Эталон ответа к задаче № 33
Проблемы пациентки:
не удерживает мочу при напряжении и кашле, императивных позывах;
риск развития опрелостей в области промежности;
плохо спит из-за частых позывов на мочеиспускание;
отмечает снижение аппетита.
Приоритетная проблема: не удерживает мочу при напряжении и кашле, императивных позывах.
Цель: пациентка будет иметь возможность осуществлять физиологические отправления в палате в течение всего срока пребывания в стационаре.
План
|
Мотивация
|
1. М/с обеспечит постельный режим в теплой палате
|
Для профилактики переохлаждения, уменьшения болей
|
2. М/с обеспечит соблюдение диеты № 7
|
Для повышения защитных сил организма, уменьшения нагрузки на систему мочевыделения
|
3. М/с обеспечит обильное питье до 2-2,5 л в сутки в виде минеральной воды, клюквенного морса, соков, компотов.
Даст совет уменьшить потребление жидкости во второй половине дня.
|
Для создания форсированного диуреза, способствующего купированию воспалительного процесса; профилактики обезвоживания.
Урежение позывов на мочеиспускание в ночное время и улучшение сна
|
4. М/с обеспечит гигиеническое содержание паховой области пациентки (подмывание, смена белья ежедневно)
|
Для профилактики вторичной инфекции, опрелостей
|
5. М/с обеспечит пациентку мочеприемником, поставит ширму в палате.
Даст совет опорожнять мочевой пузырь каждые два часа.
Рекомендует близким приобрести подгузники для взрослых, впитывающие одноразовые пелёнки, впитывающие прокладки, а также лечебные косметические средства для защиты кожи от появления опрелостей.
|
Для обеспечения комфортного состояния
Профилактика и лечение недержания
Профилактика опрелостей
|
6. М/с проведет беседы с пациенткой и её родственниками о необходимости соблюдения диеты, личной гигиены, необходимости избегать переохлаждения
|
Обучение
|
Оценка: пациентка имеет возможность осуществлять физиологические отправления в судно в палате, позывы на мочеиспускание стали реже и менее болезненны. Нет опрелостей в области промежности. Цель достигнута.
Студент доступно объяснит пациентке как подготовиться к сбору мочи по Нечипоренко.
Студент демонстрирует технику применения мочеприемника.
Эталон ответа к задаче № 34
Проблемы пациента:
не может обслуживать себя из-за общей слабости и необходимости соблюдать постельный режим;
жажда и сухость во рту, нарушает питьевой режим;
плохо спит;
испытывает напряжение, тревогу и беспокойство в связи с неясным прогнозом заболевания;
риск аспирации рвотными массами из-за того, что пациент находится в постели в положении лежа на спине и обессиливания.
Приоритетная проблема пациента: не может обслуживать себя из-за общей слабости и необходимости соблюдать постельный режим.
Цель: пациент будет справляться с активностью повседневной жизни с помощью сестры до улучшения состояния.
План
|
Мотивация
|
1. М/с обеспечит физический и психический покой, постельный комфорт
|
Для создания комфортного состояния
|
2. М/с будет контролировать соблюдение пациентом постельного режима.
Рекомендует возвышенное положение в постели или положение на боку
|
Для улучшения общего самочувствия и
увеличения диуреза
|
3. М/с обеспечит полноценное, дробное, легкоусвояемое питание, с ограничением соли, жидкости и животного белка в соответствии с диетой № 7
|
Для повышения защитных сил организма, уменьшение нагрузки на мочевыделительную систему
|
4. М/с обеспечит индивидуальными средствами ухода (стакан, судно, утка), а также средствами экстренной связи с постом
|
Для создания комфортного состояния
|
5. М/с обеспечит гигиеническое содержание пациента (частичная санитарная обработка, подмывание, смена постельного и нательного белья)
|
Для профилактики вторичной инфекции
|
6. М/с поможет пациенту организовать досуг
|
Улучшение настроения, активизация пациента
|
7. М/с будет наблюдать за показателями гемодинамики, физиологическими отправлениями, оценивать их количество, цвет и запах мочи
|
Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.
Для контроля за выделительной функцией почек
|
Оценка: пациент справляется с повседневной деятельностью с помощью сестры, отмечает значительное улучшение самочувствия, демонстрирует знание о соблюдении режима, диеты. Цель достигнута.
Студент доступно объяснит пациенту, как подготовиться к исследованию мочи на общий анализ.
Студент демонстрирует технику заполнения капельной системы и ее подключения на муляже в соответствии с алгоритмом данной манипуляции.
|
Скачать 0.5 Mb.