КГМУ тест по Фтизиатрии. Р. Вирхов Давности туберкулеза у ребенка определяется по предыдущим туберкулиновым пробам
 Скачать 444.67 Kb.
|
|
Тема 1 (100%) Ученый, отрицающий инфекционную природу туберкулеза – Р.Вирхов Давности туберкулеза у ребенка определяется по – предыдущим туберкулиновым пробам Главная группа риска туберкулеза – заключенные Причина реактивации туберкулеза - суперинфекция Давность туберкулеза у взрослого оценивается по - предыдущей рентгенограмме легких Метод выявления МБТ - окраска по Циль – Нельсону Показания к пробной терапии - сомнительная активность туберкулеза Показатель неспецифической инфекции при туберкулезе – лейкоцитоз Признак активности туберкулеза - увеличение СОЭ Информативный метод диагностики туберкулеза – биопсия Показание к бронхоскопии при туберкулезе –бактериовыделение Маской туберкулеза является - респираторное заболевание Личная профилактика туберкулеза –ношение защитной маски О туберкулезе свидетельствует - неэффективность неспецифической терапии. Высокий риск заболевания туберкулезом среди – Мужчин среднего возраста Фактор риска туберкулеза – снижение иммунной резистентности Признак эрозии легочных сосудов – кровохарканье Прямой метод обнаружения лекарственной устойчивости МБТ - посев мокроты на питательные среды Персистирующие варианты МБТ - L-формы Признак прогрессирования туберкулеза – лимфопения. Симптом регрессирования активного туберкулеза: лимфоцитоз. Наиболее частый гематологический признак активности туберкулеза: анемия. Показание к бронхоскопии при туберкулезе: фаза распада (?). Последовательность частей клинической классификации туберкулеза в формулировке диагноза: клиническая форма, локализация, фаза процесса, бактериовыделение, осложнения. Биохимический признак активности туберкулеза: увеличение сиаловых кислот. Причина целенаправленного обследования на туберкулез: кровохарканье. Этиологический признак туберкулеза: выделение МБТ. Подозрение на туберкулез вызывает: освобождение из заключения (тубконтакт в детстве)? Показание для обследования больного на туберкулез легких: притупление над зоной инфильтрата (?). Причина отсрочки специфического лечения при выявлении вторичного туберкулеза: влажные хрипы в лёгких (?) Тема 2 (100%) Туберкулёме при рентгенологическом исследовании соответствует синдром - круглой тени Задним бронхолёгочным сегментом называют – второй Кавернозному туберкулезу легких соответствует рентгенологический синдром - кольцевидной тени Способ выявления фазы распада – томография Форма туберкулеза при ограниченном очаговом затемнении – очаговая Цель компьютерной томографии - выявление деструкции Точная локализация устанавливается – компьютерной томографией Полиморфизм очаговых теней в лёгочной ткани отражает течение туберкулёза – хроническое Уточнение локализации патологической тени в лёгком О выполняется – рентгенографией Метод определения небольшого количества плевральной жидкости –латерография Задним базальным бронхолёгочным сегментом называют – десятый Метод определения плевральной жидкости – ультразвуковое исследование Структура патологической тени определяется методом – компьютерной томографии Верхушечным бронхолёгочным сегментом называют - S1 Форма туберкулеза при синдроме фокусного затемнения – инфильтративная Проверочная флюорографии органов грудной клетки сотрудникам туберкулёзных диспансеров выполняется - два раза в год Фиброзно- кавернозному туберкулезу легких соответствует рентгенологической синдром - кольцевидной тени на фоне фиброза Метод оценки окружающей лёгочной ткани – компьютерная томография Типичная локализация туберкулеза – 2,1,6,10 Передним бронхолегочным сегментом называют – третий Исходный уровень (90%) Синдром инфильтративного туберкулеза: кольцевидная тень с инфильтрацией. Методика локализации тени в легких: рентгенограммы в двух проекциях. Показание к началу противотуберкулезного лечения: кольцевидная тень с обсеменением. Методика оценки структуры округлой тени: томография в двух проекциях. Симптом фазы распада: кольцевидная тень. Объём поражения при диссеминированном туберкулезе лёгких: 4 сегмента и более. Легочный синдром при выписке пациента из стационара: немногочисленные плотные очаги. Первостепенное инструментальное исследование при ателектазе лёгкого: бронхография. Доказательство первичного туберкулёза в детстве: кальцинация лимфоузлов корня. Синдром фиброзно-кавернозного туберкулёза: кольцевидная тень с фиброзом. Тема 3 (100%) Отрицательная проба манту при туберкулезе обусловлена - вторичным иммунодефицитом Создатель туберкулина - Р.Кох Результаты пробы манту обусловлены - аллергией на туберкулин Отрицательная проба манту после вакцинации БЦЖ бывает связана с –квантиферовысокой фагоцитарной активностью тест Диаскинтест в общей лечебной сети проводится в возрасте – 8 - 17 лет Противотуберкулёзная резистентность обеспечивается – кооперацией иммунокомпетентных клеток Положительная поствакцинальной реакция манту обнаруживается - через год после вакцинации БЦЖ Проба манту выполняет свои главные функции при условии - ежегодной постановки Туберкулин является – гаптеном Гиперергическая проба манту у взрослого это - папула более 20 мм Гиперергическая проба манту у ребенка соответствует папуле размером - 17 мм Специфичность диаскинеста (ДСТ) обусловлена - белковым составом ДСТ Диаскинтест для массового обследования выполняется в возрасте - старше 7 лет Серьезным осложнением вакцинации БЦЖ является - поствакцинальный остит Забор крови для иммунологического исследования осуществляется – венепункцией Современным способом оценки ПЧЗТ при туберкулезе является - квантифероновый тест Один знак БЦЖ у подростка косвенно указывает на – отсутствие ревакцинации Противопоказанием для массовой туберкулинодиагностики является - острая инфекция Аллергия на туберкулин это - гиперчувствительность замедленного типа Клеточный иммуноллогический тест на туберкулез это реакция на - уровень бласттрансформации лимфоцитов Исходный уровень (100%) Интерпретация отрицательной пробы Манту при туберкулезе легких: отрицательная анергия. Проба Манту, вызывающая сомнение в туберкулезном характере патологии легких: отрицательная. Аллергия, которую демонстрирует положительная проба Манту: замедленного типа. Интерпретация случайно обнаруженной положительной пробы Манту с папулой 16 мм: инфекционная аллергия. Путь введения туберкулина при постановке пробы Манту: внутрикожный. Препарат для стандартной пробы Манту: жидкий туберкулин. Препарат, используемый для диаскинтеста: аллерген туберкулезный рекомбинантный. Случайно обнаруженная у взрослого положительная проба Манту с папулой 22 мм: гиперергия к туберкулину. Интерпретация впервые положительной пробы Манту с папулой 12 мм: ранний период первичной туберкулезной инфекции. Доза туберкулина, вызывающая в коже зараженного животного папулу 5 мм: 1 туберкулиновая единица. Тема 4 (90%) При исходной устойчивости МБТ к рифампицину назначается - четвертый режим Причина коррекции режима лечения больного туберкулезом является - выявление лекарственной устойчивости МБТ Суточная доза противотуберкулезного препарата зависит от - массы тела Режим лечения при устойчивости МБТ к стрептомицину включает - изониазид, рифампицин, пиразинамид, канамицин К препарату 2 ряда относят - капреомицин Режим лечения больных с распространенным процессом включает - изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол При множественной резистентности назначается - четвертый режим Побочной реакцией на изониазид является - нейротоксичность Больным туберкулезом назначают диетический стол номер - 11 При исходной устойчивости к изониазиду назначается –второй режим Изониазид, фтивазид и метазид относятся к препаратам группы - ГИНК Противотуберкулезная активность при парентеральном введении проявляется у - стрептомицина К широкой лекарственной устойчивости относится устойчивость МБТ к - изониазиду, рифампицину, канамицину и офлоксацину Режим лечения в интенсивной фазе основного курса содержит - изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол Путевку в санаторий больной туберкулезом получает в - противотуберкулезном диспансере Побочной реакцией на амикацин является - ототоксическая Наиболее эффективный путь введения канамицина при туберкулезе –внутримышечный Препаратом вызывающим нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, является –изониазид Побочной реакцией на рифампицин является – гепатотоксическая К препарату 1 ряда относят - изониазид Исходный уровень (70%) 1. Главная задача этиотропной терапии при туберкулезе: подавление размножения инфекции. 2. Показание к отмене стрептомицина: снижение слуха. 3. Главная задача патогенетической терапии при туберкулезе: активизация защитных сил организма. 4. Препарат, ускоряющий рубцевание каверн: стрептомицин. 5. Обязательный препарат в большинстве современных противотуберкулезных лечебных режимов: изониазид. 6. Главный принцип противотуберкулезной терапии: преемственность. 7. Главная цель хирургического лечения туберкулеза: удаление очага воспаления. 8. Обязательное условие современной противотуберкулезной терапии: комбинированность. 9. Препарат, назначаемый при наличии устойчивости к стрептомицину: канамицин. 10. Препарат, заменивший ПАСК сегодня: циклосерин. Тема 5 (100%) Папула при поствакцинальной аллергии имеет тенденцию к угасанию из - за - отсутствие повторных введений БЦЖ Лучшим диагностическим приемом при подозрении на туберкулёз внутригрудных лимфоузлов является - компьютерная томография В воспалительный процесс при локальных формах первичного туберкулеза вовлекается ткань - лимфатическая Первичный туберкулезный комплекс отличается от пневмонии прежде всего - отсутствием эффекта от неспецифической терапии Микрополиаденит при первичном туберкулезе отличается от локального туберкулеза периферических лимфоузлов-быстрой динамикой на фоне специфического лечения Туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов у подростка отличается от саркоидоза прежде всего -положительной туб пробой Гиперергия к туберкулину у инфицированного ребёнка свидетельствует о –дисбалансе противотуберкулезного иммунитета Инфекционная аллергия отличается от вакцинальной прежде всего –папулой более 11 мм Остаточные изменения после спонтанного извлечения первичного туберкулеза у детей часто содержат в себе - соли кальция Лечение детей с формами первичного туберкулеза начинается в - противотуберкулезном стационаре Формой первичного туберкулеза без локализации процесса является -туберкулёзная интоксикация Патоморфологические изменения при первичном аффекте представляют собой –участок специфической пневмонии. При неосложненном туберкулезном бронхоадените специфическое воспаление локализуется в - внутригрудных лимфоузлах Патоморфологической основой параспецифических реакций при первичном туберкулезе является – токсико-аллергический тромбоваскулит. Изменения кожи, конъюнктивы и серозных оболочек при первичном туберкулезе называют –параспецифическими Диаскинтест отличается от туберкулина - неполным белковым составом При туберкулезной интоксикации специфический процесс - не имеет четкой локализации Среди форм первичного туберкулеза чаще всего встречается - туберкулёз внутригрудных лимфоузлов. Диагноз раннего периода первичной туберкулезной инфекции устанавливается благодаря - впервые положительной пробе Манту Фликтенулезныйкератоконьюктивит при туберкулезе отличается от неспецифического - первичным тубинфицированием. Исходный контроль (80%) 1. Синдром интоксикации у инфицированного молодого человека с крупным кальцинатом: синдром хронической тубинтоксикации. 2. Мелкоочаговая легочная диссеминация у студента, проживающего на квартире больного туберкулезом и впервые прореагировавшего на туберкулин: милиарный туберкулез. 3. Инфильтрат в нижней доле слева у молодой медсестры, работающей в туботделении и впервые прореагирующей на туберкулин: инфильтративный бронхоаденит. 4. Интоксикация у ребенка с впервые положительной пробой Манту и отсутствием неспецифических очагов инфекции: тубинтоксикация. 5. Легочный инфильтрат с дорожной к корню и увеличением лимфоузлов: первичный туберкулезный комплекс. 6. Впервые положительная проба Манту у молодого человека с правосторонней верхнедолевой пневмонией позволяет заподозрить у него: инфильтративный туберкулез. 7. Диагноз при впервые положительной пробе Манту у молодой женщины-фтизиатра при отсутствии клиники туберкулеза: ранний период первичной тубинфекции. 8. Увеличение прикорневых лимфоузлов на фоне впервые положительной пробы Манту: туберкулез внутригрудных лимфоузлов. 9. Плевральный выпот на фоне впервые положительной пробы Манту: туберкулезный экссудативный плеврит. 10. Диагноз у ребенка с впервые положительной пробой Манту и отсутствием признаков туберкулеза: ранний период первичной тубинфекции. Тема 6 (90%) В содержимом туберкулемы количество МБТ мало, так как – казеозный некроз тормозит их размножение Вокруг туберкулемы, в отличие от периферического рака легкого – имеются туберкулезные очаги Главный скиалогический признаком фиброзно-очагового туберкулеза легких – уменьшение пораженного отдела легкого Главным скиалогический признаком мягко-очагового туберкулеза легких являются – крупные очаги малой интенсивности Кальцинат в правом корне легкого, свидетельствует об – остаточных изменениях первичного туберкулеза Косвенным признаком распада легочной ткани при очаговом туберкулезе является –воспалительная дорожка к «корню» легкого Косвенным признаком распада легочной ткани при очаговом туберкулезе являются – очаговые тени в соседних сегментах Малоинтенсивные очаговые затемнения в С1 правого свидетельствуют о – мягко-очаговом туберкулезе Мягко-очаговый туберкулез легких локализуется в пределах – 1-2-х сегментов легких Перед операцией по поводу туберкулемы легкого больной должен получить – двухмесячный курс специфического лечения При туберкулеме распад бывает краевым, так как обусловлен – активацией нейтрофилов, богатых ферментами (ПЧЗТ) АТИВАЦИЕЙ ФАГОЦ Действием иммун комплексов на поверхности туберкулемы Признаком активности очагового туберкулеза легких является – эффект противотуберкулезной терапии Признаком активности очагового туберкулеза является – кольцевидная тень на фоне очагов Признаком, отличающим пневмонию от очагового туберкулеза, является – клиника острого воспаления в лёгких Радикальным способом излечения туберкулемы легкого является – сегментарная резекция Распад туберкулемы, в первую очередь, предполагает –разрушение бронха Рентгенологическая картина туберкулемы легкого отличается – наличием «дорожки» к корню легкого( четкими краями округлой тени) ОТСУТСТВИЕ СПИКУЛЫ Неоднородной структурой округлой тени Туберкулемы редко бывают больше 4-5 см в диаметре, так как они – не способны к аппозиционному росту Туберкулемы формируются чаще всего на фоне – инфильтративного туберкулеза легких Туберкулемы чаще всего обнаруживаются у больных с таким заболеванием, как – сахарный диабет |