3. Психология личности медицинского работника. Психология личности медицинского работника
 Скачать 24.38 Kb.
|
|
Психология личности медицинского работника 1. ПРОФЕССИОНАЛЬНО ЗНАЧИМЫЕ КАЧЕСТВА ЛИЧНОСТИ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА Требования к особенностям личности и труду медицинских работников определяются значением их деятельности по сохранению жизни и здоровья людей в обществе. Профессиональная медицинская деятельность предъявляет к личности специалиста ряд особых психологических требований. Несмотря на возрастающий техницизм, информатизацию и специализацию медицины, ее интеграцию с другими науками, основой профессиональной деятельности медика является его взаимодействие с другими людьми - пациентами, их близкими и родственниками, коллегами. В ходе профессиональной деятельности медицинские работники решают многообразные проблемы, требующие от них компетентности не только в области общепрофессиональных и специальных дисциплин, но и мировоззренческой зрелости, включающей в качестве составляющей ряд сформированных морально-психологических качеств личности. Главные требования к личности медицинского работника формировались на протяжении многих веков истории медицины и составляют эталонный (идеальный) образ медика. Традиционно профессионально значимыми качествами личности медицинского работника признаются такие, как ответственность, сострадание и милосердие, стремление к сотрудничеству и заботе о других людях. Эти требования основаны на гуманном отношении к человеку, уважении прав и достоинства личности. Профессиональная компетентность включает в себя не только знания и умения в области медико-биологических и клинических дисциплин, но также и психологическую, в том числе и коммуникативную, компетентность. Общемировоззренческая компетентность определяет систему ценностных ориентаций и направленность личности. Профессиональная квалификация медицинских и фармацевтических работников является основой профессиональной деятельности, но ее эффективность и качество зависят от того, какими психологическими качествами личности, прежде всего нравственными, обладает специалист. Профессиональная квалификация медицинского работника является только инструментом, эффективность применения которого зависит от других качеств специалиста как личности. Каждый человек, являясь представителем большой социальной группы медицинских работников, должен соответствовать требованиям, которые предъявляет к нему общество: иметь соответствующие его социальной роли знания, умения и определенные качества личности, позволяющие должным образом исполнять эту роль. Общество налагает на медицинских работников ряд обязанностей, предъявляет к ним высокие требования, обусловленные главной целью их профессиональной деятельности - сохранение жизни человека. Медицинские работники обладают своей профессиональной культурой, которая развивается и видоизменяется в соответствии с изменением социально-исторических условий. Каждый медицинский работник является носителем медицинской культуры, созданной предшествующими поколениями медицинского сообщества, и творцом ее новых элементов. Медицинская культура - это сложноорганизованная биосоциальная система, включающая в себя совокупность научно-теоретических знаний, традиций, технологий и практик, специфической языковой системы, выработанных человечеством в целях сохранения здоровья и жизни людей, борьбы с различными заболеваниями. Главными элементами этой системы являются люди, создающие медицинскую культуру и использующие в своей жизнедеятельности ее достижения. Основу медицинской культуры составляет совокупность этических знаний о медицинской деятельности человека, которые выполняют целеполагающую и регулирующую деятельность человека функции. В истории медицины последовательно развивались медицинская этика, медицинская деонтология и биоэтика. В этих науках определяются моральные принципы и нормы медицинской деятельности, требования к личности медицинского работника. Медицинская этика - это наука, изучающая профессиональную специфику морали медицинской деятельности и медицинских работников. Медицинская деонтология - раздел медицинской этики, в котором исследуются проблемы профессионального долга и должного поведения медицинских работников. Биоэтика - междисциплинарная наука, в которой исследуются моральные проблемы, порожденные новейшими достижениями биомедицинской науки и практики. Профессионально-значимые качества личности медицинского работника выделяются во всех подструктурах личности человека: индивидуально-психологических, социально-психологических, мировоззренческих. Они формируются в процессе развития личности. Человек может вырабатывать в себе многие профессионально значимые качества, формировать их, целенаправленно работая над собой, занимаясь самовоспитанием. В то же время в процессе профессиональной деятельности под влиянием различных факторов личность медика-профессионала изменяется - одни качества становятся более выраженными, другие исчезают и формируются новые. 2. ЭТИКО-ДЕОНТОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ЛИЧНОСТИ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА Значение моральных качеств для деятельности всех медицинских работников точно передано в речи отечественного врача С.П. Боткина, произнесенной в 1886 г. и обращенной им к врачам в конце XIX в., но в полной мере эти слова относятся ко всем медикам всех исторических эпох: «Необходимо иметь истинное призвание к деятельности практического врача, чтобы сохранить душевное равновесие при различных неблагоприятных условиях его жизни, не впадая при неудачах в уныние или самообольщение при успехах. Нравственное развитие врача-практика поможет ему сохранить то душевное равновесие, которое даст ему возможность исполнить священный долг перед ближним и перед Родиной, что и будет обусловливать истинное счастье его жизни». Морально-психологические качества личности медицинских работников приведены в профессиональных этических кодексах врачей и медицинских сестер, в литературе по медицинской этике, деонтологии и биоэтике. Они существуют в виде идеальных и стереотипных образов врачей и других медицинских работников, дополнены примерами жизни и профессиональной деятельности выдающихся представителей медицины. В этических кодексах медицинских сестер (Международного совета медицинских сестер, Этическом кодексе медицинской сестры России) отмечается обязательность наличия моральных качеств личности. В «Этическом кодексе медицинской сестры России» в качестве исходного этического положения утверждается: «Этической основой профессиональной деятельности медсестер является гуманность и милосердие». Для специалистов в области фармацевтической деятельности, являющейся особой областью медицины, в нашей стране разработан «Этический кодекс фармацевтического работника России (провизора и фармацевта)», отражающий специфику моральных проблем и задач в деятельности фармацевтических работников. Для медицинских работников, имеющих квалификацию «фельдшер», «медицинский лабораторный техник», «акушерка/акушер», «зубной техник» и другие, отдельных этических кодексов не создано. Все этические кодексы содержат общие для все видов медицинской деятельности моральные принципы, правила и нормы, главные из которых были определены на первых этапах исторического развития медицины в клятве Гиппократа. Главными моральными ценностями для медицинской деятельности являются жизнь человека, здоровье, доброта, милосердие, сострадание, справедливость, ответственность, долг, честь, совесть, достоинство. Сострадание - этическое понятие, обозначающее отношение человека к другим людям, выражается в понимании их чувств, оказании им моральной поддержки, готовности содействовать осуществлению их намерений. Милосердие - нравственная характеристика, предполагающая наличие в характере человека таких качеств, как отзывчивость, сострадание и потребность оказывать безвозмездную помощь нуждающимся. «По определению словаря русского языка С.И. Ожегова, милосердие - это готовность помочь кому-нибудь или простить кого-нибудь из сострадания, человеколюбия». Правдивость является обязательным нравственным качеством, которое должно проявляться во всех профессиональных и жизненных ситуациях. Ложь - это всегда проявление неискренности, стремления человека что-то скрыть, поэтому она более или менее осознанно замечается другими и формирует недоверие ко всем последующим словам и действиям такого человека. Искренность и правдивость составляют основу всех видов отношений между людьми, возможности их долгосрочной совместной деятельности. Направленность личности медицинского работника должна быть альтруистической. Только готовность и стремление оказывать помощь страдающему, больному, нуждающемуся в помощи человеку, не думая о своей выгоде и какой-либо благодарности, являются нравственной основой медицинской деятельности, значимым качеством и должны быть в основе общения с пациентами и их родственниками. Ценностные ориентации медицинского работника должны соответствовать моральным принципам и нормам профессиональной медицинской этики. Слова клятвы Гиппократа «В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всего намеренного, неправедного и пагубного» определяют главную моральную цель деятельности медицинского работника - благо больного. Этические традиции деятельности медицинских сестер основаны на христианской этике, в которой милосердие, сострадание, помощь нуждающимся признаются проявлением человеколюбия. Стремление к активной, продуктивной, полезной для других людей деятельности, самосовершенствование с целью сделать свою профессиональную деятельность более эффективной - это проявление конструктивной гуманистической направленности личности. Благожелательность и доброжелательность как желание блага, добра другому человеку - обязательные профессионально значимые качества и должны проявляться в общении с пациентами и их родственниками. Добро - этическое понятие, обозначающее нравственно положительное значение каких-либо феноменов или их совокупности. Главным ориентиром в определении чего-либо как доброго должны быть для медика ценности жизни (сохраняет поступок жизнь или сокращает ее?) и здоровья человека (сохраняет что-то здоровье или ухудшает его?). Внимательность и заботливость - нравственно-психологические качества личности, тесно связанные с благожелательностью. Медицинский работник внимателен к пациенту, заботлив, обеспечивая своими действиями его физический и психологический комфорт, облегчение боли и выздоровление. Направленность медицинской деятельности на благо больного закреплена в медицинской этике запретом на причинение какого-либо вреда. Принцип непричинения вреда («Primum non nocere!» «Не навреди!») - это главный моральный принцип медицинской деятельности, идущий из этики Гиппократа, и ему должен следовать каждый медицинский работник. Применительно к медицинской деятельности вред - это негативные последствия, которые возникают в результате взаимодействия и общения медицинских работников, пациентов и их родственников. Вред, причиненный пациенту, может быть материальным (затраты на лечение, потеря заработка за время болезни и т.д.), физическим (ущерб здоровью вследствие профессиональных ошибок, от «побочных эффектов» лечебных и диагностических средств), психологическим (ятрогении, соррогении), социальным (инвалидность, изменение социального статуса, качества жизни и т.д.), моральным (негативные чувства и переживания от проявления неуважения к личности пациента, оскорбления, грубости, пренебрежения и т.п.). Проявляя заботу, желая добра пациенту, можно причинить ему вред не намеренно (неосознанно). Невнимательность и равнодушие становятся причинами причинения вреда пациенту. Наличие других негативных качеств личности влечет за собой халатное отношение к работе, некачественное выполнение своих обязанностей, различные нарушения и в конечном счете - значительный вред здоровью пациентов. Моральный и психологический вред, причиняемый пациенту при оказании ему медицинской помощи, не менее значим для него, чем физический или материальный. Большую профессиональную значимость имеет такое качество личности медицинского работника, как ответственность. Понятие «ответственность» выражает соответствие деятельности человека его моральному долгу с точки зрения ее возможностей. Ответственность является фундаментальным нравственным качеством личности, которое проявляется в умении отвечать перед самим собой (своей совестью), другими людьми и Богом (для верующих) за свои поступки, наличие и проявление в деятельности тех или иных умений, знаний, личностных качеств. Ответственность и принципиальность - качества личности, характеризующие отношение к своей деятельности, способность сохранять свои взгляды и убеждения по главным, наиболее важным вопросам и готовность отвечать за последствия. Совесть - способность человека, критически оценивая свои поступки, мысли, желания, осознавать и переживать свое несоответствие должному - неисполненность долга. Совесть медицинского работника проявляется как чувство моральной ответственности за свое поведение. «Голос» совести вызывает чувство стыда. Поэтому совесть понимается как специфическая форма стыда, а ее содержание признается индивидуальным, культурно и исторически изменчивым. Долг - это индивидуально осознаваемая необходимость выполнения определенных нравственных обязанностей. Несоответствие между реальным и должным поведением оценивается как невыполнение профессионального долга. Результатом нарушения профессионального долга всегда является причиненный другим вред. Для медицинской деятельности принципиальное значение имеет бескорыстие как основа сотрудничества и взаимопомощи. Любой медицинский работник, оказывающий медицинскую помощь или услуги на платной основе, должен в первую очередь думать о благе пациента, стремиться принести ему своими профессиональными действиями максимальную пользу. 3. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ КАЧЕСТВА ЛИЧНОСТИ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА Профессионально значимые качества медицинского работника присутствуют во всех структурах его личности. Интеллектуальные качества личности играют большую роль в осуществлении качественной профессиональной деятельности. Широта и глубина мышления, развитие всех его видов, включая творческое мышление, способность устанавливать причинно-следственные связи между действиями, событиями, явлениями, умение анализировать и классифицировать признаки, действия и события являются необходимыми элементами интеллектуальной деятельности человека, особенно для медицинского работника. Многообразные индивидуальные особенности характера личности позволяют медицинскому работнику успешно заниматься своей профессиональной деятельностью при отсутствии эгоистических или патопсихологических (акцентуированных) черт характера. Негативные черты характера становятся одной из причин низкого качества выполняемой деятельности, трудностей в общении, возникновения конфликтов, стрессовых реакций. Препятствующими, а в ряде случаев несовместимыми с медицинской деятельностью являются качества девиантного типа личности в связи с большой вероятностью причинения вреда пациенту. Эмоционально-волевая сфера медицинского работника должна быть хорошо развита. Большой спектр чувств и эмоциональных переживаний медицинского работника как личности позволяет ему лучше понимать эмоциональное состояние пациента. Доминирующими в эмоциональной сфере медицинского работника должны быть высшие чувства сострадания, милосердия, а также чувство профессионального долга. Волевые качества личности медицинского работника способствуют его качественной профессиональной деятельности при наличии любого типа темперамента. Наибольшие трудности возникают у людей со слабым типом нервной системы (меланхолический темперамент), так как медицинская деятельность содержит в себе много элементов, становящихся для них сильными стрессогенами. Общепризнано, что основу сострадания и милосердия составляет эмпатия в сочетании с моральными качествами человеколюбия и благожелательности. Для медицинского работника необходим средний или высокий уровень эмпатии, однако последний содержит в себе риск чрезмерного погружения в переживание страданий пациента, что может быстро привести к синдрому эмоционального выгорания. Для медицинского работника с высоким уровнем эмпатии особенно важно развитие волевой сферы, самоконтроля и самосознания, что позволяет сохранить самообладание и организовать свою деятельность по оказанию помощи страдающему, чтобы превратить пассивное сопереживание в активные целесообразные действия. Спокойствие и уверенность в принятии решения, решительность и мужество - волевые качества личности, проявляющиеся в сложных, эмоционально насыщенных ситуациях, взаимосвязанные с моральными ее качествами. Медицинская профессиональная деятельность - это работа в ситуациях, где преобладают боль и страдание, насыщенных негативными эмоциональными переживаниями, психологическими перегрузками, стрессами, в которых в максимальной степени выражены радость от спасения жизни человека и горе в связи со смертью. Эмоциональная насыщенность медицинской деятельности медицинского работника требует наличия у него высокого уровня развития самосознания, самоконтроля, способности регуляции своего психологического состояния и деятельности, адекватной самооценки и уровня притязаний личности. Самообладание - это волевое качество личности, позволяющее человеку в сложных, стрессовых ситуациях контролировать свои эмоциональные переживания, чувства и с помощью волевых усилий организовывать и осуществлять эффективную деятельность. Коммуникативная компетентность медицинского работника обеспечивает эффективный процесс профессионального общения с пациентами, их родственниками, коллегами и другими людьми, принимающими участие в оказании медицинской помощи и услуг, что важно для оказания качественной медицинской помощи в различных, в том числе экстремальных, ситуациях. Уважение к личности, достоинству другого человека проявляется в профессиональной деятельности медицинских работников не только в общении с пациентами и их родственниками, но и с коллегами. Коллегиальность, взаимопомощь в работе необходимы для оказания качественной медицинской помощи; они служат одним из главных средств предотвращения профессиональных ошибок. Средние медицинские работники осуществляют свою профессиональную деятельность в тесном сотрудничестве с врачами и другими медицинскими работниками, выполняя одно общее дело по сохранению жизни и здоровья людей. Фельдшер по характеру своей профессиональной деятельности занимает промежуточное положение между врачом и другими средними медицинскими работниками, поэтому для него актуальны моральные нормы этических кодексов врачей, отражающие правила общения с коллегами. В Кодексе Международного совета медсестер основой взаимоотношений с коллегами признается принцип сотрудничества. «Медсестра поддерживает отношения сотрудничества с другими медсестрами и с теми, с кем ей приходится работать в других областях». В Этическом кодексе медицинской сестры России особо отмечено, что медицинская сестра «не должна претендовать на ту степень компетентности, которой не обладает» (ст. 11). Профессиональные ошибки медицинских работников многообразны по причинам возникновения, степени причиняемого вреда и другим характеристикам. В 1992 г. Всемирная медицинская ассоциация приняла «Положение о медицинской небрежности». В нем определены как самостоятельные явления медицинской практики медицинская небрежность и неудачные последствия оказания медицинской помощи не по вине медицинского работника. Медицинская небрежность представляет собой действия медицинских работников, повлекшие вредные последствия для пациента и вызванные субъективными факторами: невнимательностью, неосторожностью, недостаточным уровнем профессиональных знаний и т.п. Неудачные последствия оказания медицинской помощи не по вине медицинского работника - это случаи оказания медицинской помощи с нанесением вреда здоровью пациента, вызванным объективными условиями. Недостаток профессиональных знаний в сочетании с такими качествами личности, как завышенная самооценка, низкий уровень самокритичности, самоуверенность, отсутствие интереса к профессиональной деятельности, эгоистическая, корыстная направленность и другие негативные качества в работе медицинской сестры, фельдшера, акушерки, медицинского лаборанта, неизбежно приводят к профессиональным ошибкам с различной степенью тяжести их последствий для пациента. Самокритичность, адекватная самооценка, скромность - эти качества являются условием предотвращения профессиональных ошибок; в случае же возникновения последних необходимы максимально объективная, всесторонняя оценка и анализ для предотвращения ошибок в будущем. Поэтому лучшим методом профилактики профессиональных ошибок всех медицинских работников является комплексное повышение их профессиональной компетентности. Внешний вид медицинского работника, особенности его поведения и общения создают его индивидуальный облик как представителя медицинской профессии, влияют на успешность общения с пациентами и другими людьми. Внешний вид человека отражает его эстетический вкус, отношение к людям и выполняемой деятельности, отношение к себе, многие личностные качества и общую культуру личности. Понятие «имидж» обозначает процесс создания, целенаправленного формирования впечатлений о себе, специальным образом организованное и структурированное в контексте «Я», имеющее ссылку к более общей, престижной категории людей. Профессиональная одежда медицинских работников на протяжении многих десятилетий была белого цвета, который воспринимается при оказании медицинской помощи как символ не просто чистоты, а стерильности, отсутствия какой-либо инфекции - обязательных условий работы медицинских работников и, таким образом, становится одним из первых показателей качества оказываемой помощи. Чистота белой одежды медицинского работника является признаком тщательности, аккуратности и ответственности в работе. Так, отглаженный белоснежный рабочий халат или костюм медицинского работника становится внешним условием для возникновения доверительных отношений с пациентом и его родственниками. В последние десятилетия в профессиональной одежде медицинских работников стали использоваться и другие цвета, но выбор цветной одежды должен учитывать психологические закономерности восприятия данного цвета и его оттенка. Например, малиновый цвет рабочего костюма операционной медицинской сестры вызовет на подсознательном уровне ассоциацию с кровью и будет способствовать повышению ситуационной тревожности пациента. Наличие украшений как у мужчин, так и у женщин - неблагоприятный фактор для возникновения психологического контакта и доверительных отношений с пациентом. Даже скромные украшения свидетельствуют о желании человека подчеркнуть какие-либо свои достоинства, показать свое превосходство в чем-либо (красота, материальный достаток и т.д.), что может стать психологическим барьером в общении с пациентом. Кроме того, украшения могут чисто механически мешать выполнению тех или иных медицинских манипуляций - царапать, цепляться, попадать между элементами медицинской аппаратуры и инструментов, быть источником микробов и т.д. Татуировки и пирсинг, являясь формой украшения собственного тела, воспринимаются так же, как ювелирные украшения, яркий макияж, парфюмерный запах. |