Главная страница
Навигация по странице:

  • Алгоритм действия м/с при исследовании пульса

    		•

    СП при стенокардии. Протокол регистрации экг (электрокардиограмма) Цель своевременно получить качественный результат


    Скачать 36.37 Kb.
    НазваниеПротокол регистрации экг (электрокардиограмма) Цель своевременно получить качественный результат
    Дата14.05.2022
    Размер36.37 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаСП при стенокардии.docx
    ТипПротокол
    #528786

    СП при стенокардии практика

    Задание 1

    Манипуляции


    Алгоритм действия м/с при проведении ЭКГ-исследования
    Протокол регистрации ЭКГ (электрокардиограмма)

    Цель: своевременно получить качественный результат.

    ЭТАПЫ
    ПРИМЕЧАНИЕ

    ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ



    1. Установить доверительные отноше­ния с пациентом, объяснить цель и ход обследования, получить согласие.



    2. Предупредить пациента, что регистрация ЭКГ проводится после 10-15-минутного отдыха, через 2 и более часов после еды



    3. Уложить пациента на кушетку в положение на спине, под голову подложить подушку
    При невозможности — пациент сидит. Обеспечивается качественная регистра­ция ЭКГ за счет рас­слабления пациента

    4. Предложить пациенту вытянуть вдоль туловища руки.



    5. Смочить прокладки в 5-10%-ном растворе натрия хлорида или воды



    6. Наложить электроды на нижнюю часть предплечий и голеней.
    Для регистрации стандартных отведений.

    7. Смочить прокладки в 10% раство­ре натрия хлорида или воды. Помес­тить под электроды.
    Размеры прокладок соответствуют размерам электродов. Влажные прокладки уменьшают сопротивление между кожей и электродами.

    8. Закрепить электроды резиновой лентой.



    9. Соединить электроды с проводами аппарата, имеющими цвет:

    черный — с правой нижней конеч­ностью («земля»);

    зеленый — с левой нижней конеч­ностью;

    красный — с правой верхней конечностью;

    желтый — с левой верхней конеч­ностью



    10. Выполнить заземление аппарата к контуру кабинета или к линии центрального отопления в нетради­ционных условиях.
    Обеспечиваются условия для соблюдения техники безопасности при работе с аппаратом.

    11. Включить питание в электросеть (вилку кабеля питания).



    ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ



    1. Включить аппарат (загорится сигнальная лампочка



    2. Установить перо регулятором пера на изоэлектрическую линию или не более 1 мм от нее.



    3. Зарегистрировать контрольный милливольт, включив протяжку (кнопку М или 50 в зависимости от марки аппарата) и одновременно кнопку mv.



    4. Приступить к записи ЭКГ:

    - установить переключателем или кнопкой I отведение нажать на М или 50 записать 3-4 комплекса;

    переключать последовательно кнопки на II, III, IV вдох Б AVR, AVL, AVF;

    производить запись.
    Обеспечивается возможность регистрировать стандартные и усиленные отведения ЭКГ.

    5. Приступить к записи грудных отведе­ний с помощью грудного электрода.



    6. Смочить предварительно волосистую часть груди водно-мыльным раствором.



    7. Установить грудной электрод после­довательно в точки, производя запись:

    V1 — у места прикрепления III—IV ребра к грудине справа;

    V2 — аналогично слева;

    V3 — посередине между V2 и V4;

    V4 — на верхушке сердца (в 5-м межреберье);

    V5 — на переднеподмышечной линии на уровне V4;

    V6 — на середине средне­подмышечной линии на уровне V4.
    Если выявлена арит­мия, сделать 10-15 отведений, лучше в V1

    8. Установить переключатель-кнопку в положение mv и зарегистрировать контрольный милливольтметр



    ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ



    1. Переключить аппарат в исходное положение.



    2. Выключить аппарат переключателем.



    3. Выключить из электросети, снять заземление.



    4. Снять электроды с пациента



    5. Оформить ленту ЭКГ.
    Указать над I отведени­ем дату, Ф.И.О., возраст, диагноз пациента, отметить последова­тельно все отведения

    6. Провести пациента в палату



    7. Обработать кушетку 1%-ным раствором хлорамина.



    8. Продезинфицировать прокладки методом кипячения




    Алгоритм действия м/с при исследовании пульса
    Оснащение: секундомер или часы с секундной стрелкой; температурный лист; ручка.

    Этапы
    Обоснование

    Подготовка к манипуляции

    1. Объяснить цель и ход предстоящей манипуляции
    Соблюдение права пациента на информированность.

    2. Получить согласие пациента на процедуру
    Соблюдение прав пациента.

    3. Вымыть руки.
    Соблюдение личной гигиены.

    Выполнение манипуляции

    1. Придать пациенту удобное положение «сидя» или «лежа».



    2. Предложить пациенту расслабить руку, кисть и предплечье при этом не должны быть на весу.
    Обеспечение достоверного результата.

    3. Захватить свободно кисть пациента правой рукой в области лучезапястного сустава так, чтобы 2, 3, 4 пальцы располагались на лучевой артерии (2-й палец руки медицинской сестры у основания большого пальца пациента).
    Указательный палец наиболее чувствительный, поэтому его располагают на лучевой артерии у основания большого пальца.

    4. Прижать 2,3,4 пальцами лучевую артерию и провести подсчет пульса в течение 60 сек. Оценить интервалы между пульсовыми волнами.
    Обеспечение точности определения часты пульса. Для определения ритмичности пульса.

    5. Оценить наполнение пульса.
    Определение величины, объема артериальной крови, образующей пульсовую волну.

    6. Оценить напряжение пульса.
    Для представления о величине артериального давления.

    Завершение манипуляции

    1. Сообщить пациенту результаты исследования.
    Право пациента на информацию.

    2. Провести регистрацию результата исследования в температурный лист.
    Обеспечивается преемственность в работе.

    3. Вымыть и осушить руки.
    Соблюдение личной гигиены.


    Задание 2


    Задача
    К м/сестре обратился за советом сосед 51 года длительно страдающий стенокар­дией.

    Последние несколько дней отмечает, что боли стали появляться чаще, пришлось увеличить дозу нитроглицерина.

    Сегодня боли возникали уже несколько раз.
    Задания

    Определите и обоснуйте состояние пациента.

    Составьте алгоритм действий м/с.
    Задание 3

    Тесты

    1. Проявлением синдрома коронарной недостаточности является

    а) отёк лёкгих.

    б) инфаркт миокарда

    в) коллапс

    г) сердечная астма

    2. Основная причина ишемической болезни сердца

    а) атеросклероз коронарных артерий

    б) гипертоническая болезнь

    в) пороки сердца

    г) ревматизм

    3. Основной симптом стенокардии

    а) слабость

    б) сжимающая, давящая боль

    в) одышка

    г) тошнота

    4. Загрудинная боль, иррадиирующая под левую лопатку, продолжительностью 5-10 минут, наблюдается при

    а) инфаркте миокарда

    б) ревмокардите

    в) остеохондрозе

    г) стенокардии

    5. Независимое сестринское вмешательство при появлении сжимающей загрудинной боли

    а) введение морфина

    б) введение анальгина

    в) нитроглицерин под язык

    г) димедрол внутрь

    6. Факторы риска ИБС

    а) гипотония

    б) переохлаждение

    в) гиповитаминоз

    г) гиподинамия

    7. Функциональный класс стабильной стенокардии характеризует

    а) состояние сердечной мышцы

    б) объём сердечного выброса

    в) переносимость физических нагрузок

    г) наличие факторов риска

    8. Аэрозольная форма нитроглицерина

    а) нитронг

    б) нитросорбид

    в) нитрогранулонг

    г) нитроминт

    9. Для расширения коронарных артерий медсестра применяет

    а) гепарин

    б) морфин

    в) нитроглицерин

    г) панангин

    10. Нитрат короткого действия

    а) нитроглицерин

    б) нитрогранулонг

    в) сустак-форте

    г) оликард

    11. Эффект действия нитроглицерина наступает через (мин.)

    а) 1-3

    б) 10-15

    в) 20-25

    г) 30-40

    12. Побочное действие нитроглицерина

    а) головная боль

    б) лихорадка

    в) отёки

    г) асцит

    13. Длительность боли при стенокардии не более

    а) 30 минут

    б) 60 минут

    в) 120 минут

    г) 180 минут

    14. При лечении стенокардии используются

    а) нитраты, бета-адреноблокаторы

    б) анальгетики, наркотики

    в) гипотензивные, диуретики

    г) ганглиоблокаторы, диуретики

    Задание 4
    Написать симптомы стенокардии и применяемые лекарственные препараты.

    написать администратору сайта