "К-Б" (Германия) и др. Зубные техники для моделирования восковых деталей бюгельных протезов иногда готовят свой сплав воска. Его состав таков: базисный воск - 61 г, моделировочный синий воск для мостовидных робот - 38 г, липкий воск - 0,3 г, пчелиный отбеленный воск - 0,7 ч. Моделирующие материалы должны отвечать следующим требованиям: 1) быть безвредными при применении в ротовой полости и при работе с ними в зубопротезной лаборатории; 2) иметь хорошие пластические свойства в определенном температурном интервале (41-55 °С), которые зависит от конкретных производственных условий; 3) иметь свойство наслаиваться на модель; 4) иметь малую усадку (не более 0,1 -0,15% от объема на каждый градус при охлаждении от 90 до 0 ° С), чтобы изготовленные репродукции не менялись при твердении; 5) приобретать достаточной упругости и твердости по завершении моделирования для обеспечения устойчивости формы репродукции в ротовой полости; 6) при размягчении в стадии расплавления хранить гомогенную структуру массы; 7) не иметь неприятного вкуса, запаха и цвета 8) не иметь зольного остатка при сжигании и осадка при выплавке; 9) иметь цвет, отличный от цвета модели, а при удалении НЕ окрашивать модель. Зуботехнические воски.
Большинство моделирующих материалов, применяется в стоматологической практике, представляют собой смеси или композиции различных восков. Состав и свойства композиций определяются соответствующим подбором их компонент (в зависимости от производственного назначения). В последнее время как моделирующие материалы используют предлагаемые некоторые полимеры в виде стандартных заготовок, что значительно упрощает и ускоряет моделирования. Воски - это разные органические вещества, физические свойства которых подобны в пчелином воске. Они состоят преимущественно из сложных эфиров высших жир них кислот и спиртов. Классифицируют воски в зависимости от их происхождения: животные - пчелиный, стеарин, ланолин; растительные - канделильский, карнаубский, японский; минеральные - горный, озокерит, парафин, церезин; синтетические - полиэтиленовые, полиоксиэтиленгликоль, восковые эфиры и др. Пчелиный воск выделяют пчелы в виде тоненьких чешуек, образующих соты. Он состоит из органических кислот (пальмитиновая, церотиновая, мелисыновья), эфиров жирных кислот и спиртов. Воск получают кипячением в воде сот. Поскольку плотность воска меньше плотности воды, он всплывает вверх. После остывания воды твердый воск извлекают и выбеливают на солнце, раскатав в тонкие листы. Промышленная очистка воска осуществляется - окислителями (двохромовый калий, перекись водорода), которые вводят в расплавленный воск. После отбеливания воск становится светлым, более прочным, пластичным и менее ломким. Плотность очищенного воска составляет 0,95 - 0,97 г/см3, температура размягчения - 37 - 38°С, температура кипения - 236°С. При охлаждении твердость воска повышается, а при очень низких температурах он становится хрупким. Коэффициент линейного расширения воска разный при разных температурах: в интервале от 6 до 30°С он равен 3-104, при более высоких температурах он повышается. Это одна из негативных его свойств, которая проявляется при изготовлении высокоточных деталей. Воск хорошо растворяется в жирорастворителях: бензине, эфире, хлороформе. В чистом виде в ортопедической стоматологии воск не применяют. Он входит в состав восковых композиций, которые используют в зуботехнических лабораториях. Моделирующие материалы, содержащие пчелиный воск, отличаются повышенной эластичностью. Изменяя содержание воска в смеси, регулируют темперу его размягчения и плавления. Стеарин - восковидный материал, продукт гидролиза животного жира (говяжьего, бараньего). Гидролиз жира осуществляют водяным паром под давлением 10-12 атм. или химическим путем под действием катализатора - серной кислоты. Полученную смесь жирных кислот (стеариновой, пальмитиновой и олеиновой) подвергают перегонке при сниженном давления и аффинаже (очистки) от олеиновой и частично пальмитиновой кислот. Чистый стеарин - это твердое вещество. Плотность его составляет 0,93 - 0,94 г / см3. Размягчается при температуре около 70°С, кипит при температуре 350°С. Стеарин растворяется в бензине и хлороформе. Он имеет небольшую пластичность, легко крошится. Чистый стеарин может применяться для моделирования наглядных пособий, муляжей, моделей. Его вводят в разные восковые смеси для уменьшения их пластичности и повышения температуры плавления. Стеарин входит в состав жировой основы полировальных пластмасс. Благодаря своим покрывным свойствам он ослабляет действие абразивных зерен, и полировки проходит более мягко, а паста долго задерживается на поверхности. Стеарин является компонентом искусственных термопластичных отпечатков масс. Некоторые растения образуют восковые вещества. Они содержатся в различных частях растений: стебле (карнаубский воск), траве (канделильский воск), плодах (японский воск). Карнаубский воск выпускается в листах. Это хрупкое вещество желтовато-зеленого цвета. Состоит из смеси спиртов и жирных кислот (пальмитиновой, церезинов и др.). По своему составу близок к пчелиному воску. Его плотность составляет 0,999 г / см3, температура размягчения - 40 - 45°С, температура плавления - 83-96°С. Растворяется в эфире, кипящем спирте. При нагревании в бензине или скипидаре образует мазеобразную массу. Чистый карнаубский воск применяют очень редко (он очень дорогой). Чаще его вводят в восковые композиции для придания им большей твердости, уменьшение пластичности, повышение температуры плавления. Карнаубский воск легко отделяется в виде стружки, важно для некоторых моделирующих работ, где требуется большая точность (бюгельные протезы, кламмера, вкладки, полу-коронки). Канделильский воски состоят из парафиновых углеводов (40 - 60%), свободных спиртов, сложных эфиров кислот и тому подобное. Температура плавления - 68-75°С. их используют для повышения твердости зуботехнических восков. Японский воск - твердое вещество желто-зеленого цвета, имеет специфический смолистый запах. Плотность его составляет 0,999 г / см3, температура размягчения - 34-36°С. Состоит из пальмитиновой, стеариновой и других кислот, а также глицерина. Хорошо растворяется в бензине, хлороформе, бензоле, сероводороде. При низкой температуре хрупкий, а нагретый обладает высокой пластичностью и липкость. При длительном хранении окисляется и приобретает желто-коричневого цвета. В чистом виде не применяется. Японский воск добавляют в восковые моделирующие смеси с целью увеличения их вязкости, прочности. Кроме того, он предоставляет стружку зеленого цвета, что не позволяет применять ее для восстановления анатомической формы зубов. Канифоль не является воском, но ее вводят в восковые ком позиции. Добывают методом перегонки сосновой смолы или вытяжки бензином из корней деревьев хвойных пород (сосна, ель). Это твердая, хрупкая и прозрачное вещество желтоватого цвета, размягчается при темпера туры 52 - 68°С (в зависимости от сорта). Температура плавления - 112-115°С. Применяется как компонент термопластичных отпечатков и моделирующих материалов (как сама, так и ее эфиры - глицериновый, пентаеритритовий). Иногда применяется при пайке в качестве флюса. Канифоль предоставляет смесям материалов липкость. Минеральные воски - это природные элементы, образование которых в недрах земли связано с биологическими процессами, которые привели к возникновению каменного угля, нефти, земляного воска (озокерита) и сланцев. Горный воск входит в состав бурого угля, откуда его добывают с помощью растворителей. Он дается из смеси насыщенных углеводородов, эфиров высших жирных кислот и спиртов. Температура плавления - 73-80°С. Чистый горный воск не применяется, а вводится в восковые моделирующие смеси для повышения температуры их плавления и увеличения жесткости. Озокерит - земляной (горный) воск. Добывается непосредственно из залежей в недрах земли (Западная Украина). Состоит из смеси твердых высокомолекулярных насыщенных углеводородов метилового ряду с примесями асфальта и смол. Содержит 85,7% углерода и 14,3% водорода. Добывают его кипячением породы с озокеритом в котлах. Жидкий озокерит изымают, методом кипячения. В последнее время озокерит добывают методом экстракции бензином. Различные промышленные партии озокерита имеют различные состав и физические свойства. Плотность озокерита составляет 0,85 - 0,94 г / см3, температура плавления - от 50 до 90 ° С. При нагревании озокерит становится вязким, тягу чем. При обычных условиях это твердое вещество, смолистое и клейкое, светло-зеленого, темно-зеленого, иногда бурого цвета с запахом керосина. Озокерит вводят в состав восковых смесей и термопластичных отпечатков масс для повышения температуры их плавления, увеличение вязкости. Парафин - смесь твердых насыщенных углеводородов (от С17Н36 до С36Н74). Добывают при перегонке нефти, каменного угля, сланцев. Чистый парафин - твердое вещество без цвета, запаха и вкуса. Он немного жирный на ощупь. Температура плавления в зависимости от чистоты составляет 40-50°С, плотность - 0,91-0,915г/см3. Парафин имеет небольшую пластичность, ломкий, хорошо стругается острым инструментом. На рубеже имеет микрокристаллическое строение. В твердом парафине - кристаллы ромбовидные, в мягком - гексагональные. Чаще всего применяют твердые парафины. С парафиновой массы твердую фракцию добывают, отделяя жидкие и мягкие парафины. Затем проводят гомогенизацию под вакуумом. Парафин применяют для повышения прочности гипсовых моделей, моделей искусственных зубов, при изготовлении мостовидных протезов. Он входит в состав восковых смесей. При добавлении его к пчелиному воску масса становится вязкой, повышается температура ее плавления. Она является основным пластическим материалом для изготовления моделей (шаблонов) базисов съемных протезов, аппаратов, шин, репродукций зубов, коронок. Церезин добывают методом перегонки озокерита в присутствии концентрированной серной кислоты при температуре 170-180°С. Смолы и асфальт, входящих в состав озокерита, разрушаются, а продукт распада отбеливают глинами или деревянной опилками. Чистый церезин имеет белый или желтоватый цвет. Вязкость его составляет 0,91-0,94 г/см3, температура плавления - 60-85°С. Не менее клейкий и более крохкий, чем озокерит, хорошо режется ножом, растворяется в бензине, керосине, сероводородные, хлороформе, ацетоне. Применяют (как и озокерит) как компонент некоторых восковых смесей и термопластичных оттискных масс для повышения температуры их плавления, вязкости и твердости. Синтетические воски - искусственно изготовленные вещества, по своим свойствам подобные природных восков. Их относят к полимерным материалам. Выделяют наиболее стабильными физико-механическими свойствами, температурами размягчения и плавления. Широкое применение эта группа воскоподобных материалов пока не нашла. Однако они входят в состав некоторых соединений - восковых композиций, которые применяют для моделирования деталей, изготавливаются методами литья и фрезерования. Требования к моделирующим материалам зависят от того, каким способом будет выполняться моделирования и в каких условиях. Оно может осуществляться в ротовой полости при температуре 36-37°С или в лабораторных условиях при более низкой температуре. Различаются между собой и способы моделирования. Может применяться метод прессования, когда моделировочный материал в пластичном состоянии накладывают на значительную площадь модели, прижимают к ней и затем последовательно придают необходимой формы (моделирование базисов протезов). В других случаях моделировочный материал (композицию) наносят на НЕ большую площадь модели в пластическом или расплавленном состоянии. Затем прижатием и строганием окончательно моделируют деталь. В приведенных случаях моделировочный материал иметь соответствующую консистенцию и пластичность, позволяющие в определенное время выполнить моделирование. Эти свойства материалов зависят от температур их размягчения и плавления, а также от интервала времени между указанными процессами. Так, для формирования базиса необходимые материалы с большим температурным интервалом между размягчением и плавлением, достигающие вводом в восковых композиций японского воска. Для моделирования вкладок, полу-коронок и других конструкций необходимо тугоплавкая композиция с не большим температурным интервалом между размягчением и плавлением, достигающие введением в смесь карнаубского воска. Так, при введении в парафин 2% карнаубского воска температура его плавления повышается на 5°С (М. Гернер). Повышение адгезии восковых композиций к металлу достигают введением в их состав канифоли (от 17 до 70%). Некоторые такие композиции используют для склеивания металлических деталей (липкий воск). Недостатки восков и восковых композиций: 1. Большой коэффициент термического расширения. Усадка при охлаждении восков от температуры в ротовой полости (37 ° С) до комнатной приводит к уменьшению их линейных размеров на 2,5%. 2. Во время неравномерного охлаждения в восковых деталях возникает внутреннее напряжение, которое может привести к деформации конструкции. 3. Текучесть (пластическая деформация), которая характерна для всех восков, может быть причиной деформации конструкции при воздействии силы, значительно меньшей от предела упругости. Все эти особенности необходимо учитывать при выполнении моделирующих работ. Медицинская промышленность выпускает много видов зуботехнического воска. Основой их являются парафин или пчелиный воск. Каждый вид зуботехнического воска окрашен в определенный цвет и имеет определенную форму выпуска. Для изготовления ортопедических конструкций выделяют соответствующие зуботехнические воски: воск для базисов, бюгельный воск, воск для мостовидных работ. Материалы для самоконтроля: А. Задания для самоконтроля. 1. Составить таблицу моделирующих восков для изготовления различных конструкций зубных протезов. 2. Проанализировать преимущества и недостатки моделирующих материалов. Б. Тестовые задания для самоконтроля: 1. Укажите процент парафина в базисном воске: 75%. 77,99%. 65%. 50%. 20,5%. 2. Укажите цвет моделирующего воска для несъемных конструкций: Зеленый. Розовый. Синий. Желтый. Белый. 3. Базовый воск имеет такой цвет: Зеленый. Розовый. Синий. Желтый. Белый. 4. Зольность воска для несъемных конструкций не должна превышать: 0,05% 0,1% 0,5% 1,0% 5%. 5. Температура плавления воска для несъемных конструкций составляет: 30-36 С. 45-48 С. 50-55 С. 58-60 С. 66-70 С. 6. Профильные воски используются для изготовления: Дуг бюгельного протеза. Сёдел бюгельного протеза. Кламмеров. Литников. Аттачменов. 7. Липкий воск содержит больше всего: Канифоли. Пчелиного воска. Горный воска. Клея БФ-6. Правильный Ответ А, В. 8. Температура плавления липкого воска равна: 45-49 С. 50-59 С. 65-75 С. 30-40 С. 80-85 С. 9. Моделирующие воск для мостовидных протезов содержит больше всего: Церезина. Парафина. Монтан-воска. Карнаубского воска. Пчелиного воска. 10. Моделирующие воск «Модевакс» используют для моделирования: Коронок. Вкладок. Штифтов. Бюгельных протезов. Базисов ЧЗП протезов. Рекомендуемая литература. Основная Зубопротезная техника / Л.Д. Чулаки, В. Шутурминский - Одесса, 2001 . - 315 с. Ортопедич еская стоматолог ия . Прик в е матер иаловедение / В. Н . Май езубов, М.З. Штейнгарт, Л. Н. Мишне в - С.-Петербург, 1999. - 324 с. Король М.Д., Оджубейська А.Д., Доценко В.И., Рамусь Н.А., Петрушанко В.М., Киндий Д.Д., Коробейников Л.С., Ткаченко И.Н. Материаловедение в стоматологии. Винница, Но ва книга, 2008. -240 . Рожко М.М., Неспрядько В.П. Зубопротезная техника. Киев, Книга плюс, 2006. -544с. http://ortostom.net/content/modelirovochnye-voski http://www.zubtech.ru/article200306a3.php http://smile-center.com.ua/ru/articles/Materialyi-dlya-modelirovaniya Дополнительная А.В. Цимбалистов, С.И. Козицы н а Е.Д. Жидких, И.В. Войтяцкая оттискные материалы и технология их применения . Санкт Петербург. 2001. - 126 с. А.П. Конова лов, Н. Курякина, Н. Е . Митин. Фантомный и курс ортопедич еской стоматологии . Н. Новгород. 2001. - 310 с. https://books.google.com.ua/books?id=Jizc-CAhW50C&printsec=frontcover&hl=ru#v=onepage&q&f=false Методическую разработку подготовил к.м.н., ассистент Яценко О. И . _________________ |