Главная страница
Навигация по странице:

  • Выполнил: слушатель Степанян Татьяна Олеговна Преподаватель: Михновец Дарья Александровна г. Москва – 2023

  • Первичная консультативная встреча . Консультант

  • Клиентка

  • Консультант

  • Первичная консультативная встреча Консультант

  • Фрагмент диалога Ошибки консультанта Версия для исправления

  • консультирование при пограничных расстройствах. Особенности консультирования при пограничных расстройствах. Психологическое консультирование современные методы и технологии консультативного взаимодействия с клиентами (550)


    Скачать 157.04 Kb.
    НазваниеПсихологическое консультирование современные методы и технологии консультативного взаимодействия с клиентами (550)
    Анкорконсультирование при пограничных расстройствах
    Дата08.03.2023
    Размер157.04 Kb.
    Формат файлаrtf
    Имя файлаОсобенности консультирования при пограничных расстройствах.rtf
    ТипПрограмма
    #974901

    АНО ДПО «Институт прикладной психологии в социальной сфере»

    Программа профессиональной переподготовки

    Психологическое консультирование: современные методы и технологии консультативного взаимодействия с клиентами (550)

    Дисциплина: Особенности консультирования при пограничных расстройствах

    Выполнил:

    слушатель Степанян Татьяна Олеговна

    Преподаватель:

    Михновец Дарья Александровна

    г. Москва – 2023


    Индивидуальное практическое задание «Ошибки консультанта при работе с клиентами с пограничными расстройствами»

    Цель задания: закрепление навыков при работе с клиентами, страдающими пограничными расстройствами.

    АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ

    1. Изучите лекционный материал, изложенный в Модуле 3 «Специфика консультирования при пограничных расстройствах (тема 11).


    2. Прочитайте последовательно представленные консультативные случаи.


    3. Изучите диалоги консультанта с клиентами.


    4. Найдите как минимум, 5 ошибок (возможно больше), которые совершает консультант в беседе с клиентом, выстраивая диалог с ним и используя консультативные техники.  Представьте свою версию ответа, как если бы Вы были в роли консультанта. Занесите ответы в прилагаемую таблицу. Объем ответа на каждую реплику  – не более 3 предложений.


    История 1. Мария, 54 года, домохозяйка. В течение трех месяцев не может прийти в себя – постоянно плачет, плохо спит, «все валится из рук», головные боли, потеря аппетита, колебания давления, «исхудала вся». Причина – из семьи ушел муж, заявив, что у него появилась другая женщина. Обращалась к невропатологу, поставил диагноз «невроз», выписал успокоительные. Лекарства не помогают.

    Первичная консультативная встреча.

    Консультант: Присаживайтесь, пожалуйста.

    Клиентка: (осторожно садится в кресло, на самый краешек. При этом руки плотно прижимает к подлокотникам кресла, правая нога немного выдвинута вперед). Спасибо.

    Консультант (улыбаясь): Да Вы садитесь поудобнее, располагайтесь. Сразу хочу   предупредить – у нас с Вами в запасе 50 минут, так что давайте сразу приступим к делу.

    После Вас у меня еще два человека назначено. Итак, что Вас беспокоит?

    Клиентка: Голова болит, давление скачет, плохо сплю, аппетита нет, исхудала вся.

    Консультант (смотрит на клиентку оценивающе): Да, что-то Вы бледненько выглядите. Астенизированы. Наверное, на свежем воздухе редко бываете?

    Клиентка: Да нет, гуляю каждый день перед сном.

    Консультант:  Похоже, у Вас соматоформный невроз, а Вы к врачу обращались?

    Клиентка: Да, таблетки успокаивающие  пить назначил и витамины.

    КонсультантИ что, помогают?

    Клиентка: Не очень.

    Консультант: М-да (задумывается на несколько секунд). А может быть у Вас уже климакс? С месячными то как?

    КлиенткаПутаются, приливы бывают.

    КонсультантНу, тогда Вам к гинекологу-эндокринологу надо. С женщинами в вашем возрасте такое часто бывает.

    Клиентка (с раздражением в голосе): Извините, как Вас там?  Я вообще-то не за этим пришла, мне совет нужен, как жить дальше.

    КонсультантПростите великодушно, забыл представиться, Игорь Борисович, клинический психолог. А Вас, эээ…(заглядывает в блокнот). Мария Степановна? Как  же я так…(смущенно), надо было сразу познакомиться…Но ничего! Разрулим Вашу проблему. Давайте рассказывайте, что произошло.

    Клиентка (молчит, хмурит брови)

    КонсультантИтак?

    Клиентка (неожиданно встает с кресла). Нет, я, пожалуй, пойду. Дел много. Как-нибудь в  другой раз (кладет на стол заявленную за консультацию сумму оплаты).

    Консультант: Постойте, куда же вы? Ведь мы еще обсуждать ничего не начали!

    Клиентка (не оборачиваясь, уходит, широко распахивая перед  собой дверь): Заходите, кто там следующий (обращаясь к ожидающей очереди публике).

    Консультант (в некоторой растерянности, судорожно прячет деньги в карман). Громко в коридор: Минуточку, подождите!!! (направляется к двери, закрывает ее,  останавливая вытянутой рукой готовящегося войти следующего клиента).   Произносит:  Ну вот! И зачем приходила?  А ведь я пытался   ей помочь… Да ладно (махнув рукой). Заходите, кто там следующий.

    История 2.Инга, 19 лет, студентка музыкального училища. Выписана из  психиатрической больницы, куда поступила третий раз. Две предшествующие госпитализации были связаны с попыткой суицида – вскрывала себе вены, пыталась выброситься из окна прямо во время занятий. Прижигала на своем теле сигареты. Причиной поступления послужила агрессия к молодому мужчине на улице, который шел за ней следом. Внезапно почувствовала с его стороны опасность. Быстро повернулась, сняла с ноги туфлю и острым каблуком ударила ему в лицо. Объяснила поступок тем, что такая же ситуация была, когда ее изнасиловали в 12 лет. Тогда она не смогла за себя постоять – шла по малолюдной улице, а за ней тащился мужик, который  неожиданно набросился сзади, зажал ей рот, уволок  в кусты, никто не помог. Теперь старается  проявлять бдительность и всех мужчин ненавидит. 

    Из анамнеза известно, что живет с матерью. Нежеланный   ребенок, от которого мать еще во время беременности пыталась избавиться.  Отклонения в поведении начались уже в младшем школьном возрасте, была изгоем,  конфликтовала с учителями, давала бурные аффективные вспышки. Самостоятельно научилась играть на флейте, имеет абсолютный слух, в училище говорят, что у нее большой талант, «когда играет, выкладывается вся, горит».
    Первичная консультативная встреча
    Консультант: Проходи, садись. Тебя Ингой зовут? А меня – Сергеем Сергеевичем. 

    Представляюсь: дипломированный психолог, психотерапевт.

    Клиентка (с ухмылкой): Знаю я этих долбанных психологов, повидала уже на своем веку.

    Консультант: Если у тебя был неудачный опыт общения с предшествующими консультантами, это не значит, что у нас тоже ничего не получится.

    Клиентка:  А ты чем их лучше? Опять  душу выворачивать будешь, а у меня там нет ничего, пусто! Понял, болван ты этакий! (наклоняется вперед туловищем в сторону консультанта, кричит почти истерично, при этом на глазах слезы).

    Консультант (не замечая эмоциональной реакции): Я не позволю со мной так обращаться, твой тон для меня оскорбительный. К тому же я старше тебя как минимум в два раза.

    Клиентка (огрызаясь): Ты еще про  свои регалии мне расскажи, про сертификаты!

    Консультант: Да, я учился у ведущих психотерапевтов с мировым именем и знаю себе  цену.

    Клиентка: Да толку-то (злобно). Только деньги загребать, небось,  и умеешь!

    Консультант: Знаешь что, Инга? Советую тебе сбавить тон. Меня попросили с тобой поработать, потому что у  меня есть опыт. Тот парень, которому ты лицо попортила, собирается подать на тебя в суд.  А твой диагноз – пограничное расстройство личности  – тебя от ответственности  не спасет. Придется, скорее всего, твоей мамаше выложить ему кругленькую сумму за  лечение и моральный ущерб.

    Клиентка: Ненавижу ее, суку!

    Консультант (назидательно): Нельзя так говорить, она же твоя мать!

    Клиентка: А мне можно, она этого заслужила.

    Консультант: Даже если это так. Но пока успокойся.  И давай пока оставим эту тему и договоримся, что ты будешь приходить ко мне на сеансы два раза в неделю. Соблюдать все рекомендации. И хорошенько подумай над своим поведением.

    Клиентка (иронично): Я подумаю. Мне можно идти?

    Консультант: Да, и вот ещё: на досуге заполни вот эти тесты.

    Бланк для ответов



    Фрагмент диалога

    Ошибки консультанта

    Версия для исправления

    Рекомендуемые уместные консультативные техники

                                                                           История  1

    1

    Присаживайтесь, пожалуйста.

    Не представился, не познакомился.

    Здравствуйте! Меня зовут Игорь Борисович. Как мне к вам обращаться? Очень приятно.

     

    2

     После Вас у меня еще два человека назначено.

    Ненужная информация. Обесценивание данного клиента.

    У нас 50 минут, этого достаточно для первого сеанса, нам важно познакомиться. За десять минут до окончания мы с Вами подведем итог сегодняшней встречи и сформируем последующие цели.

    Необходимо показать клиенту ценность данной встречи для консультанта и не вызывать дополнительного повода для тревоги.

    3

     Да, что-то Вы бледненько выглядите. Астенизированы. Наверное, на свежем воздухе редко бываете?

     Негативное/унизительное поведение консультанта, подстегивание на агрессию.

    Вы любите бывать на свежем воздухе? Это хорошо помогает почувствовать себя лучше.

    Консультант не критикует, не оценивает и не судит. Клиент всегда тонко чувствует отношение психолога к себе и может испытать чувство униженности. Вся работа психолога должна быть направлена на благо клиента.

    4

     И что, помогают?

     Проявление недоверия к невропотологу. Нельзя отговаривать от медикаментозного лечения.

    Я вижу, что вам очень непросто. Расскажите пожалуйста, как часто случаются головные боли, бессонница, потеря аппетита?

    На первом этапе нужно помочь обрести некоторое облегчение в жизненной ситуации. Дать то что, не могут дать близкие: понимание, принятие и эмпатию. Клиент должен чувствовать себя комфортно и безопасно.

    5

     М-да (задумывается на несколько секунд). А может быть у Вас уже климакс? С месячными то как?

     Некорректное/ неуважительное общение с клиентом. Консультант задает не тактичные вопросы для женщины, чем может оказывать давление на пациентку, заставив её чувствовать себя униженной. Консультант вмешивается в интимную жизнь клиентки, нарушает её границы.

    Расскажите пожалуйста, уход мужа из семьи единственная причина по которой у вас начали появляться подобные проявления? Как вы думаете как это связано?

    Необходимо задать вопросы клиенту направленные на поиск решения

    6

    А Вас, эээ…(заглядывает в блокнот). Мария Степановна? Как же я так…(смущенно), надо было сразу познакомиться…Но ничего!

     Произошел контр перенос у консультанта.

     

    Научиться управлять контр переносом. 

    7

    Ну вот! И зачем приходила? А ведь я пытался ей помочь… Заходите, кто там следующий.

    Психолог демонстративно обесценивая клиента, не оценив ситуацию, не задавая вопросы по поводу предыдущего высказывания.

    Давайте вместе сделаем выводы, что же у нас с вами получилось достичь на консультации. Расскажите, что у вас прояснилось в ходе работы? Какие вопросы вы бы хотели задать мне?

    При таком отношении консультанта клиент не появится на последующие встречи, потому что будет чувствовать себя некомфортно, а свои проблемы не такими значительными

    История 2

    1

    Проходи, садись. Тебя Ингой зовут? А меня – Сергеем Сергеевичем. Представляюсь: дипломированный психолог, психотерапевт

    Психолог не спросил, как зовут клиента. Заметно самоутверждается за счет клиента, что категорически нельзя делать. Обращается на «ТЫ»

    Здравствуйте! Меня зовут Сергей Сергеевич. Как мне к Вам обращаться?
    Приятно познакомиться. Как Вы чувствуете себя?

     

    2

    Если у тебя был неудачный опыт общения с предшествующими консультантами, это не значит, что у нас тоже ничего не получится.

    Ощущается, как позиция ребенка, консультант чувствует обиду? В то время как клиент находится в истерике и рыдает.

    Я вижу, как Вам больно. Я общаюсь с Вами, чтобы помочь Вам начать чувствовать себя лучше. (предложить воды)

    Необходимо помочь обрести некоторое облегчение внутреннего напряжения. Консультативный этап продолжается приблизительно от 2 до 6 месяцев. Далее возможен доступ на более "глубокий уровень".

    3

    Я не позволю со мной так обращаться, твой тон для меня оскорбительный. К тому же я старше тебя как минимум в два раза

    Происходит негативный контперенос

    Расскажите, чем бы Вы хотели поделиться или спросить у меня? Я могла бы подсказать методы почувствовать себя лучше уже сейчас.

    Задача терапевта научиться работать с неизбежным негативным переносом и предотвращать выход пациента/клиента из терапевтической работы. На настоящем этапе клиент не будет общаться на темы травмирующих моментов жизни.

    4

    Да, я учился у ведущих психотерапевтов с мировым именем и знаю себе цену.

    Лишние слова - "набивание" себе цены. Обесценивание клиента.

    У Вас есть человек, с которым Вы чувствуете себя в безопасности, кому доверяете?

    Возможно есть супергерой или образ человека?

    Необходимо простроить доверительные отношения. Узнать, есть ли близкие люди, с которыми он чувствует себя в безопасности.

    5

    Тот парень, которому ты лицо попортила, собирается подать на тебя в суд. А твой диагноз – пограничное расстройство личности – тебя от ответственности не спасет.

    Провокация/угроза, это клиента выведет из себя. Появится опасность новой попытки суицида.

    Чувствуете ли себя в безопасности дома? Есть ли место, возможно из детства где Вы чувствуете себя в безопасности?

    Создать образ безопасного места, чтобы клиент смог чувствовать себя спокойнее.

    6

    Нельзя так говорить, она же твоя мать!

    Консультант не может говорить такие слова, так как он должен понимать, что скрытие истинных чувств и эмоций вредит клиенту.

    Ты можешь высказать все что думаешь о ней, кричать и обвинять ее.

    Только с выходом всех негативных эмоций и агрессии клиент сможет справиться с ненавистью к матери.


    написать администратору сайта