Психология горя. Психология горя

Название	Психология горя
Дата	19.04.2022
Размер	150.07 Kb.
Формат файла
Имя файла	Психология горя.docx
Тип	Реферат #485345

«Психология горя»

Содержание

Введение 3

Глава 1. Теоретические разработки психологии горя в современной науке 5

Глава 2. Психодиагностика психических состояний у лиц, переживших горе 17

Глава 3. Работа с лицами, перенесшими тяжелую утрату 26

Заключение 30

Список литературы 32

Приложение 1 34

Введение

В настоящей работе исследуется одно из самых распространенных по частоте встречаемости явлений – горе. Большинство людей переживают его в той или иной степени. Картина горя сходна у разных типов личности и разных темпераментов. Ее можно назвать почти универсальной для всего человечества. При этом качество переживания может быть различным на разных этапах. Именно поэтому психологам важна полная клиническая картина, полное представление о специфике переживания данного явления. Следовательно, предметом изучения в данной работе будет являться клиническая картина переживания горя личностью.

Исследованию горя уделяли внимание многие известные психологи психотерапевты такие, как Э. Линдерманн, С. В. Усманский, В. Ю. Сидорова, Г. И. Каплан, Дж. Боулби, Э. Б. Дубницкая, А. В. Андрющенко, Ф. Е. Василюк, Б. Дейтс, Ж. В. Лурье, А. Гнездилов, У. Нагера, В. Франкл, З. Фрейд, И. Ялом и мн. др. Их исследования составили значимую часть нашей методологической базы.

Целью данной работы является всестороннее исследование переживания горя, его признаков и этапов.

Для достижения цели определим задачи исследования:

Определить признаковый состав (симптоматику и семиотику) горя. Дать определение феномену горя, исходя из клинической картины.
Описать этапы переживания горя личностью.
Исследовать психическое состояние группы испытуемых, находящихся в состоянии острого горя.
Описать работу с лицами, перенесшими тяжелую утрату.

Для достижения целей и задач работы была использована методика реферирования актуальных научных исследований, а также – метод наблюдения и тестовый материал (опросник «Самооценка психических состояний» по Айзенку).

Цель, задачи и методы исследования определили структуру работы, которая состоит из введения, трех глав (теоретической и практической) заключения, списка литературы и приложения.

Глава 1. Теоретические разработки психологии горя в современной науке

1.1.Понятие горя

Понятие горя представляет собой одновременно психологический и медицинский термин. Традиционно горем именуют реакцию на утрату важного объекта. Вследствие этого понятия горя и утраты оказываются синонимичными. Более узкий смысл понятия «утраты» предполагает некоторый опыт, связанный со смертью близкого человека, а горем оказывается проявление чувств по отношению к утрате. Тем не менее, В. Ю. Сидорова уточняет, что горем может являться не только реакция на смерть близкого человека, но и чувства, связанные с «удалением части тела (руки, молочной железы), разрывом родственных связей (развод), увольнением с работы, уходом из родного дома, коллектива и т.д.». Однако наиболее сильную реакцию (и часто даже изменения поведения или изменения личности) вызывает именно смерть близкого человека. В этом смысле горе оказывается естественным процессом, имеющим свои законы, атрибуты и ритуалы (напр., ношение траура, которое в качестве основной задачи имен адаптацию субъекта, перенесшего утрату, к новой реальности, новой жизни, исключающей присутствие важного человека).

Поскольку приобретения и потери являются неотъемлемой частью жизни, в большинстве случаев их переживание не предполагает дополнительной помощи вроде психологический или психотерапевтической. Однако серьезные утраты могут вызвать у личности разрушение иллюзии контроля над происходящим, над собственной жизнью и, в связи с этим, разрушение иллюзии безопасности собственного существования. Поэтому иногда переживание горя может привести к определенным патологиям. Личность не может пройти все стадии горя поочередно, она может остановиться на одной из стадий (чаще всего на острой) и переживать ее в течение длительного времени со всей общей симптоматикой, присущей данной стадии. Вследствие этого принято различать в широком смысле термины «нормального» и «осложненного» (патологического) горя.

1.2.Признаки горя

К симптомам горя относятся:

Бессонница
Анорексия
Повышенная возбудимость и раздражительность
Утрата интереса к внешнему миру, семье, друзьям, работе и др.
Утрата концентрации внимания
Общая подавленность
Мысли о суициде
Плач
Самобичевание
Стремление к одиночеству
Апатия
Постоянное чувство усталости
Соматические симптомы
Галлюцинации, ощущение присутствия умершего в непосредственной близости от субъекта, контакт с ним.
Применение гипнотиков и успокоительных средств.

Также можно выделить нетипичные симптомы, указывающие на патологическое развитие переживания горя:

Сильная депрессия, которую сопровождает бессонница, постоянные упреки в свой адрес, непрерывная напряженность и самобичевание субъекта.
Переживание горя растягивается во временных рамках. Чувство утраты не оставляет субъекта несколько лет.
Отсутствие выраженных страданий в течение двух и более недель после смерти близкого.
Стремление найти у себя симптомы болезни, которой страдал умерший (ипохондрия).
Гиперактивность в профессиональной и общественной сферах.
Появление болезней психосоматического характера, напр., язвенный колит, ревматический артрит, астма.
Изменение образа жизни.
Апатия и безынициативность, неподвижность субъекта.
Враждебность к внешнему миру и к конкретным людям.
Угасание эмоциональной сферы.
Резкие перепады настроения за небольшой отрезок времени.
Изменение отношения к друзьям и родственникам; раздражительность, нежелание надоедать, уход от социальной активности; прогрессирующая изолированность.
Разговоры о суициде, воссоединении с умершим, о желании со всем покончить.
Симптомы, характерные для посттравматического стрессового расстройства.

При особенно сильных переживаниях горе может даже стать причиной болезни и смерти скорбящего человека.
1.3. Причины горя

Перечислим причины, вызывающие горе и его осложнения:

Неразрешенная конфликтная ситуация, возникшая с умершим незадолго до его смерти, ощущение непрощенных обид со своей стороны и со стороны умершего.
Суицид близкого человека.
Насильственная смерть или внезапная трагическая смерть близкого.
Осознание причиненных обид умершему.
Особенно важная роль умершего в жизни субъекта. Необычайно близкие отношения с умершим, наделение личности умершего смысловым центром собственной жизни в ситуации, когда с другими людьми переживались серьезные конфликты.
Ситуации неопределенности, когда близкий человек пропал без вести или не был похоронен.
Страх перед переживанием горя, осознание собственной неспособности преодолеть горе без близкого человека.

1.4.Комплексы симптомов горя

Можно выделить 4 комплекса симптомов горя – эмоциональный, поведенческий, когнитивный и физиологический.

Эмоциональный комплекс включает в себя проявление печали, тревоги, гнева, безразличия и беспомощности.

К поведенческому комплексу относятся нарушения сна у субъекта, фетишизм, утрата интересов и социальных контактов, избегание мест, связанных с умершим.

Когнитивный комплекс представлен навязчивыми мыслями, неверием, ощущением присутствия умершего;

К физиологическому комплексу относятся физические ощущения и поиск комфорта при помощи алкоголя

Необходимо проявлять осторожность, определяя осложненное горе только по его продолжительности. Индивидуальные темпы «работы: горя» очень различны, и даже спустя год после утраты она может быть еще не закончена. О наличии осложненного горя стоит говорить только по прохождении нескольких лет после значимого события смерти близкого человека. Стоит отметить, что оно встречается нечасто – примерно у 10-15%.

1.5.Острое горе

В типологии горя можно выделить острое и осложненное горе. Осложненное горе будет являться предметом подробного исследования в третьей главе работы, поэтому ниже мы обратимся к описанию синдрома острого горя.

Синдром острого горя по Линдерману означает «психологический симптомокомплекс, развивающийся после смерти особо значимого лица (любимый, любимая; муж, жена; дети, родители)».

Клиника острого горя проявляется при помощи:

А) интенсивного чувства страдания, частых приступов удушья, мышечной слабости. Учащенного сердцебиения, потери аппетита, шоковой реакции

Б) поглощенности образом утраченного с возможным иллюзорным восприятием реальности;

В) чувства вины по отношению к умершему;

Г) агрессии в виде враждебных реакций к окружающим;

Д) утраты прежних естественных моделей поведения в виде нецеленаправленных, часто нецелесообразных действий, обусловленных сужением мотивационной сферы;

Е) идентификации с утратой, обусловленная поглощенностью утраченным.

1.6. Этапы переживания горя

Выделяются следующие периоды горя:

Период шока, для которого характерно неадекватное восприятие действительности. Отказ осознавать утрату. Данный период заканчивается моментом осознание утраты.
Период переживания, для которого характерно разрушение самосознания и самовосприятия. В данный период переживания горя наиболее часто у личности происходят психопатологические нарушения, появляются мысли о суициде.
Период принятия, для которого характерно снижение аффективного напряжения и включение утраты в субъективную картину мира.

Подробное рассмотрение периодов переживания горя станет следующим этапом нашей работы.
1.7. Этапы переживания горя

Переживание горя – сложный и довольно растянутый во времени процесс. Принято разделять переживание горя на несколько стадий. При этом сложно сказать временную протяженность каждой из них. Выше мы говорили о том, что если процесс переживания горя затягивается на несколько лет, это свидетельствует о патологическом течении процесса. Однако в большинстве случаев протекание переживания происходит довольно стандартно, без серьезных патологий независимо от типа личности и темперамента субъекта.

Перечислим общепринятые в русской психологии этапы и стадии переживания горя:

Первая стадия именуется стадией шока и оцепенения.

В этот период для личности наиболее характерно отрицание произошедшего, что связанно с ее растерянностью и непониманием случившегося. Отрицание – типичный способ психологической защиты. В этот период личность отрицает реальность как таковую. Иногда шоковая реакция на горе сопровождается утратой чувственного восприятия. При этом не имеет значения, произошла ли смерть близкого человека неожиданно, внезапно или ожидалась в течение длительного времени. Ф. Е. Василюк замечает, что в этот период «скорбящий может думать, что всё случившееся - кошмарный сон, не более того». Продолжительность переживания анной стадии вариативна. Она может длиться от нескольких минут до нескольких недель, но обычно в среднем занимает примерно одну неделю, после чего личность переходит на другую стадию переживания горя.

В этот период довольно часто наблюдается отказ от пищи и половой жизни, отказ от активной деятельности и т.д. этот период часто сопровождается психологическим состоянием деперсонализации личности, отстраненным восприятием действительности. В. Ю. Сидорова замечает, что стадия отрицания «включает в себя либо отрицание факта потери, либо её значимости, либо необратимости».

Эта стадия может развиваться как нормально, так и патологически и приводить к тяжелым психическим расстройствам. Н. В. Тарабрина пишет, что одна из форм проявления стадии отрицания в психологии именуется мумификацией. В этом случае личность стремится сохранить все в своем окружении таким образом, чтобы не наблюдалось различий между состояниями «до» и «после». Так супруги и родители часто сохраняют в неприкосновенном виде комнаты умерших супругов или детей. такое поведение принято считать нормальные в том случае, если оно не растягивается сильно во времени. Если это длится несколько лет, перед нами очевидная психологическая патология переживания утраты.

Второй вариант переживания горя – отказ признавать значимость утраты или избирательное забывание. В этом случае личность старается забыть положительные моменты, проведенные с умершим, и наделить его негативными характеристиками, чтобы не осознавать тяжесть потери.

Третьим вариантом переживания стадии шока становится работа с необратимостью. Супруги могут думать, что все еще образуется, и они все равно найдут себе близкого человека, который проведет с ними остаток дней, родители утешают себя возможностью завести «новых» детей и т.д.

Клиника данной стадии горя характеризуется общим оцепенением личности. Наблюдается скованность и напряженность, затрудненность и неритмичность дыхания. Р. Мей указывает, что в этом случае часто «внешнее спокойствие, невозможность заплакать зачастую расцениваются окружающими людьми как эгоизм и вызывают упрёки. Подобные переживания могут внезапно смениться острым реактивным состоянием».

Ф. Василюк указывает, что нередко стадия оцепенения резко сменяется порывами гнева и злости на окружающих и окружающий мир. Обычно это первое чувство, которое испытывает скорбящий по выходу из оцепенения.

Психологическая поддержка на шоковом этапе состоит в постоянном и молчаливом сопровождении человека. На данном этапе важно не мешать личности пережить утрату близкого, установить по возможности тактильный контакт, способный вызвать нужные эмоции и перейти на стадию вербализации. Важно, чтобы данный период продлился как можно меньше, т.к. при его растягивании во времени часто возникают основания для патологического течения переживания горя.

Стадия осознания и отчаяния (острое горе)

Стадия острого горя связывается с осознанием и смирением ураты близкого. Данную стадию иногда именуют стадией отчаяния. Она может продлиться от двух-трех дней до сорока дней (6-7 недель). Этот период традиционно считается самым острым и болезненным. На данной стадии происходит принятие утраты в субъективной картине мира личности.

Данная стадия переживания горя сходна у всех типов темперамента личности. Общим для всех типов личности является стремление вернуть утрату и отказ от необратимости произошедшего.

Клиническая картина описывается частыми спазмами в горле, приступами удушья, учащенным сердцебиением и дыханием, чувством мышечной напряженности, состоянием бессонницы и тревоги, амнезии и оцепенения. Иногда наблюдаются симптомы потери силы и физического истощения: «почти невозможно подняться по лестнице», «всё, что я поднимаю, кажется таким тяжёлым», «от малейших усилий я чувствую полное изнеможение», затруднена концентрация внимания, наблюдается чувство нереальности, ощущение увеличения эмоциональной дистанции, отделяющей горюющего от других людей (иногда они выглядят призрачно или кажутся маленькими)». При этом могут возникать галлюцинации, скорбящий может видеть умершего или общаться с ним. Часто на этой стадии наблюдается самобичевание. Стремление обвинить себя в невнимательности, повлекшей за собой гибель близкого человека. В связи с этим сильно проявлено чувство вины и ответственности за произошедшее. Как замечает Ф. Василюк, в европейской психотерапии чувство вины всегда рассматривается в качестве симптоматики утраты или горя.

Довольно часто на этой стадии переживания горя у скорбящего наблюдается враждебное отношение к окружающему миру, людям, что необъяснимо для самих скорбящих. Это чувство возникает помимо их желании.

Стадия навязчивости.

Данная стадия может длиться от 6-7 недель с момента события до года. Она представляет собой своего рода остаточные переживания после переживания стадии шока и стадии острого горя. Эта стадия часто именуется фазой отчаяния или фазой реактивной депрессии. Для этого периода характерно сохранение некоторых остаточных реакций переживания предыдущих стадий.

Клиническая картина показывает признаки астении, затрудненного дыхания, мышечной слабости, чувство пустоты, утрату энергии, патологическое усиление или снижение аппетита и полового влечения, необычно сильную чувствительность к запахам. Заметны нарушения сна и сильная возбудимость.

На этой стадии скорбящий ощущает чувство пустоты и отчаяния. Она характеризуется повышенной тревожностью, чувством вины и беспомощности перед произошедшим. Довольно часто на этой стадии происходит процесс идеализации образа умершего, личность вспоминает только положительные моменты, связанные с близким человеком и избегает думать о негативных характеристиках умершего.

По отношению к окружающим людям наблюдается утрата контакта, чувства теплоты общения. В этот период часто проявляется раздражительность и стремление к одиночеству.

Стадия прорабатывания проблемы.

Данный период связан с самыми важными эмоциональными событиями личности. Эта стадия переживания помогает осознать и понять причины горя. Здесь личность определяет для себя природу и степень важности и нужности утраченных отношений и утраченного субъекта.

В этот период жизнь скорбящего возвращается на круги своя. Восстанавливается аппетит, сон, сексуальное влечение. Умерший перестает быть центром существования личности. Переживание горя происходит почти незаметно, волнообразно. Восстанавливается работоспособность и отношение с другими людьми. Переживания перестают быть острыми. Данная фаза протекает обычно в течение года. Годовщина смерти субъекта обычно должна завершить круг переживаний личности, если перед нами не патологическое протекание горя.

Для этого периода характерно обращение к личности умершего как к эталону, примеру для подражания. Все свои поступки скорбящий сверяет с моделями поведения умершего.

При благополучном завершении данного этапа скорбящий переходит к стадии завершения эмоциональной работы горя. В противном случае горе переходит в разряд хронического переживания, при котором вся жизнь посвящается утраченному объекту.

Завершение эмоциональной работы горя.

Финальным этапом переживания горя становится завершение эмоциональной работы горя. Наступление данного этапа происходит «когда пациент обретает надежду и способность строить планы на будущее». Обычно данная стадия наступает через год после перенесения утраты.

Основная задача данного этапа состоит в том, «чтобы образ умершего занял своё постоянное место в продолжающемся смысловом целом моей жизни (он может, например, стать символом доброты) и был закреплён во вневременном, ценностном измерении бытия».

Этот период характеризуется адаптацией к реальности и уменьшением душевной боли, связанной с утратой. На этой стадии скорбящий начинает все больше времени проводить с окружающими его людьми, искать пути общения с ними. При этом полного забвения утраты не происходит, но заметно уменьшение зависимости скорбящего от чувства утраты.

В психотерапевтической практике Ф. Василюка данную стадию хорошо отображает следующий пример: «Мне пришлось однажды работать с молодым маляром, потерявшим дочь во время армянского землетрясения. Когда наша беседа подходила к концу, я попросил его прикрыть глаза, вообразить перед собой мольберт с белым листом бумаги и подождать, пока на нём появится какой-то образ.

Возник образ дома и погребального камня с зажжённой свечой. Вместе мы начинаем дорисовывать мысленную картину, и за домом появились горы, синее небо и яркое солнце. Я прошу сосредоточиться на солнце, рассмотреть, как падают его лучи. И вот в вызванной воображением картине один из лучей солнца соединяется с пламенем погребальной свечи: символ умершей дочери соединяется с символом вечности. Теперь нужно найти средство отстраниться от этих образов. Таким средством служит рама, в которую отец мысленно помещает образ. Рама деревянная. Живой образ окончательно становится картиной памяти, и я прошу отца сжать эту воображаемую картину руками, присвоить, вобрать в себя и поместить её в своё сердце. Образ умершей дочери становится памятью - единственным средством примирить прошлое с настоящим».

Таким образом, мы выяснили, что процесс переживания горя довольно сложен и сильно растянут во времени. Вместе с тем, переживание горя обычно идентично у разных темпераментов личности и включает в себя при нормальном течении состояния пять этапов: шоковый, этап острого горя, стадию навязчивости, стадию прорабатывания проблемы и стадию завершения эмоциональной работы горя.

Глава 2. Психодиагностика психических состояний у лиц, переживших горе

2.1. Методика «Самооценка психических состояний» по Айзенку

Ниже приведена методика психодиагностики психических состояний у лиц, переживших горе. Данная методика (тест «Самооценка психических состояний» по Айзенку) показалась наиболее продуктивной и выполнимой при работе с личностями, пережившими разрыв или утрату близкого человека. Вкупе с субъективными наблюдениями личности над собой был использован метод объективного наблюдения психолога, позволяющий представить объективную картину переживания горя личностью.

Тест «Самооценка психических состояний» (по Айзенку)

Ниже предложено описание различных психических состояний. Если вам это состояние часто присуще, ставится 2 балла, если это состояние бывает, но изредка, то ставится 1 балл, если совсем не подходит — 0 баллов.

I

Не чувствую в себе уверенности.
Часто из-за пустяков краснею.
Мой сон беспокоен.
Легко впадаю в уныние.
Беспокоюсь о только воображаемых еще неприятностях.
Меня пугают трудности.
Люблю копаться в своих недостатках.
Меня легко убедить.
Я мнительный.
Я с трудом переношу время ожидания.

Нередко мне кажутся безвыходными положения, из которых все-таки можно найти выход.
Неприятности меня сильно расстраивают, я падаю духом.
При больших неприятностях я склонен без достаточных оснований винить себя.
Несчастья и неудачи ничему меня не учат.
Я часто отказываюсь от борьбы, считая ее бесплодной.
Я нередко чувствую себя беззащитным.
Иногда у меня бывает состояние отчаяния.
Я чувствую растерянность перед трудностями.
В трудные минуты жизни иногда веду себя по-детски, хочу, чтобы пожалели.
Считаю недостатки своего характера неисправимыми.

III

Оставляю за собой последнее слово.
Нередко в разговоре перебиваю собеседника.
Меня легко рассердить.
Люблю делать замечания другим.
Хочу быть авторитетом для других.
Не довольствуюсь малым, хочу наибольшего.
Когда разгневаюсь, плохо себя сдерживаю.
Предпочитаю лучше руководить, чем подчиняться.
У меня резкая, грубоватая жестикуляция.
Я мстителен.

Мне трудно менять привычки.
Нелегко переключать внимание.
Очень настороженно отношусь ко всему новому.
Меня трудно переубедить.
Нередко у меня не выходит из головы мысль, от которой следовало бы освободиться.
Нелегко сближаюсь с людьми.
Меня расстраивают даже незначительные нарушения плана.
Нередко я проявляю упрямство.
Неохотно иду на риск.
Резко переживаю отклонения от принятого мною режима дня.

Обработка результатов.

Подсчитайте сумму баллов за каждую группу вопросов:

I 1...10 вопрос — тревожность;

II 11...20 вопрос — фрустрация;

III 21...30 вопрос — агрессивность;

IV 31...40 вопрос — ригидность.

Оценка и интерпретация баллов.

I. Тревожность: 0...7 — не тревожны;

8...14 баллов — тревожность средняя, допустимого уровня;

15...20 баллов — очень тревожны.

II. Фрустрация: 0...7 баллов — не имеете высокой самооценки, устойчивы к неудачам, не боитесь трудностей;

8...14 баллов — средний уровень, фрустрация имеет место;

15...20 баллов — у вас низкая самооценка, вы избегаете трудностей, боитесь неудач, фрустрированы.

III. Агрессивность: 0...7 баллов — вы спокойны, выдержанны; 8...14 баллов — средний уровень агрессивности; 15...20 баллов — вы агрессивны, не выдержанны, есть трудности при общении и работе с людьми.

IV. Ригидность:

0...7 баллов — ригидности нет, легкая переключаемость;

8...14 баллов — средний уровень;

15...20 баллов — сильно выраженная ригидность, неизменность поведения, убеждений, взглядов, даже если они расходятся не соответствуют реальной обстановке, жизни. Вам противопоказаны смена работы, изменения в семье.

2.2. Анализ и результаты исследования

В исследовании приняли участие 10 испытуемых. При этом одна половина из них (5 человек) пережила разрыв с близким человеком (развод или расставание в случае гражданского брака), вторая (5 человек) – перенесла физическую утрату или гибель близкого человека (друга, родителя или ребенка). По временной шкале исследуемые личности находились примерно на одной стадии переживания горя (+/- 1 – 1,5 недели). По теоретическим данным испытуемые находились в фазе острого горя.

Ниже приведены результаты исследования. Испытуемые были разграничены на две группы. Исследования личностей, переживших развод или расставание, и личностей, утративших близкого, представлены отдельно, в разных группах. Однако можно проследить и соотнести динамику переживания острого горя в данных группах.

Анализ анкет 5 испытуемых, переживших тяжелое расставание и разрыв отношений с близким человеком показал следующие результаты:

У всех испытуемых наблюдаются серьезные изменения и отклонения от нормы по шкале тревожности. 5 из 5 показали результаты 16 и 20 баллов по данной шкале, что значительно превышает средний допустимый уровень тревожности и показывает острое течение процесса горевания.

У 2 из 5 обнаруживаются серьезные отклонения по шкале «фрустрация» - 18 и 16 баллов соответственно. Еще 2 испытуемых показали пограничный результат – 14 баллов, демонстрирующий среднюю допустимую степень фрустрированности. Один из испытуемых показал результат 13 баллов по данной шкале, что также указывает на приближение к «пороговой» черте фрустрированности личности.

Минимальное количество баллов наблюдается по шкале агрессии. Здесь порог допустимого среднего значения превышен только у одного испытуемого (15 баллов). В остальных случаях наблюдается средний, допустимый уровень агрессии (от 8 до 12 баллов).

Наибольшую нестабильность показала шкала ригидности – от 5 до 20 баллов. Здесь результаты испытуемых сильно разнятся. В единичном случае наблюдается полное отсутствие ригидности, на что на наш взгляд, повлияло отсутствие длительных взаимоотношений с объектом разрыва у испытуемого (менее 3 лет). У испытуемых, чьи отношения продолжались от 3 до 5 лет, наблюдается средний уровень ригидности – 9 и 12 баллов соответственно. Двое испытуемых, состоявших в браке более 5 лет показали самый высокий результат по шкале ригидности – 20 баллов.

Следующей группой испытуемых являлись личности, перенесшие утрату (смерть) близкого человека и находящиеся на стадии острого горя.

Шкала тревожности показала следующие результаты:

Как видно на диаграмме, 100% испытуемых показали повышенный уровень тревожности. На представленной ниже диаграмме заметно, что 2 из 5 испытуемых показали максимальный уровень тревожности:

Уровень фрустрации у испытуемых, переживших смерть близкого человека также выше среднего у 100% опрошенных:

Уровень агрессивности варьируется от 14 баллов, свидетельствующих о среднем уровне агрессии до 16 баллов, показывающих высокий уровень агрессии:

Уровень ригидности повышен у 100% испытуемых, переживших смерть близкого человека:

Сравнение результатов исследования обеих групп приводит к следующим выводам:

Смерть близкого человека эмоционально переживается намного сильнее, чем развод и расставание с близким человеком.
Шкала тревожности показывает в обоих случаях довольно высокие баллы, однако в случае с первой группой они менее стабильны и обычно тяготеют к среднему баллу по шкале тревожности. Вторая группа показывает стабильно высокую тревожность испытуемых.
Шкала фрустрации в разных группах показывает различные результаты. В первой группе уровень фрустрации тяготеет к среднему, во второй – к высокому уровню фрустрации.
Шкала агрессии также показывает значительные расхождения в обеих группах. Если при переживании развода большинство испытуемых демонстрирует средний уровень агрессии, то при переживании смерти близкого у 3 опрошенных из 5 наблюдается повышенный уровень агрессии.
Шкала ригидности у испытуемых, переживших разрыв, показала наличие высокого, среднего и низкого уровня ригидности, в то время как у испытуемых, переживших смерть близкого человека в 100% наблюдается повышенная ригидность.

Глава 3. Работа с лицами, перенесшими тяжелую утрату

3.1. Организация и цели исследования

В отечественной психологии довольно мало работ описывающих проблемы и этапы работы с людьми переживающих тяжелую утрату. Особенности консультирования таких клиентов изучены явно недостаточно, что и определяет также актуальность данной работы.

Объект: лица, переживающие тяжелую утрату.

Предмет: Этапы психологического консультирования, при работе с людьми, которые перенесли тяжелую утрату.

Цель: Проанализировать психологическую консультацию, практикующего психолога, при работе с людьми, переживающих потерю.

Гипотеза: Используя специфические приемы, техники и методы психологического консультирования в работе с клиентами, переживших утрату, консультант может помочь пережить утрату.

Задачи исследования:

Проанализировать психологическую консультацию клиента, перенесшего утрату.
Описать этапы консультирования лиц, перенесших тяжелую утрату.

Методы исследования: наблюдение.

Место проведения исследования: психологический центр.

3.2. Анализ психологического консультирования лиц, перенесших утрату

В психологическую консультацию обратились родственники женщины, которая переживала потерю близкого человека. Рассмотрим подробно работу консультанта с данным клиентом.

Как выяснилось уже на первой встречи, клиент переживала вторую стадию переживания горя – а именно «отрицание смерти».

На первом этапе работы психолог изначально начал свою работу с родственниками клиентки:

проинформировал их о психологических закономерностях горевания;
рассказал об этапах переживания самого горя
рассказал о том, что это длительный процесс;
и дал рекомендации родственникам, как они могут помочь его клиентки пережить потерю.

На втором этапе работы психолог работал уже непосредственно с клиенткой. Чтобы понять, что испытывает клиент, психолог выслушивает клиента, его историю. Кроме выслушивания, на данном этапе психолог оказывал психологическое сопровождение и поддержку в процессе горевания.

помогал осознавать и принять факт потери;
оказывал клиенту психологическую поддержку и помощь;
помогал справляться с сильными эмоциями и обучал техникам работы с эмоциями;
побуждал разговор об ушедшем и давал возможность выразить чувства;
так же как и родственникам разъяснял «работу горя», основные стадии горевания, рассказал о том, что нормально в состоянии горя: например, что могут возникнуть соматические симптомы, нарушение сна, плохой аппетит.

На данном этапе психолог применял следующие техники:

был внимателен к клиенту;
отражал чувства («Да, я Вас понимаю»);
применял метод активного слушания скорбящего (пересказывал услышанное своими словами; останавливался на главных моментах рассказа);
соблюдал дистанцию.

На третьем этапе психолог побуждал клиентку к действиям и переменам.

психолог помогал в реорганизации жизни клиента после утраты (вместе с клиентом перераспределяли роли и функции);
консультант поддерживал клиента в его желаниях перемен;
помогал ставить новые цели;
поддерживал и помогал в планировании дальнейшей жизни.

Психолог применял следующие техники:

метод активного слушания
не форсировал результат;
проявлял уважение и принимал то, что происходит;

Завершающий этап психологического консультирования включает в себя подведение итогов и расставание с клиентом:

психолог с клиентом повторяли выработанных рекомендаций по решению проблемы.
продумывали программу реализации выработанных рекомендаций,
при расставании психолог просил клиента, чтобы тот сообщал в психологическую консультацию, как ему удается выполнять полученные рекомендации и каким является результат их практического выполнения.

Клиент покинул психологическую консультацию с уверенностью в том, что его проблема будет решена.

Заключение

Переживание горя – очень сложный, болезненный и многоэтапный процесс, сильно влияющий на личность, ее структуру и эмоциональное состояние. Наиболее тяжелым этапом переживания горя становится этап острого горя, при котором наиболее часто происходят изменения в личности человека.

Для анализа острого горя была использована методика Айзенка «Самооценка психических состояний», которая представлена 4 шкалами, описывающими тревожность, фрустрацию, агрессивность и ригидность испытуемых. В процессе исследования стало понятным, что практически у всех испытуемых шкалы тревожности, фрустрации, агрессивности и ригидности показывают высокий или средний уровень. Случаи низкого уровня единичны. Это свидетельствует о том, что опрашиваемые действительно сильно переживают этот самый эмоциональный этап горя.

Было замечено, что более высокие баллы по названным шкалам присутствуют во второй группе испытуемых, переживающих смерть близкого человека. У второй группы значительно выше все 4 показателя шкал, что очевидно связывается с необратимостью ситуации смерти и пониманием это личностями, пережившими смерть близкого. Первая группа более «оптимистична» в своих показателях. У испытуемых практически не наблюдается таких высоких баллов по шкалам фрустрации, агрессии и ригидности, что связано с обратимостью ситуации и надежной испытуемых обрести в ближайшей перспективе счастье в семейной жизни.

Как выяснилось, важным элементом в работе с горем является включение клиента в процесс переживания горя, т.е. клиент должен пережить свою потерю, он не должен уходить от ситуации и болезненных переживаний. Психолог на этой стадии оказывает помощь в поиске внутренних ресурсов для преодоления данного кризиса, информирует о психологических закономерностях горевания, помогает осознавать и принять факт потери, оказывает клиенту психологическую поддержку и помощь

Психолог может помогать клиенту в создании ритуалов, поддерживающих их потребность в скорби и сохранении памяти об умершем. Ритуальные действия дают возможность людям чтить память умершего и получать поддержку как внутри семьи, так и за ее пределами, принимая соболезнования и помощь от друзей и родственников.

Психологу-консультанту необходимо знать типичные, так называемые нормативные, проявления горя и симптомы, сопровождающие патологические реакции. Если с первыми можно и нужно работать в консультативном ключе, то вторые требуют медицинской помощи – клинической психотерапии с медикоментозной поддержкой либо психиатрической помощи.

Список литературы

Абрамова Г. С. Практическая психология: Учебник для студентов вузов. – Изд. 6-е, перераб. и доп. – М.: Академический проект, 2003. – 480 с.
Алёшина Ю.А. Индивидуальное и семейное психологическое консультирование. М., 2003. – 208 с.
Андрющенко А.В. Посттравматическое стрессовое расстройство при ситуациях утраты объекта эктраординарной значимости / Психиатрия и психофармакотерапия. Том 2, №4. - М., 2003.
Большой психологический словарь /Под ред. В.П.Зинченко, Б.Г.Мещерякова. – 3-е изд., СПб.: ПРАЙМ-ЕВРОЗНАК, 2006. – 672 с.
Бондаренко А.Ф. Психологическая помощь: теория и практика. — Изд. 3-е, испр. и доп. — М.: Независимая фирма “Класс”, 2003.— 336 с.
Вагин И. Психология жизни и смерти. С-Пб., 2003. – 155 с.
Василюк Ф.Е. Жизненный мир и кризис: типологический анализ критических ситуаций / Журнал практической психологии и психоанализа. М., 2003, №4.
Гнездилов А.В. Психология и психотерапия потерь. С-Пб., 2003. – 164 с.
Дейтс Б. Жизнь после потери. М., 2003 – 304 с.
Елизаров А.Н. Введение в психологическое консультирование: Учебн. пособие. – 2003. – 130 с.
Кочюнас Р. Основы психологического консультирования. М., 2003. – 240 с.
Крайг Г. Психология развития / Пер. с англ. – С-Пб. 2003. – 992 с.
Меновщиков В.Ю. Введение в психологическое консультирование. 2-е изд. стереотипное. М.: Смысл, 2003. — 109 с.
Моховиков А.Н. Телефонное консультирование. – М.: Смысл, 2003. – 494 с.
Нагера У. Реакции детей на смерть значимых объектов / Журнал практической психологии и психоанализа. М., 2003, №1.
Нельсон – Джоунс Р. Теория и практика консультирования. С- Пб., 2003. – 150 с.
Овчарова Р. В. Технологии практического психолога образования: Учебное пособие для студентов вузов и практических работников. – М.: ТЦ «Сфера», 2004. – 448 с.
Олифирович Н.И., Зинкевич-Куземкина Т.А., Велента Т.Ф. Психология семейных кризисов. – СПб.: Речь, 2006. -360 с.
Осипова А. А. Общая психокоррекция: Учебное пособие для студентов вузов. – М.: ТЦ «Сфера», 2004.- 512 с.
Перлз Ф. Практика гештальттерапии. М., 2003 – 480 с.
Психологическая помощь и консультирование в практической психологии / Под ред. М.К. Тутушкиной. 3-е изд – СПб, 2006. – 352 с.
Психотерапевтическая энциклопедия/ Под общей редакцией Б. Д. Карвасарского. – СПб: Питер Ком, 2005. – 752 с.
Роджерс К. Консультирование и психотерапия: новейшие подходы в области практической работы: Пер с англ. – М.: Психотерапия, 2006. – 512 с.
Сидорова Б.Ю. Четыре задачи горя / Журнал практической психологии и психоанализа. №1-2., 2003.
Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. С-Пб., 2003. – 268 с.
Тахка В. Обращение с потерей объекта / Журнал практической психологии и психоанализа. – М., №1, 2003.
Франкл В. Психотерапия на практике. С-Пб., 2003.
Фрейд З. Печаль и меланхолия / Психология эмоций. М., 2004. – 211 с.
Ялом И. Групповая психотерапия. Теория и практика. М., 2003 – 576 с.
Ялом И. Мамочка и смысл жизни. Психотерапевтические истории / Пер. с англ. – М., 2003. – 288 с

Приложение 1

Психологические рекомендации людям, пережившим тяжелую утрату

Не пытайтесь избегать болезненных переживаний.

Не сдерживайте слез. То, что произошло, - настоящее горе. Его необходимо прочувствовать, пережить.

Переживание горя может быть длительным процессом. Дайте себе время.

У каждого человека свой способ переживания утраты близкого, сроки горевания индивидуальны.

Не замыкайтесь в себе, обратитесь за помощью к людям, от которых вы можете получить поддержку.

Это может быть член вашей семьи, друг, священник, психолог. Найдите кого-то с кем вы можете поговорить о вашим чувствах и переживаниях.

Попробуйте понять, чем вам могут помочь другие люди, и сообщите им об этом.

Часто люди, желающие помочь, просто не представляют, что они могут для вас сделать. Подскажите, как они могут вам помочь. Делитесь с ними своими воспоминаниями. Не беспокойтесь о том, что скажете что-то не так, - просто говорите от всего сердца.

Используйте известные вам способы совладания со стрессовыми ситуациями.

Слушайте музыку, пишите дневник, гуляйте, ищите новое хобби, занимайтесь физическими упражнениями, старайтесь обеспечить себе полноценный сон, следите за питанием, принимайте витамины. Будьте осторожны при употреблении лекарств и алкоголя. Это создает лишь временное облегчение, но не избавляет вас от боли утраты.