психосоматический симптом. Психосам.симпт. Психосоматический симптом как следствие алекситимии
 Скачать 37.09 Kb.
|
|
Реферат на тему: «Психосоматический симптом как следствие алекситимии» Выполнил: Проверил: 2021 г. ВведениеАлекситимия - это психологическое состояние личности, при котором человек, утративший способность идентифицировать и выражать свои эмоции, вынужден стремиться казаться нормальным для окружающих. Психотерапевты используют термин "алекситимия". Приставка "а" для отрицания и "а" и "а" для эмоций. Это представляет собой психологическое состояние, когда кто-то не в состоянии оценить и выразить свои чувства. Чтобы взглянуть на свою жизнь целостно, вам нужно знать, что вы чувствуете. В ситуациях консультаций (например, психоаналитических консультаций) было замечено, что многие психосоматические пациенты ведут себя иначе, чем здоровые или невротические пациенты. Их речь часто тривиальна и бессмысленна, и они не способны развить или понять метафорическое значение речи. Их речи не только плохо написаны, но и свидетельствуют об отсутствии воображения. Характерно, что при контакте, особенно в кризисной ситуации, пациент заменяет ожидаемую речь и воображаемые выражения жестами. Таким образом, пациент отделен от своего бессознательного и тесно связан со своим окружением. Психосоматическое заболевание рассматривается как возвращение к моему примитивному уровню защиты. Данные нескольких наблюдательных исследований выявили особенности структуры личности при психосоматических расстройствах. Сегодня она в первую очередь определяется термином "алекситимия" и имеет четыре отличительных признака, тяжесть которых варьируется в каждом конкретном случае. Психосоматический симптом как следствие алекситимии Многие авторы указывали на очень специфическую общую черту у пациентов с психосоматическими расстройствами. На самом деле они демонстрируют своего рода "умственную слепоту" с явным отсутствием воображения и мышления об определенных объектах. Эмоции становятся "нулевыми" или "отвлеченными", и способность символизировать функционирование механизмов психологической защиты ограничена. Мышление становится механическим, и пациент может говорить только о конкретных, реалистичных вещах, таких как его машина или погода. В сновидениях бедность, в Сновидениях наяву истощение вербального общения может привести к ухудшению межличностных отношений. Сифнеос ввел понятие "алекситимия", что означает неспособность (а) распознавать или развивать чувства (тимус) в словах (словарный запас), своего рода "умственную слепоту". Невозможно размышлять о наших собственных чувствах и проявлять сочувствие к таким, как мы, но мы можем только воображать их. Алекситимия рождается в семейной среде, где нет места для выражения эмоций, пробужденных в реальной жизни. Такое отношение может стать навязчивым, если социальные стандарты соблюдаются в течение многих лет. Чтобы проиллюстрировать механизм алекситимии , мы представляем биографию пациентки Оксаны Л., которая была подготовлена для домашнего задания во время психотерапии. Учебный пример Оксана Л., 25 лет Изменения Жалобы: головные боли. Поверхностный гастрит. Плохой аппетит. Запоры АВТОБИОГРАФИЯ Семья по линии матери. Бабушка и дедушка рано умерли от сердечной недостаточности. Мой дед был директором фабрики. Моя бабушка рано умерла, а мой дедушка женился во 2-й раз. Ее мать не узнала свою мачеху, и она испытывала сильную обиду из-за того, что ее отец носил что-то от ее матери. Через 1 год после смерти моей бабушки умер мой дедушка. В то время маме было 17 лет. По линии отца. Дедушке и бабушке больше 80 лет. Они живут в городских поселках Новгородской области. Они поженились скорее от одиночества, чем по любви. Сначала мой дедушка пил много вина, а потом начал проявлять буйство. Оба - ветераны Великой Отечественной войны. Старшая дочь моих бабушки и дедушки умерла от простуды, когда ей было 1 год. Папа - средний сын 3-х братьев. Он учился в Ленинграде и познакомился со своей матерью. Родители. (В дневнике про отца ничего не было написано.) Мама была младшей из 3 сестер и выросла с няней, которая, можно сказать, была ее второй матерью. В детстве маме разрешалось делать все, что угодно, и она была очень избалована. После этого моя мама училась в Ленинграде, где и познакомилась со своим отцом. Я женилась, когда моей матери было 19, а отцу 26. Я родилась 1,5 года спустя. Родители хотели мальчика, но родилась девочка. Роды были тяжелыми. После приема большого количества лекарств у моей матери нарушился обмен веществ, и в результате через несколько лет она весила более 100 кг. Я откусила мамин сосок, и ей сделали операцию. Я перешла на сухое молоко. Я. Родилась в пузыре с околоплодными водами, но я счастлив, так называемый "в рубашке". Я не сразу закричала. Я начала ходить в 9 месяцев, но до сих пор не занимаюсь хай-хай. Пока мне не исполнилось 3 года, я был а очень тихим ребенком. Я не могла много есть. Запихнула все в рот и не стала глотать. Так что получила ложкой по лбу. В детстве очень любила раскачивать чужие коляски на дороге. Я делала амулет ребенка по соседству. Я действительно хотела младшего брата или сестру. Меня отдали в ясли, когда мне было 1 год. Ясли. Близких друзей не было. Родители других детей жаловались, что я их обижаю, в том числе и мальчиков. Что дети боятся идти в ясли. Я их шантажировала: «Если не принесешь завтра жвачку, то получишь». Но никогда никого, как помню, я не трогала. Играя на площадке, один мальчик ударил меня по лицу ведром. Помню, что было много крови. Остался шрам вдоль всей брови. Но воспитатели даже сначала не заметили, а потом помню их какое-то равнодушие к этому факту. Первое разочарование в воспитателях. Но были, наверное, и другие, хорошие... В 20 лет я встретила свою воспитательницу по музыке. И она сразу узнала меня: «Вы Оксана?». Оказывается, я была для нее самым трудным, а потому и любимым ребенком. Помню, с детства мне мама не разрешала плакать. Говорила, если будешь плакать, то получишь. Смеяться громко тоже не позволяли. Что мол, как лошадь, смеешься. В итоге скупа на эмоции. Плачу втихаря, а смех не проявляю в полной мере. Детский сад Она не любил тихое время. Она был больше другом для мальчиков. Она была равна им: "Она наша - не трогайте её. Я плохо питалась. Я помню, что мне пришлось есть суп, но я его не хотела, поэтому они вылили его на меня. Я никогда не любила чай с молоком, и я знала, что меня от него вырвет, поэтому предупредила сторожей. Они мне не поверили и заставили меня выпить это, а потом отругали за то, что меня вырвало. Второе разочарование связано с системой приемных семей. Вот еще один случай: один из мальчиков позвал меня в туалет и снял передо мной штаны другого мальчика. Этот мальчик ничего не мог сделать. Мне это не очень понравилось, и я сказала, что расскажу учителю, потому что не знала, что делать в таком случае. Виновная сторона весь день стояла на коленях и просила меня ничего не говорить. Я чувствовал, что это мой долг - сказать тебе. Но когда пришла учительница, и я начала рассказывать ей, что случилось, она даже не дослушала до конца историю и сказала мне, чтобы я сама все исправила. "Виноватый" тогда чувствовал себя хорошо, и я чувствовала себя так, словно застряла на холоде. Во мне осталось чувство несправедливости за то, что меня не услышали, и в мальчике, которого лишили штанов. Третье разочарование в приемной семье. И многие другие случаи, которые привели к недоверию к учителям. Когда я была маленькой девочкой, я сказала себе: "Я никогда не буду такой, как они". В то же время я помню, как меня ударили с размаху и получили легкое сотрясение мозга. Врачи также обнаружили, что у меня сколиоз второй степени, но я не знаю причины. Может быть, я однажды упала, потому что это похоже на синяк. Я прошла почти через все свои детские болезни. Школа Со стороны школьных учителей я вела дневник с красными отметками. Я просто дружила с мальчиками. Мы играли вместе, мы гонялись друг за другом, мы прятали наши сумки... Учителя сказали, что это была не девочка, это было похоже на мальчика. Все знали, что я была учителем карате, а мой отец был тренером, так что я был опасна в школе. Но я никого не могла победить, я всех боялась. Моим любимым учителем был учитель начальной школы. Я помню первый урок, который ты попросил меня сделать. "Кто знает, как писать письменно, а не блоками?" И я сказала "да". (До того, как я пошел в школу, мой отец научил меня читать и писать, хотя и силой. И если я не могла прочитать это правильно, он бил меня по затылку. Затем он вызвал меня к доске. Это было действительно страшно. Когда учитель сделал мне комплимент, мне стало тепло. Но не все, написанное на доске, было замечательным. Я была счастлива. Я не была хорошим певцом, и учитель сказал мне, чтобы я держала рот на замке в конце строки, а не пела так. Обида все еще в моей голове. Во-вторых, мой учитель русского языка сказал: "Говори все, что думаешь. И когда я сказала что-то не так, он сказал: "Почему бы тебе не заткнуться и не перестать говорить подобные глупости? Я думала об этом сто раз, прежде чем сказать это, или я вообще этого не говорю. Однажды его ладонь ударила меня по губам, когда я что-то сказала. Я все еще ненавижу его. Мои родители всегда проверяли мою домашнюю работу, никогда не прощали меня за опоздание, гладили все мое белье, убирали мою квартиру и не разрешали мне смотреть телевизор, пока я не закончу свою домашнюю работу. Я помню, как ходила на занятия по фотографии, но моя мама решила, что было бы полезнее, если бы я умела вязать. В итоге я сбежала от бинтов в фотоклуб. Я носила одежду, которую моя мама хотела, чтобы я носила. Я всегда хотела носить спортивную одежду, но моя мама хотела, чтобы я носила юбку. В результате у меня низкая самооценка, и мне трудно выбирать и принимать решения о себе. Они тоже почти не спрашивали меня о еде. В результате я прятал бутерброды под диваном или оставлял еду на лице и спускал их в унитаз или раковину. Каждый прием пищи вызывал у меня слезы на глазах. Не проходит и дня, чтобы я не плакала. Я постоянно подвергаюсь физическому наказанию. Они били меня ремнем, шнуром от пылесоса или руками по лицу. Однажды мой отец ударил меня им по голове, когда что-то пылесосил. Диагноз был - сотрясение мозга. Иногда они выгоняли меня из дома, иногда нет. Но я не пошла, я просто сидела на пороге, плакала и мечтала оставить их, когда мне будет куда пойти. Когда я была в восьмом классе, я пошла в детский дом, чтобы помогать учителям. Дети очень любили меня, и я тоже любила их. Мне нравилось ходить туда, но, поскольку я хотела в будущем работать с детьми, учителя предупредили меня, что зарплата очень низкая и работать там тяжело. Каждый год во время летних каникул я ездила в пионерский лагерь и встречался с маленькими детьми из других патрулей. Я была начальником отдела. Институт Я не могла пойти туда, куда хотела. Моя мама сказала мне, что если я получу первоклассную работу, то смогу пойти куда захочу (я хотела быть учительницей). В выходные дни я работала консультантом в пионерском лагере. Там было много молодежи. Я была вовлечена в общественную жизнь; я женился на четвертом курсе; мы вместе занимались борьбой в течение пяти лет, и мои родители все время говорили мне присматривать за ним, что я и делала. Он на пять лет старше меня. Я разлучена со своими родителями. Я помню, что сначала я не отходила от телевизора, чтобы компенсировать то, что мои родители не разрешали мне смотреть. Я не убирала квартиру, я ела то, что хотела, когда хотела, я шла туда, куда хотела. Но я еще не мысленно отделена от своих родителей, и я всегда беспокоюсь о том, что скажет моя мама. Мои родители, с другой стороны, всегда вмешиваются в нашу жизнь. "Ты беспокоишься о том, погладила ли ты это, что ты ела, куда потратила свои деньги, как ты оделась, почему ты не позвонила мне, как ты опоздала!" После института. Я поступила в универ, чтобы изучать психологию. Через два года после нашей свадьбы у нас родилась маленькая девочка. Мне было 23 года. Мой вес составлял 40 кг и оставался неизменным. Беременность протекала хорошо. У меня не было особого аппетита, особенно в первые месяцы беременности. Но в конце концов у меня появилась тяга к муке. Ее роды были срочными, начались с прокола амниоцентеза, потому что у нее начались роды слишком рано. Они предсказали кесарево сечение, но я родила ее сама. Маленькая девочка весила 3 кг и была 6 дюймов ростом. Через день я положил его себе на грудь. Перед тем как меня уволили, я заболел. Температура 38 °C, насморк, кашель. У моей дочери не было инфекции носа. У нас есть антибиотики. Две недели спустя нас уволили. Я кормила грудью, пока ей не исполнилось девять месяцев. Я получила диплом в прошлом месяце. Он обратился за психотерапевтической помощью, потому что после окончания университета у него возникли проблемы со своими клиентами. Развитие алекситимии обычно связано с гиперпатриотическим отношением матери, которая не позволяет ребенку раздражаться. В этом контексте Винникотт говорил о концепции "достаточно хорошей матери", которая в первые несколько недель после рождения ребенка находилась в очень специфическом состоянии, которое называется древним чувством материнства. В этом состоянии мать полностью адаптируется к потребностям ребенка посредством проекционной идентификации с ребенком. Затем мать и ребенок находятся в состоянии симбиоза, который обеспечивает нормальные функции ребенка. Мать предвидит и удовлетворяет все потребности ребенка, как это было во время внутриутробного развития. Затем происходит постепенное разделение, дифференциация состояния первичного симбиоза. Мать больше не предвидит состояние ребенка, а руководствуется подаваемыми ею сигналами (плачем, жестами, недовольством), которые постепенно приобретают символический характер. В то же время "чрезмерно" заботливая мать препятствует процессу дифференциации младенца и матери. Она как бы не позволяет ребенку "отделиться" от себя, оставаться в состоянии слияния с ним. Это особенно относится к матерям, у которых есть собственные нерешенные проблемы (например, шизоидного, ипохондрического, депрессивного характера) и которые используют для этой цели блок симбиоза с ребенком. Например, мать использует свои успокаивающие силы, и ребенок может спать только в объятиях успокаивающей матери. В результате у него не развивается способность выражать свое состояние знаками и символами. Единственный доступный язык для выражения его эмоционального состояния - это язык тела. Это создает тенденцию к психосоматическим симптомам. Заключение Я считаю, что концепция алекситимии должна быть критически оценена. Это происходит потому, что простая маркировка и описание "алекситимии" не охватывает всю сложность личности человека и не позволяет провести исчерпывающую оценку. Ситуационная зависимость алекситимии иллюстрируется тем фактом, что некоторые психосоматические пациенты проявляют более выраженное алекситимическое поведение в ситуации интервью с двумя людьми. Если вы понаблюдаете за анализом речи, который оценивает и сравнивает интервью невротических и психосоматических пациентов, вы увидите заметные и отчетливые различия. Объем, содержание и выразительность речи у психосоматических пациентов невелики. Когда психосоматические пациенты выполняют проективные тесты, такие как тест Роршаха, у них проявляется "синдром фантазии" по сравнению с невротическими пациентами. Больше невозможно, чтобы разница в интеллектуальном уровне между исследователем и пациентом могла вызвать трудности в общении. Поэтому необходимы методы лечения, специально разработанные для психосоматических пациентов. Список использованной литературы 1. Александровский Ю. А. Пограничные психические расстройства. М., 2000. 2. Аммон Г. Психосоматическая терапия. СПб.: Речь, 2000. 3. Ананьев В. А. Человек как психосоматическая система // Валеология человека. СПб., 1996. Т. 1. 4. Антропов Ю. Ф., Шевченко Ю. С. Психосоматические расстройства и патологические привычные действия у детей и подростков. СПб.: Речь, 2002. 5. Браун Дж., КристенсенД. Теория и практика семейной психотерапи. СПб: Питер, 2001. 6. Бройтигам В., Кристиан Я., РадМ. Психосоматическая медицина. М., 1999. У.Дунаевский В. В. Психотерапия и психосоматика. СПб., 1999. 8. Исаев Д. Я Психосоматические расстройства у детей. СПб., 2000. 9. Карвасарский Б. Д., Простомолотов В. Ф. Невротические расстройства внутренних органов. Кишинев, 1988. 10. Кармин А. С, Бернацкий Г. Г. Философия. СПб., 2001. 11. Кернберг О. Тяжелые личностные расстройства. М., 2000. 12. Клиническая психология // Под ред. М. Перре, У. Бауманна. СПб., 2002. 13. Кулаков С. А. На приеме у психолога — подросток. СПб., 2001. 14. Кулаков С. А. Практикум по супервизии в консультировании и психотерапии. СПб., 2002, 15. Лаврова О. В. Глубинная топологическая психотерапия: идеи о трансформации. Введение в философскую психологию. СПб., 2001. 16. Лейтц Г Психодрама: Теория и практика. Классическая психодрама Я. Л. Морено. Пер. с нем. М., 1994. 17. Любан-Плоцца Б., Пельдингер В. Крегер Ф. Психосоматические расстройства в общей медицинской практике. СПб., 2000. 18. Мак-Вильямс Н. Психоаналитическая диагностика. М., 1998. 19. МакДугаллД. Тысячеликий Эрос. СПб., 1999. 20. Обухов Я. Л. Глубинно-психологический подход в психотерапии психосоматических заболеваний // Символдрама и современный психоанализ. Харьков, 1999. 21. Простомолотов В. Ф. Комплексная психотерапия соматоформных расстройств. Кишинев, 2000. 22. Простомолотов В. Ф. Соматоформные вегетативные дисфункции: клиника, патогенез, терапия. Дисс. на соискание уч. степ. докт. мед. наук. СПб., 2002. 23. Психосоматика. Хрестоматия. Минск, 1999. |