Домашнее задание по сексологии. Рабочая тетрадь по циклу «Современная сексология». Рабочая тетрадь по циклу Современная сексология Модуль 1 Современная сексология. Норма в сексологии. Особенности профессионального контакта в сексологическом приеме Упражнение 1 пентаграмма сержа Гингера
 Скачать 26.15 Kb.
|
|
Рабочая тетрадь по циклу «Современная сексология» Модуль 1 «Современная сексология. Норма в сексологии. Особенности профессионального контакта в сексологическом приеме» Упражнение 1: «ПЕНТАГРАММА Сержа Гингера» Задание: постройте собственную сексуальную пентаграмму, ответив на вопросы и отобразив в ней развитие всех пяти ее ветвей А) Физическое измерение сексуальности Насколько Вы внимательны к своим телесным ощущениям, к своему сексуальному возбуждению? Насколько Вам приятны прикосновения, физический контакт? Для Вас прикосновение – лучшее средство выражения желания? Б) Аффективное измерение Насколько выражена у Вас потребность в эмоционально близких отношениях? Насколько важен для Вас обмен вербальным и невербальным выражением чувств? Для Вас доверие и интимность важнее новизны в ощущениях и технического разнообразия? В) Рациональное измерение Насколько часто Вы фантазируете о сексе, воображаете сексуальное взаимодействие? Насколько важно для Вас понимать, осознавать в сексуальных отношениях? Вам важно продумывать детали сексуального сближения? Г) Социальное измерение Насколько выражена роль Вашей сексуальности в отношениях с другими людьми? Как сильно она определяет Вашу социальную жизнь? Насколько выражено отражение Вашей сексуальности в самопрезентации? Д) Духовное измерение Насколько сексуальность определяет Ваш образ жизнь? Насколько выражена роль Вашей сексуальности в самореализации? Насколько сильно влияние Вашей сексуальности на решение трансцендентных вопросов: поиск смысла, ответственность, конечность, одиночество, несовершенство? ПЕНТАГРАММА Упражнение 2. «Ситуационные задачи» Задание: составьте план работы с предьявленным запросом клиента Живу с мужчиной старше себя на 27 лет. Он очень интересный сексуальный партнёр. Одно только «но»: он любил рассказывать о своих бывших жёнах, женщинах, о том, какими фантастическими любовницами они были. На мою самооценку это влияло. Через некоторое время, я стала чувствовать, что он уже не хочет меня так, как прежде, перестал интересоваться, что я вообще чувствую. Однажды он сказал, что лучше вообще не заниматься сексом так, как занимаемся мы. Проблема в том, что я никого, кроме него не хочу. Но что-то дало во мне сбой, я стала бояться близости с ним. Я хочу изменить сложившуюся ситуацию. План работы: С одной стороны, клиент похож на сексологического, так как предпочтения клиента возможно связаны с нарушением полового развития. С другой стороны – запрос клиента обусловлен психологической причиной, которая привела к страхам близости. Тут требуется широкий подход. 1.Войти в контакт с клиентом, задать уточняющие вопросы, о том как долго они в отношениях и в каком социальном статусе находятся отношения, общие точки соприкосновения. Выяснить возраст клиентки. Историю детства. Выяснить историю предшествующего сексуального опыта. 2. Дать понимание клиентки о том, что страх перед близостью появился обоснованно. 3. Определить психосексуальные типы клиентки и ее партнера. Определенно, у нашей клиентки тип – женщина- дочь. Вероятно, сексуальный партнер нашей клиентки может обладать неподходящим типом для нашей клиентки поэтому он теряет к ней интерес. А так же стоит исключить расстройство сексуального предпочтения. 4. Мягко направить понимание причинно-следственных связей сложившейся ситуации. Связать самооценку и сексуальность. Поднять вопрос о женской конкуренции. Вероятно клиентка получила травму в результате отверженности. Создать условия чтобы клиент проговорил эти моменты. 5. Направить вектор психотерапевтических сессий. В данном случае это работа с самооценкой, выяснение причины предпочтений более старшего партнера, работа со страхами, личными границами и неврозом. Клиент допускала разговоры на неприятные для нее темы, поэтому так же стоит поработать с личными границами. 6. Результат психотерапевтической работы согласно запросу клиента должен заключаться в работе над самооценкой и неврозами. Судя по рассказу клиентки у ее партнера наблюдается пренебрежительное отношение к клиентке. Когда я встречался с моей женой, почти одновременно с этим она познакомилась с другим молодым человеком, иностранцем. Пока развивались наши отношения, она с ним переписывалась и стала считать его своим другом, хотя он, конечно, видел в ней свою будущую жену (жена мне об этом рассказала). Сейчас мы женаты, но она поддерживает с ним отношения, хочет поехать к нему одна. У меня их отношения вызывают ревность и страх. Неприятие их отношений мне очень мешает. Как преодолеть недоверие к партнёру? План работы: Эмоциональная реакция клиента вполне обоснованная. В данном случае работа сексолога может не требоваться, так как клиент несексологический и вопрос стоит не о сексуальном расстройстве. Работа заключается в том, чтобы выявить рамки дозволенного для клиента и проговорить их. Выяснить что для клиента считается приемлемым, а что нет. И помочь ему расставить границы в отношениях. Судя по всему, клиент со своей супругой изначально не договорился и не проговорили эти вещи. 1. Встречи начать с установления контакта. 2. Дать понимание клиенту что его эмоции вполне нормальные. 3. Задать уточняющие вопросы. А также погрузить клиента в ощущения от потенциально возможных ситуаций в браке в связи с желаниями супруги. Поговорить на тему приемлемо-не приемлемо. Определить рамки для нашего клиента. 4. Направить фокус внимания клиента на себя и свои потребности. 5. Психотерапевтические сессии я бы выстраивала вокруг того, что клиент может принять, а что категорически не может. Следовала бы за ощущениями в теле, наблюдала за психическими и физическими реакциями клиента во время обсуждения. 6. В результате клиент должен уйти с четким пониманием того как выстраивать взаимоотношения с супругой. Один раз, когда я занималась оральным сексом со своим молодым человеком, у меня возникло ощущение тошноты, и возникает теперь всегда, когда я пытаюсь вновь этим заняться. Что мне делать? План работы: 1. Установление контакта. Похвалить клиентку что она открыта в сексуальном развитии и что дошла до специалиста. 2. Дать понимание клиентке что тошнота может возникать у многих и это нормально. 3. Выяснить природу проблемы клиентки. На что конкретно возникает тошнота. На наличие пениса во рту, на выделяемый секрет, на запах. Принуждает ли ее партнер к оральному сексу, ставит ли ультиматумы или связь у них происходит по обоюдному согласию. 4. Выяснить конкретную причину и составить план работы с ней. 5. Если это запах и вкус – решить гигиеническими способами. Если отвращение на уровне психологических причин – работать с психикой. Если возникает рвотный рефлекс в связи с наличием постороннего предмета во рту – порекомендовать техники решающие эти проблемы. 6. В результате клиент либо решит эту проблему, либо уйдет без внутреннего конфликта отказавшись от идеи минета. Модуль 2 «Клинические аспекты сексологической практики» Упражнение 1: «Ситуационные задачи». Как бросить заниматься мастурбацией при условии, что у меня нет постоянного партнёра (вопрос девушки, 29 лет) Ответ: Для начала стоит выяснить какую роль в жизни клиентки занимает мастурбация. Если она навязчивая или это единственный способ получения удовольствия, то тут нужна терапия. Если мастурбация носит нормальный характер, то необходимо обратить внимание на чувства клиентки по поводу мастурбации. Нет ли чувства вины и каким образом клиентке мешает мастурбация. Если мастурбация носит заместительную роль, она не частая и связана со здоровым либидо, то вероятно клиентке требуется работа только с чувством стыда. Во время секса с женой я ярче испытываю сексуальные переживания, если фантазирую о том, что моя женщина занимается сексом с несколькими мужчинами: меня это сильно возбуждает. Хочу избавиться от этих фантазий в связи с тем, что их становится всё больше и больше. Жена об этих переживаниях не знает. Ответ: Необходимо разделить фантазии и желания у клиента. Природа фантазии может быть и в страхах, выливающаяся таким образом. С одной стороны, если у клиента установлены доверительные взаимоотношения с партнершей, то возможно имеет место поделиться фантазией, для того чтобы снять психическое напряжение. С другой стороны, в зависимости от установок партнерши, может произойти ее травматизация. Зачастую фантазии не имеют ничего общего с реальной жизнью. И необходимо это клиенту донести. Навязчивые фантазии, превращающиеся в невроз требуют индивидуальной психотерапии. Необходимо разобраться в нюансах переживаний. Так же важно заметить, что потенция клиента во время фантазий может повышаться в связи с нейрофизиологическими особенностями – эволюционно заложено, что когда у женщины несколько мужчин, у них наблюдается повышение активных сперматозоидов. Мне быстро надоедают сексуальные отношения с одним партнёром: становится скучно, нет возбуждения и яркого оргазма. Что с этим делать? (вопрос девушки, 24 года) Ответ: Необходимо выяснить причину потери интереса к партнеру. Это может быть боязнь более глубокой эмоциональной близости, сексуальная аддикция, неумение сконцентрироваться на собственных ощущениях, отсутствие контакта с телом. Причина психогенная, тут нужно разбираться с конкретной причиной. Так же клиентке стоит порекомендовать больше концентрироваться на собственных телесных ощущениях. Практиковать эгоцентризм в сексе. Вреден ли отказ от секса на 4 — 5 лет как для мужчины, так и для женщины? Ответ: Если воздержание не приносит дискомфорта и является добровольным решением то отказ от секса не вреден. Моя девушка ни разу не испытывала оргазм со мной. Я у неё первый мужчина. Она во всём обвиняет меня. Мы занимаемся сексом нерегулярно, иногда два раза в неделю, иногда один раз в две недели. Со мной всё в порядке, я получаю удовольствие во время каждого полового акта. Я люблю её и хочу сделать всё, чтобы у нас была полная гармония. Ответ: Клиенту с девушкой нужно спокойно обсудить данную проблему. Если есть возможность – придти на сессию с сексологом в паре. Провести диагностику. Беседа с выявлением следущих данных - (жалобы, собственная концепция аноргазмии, анамнез заболевания, анамнез жизни, анамнез ПСР и сексуальной жизни женщины, мастурбация, психотравмы, воспитание, невротические факторы, характенр семейно-сексуальных отношений). Провести осмостр. Выявить ее сексуальную конституцию, исключить физиологические причины отсутствия оргазма. Выявить и конкретизировать причину. В соответствии с диагностикой порекомендовать упражнения и составить план терапии. Клиенту дать рекомендации больше времени посвящать прелюдиям. Упражнение 2. Описать возможные особенности сексуального поведения, сопоставив их по 4 типам темперамента для мужчин и женщин отдельно. (Пример, для холерика мужчины могут быть следующие особенности в сексуальности... перечислить, например – легко возбуждается, любит быть инициатором в контакте и т. д.)
Упражнение 3. Жалобы пациента на снижение либидо. Построить план опроса, собрать анамнез, подумать о возможном дополнительном обследовании, предположить диагноз с обоснованием, возможный план терапии. План опроса: План опроса: 1 – сексологическое обследование. 2. Анамез. 3. Психодиагностика. 4. Медицинское обследование – гормональный фон и др. 5. Конcультации специалистов – гинеколога, уролога, эндокринолога, невролога. Анамнез - ПСР, наличие отклонений полового влечения, сексуальный дебют, последующий опыт интимных контактов, представление пациента о сексуальной норме и психофизиологии половой жизни, характер межличностных и сексуальных взаимоотношений с постоянным сексуальным партнёром либо выяснение отсутствия такого. Если, например, причина длительное половое воздержание – вероятно может быть снижение ключевых половых гормонов, требуется назначения от эндокринолога. Если имеются сексуальные дисгармонии в паре, необходимо выяснить причинно следственные связи. Выяснить психогенные причины, расхождения в темпераментах и т.д. Невротическая причина – выявляется невроз и проводится точечная терапия по проблеме. Упражнение 4. Подумайте и опишите любой пример мнимого сексуального расстройства у мужчины и женщины, возможные методы подхода к таким пациентам. Ответ: Мнимая оргазмическая дисфункция. У женщины и мужчины был хороший секс с оргазмами в начале отношений. Со временем женщина перестала испытывать оргазмы. Пришла к сексологу с вопросом об аноргазмии. В беседе было выявлено что в сексе недостаточно техник. Муж не подготавливает супругу предварительными ласками, секс носит формальный характер. После рекомендаций с упражнениями в течении 2-3 месяцев женщина стала испытывать оргазмы. Модуль 3 «Основные стратегии терапии в сексологической практике» Методика ролевого психосексуального тренинга Инструкция: с помощью возможного пациента Разберите пошаговый план коррекции стереотипа полоролевого поведения. Например, «на первом этапе я сделаю… 1).» Ответ: Пациент с гипермаскулиностью, например мужчина агрессор и садист. На первом этапе я проведу беседу и проинформирую клиента о социальных нормах, взаимосогласии в отношениях. Расскажу о последствиях. На втором этапе я выработаю аверсию к собственному полоролевому поведению у клиента. Поставлю его на место своего партнера. Проведу психокореекцию с помощью методов рациональных бесед, разъяснения, убеждения, внушения и самовнушения. Вызову негативные переживания от своего поведения и сострадание к партнеру. На третьем этапе сформирую новые полоролевые уставновки, где помогу сформировать новые механизмы взаимоотношений. Разовью навыки самоконтроля аффектов. На четвертом этапе проведу полоролевой тренинг с целью научить новому полоролевому поведению, где клиент научится распознавать потребности партнера и научится взаимосогласию и взаимоуважению. На пятом этапе я закреплю новое выработанное полоролевое поведение – положительное подкрепление. С какими возможными трудностями вы можете столкнуться и на каких этапах Ответ: На первом этапе можно столкнутся с отрицанием и сопротивлением. Может всплыть стереотип о власти мужчины над женщиной. Немаловажен социокультурный аспект. На втором этапе с отвращением, агрессией, чувством вины и отрицанием. Клиент может разочароваться в себе. На третьем этапе можно столкнуться с отсутствием внушаемости, ригидности мышления. Опять социокультурный аспект и воспитание могут откатить клиента на первый этап. На четвертом этапе с отсутствием навыков адаптации, ригидностью мышления. Какие методы психотерапии вам хочется применить на каждом из этапов Ответ: На каждом этапе интегративный подход. На втором этапе поведенческая терапия. На третьем этапе телесная и поведенческая, гипноз. На четвертом этапе поведенческая, аффирмации, арт терапия. На пятом этапе аффирмации. Возможно ли применение группой терапии и на каком этапе групповая терапия более необходима. Ответ: Возможна на каждом этапе. На третьем, четвертом и пятом этапе наибольший потенциал для проведения групповой терапии. Этот вид тренинга имеет целью устранить нарушение стереотипа полоролевого поведения, которое может проявиться в форме гипермаскулинного или фемининного поведения у мужчин, гиперфемининного или маскулинного у женщин. Проведение ролевого психосексуального тренинга предваряется диагностическим периодом, во время которого следует выяснить, на каком этапе, стадии или фазе психосексуального развития произошло нарушение и какой фактор (соматогенный, психогенный или социогенный) привел к нарушению. При этом важным диагностическим критерием является определение состояния платонического, эротического и сексуального либидо, а также сексуальной установки и мотивации. Такой анализ дает возможность структуру нарушения психосексуального развития и очертить поэтапную психосексуальную коррекцию. Ролевой психосексуальный тренинг состоит из пяти этапов: 1-й этап – информационно-разъяснительный, целью которого является информирование больных о правильном полоролевом поведении и психосексуальный ориентации. На этом этапе проводят рациональную психотерапию в форме индивидуальных и групповых бесед. 2-й этап – этап психологической аверсии. Его задачей является выработка у пациента отрицательного отношения к имеющемуся у него полоролевого поведения. На этом этапе используют индивидуальную и групповую, рациональную психотерапию при помощи разъяснения, убеждения и самовнушения. 3-й этап – этап реконструктивный, его цель – формирование новых полоролевых установок. Реализуется в форме индивидуальных и групповых рациональных бесед. 4-й этап – полоролевой тренинг, задачей которого является обучение нормальному полоролевому поведению. Проводится в форме индивидуальной и групповой психокорекции при помощи ролевого поведенческого тренинга 5-й этап – поддерживающий, имеющий целью закрепление выработанного правильного полоролевого поведения, для чего используют те же методы: индивидуальные, групповые (парные) собеседования и поведенческий тренинг. Модуль 4 «Основные методы и методики терапии в сексологической практике» Упражнение 1: «Особенности терапии женщин с первичным и вторичным вагинизмом» Выделите особенности подхода в терапии женщин с первичным и вторичным вагинизмом, составьте в виде таблицы:
Упражнение 2: «Техники психотерапии сексуальных дисфункций» Выделите основные техники психотерапии (включая секстерапию), применяемые в лечении сексуальных дисфункций: • женская коитальная аноргазмия (незрелость эрогенных зон) Ответ: мастурбаторная (парная); секстерапия (вибротерапия); процедурная вибротерапия - процедурная вибротерапия для формирования адекватных генитальных эрогенных зон с последующим формированием способности достигать оргазм с партнёром в петтинге и половом акте - неадекватные по расположению и способу воздействия эрогенные зоны – адекватные по расположению и способу воздействия эрогенные зоны (brige – техники) - техника контакта рук • ускоренное семяизвержение Ответ: Техника стоп-старт, методика «сжатия» • гиполибидемия обоих партнёров, в результате дисгармоничных отношений (преимущественно техники секса) Ответ: -Необязывающий половой акт -Тренировка чувственности с включением и без включения гениталий -Наработка зрелых эрогенных зон -Супружеская хореография (метафорические техники) Упражнение 3 «Ситуационные задачи» Ситуация 1. Пациентка, К, 30 лет. Жалобы на повышенную возбудимость, раздражительность, иногда неприятные ощущения в области сердца, отсутствие оргазма в половом акте, снижение либидо последние 2 года, «..стал раздражать муж и его прикосновения..». Замужем 10 лет, вышла замуж по любви, отношение со стороны мужа хорошее, имеет двоих детей. Муж сексуально активен, требует секса ежедневно, продолжительность полового акта от 10 до 35 мин. Мастурбация есть, последнее время – редко. Оргазм клитерный от себя. При осмотре – половые органы развиты нормально, влагалище и вход во влагалище не являются эрогенными зонами, хотя есть чувствительность при тактильных раздражителях. Клитор расположен высоко и обладает высокой степенью возбудимости. Муж в предварительных ласках не использует для стимуляции клитор. какую ещё информацию необходимо получить в беседе для более полной картины сексологической проблемы Ответ: Гормональное состояние. Отношения в браке на данный момент. Обсуждали ли с мужем проблему_ диагностический подход Ответ: Выявление причины –поставновка проблемы. В данном случае у клиентки накопилась сексуальная неудовлетворенность, которая привела к аверсии тактика терапии Ответ: Парная сестерапия. Использование клитерной стимуляции во время занятий сексом с партнером. есть ли необходимость медикаментозной терапии? Ответ: Так как у клиентки есть выраженые психосоматические симптомы, выходящие за сексологические запросы, возможно потребуется консультация невролога, который может назначить АД и успокоительные. Присутвуют симптомы депрессии. Ситуация 2. Пациентка, Т, 25 лет. Жалобы: чувство отвращения в половой близости с мужем, отсутствие оргазма в половом акте с мужем. Анамнез: 3 года назад, после окончания института была направлена по распределению в небольшой городок, где познакомилась со своим однокурсником, появились чувства, хотя считала его глуповатым. Вышла за него замуж. Во время первой брачной ночи муж, выпив вина, стал хвастаться своими любовными похождениями и в деталях рассказывать о своих сексуальных достижениях. Это вызвало у неё отвращение, которое длится в течение 1,5 лет. Оргазма не испытывала в партнёрском сексе, хотя муж, со слов, «старается». Ранее были отношения с другими мужчинами (до брака), испытывала клитеральный оргазм. Пациентка поступила в отделение неврозов с явлениями неврастении, вызванными неблагоприятными отношениями в семье. какую ещё информацию необходимо получить в беседе для более полной картины сексологической проблемы Ответ: В каких отношениях с мужем? Проговаривали ли эту травмирующую тему? Хочет ли сохранить отношения в семье? ___________________________________________________________________________________________диагностический подход Ответ: Выявить характер взаимоотношений. По всей видимости наша клиентка страдает неврозом, который выходит за рамки коррекции сексуальных отношений и требует более глубокого подхода в терапии. тактика терапии Ответ: Индивидуальная психотерапия, личностно-ориентированная терапия, направленная на лечение невроза и психотравмы. Гипноз. По всей видимости, проблемы существуют не только в сексуальной сфере, но и в отношениях, поэтому также рекомендована семейная терапия.____________ есть ли необходимость медикаментозной терапии? Ответ: Так как клиентка находится в состоянии неврастении может потребоваться медикаментозная терапия.____ Упражнение 4. Кому из ваших пациентов и при каких сексуальных дисфункциях вы бы рекомендовали: Применение вагинальных шариков и упражнений Кегеля. Ответ: Для терапии оргазмических дисфукций. Например, женщина испытывает клиторальный оргазм, а вагинальный нет. Для тренировки вагинальных мышц и перехода к вагинальному оргазму.__ Йогу Ответ: Для клиентов с психосоматическими проявлениями. С неуравновешенным эмоциональным состоянием._ Аутотренинг Ответ: Для клиентов с мнимыми сексуальными дисфункциями, а также нарушениями в полоролевом развитии, синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи._ 4. Телесно-ориентированную психотерапию. Ответ: Для клиентов в вагинизмом, диспареунией, эректильной дисфункцией. Модуль 5 «Вызовы современной сексологии: актуальные запросы пациентов в реальной практике» Упражнение 1: «Ситуационные задачи» Во время полового акта наступает ослабление эрекции: как правило это связано с раздражением оголённой головки полового члена. Ласки партнёрши приносят скорее боль, чем удовольствие. После этого очень трудно добиться эякуляции. В то же время, при неоголённой головке во время мастурбации проблем с эрекцией и эякуляцией нет. Отношения с партнёршей хорошие. Успокаивает меня. Что делать? Ответ: Использовать анестезирующие смазки, снижающие чувствительность. В крайнем случае оперативное вмешательство. У меня есть постоянная партнёрша, при интимной близости с которой всегда всё было хорошо. Во время случайной половой связи в ответ на стимуляцию эрекции не последовало. В дальнейшем при общении с постоянной партнёршей появился страх и неуверенность в собственных силах. Что мне делать? Ответ: У клиента развивается синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи. Из психотерапевтических воздействий применяются приемы разъяснительной, рациональной, когнитивной, рационально-эмотивной и позитивной терапии, которые направлены на объяснение механизмов сексуальных расстройств, коррекцию масштаба переживаний, обучение конструктивным способам мышления в создавшейся ситуации - В этой связи могут быть названы такие, предложенные нами, техники, как «ложный сигнал», «расширение сознания», «сопоставление по аналогии», «снижение ранга значимости сексуальных расстройств», «психотерапия с учетом механизма проекции» и др. - самовнушение, в том числе контрастное - аутогенная тренировка - гипносуггестивная терапия (гипносуггестивное программирование и моделирование) - нейролингвистическое программирование - «метод взрыва навязчивости» - техника «взмаха» - специальные техники, используемые для ликвидации страха сексуальной неудачи: «мнимый запрет» («запретный плод»), «медовый месяц» «гинекологическое положение» - «вербальное раскрепощение» «чистосердечное признание» «охранная грамота» «эмоционально-стрессовое самовнушение с использованием идеомоторной маятниковой пробы» лечебный петтинг(С.В. Владимиров-Клячко, 1972; С.С. Либих, 1990), «система эротическойсенситизации» (Г.С. Кочарян, 1987); когнитивно-поведенческая «техника остановки мыслей» (J. A. Bain, 1966); десенсибилизация и переработка движениями глаз» (ДПДГ) Френсиса Шапиро (1998); приемы секс-терапии, которые по механизму своего действия следует отнести к поведенческой терапии, и др. 3. После ссоры с девушкой у меня остаётся какой-то осадок в душе, и во время полового акта я не испытываю удовлетворения. Это нормально или со мной что-то не так? а) составьте возможные уточняющие вопросы пациенту Ответ: Проговариваете ли вы конфликтную ситуацию перед занятиями сексом? Выявление психосоматических проявлений, уровня стресса, реакций на стресс – какие эмоции вы испытываете во время и после ссор? На фоне чего возникают конфликты? б) предполагаемый диагноз Ответ: Сексуальная дисфункция у психосоматического пациента в) план терапии Ответ: Семейная терапия, направленая на улучшение взаимоотношений. Навыки эмоциональной разрядки, снижение стресса. Упражнение 2 Предложите способы психотерапии ожидания неудачи у мужчин, опишите полученные результаты Ответ: Метод «чистосердечное признание» • Партнёр честно рассказывает партнёрше о своих затруднениях, что уменьшает ответственность за возможную неудачу и приводит к снижению гиперконтроля над ситуацией и эмоционального напряжения, а следовательно, благоприятствует удаче интимной близости. Откровенное признание выполняет функцию редукции эмоционального напряжения, ранее выполнявшую защитную функцию. Метод петтинга • В данном случае под петтингом понимают преднамеренное вызывание оргазма искусственным возбуждением эрогенных зон в условиях двустороннего сексуального контакта, исключающего непосредственное соприкосновение гениталий • Различают две разновидности петтинга – поверхностный и глубокий. Поверхностный – раздражение обнажённых ЭЗ или через одежду гениталий. (сознательное форсирование поцелуев и телесных объятий до получения эякуляции и оргазма) Глубокий – прямое мануальное раздражение ЭЗ, обычно прикрытых одеждой (например, взаимная мастурбация) Суть метода: снижение значения эрекции, переключив партнёра на временные обходные пути, приводящие к разрядке у обоих партнёров (так как главный показатель качественного полового акта является оргазм) • Рекомендации по проведению метода: во время первой беседы с мужчиной и женщиной в отдельности их подробно расспрашивают о том, что они ждут от половой жизни. Можно это сделать в виде опросника. Затем во время беседы с обоими партнёрами составляется общая, дифференцированная для каждой пары, программа петтинга (своеобразный «контракт»), учитывающая предыдущий сексуальный опыт мужчины и женщины. В соответствии с принципом парадоксальной психотерапии, обычны половые акты на этом этапе проводить запрещается. Эрекция игнорируется как компонент полового общения, а это в свою очередь приводит к ликвидации синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи. Петтинг носит временный характер, и дело нередко кончается тем, что партнёры, несмотря на запрет проведения обычных половых актов, нарушают последний. _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ |