тесты РАХИТ БО 1 Айгерим Орнекешова. Рахит. Спазмофилия. Гипервитаминоз витамина Д.
 Скачать 55.34 Kb.
|
ТЕСТЫ КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ ПО ТЕМЕ «Рахит. Спазмофилия. Гипервитаминоз витамина Д.» 1 *!У ребенка, 4 лет – появляются боли в ногах, Х-образное искривление конечностей, задержка физического развития. При обследовании обнаружены: метаболический гиперхлоремический ацидоз, щелочная моча (рН не ниже 6,5), гипокалиемия, нефрокальциноз. Какой диагноз наиболее вероятен? *псевдогипоальдостеронизм *гипофосфатемический рахит *нефрогенный несахарный диабет *дистальный ренальный тубулярный ацидоз+ *проксимальный ренальный тубулярный ацидоз #2 *!Ребенок 2 года, не ходит, не сидит, тяжелые костные изменения. Лабораторные показатели: кальций и фосфаты снижены в крови, щелочная фосфатаза и ПТГ повышены, но 25(ОН)D в норме, уровень 1,25(ОН2)D снижен. Назначение лечебных доз альфакальцидола (кальцийтриола) позволило достигнуть эффекта с нормализацией всех показателей, улучшения самочувствия и положительной динамики со стороны опорно-двигательного аппарата. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Д-витамин резистентный рахит *гипофосфатемический рахит *Д-витамин зависимый рахит+ *ренальная глюкозурия *аминоцидурия #3 *!Мальчик 4 лет. Выражена варусная деформация голеней и бедер, мышечная гипотония, «браслетки», реберные «четки», увеличение коленных и голеностопных суставов. Из анамнеза: в 1г 3 мес впервые появилась умеренная деформация голеней, появилась утиная походка. Проводились противорахитические мероприятия: витамин D2, массаж, ЛФК, препараты кальция. При обследовании: В крови ЩФ - 952 Ед (N - до 600), Са общий - 2,3 ммоль/л, Са ионизир - 1,02 ммоль/л(в пределах нормы), Р - 0,75 ммоль/л (снижен). В моче: Р - 46 мг/кг/сут (N - до 20), кальций - 3,9 мг/кг/су т (N -1,5-4,0). Признаков кальциноза нет. УЗИ почек:изменений нет. Рентгенография трубчатых костей: общий остеопороз, расширение метафизов, больше в медиальных отделах, склерозирование диафизов. Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Д-витамин резистентный рахит+ *Д-витамин дефицитный рахит *гипофосфатемический рахит *Д-витамин зависимый рахит *ренальный тубулярный ацидоз 3 уровень #1 *!Мальчик 4 лет. Выражена варусная деформация голеней и бедер, мышечная гипотония, «браслетки», реберные «четки», увеличение коленных и голеностопных суставов. Из анамнеза: в 1г 3 мес впервые появилась умеренная деформация голеней, появилась утиная походка. Проводились противорахитические мероприятия: витамин D2, массаж, ЛФК, препараты кальция. УЗИ почек:изменений нет. Рентгенография трубчатых костей: общий остеопороз, расширение метафизов, больше в медиальных отделах, склерозирование диафизов. Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным? *определить рН крови *исследование калия, натрия, хлора в крови *исследование калия, натрия, хлора в моче *исследование кальция, фосфора, ЩФ в крови+ *исследование креатинина в крови и определить СКФ. #2 *!У ребенка 6 лет с отставанием в физическом развитии и болями в костях выявлен остеопороз. В крови – ацидоз (рН крови 7,22, НСОз-- - 15ммоль/л. ВЕ – 10. Б/х крови: хлор-120ммоль/л(повышен), Са-2,5ммоль/л, Na-140ммоль/л, калий – 3,0 Наиболее правильное лечение в соответствии диагноза: * препараты фосфора при фосфат-диабете * паратиреоидэктомия при гиперпаратиреоидизме * Лечение цитратами, содой, витамин Д – с осторожностью при ренальном ацидозе+ *ХПН, вследствие дисплазии почек *ХПН, вследствие гломерулонефрита #3 *!У ребенка, 4 лет – появляются боли в ногах, Х-образное искривление конечностей, задержка физического развития. При обследовании обнаружены: метаболический гиперхлоремический ацидоз, щелочная моча (рН не ниже 6,5), гипокалиемия, нефрокальциноз. Диагноз: ДРТА Какое лечение проводится наиболее первоочередно? *гормональная терапия *диуретическая терапия *нефропротективная терапия *ощелачивающие препараты+ *нестероидные противовоспалительные препараты #4 *!Ребенок 2 года, не ходит, не сидит, тяжелые костные изменения. Лабораторные показатели: кальций мен фосфаты сниженыы крови, щелочная фосфатаза и ПТГповышены, но 25(ОН)D в норме, уровень 1,25(ОН2)D снижена.Назначение какого препарата наиболее целесообразно? *нейтральные фосфаты *препараты кальция *фосфат-биндеры *кальцитриол+ *кальцидиол #5 *! Клинико-лабораторный симптомокомплекс, возникающий в результате дефекта реабсорбции бикарбонатов в проксимальных и нарушения ацидогенеза в дистальных канальцах, называется: Нефронофтизом Фанкони Фосфат-диабетом . Почечным тубулярным ацидозом+ Почечным солевым диабетом Нефрогенным несахарным диабетом #6 *!У ребенка 2 лет, периодический наблюдаются мышечная слабость, тетанические судороги. Лабораторные данные: в крови – гипокалиемия, гипомагнезиемия, гипонатриемия и метаболический алкалоз. В моче: гипокальциурия. Какая лечебная тактика является наиболее оптимальной? *Калия и натрия хлорид, индометацин+ *Триампур, индометацин, калий хлорид *Амилорид, магния хлорид, индометацин *Натрия хлорид, фозиноприл, индометацин *Калия хлорид, индометацин, спиронолактон | ||||||||
