КГМУ тест по Фтизиатрии. Р. Вирхов Давности туберкулеза у ребенка определяется по предыдущим туберкулиновым пробам
 Скачать 444.67 Kb.
|
|
Исходный уровень (70%) 1. Наиболее эффективна методика дифференциальной диагностика туберкуломы и периферического рака легкого: анализ на атипичные клетки. 2. Показание для направления в санаторий больного деструктивным очаговым туберкулезом легких: отсутствие бактериовыделения. 3. Лабораторный признак открытой формы очагового туберкулеза легких: микобактерии туберкулеза в мокроте. 4. Лечение крупных туберкулем: оперативное. 5. Радиологический синдром очагового туберкулеза: очаговые тени в 1-2 сегментах. 6. Единственно правильная тактика врача при выявлении круглой тени в легких неясной природы: наблюдение фтизиатра. 7. Фаза очагового туберкулеза легких, показанная для интенсивного лечения: инфильтрации. 8. Прямым признаком фазы распада очагового туберкулеза легких является: кольцевидная тень. 9. Признак фазы распада туберкулемы: краевое просветление. 10. Диагноз туберкулемы подтверждается при выявлении: микобактерий в мокроте. Тема 7 (100%) Выпот при раковом плеврите, в отличие от туберкулезного часто бывает - геморрагическим Длительность анамнеза при туберкулезном плеврите в отличие от парапневмотического –больше Инфильтративный туберкулёз легких характеризуется - экссудативно-некротического компонентом воспаления Инфильтративный туберкулёз формируется на фоне - очагового туберкулёза легких Клиника инфильтративного туберкулёза легких отличие от пневмонии - меньшей выраженностью Клинические симптомы при инфильтративном туберкулезе зависит от - варианта инфильтрата Количество выпота при туберкулезном плеврите, в отличие от парапневмотического –больше Косвенным признаком деструкции в инфильтрате является - отсев очагов с соседние сегменты Плевральнаяпункцмиявсегда выполняется -по верхнему краю рёбра Плевральные спайки в области верхушки легкого свидетельствуют о - туберкулезной плеврите При туберкулёзном плеврите, в отличие от ракового, тенденция к осумкованию - более выражена При туберкулезном экссудате средостение мало смещается из-за эластичности и губчатого строения легочной ткани Признаком деструкции в зоне инфильтративного туберкулеза является - воспалительная «дорожка» к корню Свежая каверна при инфильтративном туберкулезе не больше 5 см, так как - не имеет тенденции к аппозиционному росту Спаечный процесс при туберкулезном плеврите обнаруживается в - области изменений Точка для плевральной пункции выбирается с использованием - УЗИ Туберкулезный плеврит отличается от парапневмотического плеврита - меньшей остротой клинической картины У больных инфильтративным туберкулёзом легких выражена тенденция к формированию - распада Форма бронхо-лобулярного инфильтрата напоминает - лист клевера Частым вариантом туберкулёзного инфильтрата является – облаковидный Исходный уровень (100%) 1. Самая частая природа идиопатических плевритов: туберкулезная. 2. Прямой признак распада инфильтрата: просветление на фоне тени. 3. Причина появления влажных хрипов при инфильтративном туберкулезе: распад инфильтрата. 4. Первостепенный инвазивный метод диагностики природы плеврита: плевральная пункция. 5. Надежный метод определения скудных плевральных выпотов: УЗИ. 6. Типичная локализация инфильтративного туберкулеза: второй сегмент субплеврально. 7. Радиологический синдром, характерный для инфильтративного туберкулеза легких: инфильтративная тень с очагами вокруг. 8. Ускоренное рассасывание туберкулезного инфильтрата возникает при использовании: преднизолона. 9. Клетки, преобладающие в плевральном выпоте при туберкулезе: лимфоциты. 10. Основное показание к хирургическому лечению больного инфильтративным туберкулезом легких: сохранение полости на фоне лечения. Тема 8– 100!!! Бактериовыделение при казеозной пневмонии характеризуется - отставанием от клинических проявлений В интенсивной фазе лечения казеозной пневмонии может понадобиться - оперативное лечение В лечении больных казеозной пневмонией необходимо предусмотреть назначение - кортикостероидов Выраженным признаком сужения просвета бронхов при милиарном туберкулезе является - бочкообразная форма грудной клетки Каверны при казеозной пневмонии - НЕ ИМЕЮТ СТЕНОК Каверны при милиарном туберкулезе легких - отсутствуют Казеозная пневмония в большинстве случаев является - осложнением других форм туберкулеза Казеозная пневмония отличается от других форм туберкулеза - остротой течения Казеозная пневмония по клиническому течению похожа на - пневмококковую пневмонию Клиническая и рентгенологическая картины казеозной пневмонии - появляются одновременно Клинические проявления при казеозной пневмонии - быстро прогрессируют Коробочный звук при перкуссии пациента с милиарным туберкулезом связан с - быстрым развитием эмфиземы Милиарный туберкулез отличается от хронического диссеминированного туберкулеза - остротой течения Милиарный туберкулез отличается от мелкоочаговой пневмонии - отсутсвием влажных хрипов Одышка при милиарном туберкулезе обусловлена - выраженной интоксикацией Острота течения милиарного туберкулеза обусловлена - выраженной эксудат реакцией При аускультации больного милиарным туберкулезом прослушиваются - сухие хрипы Продромальный период при милиарном туберкулезе связан с МЕДЛЕННЫМ РАЗМНОЖЕНИЕМ ВОЗБ Распад при казеозной пневмонии - Начинается рано Увеличение печени у больных милиарным туберкулезом обусловлено – развитием подострого легочного сердца Исходный уровень (90%) 1. Клиническая картина при милиарном туберкулезе: острая. 2. Главный клинический признак казеозной пневмонии: отсутствие эффекта от неспецифической терапии. 3. Влажные хрипы в легких при милиарном туберкулезе: отсутствуют. 4. Интенсивность инфильтратов при казеозной пневмонии: высокая. 5. Рентгенологическая картина легких при милиарном туберкулезе: мелкоочаговая мономорфная диссеминация. 6. Рентгенологическая картина при милиарном туберкулезе: (копия) синдром подострого легочного сердца. 7. Клиническая картина казеозной пневмонии не отличается от: полисегментарной кокковой пневмонии. 8. Рентгенологическая картина при милиарном туберкулезе: отстаёт от клинической. 9. Надёжный лабораторный диагностический признак казеозной пневмонии: бактериовыделение. 10. Склеротические изменения при казеозной пневмонии: отсутствуют. Тема 9 (100%) В патогенезе диссеминированного туберкулеза ведущую роль играет - неспособность иммунитета локализовать процесс В патогенезе диссеминированного туберкулеза легких ведущую роль играет - неспособность иммунитета локализовать процесс Ведущим синдромом при диссеминированном туберкулезе является - очаговая диссеминация Ведущим синдромом при диссеминированном туберкулезе является - очаговая диссеминация Диссеминированный туберкулез легких отличается от других диссеминацией наличием –полостных образований Лимфогенная диссеминация при диссеминированном туберкулезе легких представлена - интерстициальным лимфангитом Метастатический рак отличается от туберкулеза - ранним увеличением прикорневых лимфоузлов Нарастающий кашель у больных диссеминированным туберкулезом легких обусловлен – катаральным эндобронхитом Ортоградный метастатический рак легкого отличается от диссеминированного туберкулеза –нижнедолевым расположением очагов Полисегментарная пневмония отличается от диссеминированного туберкулеза – более выраженной клиникой При бронхогенной диссеминации в легких четко определяется – каверна При гематогенной диссеминации туберкулезные гранулемы начинаются формироваться в - интерстициальной ткани Разнокалиберные ассиметрично расположенные очаги при туберкулезе легких указывают на - бронхогенную диссеминацию Саркоидоз легких отличается от диссеминированного туберкулеза – увеличением регионарных лимфоузлов Смешанная диссеминация при туберкулезе легких представлена очаговыми тенями - всех видов Частым вариантом диссеминации туберкулезных гранулем является – смешанная Формирование интерстициальных гранулем при диссеминированном туберкулезе является - иммунно-морфологической реакцией защиты При системных заболеваниях появление легочной диссеминации в легких - совпадает с прогрессированием основного заболевания Пневмокониоз от диссеминированного туберкулеза легких отличает - длительная работа с пылью Патоморфологической основой одышки у больных диссеминированным туберкулезом легких является - интерстициальное расположение очагов Основой одышки у больных диссеминированным туберкулезом легких является – воспалительные изменения в бронхах Исходный уровень (70%) 1. Лечебная тактика, способная быстро снизить интоксикацию при диссеминированном туберкулезе легких: неспецифическая антибактериальная терапия. 2. Количество вариантов диссеминированного туберкулеза легких по остроте клинического течения: три. 3. Появление мелкоочаговой диссеминации через 10 дней от начала пневмонии позволяет заподозрить: милиарный туберкулез. 4. Локализация очагов при диссеминированном туберкулезе, определяющая особенности его клиники: интерстициальная. 5. Клинический симптом, вызывающий сомнение в туберкулезной природе диссеминации: увеличение периферических лимфоузлов. 6. Заболевание, при котором нередко выявляют диссеминированный туберкулез легких: хронический ларингит. 7. Характер диссеминации при наличии прикорневых асимметричных очаговых и лимфангита: лимфогенная. 8. Клинический симптом, требующий назначения больному диссеминированным туберкулезом преднизолона: обильное отделение мокроты. 9. Характер диссеминации при наличии полиморфных асимметричных очагов и каверны: смешанная. 10. Характер диссеминации при наличии мономорфных симметричных очагов: гематогенная. 1 ТЕМА ФИБРОЗНО –КАВЕРНОЗН ТУБЕР 100% (ИУ) Главная причина развития кавернозного и фиброзно-кавернозного туберкулеза легкихнеэффективное лечение исходных форма Форма туберкулеза легких, часто предшествующая фиброзно-кавернознойдиссеминированная с распадом Локализация очагов бронхоорганного обсеменения при наличии каверны в верхней доле правого легкогонижние отделы обоих легких Локализация очагов бронхоорганного обсеменения при наличии каверны в верхней доле левого легкого нижние отделы левого легкого Отличие фиброзно-кавернозного туберкулеза от полостной формы рака и абсцесса легкогообнаружение микобактерий туберкулеза Отличие кавернозного туберкулеза от полостной формы рака и кисты легкогоналичие полиморфных очагов Предшествующая клиническая форма, из которой наиболее часто развивается кавернозный туберкулез легкихинфильтративная Наиболее достоверный метод диагностики деструктивного туберкулеза легких+компьютерная томография Основной патогенетический механизм развития туберкулеза бронхов у больных кавернозным туберкулез легкихспутогенный Амфорическое дыхание определяется над каверной размерамиболее 6 1 ТЕМА – ФИБРОЗНО – КАВЕРНОЗ ТУБЕР 100% (ОБЫЧНЫЙ) Формирование полости в зоне воспаления возникает при разрушение близлежайшего бронха Главным лабораторным признаком туберкулезной каверны является бактериовыделение Увеличение свежей каверны в зоне воспаления происходит вследствие - ее растяжение Фиброзно – кавернозный туберкулез формируется в течение полутора лет Отличием абсцесса от кавернозного туберкулеза легких является более выраженная клиника При фиброзно – кавернозном туберкулезе легких опасным осложнением являетсякровохаркание Крупные штампованные каверны при диссеминированном туберкулезе обусловленыасфиксией легочной ткани Деструкция ткани – частый атрибут туберкулезного воспаления из-за присутствия в нем казеозно – некротических центров Размеры свежей каверны не превышают 4-5 см в диаметре из-за формирования грануляций Важный клинический признак каверныкровохаркание Формирование свежей туберкулёзной деструкции сопровождается появлением «дорожки» к корню легкого Нарастающая ригидность каверны обусловлена продуцированием склеротических волокон эпителиоидные клетки Разрушение казеозного некроза обусловлено нейтрофилами, богатыми протеолитическими ферментами Фиброзно – кавернозный туберкулез отличается от сходных заболеваний наличие полиморфных очагов отсева Важным косвенным признаком свежей деструкции в легких является появление отсевов Нарастание фиброза вокруг каверны легочной ткани обусловленохроническим очагом воспаления Срок формирования свежей каверны около 2х месяцев Прямым рентгенологическим признаком туберкулезной каверны является кольцевидная тень с замкнутыми контурами Появление видимой на рентгенограмме каверны является результатом объединение мелких деструкций Главный признак фиброзно – кавернозного туберкулеза на рентгенограмме смещение средостения 2 ТЕМА ЦТЛ 100%: (ИУ) 1) Клиническая форма туберкулеза легких, при которой чаще всего наблюдается кровохарканье и легочное кровотечениефиброзно – кавернозная 2) Легочное – кровотечение – это выделение крови из бронхиальных путей в количестве более 150 3) Причина одышки у больных ЦТЛ хроническое легочное сердце 4) Амилоидоз при туберкулезе чаще всего поражает почки 5) Причина легочного кровотечения у больных туберкулезом эрозия сосуда 6) Признаки легочного кровотечения кровь алая, пенистая, выделяется с кашлем и мокротой 7) Мелкие полости внутри цирроза при ЦТЛ называют каверникулами 8) Наиболее информативный метод диагностики спонтанного пневмоторакса рентгенологический 9) Цирротический туберкулез легких отличается от цирроза легких наличием активны туберкулезных изменений 10) Наиболее опасный вид спонтанного пневмоторакса при туберкулезе легких клапанный 2 ТЕМА ЦИРРОТИЧЕСКИЙ ТУБЕРКУЛЕЗ (ОБЫЧНЫЙ) 100% Экстренным видом помощи при спонтанном пневмотораксе является аспирация воздуха из полости плевры Смертельно опасным осложнением хронических форм туберкулёза является легочное кровотечение Отличие цирротического туберкулеза от цирроза легкого периодическое бакетриовыделение Цирротический туберкулез легких отличается от фиброзно-кавернозного туберкулезаотсутствием четко видимых каверн Появление видимой на рентгенограмме каверны является результатом объединения мелких деструкций Неспецифической природой цирроза может быть деформация грудной клетки Деструкция ткани – частый атрибут туберкулезного воспаления из-за присутствия в нем казеозно – некротических центров Четким клиническим признаком спонтанного пневмоторакса является коробочный звук Разрушение казеозного некроза обусловленонейтрофилами, богатыми протеолитическими ферментами Нарастающая ригидность каверны обусловлена продуцированием склеротических волокон эпителиоидные клетки Фиброзно – кавернозный туберкулез отличается от сходных заболеваний наличие полиморфных очагов отсева Увеличение свежей каверны в зоне воспаления происходит вследствие ее растяжение Подручным средством борьбы с легочным кровотечением являются +холодное молоко Цирротический туберкулез легких отличается от экссудативного плевритасмещением средостения в сторону поражения Срок формирования свежей каверны около 2х месяцев Декомпенсация хронического «легочного» сердца требует назначения препаратовснижающих давления в грудной полости Прямым рентгенологическим признаком туберкулезной каверны являетсякольцевидная тень с замкнутыми контурами Главный признак фиброзно – кавернозного туберкулеза на рентгенограмме смещение средостения Главным лабораторным признаком туберкулезной каверны является бактериовыделение Отличием абсцесса от кавернозного туберкулеза легких являетсяболее выраженная клиника Безудержное размножение МБТ в организме при туберкулёзном сепсисе следствие снижение противотуберкулёзного иммунитета Цирроз в отличие от цирротического туберкулёза – имеет нетуберкулезную природу Дифференциальная диагностика туберкулёзного сепсиса возможна, благодаря – ПЦР Цирротический туберкулез в отличие от цирроза лечится – противотуберкулезными препаратами Природа цирротического туберкулеза в отличие от цирроза легкого – всегда туберкулезная Одной из причин формирования цирротического туберкулеза может быть – экссудативный туберкулезный плеврит Фебрильная температура при цирротическом туберкулезе часто обусловлена – активизацией неспецифической инфекции Эффективным видом помощи больному с легочным кровотечением – бронхоскопия с тампонадой кровоточащего бронха При цирротическом туберкулезе средостение смещается: в сторону поражения Экстренным видом помощи при легочном кровотечении является: наложение жгутов на конечности При продолжающемся легочном кровотечении возможно применение пневмоперитонеума |