фарм емтихан толық. Ранитидин20 таблеткасына рецепт жазыыз
 Скачать 131.46 Kb.
|
|
20 БАЛЛ 1 билет. Өт айдайтын өсімдік дәрілерін таңдап алыңыз. Дәрілер: Аллохол, холосос, Лиобил, холензим, Фламин, оксафенамид.Әсер механизмі.Құмдық салаубас гүлінен дайындалған 200мл тұндырмаға (Infusum) рецепт жазыңыз Холосос, холензим, оксефенамид. Кептірілген өт айдағыш заттар бауыр жасушаларымен өттің өндірілуін жоғарлатады. Әсіресе өт қышқылдары оның күшті ынталандыратын деп есептеледі. Холосос- итмұрын және қанттың қоюланған сулы сығындысының сиропы 1-2 шәй қасық күніне 2-3 рет тамақтан алдын 1-4 апта бұрын ішеді. Өттің құрамында шектегі майларды ұсақтайтын және майда еритін витаминдерді срылуына ықпал ететін өт қышқылдары бар. Өттің жеткіліксіздігі оның бауыр жасушаларында түзілуінің бұзылуына немесе өт жолдарынан 12елі ішекке түсіуінің қиындауына байланысты болуы мүмкін. Құмдық салаубас гүлі тұңбасы. Recipe.:Tinturae floris Helicrysum arenarium 200ml Da.Signa. Ішке күніне 20 тамышыдан 3рет ішуге. . 2-билет. Әсер ету ұзақтығына байланысты дәрілерінің жіктелуі. Мысал келтіріңіз. Қант диабетінің түрлерінде қолданылатын альфа- глюкозидаза ферментінің тежегіштеріне (ингибитор) репецт жазыңыз. Барынша көп (максимальді) әсері тез дамитын (1-4 сағат) және қысқа әсер ететін (4-8сағат) –инсулин. Барынша көп (максимальді) әсері орташа жылдамдықта дамитын (6-12 сағ. Соң) және әсер ұзақтығы орташа (18-24 сағ.) –бутамид. Барынша көп (максимальді) әсері баяу дамитын (12+18 сағ. Соң) және ұзақ әсер ететін (24-40 сағ) – хлорпромид, гликазид, глибенкламид Альфа-глюкозидаза ферментінің тежегіштері – қант диабетінің II түрі Акарбоза Recipe.: Acarbosi 50мг (0,05) 100мг,50мг шығуы Da tales doses N20 in tabulettis Signa. Ішке күніне 1 таблеткадан 2-3 рет қабылдау үшін. Акарбоза + қант диабетінің емдеуші жаңа ішектен көмірсулардың сорылуын қиындататын дәрілерді алу сондай дәрілердің бірі- акарбоза . Ол әсер ету үрдісі ішектен альфа- глюкозидаза ферментін тежеуге бағытталған. Бұл көптеген көмірсулардың шамадан артық мөлшері тоқ ішекке түседі, сол жерде микроорганизмдер әсерінен газ түзіп ыдырауы жүреді. Іш кебуі науқастарда байқалады. Акарбозаның жеке өзімен емдеуде айқын гипогликемиялар дамымайды. Ішектен нашар сіңіріледі. 3-билет. Созылмалы гломерулонефритті емдеу үшін ұсынған тәсіл бойынша қолданылатын дәрілік препараттарды жазыңыз. Флаконда шығарылатын гепарин 5флаконына рецепт жазыңыз. Созылмалы гломерулонефрит ауыр түрінде 4 топқа кеңінен ем қолданылады. (цитостатин + преднизалон+ гепарин + куратил) Цитостатин (циклофосфат, имуран ) -2-3 Преднизалон 20-40 мг тәулігіне , соңғы кезде 6-8 апта үлкен дозада – 60-100мг/ тәулігіне беріледі. 6-8 аптадан кейін дозасын біртіндеп азайтады. Гепарин – тәулігіне 20.000Б Курантил -400-600 мл тәулігіне Гепарин – өзінің белсенділігін қанды жүргізуде, бірқатар басқа гипотензивті, мембрана тұрақтандыратын және антиагрегаттық қасиетке ие. Гепарин – тромбогенезді тежеп, интимде фибриннің тұрып қалуын азайта отырып, тромбтың түзілуіне кедергі келтіреді, ишемия аймағының артерияларында қан элементтерінің бірігу үрдісін баяулатады. Гепарин – қантамырлық сағада қан ағымының баяулауына кедергі келтіріп, қылтамырлы зақымдалған бөлігінде қан турбуленттілігін болуына кедергі келтіреді. Гепарин – тікелей тромбопластикалық қасиетке ие. Recipe.: Solutionis Heparini 5000ӘБ Da tales doses N5 Signa. Көктамырға тәулігіне 3-4 рет NaCl тұзы ертіндісімен енгізу үшін. Көктамырға -15000-20000ӘБ Бұлшықетке 40000ӘБ Тәулігіне 4-6 рет бөліп қабылдауға 4-билет. Сальбутамол ма әлде изадрин бе, біреуін таңдаңыз. Бұл дәрілердің екеуінде В – адреномиметик болып есептеледі. Қай дәрі түрінде әсер етіп, тахикардия көп дамытады. Солбутамолдың аэрозольді дәрісіне рецепт жазыңыз. Изадрин – таңдамалы В2 – адреномиметик. Изадрин – В1 және В2- адренорецепторларды ынталандыратын дәрі. Ол бронхоспазмдә жою үшін қолданылады. Сол мақсатта оны ерітінді түрінде ингаляциялық жолмен тағаындайды. Жүректің В- адренорецепторларына әсер ететіндіктен жүректің жиырылу жиілігін күшейтеді, жиілетеді. Тахикардия дамуы мүмкін. Әсері – 4-6 сағатқа созылады. Бұл бронх демікпесін күні бойы бақылауға мүмкіндік туғызғанмен, түнгі дерт қозуын баса алмайды. Изадрин- В2 – адреномиметиктердің молекулаларының орталығы болады, олар В –он этаноламин топтарынан шыққан , сондықтан дәріR(-)және S (+)энантиомерлерінің қосындысынан тұрады. Жағымсыз әсері, кері әсері – дірілді туындатып, жүректің отттегіге сұранысын жоғарылатады, стенокардияның түзу қаупі, аритмия, некроз, гипокалимияға алып келеді. Емдеу басында оттегінің қанмен берілуі төмендейді. В – адреномиметиктерді ұзақ қолданғанда үйренгіштік пайда болады. Нәтижесінде тыныс жолдарындағы В2 –адренорецепторлар азайып кетеді. Изадрин бронхолитикалық әсер бойынша бронхтың тарылуын тудырады. Recipe.: Aerosoli Solbutamoli 10ml – 1% Signa. Ауызға ингаляция түрінде күніне 4-5 рет 5-10минут сайын қайталау арқылы бронх демікпесі кезінде қабылдау үшін. 5 билет. Анықтаңыз, бұл дәрілер қай топ дәрілер қатарына жатады? Дәрілер: Пефлоксацин, Ко-Тримоксозол және сульперазон. Ко-Тримоксозол дәрісінің әсер механизмін жазыңыз. Көз тамшысы ретінде ересектер мен баларға арналған альбуцидтің (сульфацил Na) 10 миллимитр ертіндісіне рецепт жазыңыз. Пефлоксацин-Фтрохинолондар Ко-тримиказол-сульфаниламиндер Сульперазон-цефалоспариндер Ко-тримиказол (бисептол, бактрим, сектрим) Қүрамында триметрептин мен сульфаметоксазол бар, антибактериалдық белсенділігі жоғары бактрим дәрісі – бактерицидтік әсер етеді. Ішек қарын жолында жақсы сіңіріледі, қан плазмасындағы ең жоғарғы мөлшері 3 сағаттан кейін анықталады. Әсер ету ұзақтығы 6-8 сағат негізінен бүйрек арқылы бөлініп шығарылады. Бактримді пайдалану жолында әртүрлі әсерлер байқалады, жиі көрінетін әсерлері диспепсиялық құбылыстар (жүрек айну, құсу, анорексия іш қату), теріге бөртпелер шығу, қан жүйесі( лейкопения, агранулецитоз, тромбоцитопения т.б.) кейде бауыр, бүйрек қызметтерінің бұзылуы байқалады. Пакрим ұзақ пайдаланаған кезде қанның құрамы бақылануы тиіс. Қолд. қарсы көрс. – бауыр, бүйрек, қан түзілу қызметінің бұзылуында жане 6 жасқа дейінгі балаларға тағайындауға болмайды. Сульфаниламиндер-антимикробтық әсерлерінің механизмі олардың парааминобензой қышқылымен бәсекелестік антагонизміне байланысты болады.Параамонобензой қышқылы микроорганизм синтездейді.Адамның ұлпасында бұндай үрдіс жүрмейді,себебі бұл ұлпалар дигидрофемит қышқылын пайдаланады,бұл сульфаниламинтердің антимикробтық әсерінің таңдағыштығын түсіндіреді.Сульфаниламид парааминобензой қышқылымен химиялық тұрғыдан ұқсастығы нәтижесінде оның дегидрофенит қышқылына қосылуына кедергі болады.бұдан бөлек олар бәсекелестікпен дегидроптериат синтезіне қысым жасайды.Дегидрофолий қышқылының синтезі бұзылады.одан тетрагидрофолий құрылысын азайтады.. Recipe.: Solutions Albusidi 20%-10ml Da.Signa. Көзге күніне 2-3 рет тамшыдан гонореялық зақымдануларды емдеу үшін 20-100мл х-10мл х=2г(бір реттік) 6-билет Ишемиялық инсульт кезінде ми ісінуіне қарсы қолданылатын дәріні таңдаңыз. Маннит мг маннит бар?диуретик дәрісіне рецепт жазыңыз.Анықтьаңыз, Маниттің 15% ертіндісінің 1 миллимитрінде неше мг маннит бар? Ишемиялық инсульт кезінде ми ісінуіне қарсы- Маннит (маннитол )дәрілік препараты қолданылады. Анықтаңыз;маннитнің 15 ерт 1миллиметринде 0.15мг маннит бар. Маннитол-нефрон шумақтарындағы кері сорылуды тежейтін диуретиктер 6 атомды спирттен тұратын маннит ұлпа қан аралық тосқауыл арқылы өте алмайды. Мачевинаның интерстициалды сұйықтыққа өтуі әлсіз жүреді.қан айналу көлемі алғашкыда жоғарылайды соңынан зәр айдау әсерінің пайда болуынан төмендейді. Науқастарда қан мен тосқаулы бұзылмаған ми ісінуі бассүйек ішілік қысымда 60-80 ж.е ісінуді төмендетеді, нейрондардың ісінуін төмендетеді мизосомаларда бір қалапта ұстайды, липиттердің асқын тотығының қышқылдауын төмендетеді. Мидың жарақаттық ісінуінде диуретиктер зақымдалған қан-ми тосқауылы арқылы кіріп өзңмен бірге суды қосып алады. Қарсы көрсеткіші; уремия және бауыр жетиспеушілігінде болмайды. Шөлдеу ,сусыздану,гипертензия,тромбоз,диспепсиялық бұзылыстар,елестенулермен жүреді. Recipe.:Solutionis Mannіti 15%-200ml Da tales doses №5 Signa.Көк тамырға тәулігіне 1 рет енгізу үшін Т.д-0.5,1.5г.кг 7 билет Екі дәрі: Ибупрофен және Целекоксиб. Қай дәрінің асқазан-ішек жүйесіне ульцерогендік әсері басым болады? Түсіндіріңіз Ибупрофеннің 12 капсуласына рецепт жазыңыз. Анықтаңыз: Ибупрофеннің бір капсуласында 300 мг дәрілік зат бар, оны грамға айналдырғанда неше грамм болады? Жауабы:Спероидты емес қабынуға қарсы дәрілердің улъцеролиді әсер ету механизмі 2 тәуелсіз механизмдерге негізделген.Ол асқазанның шырышты қабатының жергілікті қабынуы және цитопротективті простагландиннің жүйелік азаюы.Стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер әлсіз қышқыл түрінде асқазан сөлінің қышқыл ортасында липофилді бейтарап түрінде кездеседі.Бұл дәрілер асқазанның эпителиіне жай енеді және цитоплазманың бейтарап ортасына жиналады.Дәрілер асқазан сурфанктантарының шыр бұзылуына әкеледі, эпителий жасушаларын фосфа липиттердің құрамын бұзады. Улътерогенез механизмінде СОГ 1 дің тежелуінен гастропротекторлық қызмет атқаратын простогландиндер мен престациклин синтезінің төмендеуі маңызды Простагландиннің тапшылығында лизосома мембраналарының өткізгіштігі артады, ойық жара ақауының лейкоцитарлық инфилтрациясын тудыратын В4 лейкотрейндер жиналады. Күшті улъцерогенді әсерлері бар дәрілер – кеторолак,пироксикам,лариоксикам,тиапродофен қышқылы. Сулиндак диклофенак ибупрофен кетопрофен напрексн –аз дәрежеде зақымдаушы әсер көрсетеді Ең қауіпсіз препаратқа СОГ 2 тежеуіштері ацеклофенак,мелоксикам,нимесулит,целококсиб кіреді Бірақ олар да асқазанның шырышты қабатын зақымдайды. Стероидты емес қабынуға қарсы дәрілердің улъсерогенді әсерлерінің алдын алу мен түзету үшін гистаминдік Н2 рецепторлары антогонистері ,протондық насостың тежегіштері ,простагландиндер препараты кіреді. Recipe.: Ibuprofini 0.2 Da tales doses №12 in capsullis Signa. Ішке күніне 1капсуладан 2-3 рет қабылдау үшін 0.2;0,4;0,6 тәуліктік дозасы осы Ибупрофеннің 1 капсуласында 300 мг дәрілік зат бар оны грамга айналдырғанда неше гр болады 300-0,3 гр бар. 8 билет. Антигипертензивті дәрілердің ішінен ганглиоблоктор дәрілері медицинада өте сирек қолданылады. Себебі неде? Дәрілер: натрийнитропрусссинді Верапил, пентамин, гидрохлортиазид, Арфонад, периндоприл. Периндоприлдің 30 түймедәрісіне (табл.) рецкпт жазыңыз. Анықтаңыз: Бір дәрінің түймедәрісіне 2 мг дәрілік заты бар, ол неше грамм болады? Бұл ганглиоблокаторының тек симпатикалық ганглийлерге талғап әсер етпейтінімен сонымен бірге бір уақытта парасимпатикалақ ганглийлері де тежеумен түсіндіріледі.Осылай парасимпатикалақ ганглийлер тежелуі нәтижесінде ішек тонусының төмендеуі іш қатуының дамуымен,ал ауыр жағдайларда ішектің түйілуі болады.Қуықтың тегіс салалы бұлшық еті тонусының төмендеуі аккомадацияның бұзылуы,ауыз қуысының шырышты қабатының құрғауы пайда болуы мүмкін.Бейімделу тез дамиды.Сол үшінде көп қолданылмайды. Recipe.: Perindoprili 0.002 Da tales doses №30 in tabulettis Signa. Ішке күніне 1таблеткадан 1-2 рет қабылдауға Шығарылу түрі 0,002;0,004 Тәуліктік дозасы 0,002;0,004-0,008 дейін Анықтаңыз 2мг неше гр 2мг =2*1000=0,002гр болады 9 билет. 7 жастағы баланың жөтелін басу үшін дәрігер екі дәрінің (кодеин және либексин) қайсысын таңдап алуы керек? Таңдап алынған дәріге байланысты түсіндірме жазыңыз. Кодені бар 10 ұнтаққа рецепт жазыңыз. Оның 1 ұнтағында 1 мг Кодеин бар. Ж:Кодеин-сопақша ми да орналасқан жөтел рефлексі орталық тармағын тежейді.кодеин фенантрен қатарына жататын апиннің алкалоиды опиоидты рецепторын агонистеріне жатады.Жөтелге қарсы айөын белсенділігі бар.Кодеин қақырық түсіруші дәрілермен қиыстырылып жөтел кезінде қолданылады.Кодеин опиоидты рецепторлар арнайы түріне әсер ету арқылы жөтелді басады. Recipe.: Codeinі 0.015 Da tales doses №10 Signa. Ішке 1 ұнтақтан күніне 1 рет қабылдауға 10 билет. Созылмалы гломерулонефритті пульс- терапия тәсілімен емдеу үшін қолданылатын екі компонентті дәрілер. Олар қай дәрілер? Қолданылатын дәрілердің мөлшері мамыр раушан жемісінен дайындалған 300 мл қайнатпаға (Decoctum) рецепт жазыңыз. Қайнатпаны ас қасықпен күніне 4-5 рет ішкенде, қайнатпа неше күнге жетеді? 2 компонент қолданылады.Метилпреднизалон,циклофосфамид Гломерулонефриттің тез және ауыр өршитін нефрозды түрін емдеу үшін қазіргі уақытта пульс-терапия кеңінен қолданылады.Пульсті ем-глюкокортикойдтарды немесе цитостатиктерлің өте жоғарғы емдік ммөлшерін қысқа мерзімде қолдану деген ұғым.Бұл емнің түрі үшін метилпреднизалонды 1-2 г\тәулікте мөлшерін тамшы түрінде 3 күн бойы цифлофосфамидті көктамырға тамшы ретінде 10-20 мг\кг мөлшерінде 1 рет енгізеді Recipe.:Decocti Rosa Mayalis 300 ml Da.Signa.Ішке күніне 1 ас қасықпен 4-5 рет ішуге Есептеңіз 300 мл ас қасықпен 4-5 рет ішкенде неше күнге жетеді 4 рет қабылдағанда 5 рет қабылдағанда 1 ас қасық-15мл 1 ас қасық-15мл 4 рет*15=60мл 5рет*15=75 300\60=5 күн 300\75=4 күн 11 билет. Ревматидты артритті стероид қатарына жатпайтын қабынуды басатын дәрілермен емдегенде, олармен бірге мизопростол дәрісі де беріледі. Мизопростолды тағайындау себебін түсіндіріңіз. Мизопростолдың әсер механизмін жазыңыз. Мизопростолдың 20 таблеткасына рецепт жазыңыз. 0,2 мг белсенді зат немесе грамға сәйкес келеді? Мизопростол асқазанның шырышты қабатында негізінен оның жасушаларының зақымданушы әсерлерге төзімділігін жоғарылататын және шырышты қабатта микроциркуляцияны жақсартатын дәрілік препарат.Ал ревматоидты артрит кезінде тағайындалған дәрілер стероидты емес қабынуға қарсы дәрілік препараттар.Олар асқазанның шырышты қабатын зақымдауға бейім келеді.Сол үшін мизопростол асқазанның шырышты қабатын «қорғаушы» дәрі ретінде тағайындалады.Асқазанды қабынудан сақтайды. Recipe.:Mizoprostoli 0.2мг=0,0002 Da tales doses №10 in tabulettis Signa.Ішке күніне 1 таблеткадан 3-4 рет қабылдау үшін Есептеңіз 0,2мг-?гр 0,2=0,2*1000=0,0002гр болады 12 билет. Амбулаториялық науқастардың пневмониясын емдегенде мына антибактериальді дәрілер қолданылады: Амоксициллин, амоксиклав, спирамицин, кларитромицин, азитромицин, мидекамицин және пневмотропты дәрі – левофлоксацин. Бұл аталған дәрілер қай топтардың антибактериальді дәрілері? Кларитромициннің 10 флаконына рецепт жазыңыз. 1 флаконда кларитромициннің 500000 мкг бар. Бұл мөлшерді грамға айналдырғанда неше грамм болады? Амоксициллин-пенициллин тобы Амоксиклав-пенициллин тобы Спирамицин-макролид Кларитромицин-макролид Азитромицин-макролид Мидекамицин-хинолон(фторхинолон) кең спекторлы антибиотик Recipe.:Clarithramycini 0.5 Da tales doses N10 Signa.Көктамырға тәулігіне 1 рет 4-5 күн бойына енгізуге 500000 мкг-?гр 500000 мкг=500000*10-5 дәрежесі=0,5г 13билет Гипогликемия жағдайында қандай дәрілерді қолдануға болады? Дәрілерден мысал келтіріңіз. Осы гипогликемияға қарсы қолданылатын гормонды дәрісіне рецепт жазыңыз. Адреналин,глюкоза немесе делетраза,глюкагон,глюкоза Биеффе,глюкостериль-20%,глюкофан,элькар Глюкагон дәрісі-гормональді Recipe.: Solutionis Glucagoni 0.001 Da tales doses N5 Signa.Бұлшықетке 12 сағ сайын 1 рет енгізуге 14 билет. Дәріні анықтаңыз. Дәрінің қақырықты сұйылтатын қасиеті бар. Оның құрылысында сульфгидрильді (-SH) тобы бар, соған байланысты дәрі қақырықтың мукополисахаридтерінің дисульфидті байланыстарын үзіп, қақырықты сұйылтады. Бұл қай дәрі? Және қай топтық дәрісі? Осы дәрінің ингаляцияға арналған 20 миллил-не рецепт жазыңыз. Есептеңіз:Осы дәрінің 5 миллилитрінде неше мг зат бар? Егер де оның концентрациясы 20% болса. Дәрі:Ацетилцистеин болады. Тобы:Тікелей әсер ететін муколитикалық(қақырық немесе секретті)сұйылтатын заттар. Recipe.: Solutionis Acetylcysteini 20%-5ml Da tales doses N10 in ampullis Signa.Тәулігіне 1-2 рет 0.4-1.0 гр дозада ингаляция үшін Есептеңіз: 20%-100мл 1 г=1000мг болады Х- 5мл Х=1 15 билет. Мына екі дәрінің қайсысы таңдап алады. (Мерказолил және пропилтиоурацил), егер дәрігер, науқасты тиреотоксикоздан ұзақ (1-1,5-сы) емдейтін болса. Таңдап алған дәрінің 50 таблеткасына рецепт жазыңыз. Есептеңіз: Бір таблетканың құрамындағы дәрінің мөлшері – 5 мг, анықтаңыз, бұл қанша грамға тең? Мынаның ішінде Мерказолил болады Recipe.:Mercazololi 0.005 Da tales doses N50 in tabulettis Signa.Ішке тамақтан соң 1 таблеткадан күніне 3-4 рет қабылдауға Есептеңіз: 5мг-?гр 5мг\1000=0,005г болады 16 билет. Дәрі Дигидро Тахистерол. Қай топтың дәрісі? Фармакологиялық әсерлері. Қолдану көрсетпелері, дәрінің шығарылу қалыпы (түрі) Осы дәріге рецепт жазыңыз, яғни, 10 мл, нөл бүтін оннан бір % (0,1)концентрациялық ерітіндісіне. Науқас (пациент) осы дәрінің 32 тамшысын 1 күнде қабылдағанда 1,5 мг дәрі қабылдайды. Есептеңіз:осы 1,5 мг дәрі неше грамм болады? Фармакологиялық әсері – химиялық құрылысы және әсер ету механизмі бойынша  витаминіне жақын |