Стом. Протокол 5 председатель Ученого Совета Лысов Н. А. ученый секретарь Ученого Совета Бунькова Е. Б
 Скачать 0.51 Mb.
|
|
Электронная цифровая подпись Лысов Николай Александрович Бунькова Елена Борисовна Утверждено 25 мая 2017 года протокол № 5 председатель Ученого Совета Лысов Н.А. ученый секретарь Ученого Совета Бунькова Е.Б. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ К САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЕ ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ОНКОСТОМАТОЛОГИЯ И ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ» Специальность 31.05.03 Стоматология (уровень специалитета) Направленность: Стоматология Квалификация (степень) выпускника: Врач-стоматолог Форма обучения: очная Срок обучения: 5 лет МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ 1. Самостоятельная работа как важнейшая форма учебного процесса. по дисциплине «ОНКОСТОМАТОЛОГИЯ И ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ» Самостоятельная работа - планируемая учебная, учебно-исследовательская, научно- исследовательская работа студентов, выполняемая во внеаудиторное (аудиторное) время по заданию и при методическом руководстве преподавателя, но без его непосредственного участия (при частичном непосредственном участии преподавателя, оставляющем ведущую роль за работой студентов). Самостоятельная работа студентов в ВУЗе является важным видом учебной и научной деятельности студента. Самостоятельная работа студентов играет значительную роль в рейтинговой технологии обучения. В связи с этим, обучение в ВУЗе включает в себя две, практически одинаковые по объему и взаимовлиянию части – процесса обучения и процесса самообучения. Поэтому СРС должна стать эффективной и целенаправленной работой студента. Концепцией модернизации российского образования определены основные задачи высшего образования - "подготовка квалифицированного работника соответствующего уровня и профиля, конкурентоспособного на рынке труда, компетентного, ответственного, свободно владеющего своей профессией и ориентированного в смежных областях деятельности, способного к эффективной работе по специальности на уровне мировых стандартов, готового к постоянному профессиональному росту, социальной и профессиональной мобильности". Решение этих задач невозможно без повышения роли самостоятельной работы студентов над учебным материалом, усиления ответственности преподавателей за развитие навыков самостоятельной работы, за стимулирование профессионального роста студентов, воспитание творческой активности и инициативы. К современному специалисту в области медицины общество предъявляет достаточно широкий перечень требований, среди которых немаловажное значение имеет наличие у выпускников определенных Навыков (компетенций) и умения самостоятельно добывать знания из различных источников, систематизировать полученную информацию, давать оценку конкретной профессиональной ситуации. Формирование такого умения происходит в течение всего периода обучения через участие студентов в практических занятиях, выполнение контрольных заданий и тестов, написание курсовых и выпускных квалификационных работ. При этом самостоятельная работа студентов играет решающую роль в ходе всего учебного процесса. 1.2. Компетенции, вырабатываемые в ходе самостоятельной работы обучающихся по дисциплине «ОНКОСТОМАТОЛОГИЯ И ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ» № п/п № компетенции Формулировка компетенции 1 ПК-5 готовностью к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патолого- анатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия стоматологического заболевания ПК-6 способностью к определению у пациентов основных патологических состояний, симптомов, синдромов стоматологических заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ),Х просмотра ПК-9 готовностью к ведению и лечению пациентов со стоматологическими заболеваниями в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара 2. Цели и основные задачи СРС Ведущая цель организации и осуществления СРС должна совпадать с целью обучения студента – подготовкой специалиста (или бакалавра) с высшим образованием. При организации СРС важным и необходимым условием становятся формирование умения самостоятельной работы для приобретения знаний, навыков и возможности организации учебной и научной деятельности. Целью самостоятельной работы студентов является овладение фундаментальными знаниями, профессиональными умениями и навыками деятельности по профилю (компетенциями), опытом творческой, исследовательской деятельности. Самостоятельная работа студентов способствует развитию самостоятельности, ответственности и организованности, творческого подхода к решению проблем учебного и профессионального уровня. Задачами СРС в плане формирования вышеуказанных компетенций являются: систематизация и закрепление полученных теоретических знаний и практических умений студентов; углубление и расширение теоретических знаний; формирование умений использовать нормативную, правовую, справочную документацию и специальную литературу; развитие познавательных способностей и активности студентов: творческой инициативы, самостоятельности, ответственности и организованности; формирование самостоятельности мышления, способностей к саморазвитию, самосовершенствованию и самореализации; развитие исследовательских умений; использование материала, собранного и полученного в ходе самостоятельных занятий на семинарах, на практических и лабораторных занятиях, при написании контрольных (и выпускной квалификационной работ), для эффективной подготовки к итоговым зачетам, экзаменам, государственной итоговой аттестации и первичной аккредитации специалиста 3. Виды самостоятельной работы В образовательном процессе по дисциплине «ОНКОСТОМАТОЛОГИЯ И ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ» выделяется два вида самостоятельной работы – аудиторная, под руководством преподавателя, и внеаудиторная. Внеаудиторная самостоятельная работа выполняется студентом по заданию преподавателя, но без его непосредственного участия. Основными видами самостоятельной работы студентов без участия преподавателей являются: подготовка докладов/устных реферативных сообщений, решение ситуационных задач. 3.1. Перечень тематик докладов/ устных реферативных сообщений (по выбору преподавателя и/или обучающегося) -Онкологическая настороженность. -Структура онкологической службы. Организация помощи больным со злокачественными опухолями. -. Принципы диспансеризации больных с новообразованиями челюстно-лицевой области. Диспансерные группы. -Принципы международной классификации опухолей ВОЗ. -Диагностика новообразований челюстно-лицевой области. -Современные принципы лечения больных с опухолями челюстно-лицевой области. -Дифференциальная диагностика одонтогенных новообразований челюстных костей. -Хирургические методы лечения больных со злокачественными опухолями челюстно-лицевой области. -Сосудистые новообразования челюстно-лицевой области. -Операции на лимфатическом аппарате шеи при метастазировании. -Диагностика новообразований челюстно-лицевой области. -Врождённые свищи и кисты лица и шеи. Клиника, диагностика, лечение. -Опухоли, опухолеподобные поражения и кисты кожи лица. -Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки полости рта. -Доброкачественные опухоли и опухолеподобные поражения мягких тканей челюстно-лицевой области. -Одонтогенные и неодонтогенные кисты челюстей. Клиника, диференциальная диагностика, лечение. -Доброкачественные и злокачественные одонтогенные опухоли. Клиника, диагностика, лечение. -Доброкачественные косте- и хрящеобразующие опухоли. Клиника, диагностика, лечение. -Опухолеподобные поражения челюстей, клиника, диагностика, лечение. -Рак нижней губы. Клиника, диагностика, лечение. -Рак слизистой оболочки дна полости рта с распространением на костную ткань нижней челюсти. Первичный рак нижней челюсти. Клиника, диагностика, лечение. -Рак слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи и слизистой оболочки полости рта с распространением на костную ткань верхней челюсти. Клиника, диагностика, лечение. -Рак языка. Клиника, диагностика, лечение. -Саркомы челюстно-лицевой области. -Доброкачественные и злокачественные опухоли слюнных желёз. Клиника, диагностика, лечение. -Операции на лимфатическом аппарате шеи при злокачественных опухолях челюстно-лицевой области. -Гистиоцитоз из клеток Лангерганса. Клиника, диагностика, лечение. -Показания и противопоказания к проведению лучевой терапии в зависимости от морфологической формы и стадии злокачественного процесса. -Остеорадионекроз челюстных костей, этиология, клиника, лечение. -Реабилитация пациентов после комплексного лечения по поводу онкологических процессов челюстно-лицевой области. Темы реферативных сообщений могут быть предложены преподавателем из вышеперечисленного списка, а также обучающимся в порядке личной инициативы по согласованию с преподавателем 3.2. Перечень ситуационных задач Задача1 Больной, 40 лет, жалуется на длительно существующую трещину в центральном отделе красной каймы нижней губы. Табакокурение с 16 лет. По средней линии красной каймы нижней губы имеется глубокая трещина, длинной 1,0 см., характерным признаком которой является спонтанное заживление, но после эпителизации снова рецидивирует. Вопросы и задания: 1.Поставьте диагноз и проведите его обоснование. 2.Составьте план лечения. 3.Когда показан хирургический метод лечения? 4.Какая анестезия планируется при хирургическом лечении? 5.Что предшествует анестезии? Ответы 1.На основании анамнеза и клинических данных ставится диагноз - хроническая трещина красной каймы нижней губы. 2.Консервативное лечение. 3.При неэффективности консервативного лечения. 4.Инфильтрационная анестезия. 5.Нанесение контуров предстоящего разреза. Задача 2 Больной Н., 25 лет, обратился с жалобами на деформацию альвеолярного отростка верхней челюсти справа. При осмотре полости рта обнаружена деформация альвеолярного отростка за счет вздутия с вестибулярной стороны в области 1.2, 1.3, 1.4 пальпация которой безболезненная. В области наибольшего выбухания определяется симптом "пергаментного хруста". Больной отмечает, что в настоящее время практически здоров. Два месяца назад у него был перелом нижней челюсти справа. Вопросы и задания: 1.Поставьте предварительный диагноз. 2.Какие дополнительные сведения необходимы для постановки окончательного диагноза? 3.Имеет ли значение для составления плана лечения предшествующий перелом нижней челюсти? 4.Какие рентгеновские снимки необходимы в процессе обследования данного больного? 5.Необходима ли для установления точного диагноза морфологическая верификация? Ответы 1.Радикулярная киста верхней челюсти справа. 2.Данные анамнеза: давность заболевания, наблюдались ли ранее признаки воспаления, данные о состоянии зубов соответственно этой оболочки. Рентгенологическое обследование, ЭОД. 3.Не имеет. 4.Внутриротовой, прицельный рентгеновский снимок этих зубов. 5.По возможности результаты цитологического исследования. Задача 3 Больная Д. 25 лет обратилась с жалобами на появление асимметрии лица за счет при- пухлости щечной области справа. При осмотре конфигурация лица изменена за счет припухлости в щечной области справа. Кожа в цвете не изменена, в складку собирается. Пальпация мягких тканей щечной и поднижнечелюстной областей справа безболезненна. В полости рта определяется деформация альвеолярного отростка нижней челюсти справа в виде выбухания с четкими контурами округлой формы протяженностью от зуба 4.3 до зуба 4.6. Слизистая оболочка в области выбухания бледно-розового цвета. Пальпация безболезненна, однако в центре выбухания определяется участок податливости костной стенки. Задания: 1.Дайте название рентгенограммы и опишите ее. 2.Поставьте предварительный диагноз. 3.Расскажите этиологию и патогенез данного заболевания. 4.Укажите вид хирургического лечения и обоснуйте его.5.Назовите возможные осложнения во время операции и в послеоперационном периоде. Ответы 1.Ортопантомограмма. На рентгенограмме определяется очаг разрежения костной ткани округлой формы с достаточно четкими контурами, нижняя граница которого доходит до края нижней челюсти. Определяется также дистопия и ретенция зачатка зуба 4.5, коронковая часть которого расположена в полости образования; дистопия зуба 4.4, у которого периодонтальная щель на всем протяжении дистальной поверхности корня не определяется. Имеется также причинный зуб 8.5, леченный ранее по поводу осложненного кариеса. 2.Одонтогенная воспалительная киста нижней челюсти справа. Хронический перио-донтит зуба 8.5. Дистопия, ретенция зуба 4.5 и дистопия зуба 4.4. 3.Под влиянием химического и механического раздражения продуктами воспаления эпителиальные элементы в периодонте (остатки эмбрионального эпителия зубооб-разовательной пластинки - клетки Маляссе-Астахова) разрастаются и размножаются, образуя микроскопические полости, которые постепенно наполняются транссудатом, благодаря чему в них повышается давление. 4.Цистотомия с удалением причинного зуба 8.5. Обоснование - необходимость сохра-нения зачатка зуба 4.5; большой размер кисты и, как следствие, возможность пато-логического перелома нижней челюсти, а также в связи с риском травмирования сосудисто-нервного пучка. 5.Травма сосудисто-нервного пучка: кровотечение и нарушение двигательной и чув-ствительной функций зоны иннервации n. Mandibularis; травма зачатка зуба 4.5, вплоть до его удаления. Патологический перелом нижней челюсти. Рецидив кисты Задача 4 Больная Л. 28 лет обратилась с жалобами на появление припухлости в области альвео- лярного отростка верхней челюсти слева и подвижность зуба 2.2. При осмотре определяется выбухание в области альвеолярного отростка верхней челюсти с вестибулярной поверхности, округлой формы с четкими границами, протяженностью от зуба 1.2 до зуба 2.3. Переходная складка сглажена, пальпация безболезненна, определяется податливость кортикальной пластинки в центре выбухания. Зуб 2.2 имеет подвижность I-II степени, перкуссия безболезненна. Коронки зубов 2.1 и 2.2 изменены в цвете - более темные и тусклые по сравнению с коронками рядом стоящих зубов. Задания: 1.Назовите и опишите рентгенограмму. 2.Поставьте предварительный диагноз. 3.Укажите дополнительные методы обследования. 4.Укажите этиологию заболевания. 5.составьте план лечения и реабилитации ребенка Ответы 1.На панорамной рентгенограмме верхней челюсти определяется очаг разрежения костной ткани округлой формы с четкими контурами протяженностью от зуба 2.1 до зуба 2.3. Корень зуба 2.2 запломбирован на 2/3, дно левой верхнечелюстной пазухи оттеснено кверху. 2.Одонтогенная воспалительная киста верхней челюсти слева. Хронический перио-донтит зубов 2.1,2.2. 3.Прицельная рентгенограмма и ЭОД зубов 2.3 и 1.1. 4.Под влиянием химического и механического раздражения продуктами воспаления эпителиальные элементы в периодонте (остатки эмбрионального эпителия зубооб-разовательной пластинки - клетки Маляссе-Астахова) разрастаются и размножаются, образуя микроскопические полости, которые постепенно наполняются транссудатом, благодаря чему в них повышается давление. 5План лечения: эндодонтическое лечение зуба 2.1 (при показаниях зуба 2.3 и 1.1); -шинирование от зуба 1.3 по зуб 2.5; -хирургическое лечение - цистэктомия с резекцией верхушек корней зубов 2.1 и 2.2. - Диспансерное наблюдение до полной репарации костной ткани, снятие шины через 1,5-2 месяца после операции. Задача 5 Ребенок 6 лет обратился в стоматологическую поликлинику с жалобами на припухлость нижней челюсти слева. Из анамнеза: припухлость замечена 3 месяца назад, медленно увеличивалась, не беспокоила. Объективно: дефигурация лица за счет припухлости нижней трети левой щечной области. Над припухлостью кожа в цвете не изменена, собирается в складку, пальпация безболезненна. Открывание рта не ограничено. Слизистая оболочка полости рта без видимых изменений. Вестибулярная поверхность центральных резцов - одиночные участки пигментации эмали светло- и темно-коричневого цвета. Во фронтальном отделе - вертикальная резцовая дизокклюзия: при сомкнутых зубах расстояние между режущими краями резцов 2 мм., протяженность вертикальной щели от 54 до 63. Переходная складка в пределах 74, 75 сглажена, слизистая оболочка без видимых изменений, пальпируется плотное, овальной формы, гладкое, безболезненное выбухание кости.75 запломбирован, перкуссия безболезненна. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. 16 55 54 53 52 1121 62 63 64 65 26 46 85 84 83 82 4131 72 73 74 75 36 П 1. Поставьте развернутый стоматологический диагноз. 2. Составьте план обследования больного. 3. Составьте план лечения. 4. Перечислите возможные причины формирования вертикальной резцовой дизокклюзии. 5. Составьте план ортодонтического лечения. Ответы 1. Киста нижней челюсти. Вертикальная резцовая дизокклюзия. Флюороз, меловидно-крапчатая форма. 2. Ортопантомография. Дальнейшее обследование - в зависимости от выявленных изменений в челюсти. 3. Проведение цистэктомии, удаление 75, противовоспалительная терапия, диспансеризация. 4. Неправильное положение языка при глотании, вредные привычки, ротовое дыхание, макроглоссия, рахит. 5. После устранения этиологического фактора необходимо проводить массаж, альвеолярных отростков, миогимнастику круговой мышцы рта. Аппаратурное лечение с использованием небной пластинки небная пластинка с окклюзионными накладками. Диспансерное наблюдение. Задача 6 Пациент М. 63 лет обратился в клинику с жалобами на образование в щечной области, безболезненное, плотное которое в последнее время стало увеличиваться. Из анамнеза, образование существует около 5 лет. На вид образование размером около 4 см, при пальпации безболезненное, мягкой консистенции, с четкими границами, кожа над ним в цвете не изменена. |