ситуационные задачи (8 шт). Работу Макунас Егор Владиславович
 Скачать 16.43 Kb.
|
|
Работу выполнил: Макунас Егор Владиславович. Задача №1 У больного обнаружено расширение зрачка и отсутствие его реакции на свет. В чем заключается анатомическое обоснование описанного патологического процесса? Поражение каких нервных структур можно предположить в этом случае в первую очередь? Ответ: Группа подподъязычных мышц иннервируется шейной петлей. 1. В данном случае речь идет об отсутствии зрачкового рефлекса. Его афферентное звено представлено нервными элементами сетчатки, зрительным нервом и одноименным трактом, эфферентное – путями к сфинктеру зрачка: добавочным ядром глазодвигательного нерва парасимпатическими волокнами самого нерва, ресничным узлом и его ветвями. Шейная петля формируется передними ветвями шейный спинномозговых нервов CI I– CIII и нисходящей ветвью подъязычного нерва2. Соответственно в приведенной ситуации речь может идти о перерыве рефлекторной цепочки в любом из перечисленных звеньев. Задача№2 У больного выраженная сухость во рту, болезненность в области глаза из-за сильной сухости роговицы. . Поражение какого отдела ВНС можно заподозрить в данном случае? В чем заключается анатомическое обоснование описанной картины? Ответ: В данном случае можно предположить нарушение эфферентной парасимпатической иннервации слезной, околоушной, поднижнечелюстной и подъязычной желез. Постганглионарные волокна к слезной и околоушной слюнной железам начинаются от ушного узла и идут в составе ушно-височного нерва (ветвь тройничного нерва); постганглионарные волокна к поднижнечелюстной и подъязычной слюнным железам начинаются от поднижнечелюстного узла. Задача №3 Сердце человека получает афферентную и эфферентную симпатическую и парасимпатическую иннервацию. 1. Какая чувствительность проводится по симпатическим, а какая по парасимпатическим путям? 2. От каких узлов симпатического ствола отходят симпатические нервы, иннервирующие сердце? Ответ: По симпатическим волокнам проводится чувство боли, по парасимпатическим – все остальные афферентные импульсы. Симпатические нервы (постганглионарные волокна) отходят от трех верхних шейных и пяти верхних грудных узлов симпатического ствола. Задача№4 При исследовании зафиксировано усиление работы сердца, ускорение его ритма, расширение коронарных сосудов. 1. Какая вегетативная иннервация преобладает при описанной картине? 2. Какие нервы принимают участие иннервации сердца? Ответ: В данном случае описано превалирование симпатической вегетативной иннервации над парасимпатической. 2. Верхний, средний и нижний шейные сердечные нервы являются нисходящей группой ветвей шейной части симпатического ствола и отходят от соответствующий узлов; грудной сердечный нерв отходит от верхних грудных узлов симпатического ствола. Эти нервы принимают участие в образовании сердечного сплетения. Задача№5 При обследовании выявлено сужение просвета бронхиального дерева и повышенное выделение секрета бронхиальных желез. 1. Какой отдел вегетативной нервной системы обеспечивает подобные проявления? 2. Где начинаются преганглионарные волокна, подходящие к бронхиальному дереву? Ответ: 1. Описанные проявления характерны для эфферентной парасимпатической иннервации. 2. Преганглионарные волокна начинаются в дорзальном вегетативном ядре блуждающего нерва и идут в его составе узлам легочного сплетения, а также к узлам, расположенным по ходу бронхов и трахеи. Задача№6 больного после травмы чревного сплетения нарушена иннервация органов брюшной полости.1. Где располагается чревное сплетение? 2. Какие узлы входят в состав чревного сплетения? Ответ: 1. Чревное сплетение располагается на передней поверхности брюшной части аорты вокруг чревного ствола. 2. В состав чревного сплетения входят: два чревных узла (расположены слева и справа от чревного ствола), два аортопочечных узла (расположены у места отхождения от аорты соответствующей почечной артерии), непарный верхний брыжеечный узел (расположен у начала одноименной артерии). Задача№7 При обследовании выявлено замедление перистальтики желудка и угнетение секреции его желез. 1. Какой отдел вегетативной нервной системы обеспечивает подобные проявления? 2. Где начинаются преганглионарные волокна, подходящие к желудку? Ответ: 1. Данные проявления обусловлены влиянием симпатического отдела вегетативной нервной системы. 2. Преганглионарные волокна выходят из боковых рогов спинного мозга V-XII грудных сегментов, идут в симпатический ствол и далее, без перерыва, в составе большого внутренностного нерва до промежуточных узлов, участвующих в формировании чревного сплетения. Задача№8 Известно, что вегетативная нервная система оказывает влияние на тонус и трофику скелетной мускулатуры. 1. Как влияет симпатический отдел вегетативной нервной системы на тонус скелетной мускулатуры? 2. Каким образом вегетативные волокна попадают к скелетной мускулатуре? Ответ: 1. Симпатический отдел вегетативной нервной системы повышает тонус скелетной мускулатуры и обмен веществ в ней. 2. В составе спинномозговых нервов и соединительных ветвей находятся постганглионарные волокна вегетативной нервной системы, которые подходят к скелетной мускулатуре. |