фарм емтихан толық. Ранитидин20 таблеткасына рецепт жазыыз
 Скачать 131.46 Kb.
|
Recipe.: Triiodthyronini 0.05Da tales doses №20 in tabulettis Signa.Ішке күніне 1 таблеткадан 1 рет қабылдау үшін 24.Паратгормон Қалканша маны безі параттормон өндіреді. Бұл 84 аминқышқылы қалдығынан. туратын полипептид. Онын өндірілуі қандағы кальций деңгейімен анықталды. Паратгормон әсерінің негізі көрінуі – Са және фосфор алмасуына әсері. Ол сүйектерлің декальцификациясын шақырады және кальций иондарын қанға босатып шығарады, сонымен катар, калыций иондарының асқазан-ішек жолынан сінірілуіне ықпал етеді. Параттормонның кальций иондарының ынталандырғыш әсері тікелей әер етуіне емес, оның әсеріне кальцийтриол түілуінің: жоғарылауына байланысты. Сонғысы Д 3 витаминіің белсенді метаболиті болып табылады. Паратгормон кальций иондарының бүйрек өзекшелерінде кері сінірлуін арттыралы Нәтижесінде канда: кальций иондарының молшері жоғарылайды. Қанда фосфор мөлшерінің төмендеуі онын бүйрек өзекшелерінде кері сіңірілуінің азаюына байланысты. Практикалық медицинала сойылған малдың қалқанша маңы безінен алынған препарат --паратиреоидин қолланылады. Паратирсондиннің әсері шамамен 4 сағ кейін басталады және 24 сағатқа дейін жалғасы. Оны көбінесе созылмалы гипопаратиреозда, спазмофилияла: колда-. тады. Тері астына және булшыкетке енгізел. Әсер бірлікпен (ӘБ) дозаланады. Жс-. дел гипопаратиеозды (тетания) кальций препараттарымен (көк тамырға) немесе. паратиреоидинмен жұптастырып емдеген жон Recipe:Solutionis Parathyreoidini 1ml Da tales doses №10 in ampullis Signa бұлшықетке күніне 1 рет енгізу үшін. 1 мл де 20 ӘБ бар 26.Мерказолин Мерказолил (метимазол, метотирин) тироксин мен трийолтирониннің тікелей қалқанша безіндегі синтезін бұлады. Оның тиреондты гормондардын биосинтезі урдісінің қай кезеңіне араласатыны анықталмаған. Тиреостатикалық әсердің механизмі қалқанша без тиреоидті гормондарының йодталуына қатысатын пероксидаза ферменті белсенділігін тежеуге негізделген, бұл олардың синтезі бәсеңдеуіне әкеледі. Бұрын синтезделген тиреоидты гормондар секрециясына әсер етпейді, сондықтан препарат әсерімен қанда тироксин мен трийодтиронин концентрациясының төмендеуі алдында латентті кезең болады.Препарат қалқанша безде метаболикалық үдерістерді қалпына келтіреді, организмде негізгі метаболикалық алмасуды төмендетеді (қалқанша бездің гиперфункциясы кезінде жоғарылаған), қалқанша безден йодидтердің шығарылуын жылдамдатады, синтездің реципрокты белсенділігін және тиреотропты гормонның гипофизбен шығарылуын арттырады.Мерказолилді ішке қабылдайды.Негізінен қалқанша бездің гиперфункциясы кезінде:гипертиреоидизм,базедов ауруында,тиреотоксикоз т.б Ең ауыр жанама әсерлері - лейкопения және агранулоцитез. Сол себептімеркозолилді қан құрамын тексеріп қабылдаған жөн. Кейде диспепсиялық:құбылыстар байкалалы. «Зобогенді» әсері болуы мүмкін. Ол гипофилің алдыңғы:бөлігінде тиреотропты гормонның өндірілуінің жоғарылауына байланысты (қанда айналып жүрген тиреоидты гормонның концентрациясының төмендеуіне реакцияретінде). «Зобогенді» әсерінің алдын алу үшін Йод және дийодтирозин препараттарын колдануға болады. Recipe: Mercazolyli 0.005Da tales doses №20 in tabulettis Signa.Ішке күніне 1 таблеткадан 1 рет қабылдау үшін 30 БАЛЛ 1 вариант Құрамында антрацен туындылары бар іш жүргізетін өсімдік дәрілерін жазыңыз. Әсер ету механизмі. Сынғақ Итшомырт қабығынан дайындалған 200мл қайнатпаға рецепт жазыңыз. Сигнатурасын көрсетіңіз. Қайнатпалы ас қасықпен күніне 3рет ішкенде 200мл қайнатпа неше күнге жетеді. Құрамында антраглюкозид бар (қанттан жане антрацен туындыларынан тұрады) өсімдік тектес препарат итшомырт қабығының , кассия жапырағы, рауғаш жапырағы қолданылады.бұл препараттар әсер етуші заттарға аш ішекте жартылай сорылады жане тоқ ішекте бөлінеді. Антрацен туындылары тоқ ішектің рецепторлық құрамдастарын тітіркендіріп, су мен электролиттердің сорылуын ұстай отырып, асқазан перистальтикасын күщейтеді, Іш жүргізетін әсері 8-12 сағаттан кейн басталады.Ұйықтар алдында ішсе, әсері күні бойы сақталады. Rесіpе.: Decocti corticis Frangula alnus Mill 200ml Da.Signa. Ауыз шаюға Бір ас қасық 15 мл * 3рет ішсе, = 45 мл кетеді күніне. Қайнатпа тез бұзылатындықтан 3-4 кунге ғана дайындалады. Ал күнде 45 мл ден ішсе, 200мл ден – 180мл=4 кунге жетеды. 2билет Фенантрен изохинолин туындысына жататын, күшті ауырсыну сезімді басатын дәріні жазыңыз. Оның негізгі жағымсыз әсерлері. Қолдану көрсеткіштері. Осы дәрінің 2 ампуладағы ертіндісіне рецепт жазыңыз. Есептеңіз: Осы дәрінің 1%-тік ертіндісінің 0,5 миллимитрінде неше миллиграм дәрі бар? Морфин гидрохлориді жатады.Жағымсыз әсерлері:негізгі жағымсыз әсерлері-аритмия,гипотензия,өкпе ісінуі,гипоксия,құсу,зәрдің және үлкен дәреттің тоқталуы,гипогликемия,тер бөлінуінің күшеюі болады.Тыныс алу үстіртін,сирек сонан соң қайталанады.Тыныс алудың бұзылуы бронхоспазм нәтижесінде ушығады. Бронхтың түйілуін,асқазанның қыспағының жиырылуын,ішек өт шығарушы және зәр жолдарының түйілуін тудырады. Морфиннің 40%адамдарда жүрек айну,және құсу орталығының қозғағыш аймақтарының хеморецепторларын қуаттандырып,құсу тудырады. Арқа сіңір рефлекстерін күшейтеді. Пролактин,өсу гормонының және вазопресиннің бөлінуін күшейтеді.Үлкен дозоларда жылу беру орталығын белсендіріп,гипотермияға әкеледі.Көз қимылдатушы жүйкенің ядроларындағы М және К опиоидты рецепторларды белсендіріп миоз және аккомадацияның жеңіл түйілуіне әкеледі. Морфин наркотикалық анельгетик фенатрен туындысы. Қолдану көрсеткіштері-морфин жөтел рефлекстерінің орталық звеноларын тежейді және жөтелге қарсы,ОЖЖ тежейді.Психотропты әсер етіп ұйқы,тыныштандыру,эйфория шақырады.Ең негізгісі-ауырсыну сезімін басады... Изохинолин туындысы-папаверин гидрохлориді бұлшықеттерге тікелей спазмолитикалық әсер көрсетед. Recipe.:Solutionis Morphini hydrochloridі 1%-1ml Da tales doses №2 in ampullis Signa.Көктамырға изотониялық сумен ауырсыну кезінде 1 рет қабылдау үшін 1%-100ml x-0.5ml x=0.5\100=0.005 0.005 мг дәрі бар 3-билет 5.Ангиотензин-2 АТ рецепторларының тежегіштерінің ішінен Са каналдарының тежегіштерінің ішінен, ілмектік ж.е тиазид топтарының дәрілері ішінен антигипертензипті қасиет көрсететін бір-бір өкілдерін жазыңыз. Солардың ішінен Верапамилдің әсер механизмін жазыңыз. Сонымен қатар осы верапамилдің 30 түйіндемесіне рецепт жазыңыз. 1.Ангиотензин-2 Каптоприл, Эналаприл. 2.Са каналдарының тежегіштері-Фенигидин, Дилтиазем, Верапамин 3.АТ-ангитендиндік рец. Теж-Лозартан 4.Ілмектік-фурацемид, этакрин, қыш-ы, клопамид 5.тиазиддер-индапамид,гидрохлортиазид 6.Антигипертензивти-адреналин, ацетилхолин Верапамил л типті Са каналдарын тежегіштерінің дифенилалкиламиндер тобына жатады. Фенилалкиламин Са каналдарының тежегіштерінің негізгі әсерлері еніп жатқан Са-дің баяу ағымының тежелуімен көрінеді. Ол көбінесе потенциалға тәуелді калций каналдарының тежелуімен қамтамассыз етеді. Бұлшық ет жасушаларында Са иондарының ағымын тежеу миокард жиырылғыштығының төмендеуімен ж.е тәждік қан тамырларының кеңеюімен жүреді. Верапамил аритмия кезінде кеңінен қолданылады. Ол ішекте жақсы сіңеді. Өзгермеген ж.е каньюгат түрінде зәрмен,өтпен шығады. Верапамил супревентикулярлық аритмияда ж.е стенакардияда кеңінен қолданылады. Жанама әсерлері гипертензия, жүрек жетіспеушілігініің күщеюі, атривентикулярлық блокада,жүрек айну,құсу,бастың айналуы,аллергиялық р-ялар. Верапамил-перифериялық күре тамырды кеңейтіп, жүрек соғу жиілігін төмендетеді. Recipe.: Verapamili 0.04 Da tales doses №30 in tabulettis. Signa.Ішке күніне 1таблеткадан 1-2рет қабылдау үшін Recipe.: Verapamili 0.08 Da tales doses №30 in tabulettis. Signa.Ішке күніне 1-2 таблеткадан 1рет қабылдау үшін Т.д-0.04, 0.08 Ш.т-0.04,0.08 4-билет. Әсері ұзартылған нитроглицериннің 2,6мг және 6,4мг мөлшерде шығарылатын микрокапсуланған түймедәрісінің аттарын латын тілінде жазыңыз. Қолдану көрсеткіштерін жазыңыз. Осы аталған дәрінің 20түймедәрісіне рецепт жазыңыз. Есептеңіз 50%-20мл глюкоза ерітіндісінде неше г глюкоза бар. Аттары. Sustac- mite 2,6г Sustac-forte 6,4г Стенокардия ұстамасының алдын алу үшін ұзартылған нитроглицерин препараттары қолданылады. Біртіндеп сіңуін қамтамасыз ететін, ерекше микрокапсулалық және оның басқа дәрілік қалыптары құрастырылған. Осындай препараттардың бірі – сустак, ол ішке қабылданатын, біртіндеп еритін таблетка түріндегі нитроглицерин болып табылады. Әсері 10-15 минуттан кейін басталады, бірнеше сағат бойы сақталады. Recipe.: Sustac – mite 2,6 Da tales doses N20 in tabulettis Signa. Ішке күніне 1 таблеткадан 1 рет қабылдау үшін. Recipe.: Sustac – forte 6,4 Da tales doses N20 in tabulettis Signa. Ішке күніне 1 таблеткадан 1 рет қабылдау үшін. Есептеңіз: 50% - 20мл глюкоза ерітіндісінде неше г глюкоза бар 50% - 100мл х – 20мл х=50*20/100= 1000/100=10 50% -20мл глюкоза ерітіндісінде неше 10г глюкоза бар. 5-билет Пульс –терапия емінде қолданылатын глюкокартикостероид дәрі оның 1рет енгізілетін мөлшері доза. Дәрі енгізу уақытының ұзақтығы минут сағат емдеу уақытының ұзақтығы. Осы дәріге рецепт жазыңыз. Глюкокатикоидтар тобына жататын преднизалонның туындысы- метилпреднизалон. Глюкокартикоидтердің әсерінен ұсақ тамырлар тарылады ж.е сұйықтың экссудациясы азаяды. Глюкокартикоидтардың иммунодепрессивти әсері Т-және В лимфоциттер белсенділігінің тежелуіне бірқатар интерлейкиндердің және басқа цитокеиндердің өндірілуінің қан сарысуында комплемент азаюына айналымдағы лимфоциттер мен макрофагтар деңгейінің төмендеуіне байланысты. Метилпреднизалон минералокартикоидты белсенділігі аз дәрежеде жағар май,крем,эмульсия түринде жергілікті қолданылады. Ол терінің мүйізді қабатынан жақсы жеңіл өтеді. Қабынуға аллергияға қарсы әсері айқын. Тәулігіне 1 рет қолданылады. Дәрінің жүйелі әсері аз, себебі тері беткейімен бар жоғы 1% сіңіріледі. Ол сондай-ак бауырда жылдам әсерсізденеді. Шығу түрі- таблетка 0.004г амп-0.02 ж.е 0.04г Тәу. дозасы-ішке тәу 12-40мг Ұстамалдаушы доза 4-12мг Көктамырға бұлшықетке 20-40мг Recipe.: Methilprednizaloni 0.004 Da tales doses №10 in tabulettis Signa.Ішке тәулігіне 1 таблеткадан 1рет қабылдау үшін. 6-билет Мына келтірілген дәрілердің асқазан-ішек жолдарының емдеу үшін алынатын дәріні жазыңыз. Дәрілер омепразол, атропин сульфаты, кларитромицин,метронидазол, индометацин,Де –нол дәрісінің 10 түймедәрісіне рецепт жазыңыз. Дәрілер. Омепразол, атропин сульфаты, кларитромицин Де-нол дәрісінің 10 таблеткасына рецепт жазыңыз. Recipe.: De – Noli 0,12 Da tales doses N10 in tabulettis Signa. Ішке күніне 1-2 таблеткадан 4 рет қабылдау үшін. Де – Нол – Висмут үш калий дицитраты. Дозасы 0,12 шығу түрі. Ішке 1-2 таб-н күніне 4 рет. Омепразол – асқазан сөлінің қышқылдығын төмендететін , бензамидазол туындысы. Бұл асқазанның париетальды жасушалары протондық насосының қызметін тежейі/н ойық жараға қарсы препарат. омепразол өзі әлсіз негіз болғандықтан, бейтарап рН-ға тиімсіз. Бірақ, ол париетальды жасушалар өзекшелерінің қышқыл ортасында онымен дисульфидті көпірше арқылы әсерлесе отырып, мембраналықь Н+,К+, АТФазаны қайтымсыз тежейтін белсенді метаболит сульфаниламидке айналады. Тек париетальды жасушаларға жоғары таңдамалы әсері сульфенамид түзілуге қажетті ортасы бар екендігімен түсіндіріледі. Базальдық және хлорлы сутек қышқылының кез келген тітіркендіргіштер әсерінен дамыған секрециясын тежейді. Асқазан сөлінің жалпы көлемін төмендетеді де пепсиногеннің бөлінуін тежейді. Тез сіңіріледі. Ұзақ әсер етеді. Қолданылуы: 12 елі ішек , асқазан ойық жарасында, ойық жаралы пептидин эзофагитте, Золлингер- Элинсон синдромында ішке тағайындалады. 7-билет. Мына келтірілген дәрілердің ішінен гастропротекторлық және антисекторлық қасиеттері бар ПГЕ-1-простагландипін алмастыра алатын синттикалық дәріні таңдап алыңыз. Дәрілер: Висмут үш калий дицитраты, бускопан, лоперамид дротаверин ( No-Spa), мизопростол. Осы таңдалған дәріге рецепт жазыңыз.Анықтаңыз: Біртаблетканың құрамындағы 1 мл зат, неше мкг(микрограмм) болады? Таңдалынған дәрі Мизопростол.Мизопростол асқазанның шырышты қабатында негізінен оның жасушаларының зақымданушы әсерлерге төзімділігін жоғарылататын және шырышты қабатта микроциркуляцияны жақсартатын простагландиндер Е2,І2 түзілетіні белгілі. Простагландиндердің шырышты қабат жасушаларының жаңаруын қуаттандыратыны анықталған.Негізінен мұндай дәрілерді гастропротекторлар ретінде тағайындаған қолайлы,бірақ кейбір науқастарда іш өту шақыратын болғандықтан оларды қолданған шектелген.Қазіргі уақытта простагландиндердің ойық жараға қарсы дәрі ретінде-мизопростол қолданылады.Ол энтеральды енгізгенде тиімді,әсіресе қабынуға қарсы стеройдты емес дәрілерді қолданғанда қарыншаның шырышты қабатының зақымдалуының алдын-алу үшін қолдануға көрсетілген.Диареяны жиі тудырады. Recipe.:Mizoprostoli 0.2мг=0,0002 Da tales doses №10 in tabulettis Signa.Ішке күніне 1 таблеткадан 3-4 рет қабылдау үшін Анықтаңыз-1 таблетка құрамында 1 мл зат бар неше мкг болады. 1мл зат= 10000 мкг болады. 8 билет. Дәріні анықтаңыз: Ұйқы безінің гормоны. Гипо-гликемия жағдайында дәрі ретінде қолданылады (науқас инсулинді көп мөлшерде қабылдағанда) дәрінің әсер механизмін жазыңыз Дәрі стерильді флаконда парентеральді енгізуге арналған құрғақ ерігіш зат ретінде шығарылады, осы дәрінің 5 флаконында рецепт жазыңыз.Бір таблетканың құрамында 0,1 мг дәрілік зат бар, бұл зат неше микрограмға тең? Анықтаңыз. Инсулин гипогликемиялық әсер механизмі толлық зерттелмеген.Ол жасуша бетінде орналасқан дисульфидті көпіршемен байланысқан екі β суббірліктерден тұратынарнайы рецепторлармен байланысады деп есептейді.Түзілген»инсулин+рецептор» кешені эндоцитоз жолымен жасуша ішіне енеді одан инсулин босап шығып өзінің әсерін көрсетеді.Инсулин әсерінен гликогеногенез жоғарылайды қант диабетінде инсулинді қолдану қанда қанттың төмендеуіне және гликогеннің ұлпаларда жиналуына әкеледі.қанда глюкозаның азаюы глюкозурияны және соған байланысты жоғарылаған диурезді(полирия)және шөлдеуді(полидепсия)жояды.Көмірсу алмасуының қалыпұа кеуі нәтижесінде ақуыз алмасуы және май алмасуы қалыпқа келеді. Жүдеу және майлардың ыдырауы мен ақуыздардың қарқынды түрде глюкозаға айналуына байланысты шамадан тыс аштық сезімі(булемия) тоқтайды. Ауырсыну шақыруы-инсулин иньекциясы ауырсыну сезімін шақырады.Асептика жағдайларын сақтағанда дәріні енгізген жерде қабыну үрдісі(инфильтраттар) дамуы мүмкін және инсулинге сезімталдық өте жоғары болып келеді. Recipe.:Insulini 10 ml (1мл-40ӘБ) Da tales doses №5 Signa.Көктамырға тәулігіне 1 рет енгізуге Есептеңіз:0,1мг-? 0,1мг*1000=100мкг 9 билет. Мерказолил дәрісінің әсер механизмін жазыңыз. Ол қай топтың дәрісі? Мерказолилдің қолдану көрсеткіштері. Мерказолилдің 30 түймедәрісіне (табл.) рецепт жазңыз.Анықтаңыз: 0,01 мг зат, неше грамм? Тобы:гормондық препарат,аналогтары антигормондық дәрілік заттар. Қалқанша және қалқанша маңы бездерінің функциясына әсер ететін дәрілік зат.антитиреоидты дәрілік зат. Әсер етуі.Мерказолил-антитиреоидты дәрілік зат.Бұл активті компонент пероксидазаның тежелуін шақырады.Осының нәтижесінде тиреоидты гормондардың йодты сіңіруі,тироксиннің,трийодтирониннің синтезі бұзылады.Ал осы гормондардың патологиялық гиперсекрециясы кезінде қалқанша безінің тіндерде зат алмасуды төмендететін қасиеті бар. Қолдану көрсеткіштері-диффузды токсикалық зобта,радиоизотерапияға дайындаған кезде,Базедов ауруында,Праммер ауруында,тиреотоксинозға ота жасар алдында,құрамында йод сақтайтын препараттармен емдеген кезде тиреотоксикоздың алдын алу үшін профилактика үшін қолданылады. Recipe.:Mercazolili 0.005 Da tales doses №50 in tabulettis Signa.Ішке тамақтант соң 1 таблеткадан күнінен 3-4 рет қабылдауға Есептіңіз: 0,01мг-?г 0,01*0,001=0,00001г болады 10 билет. Гипертониялық кризді басу үшін қолданылатын кальций каналдарының антогонисі, дигидропиридин туындысының дәрісі болып есептелетін дәріні анықтаңыз. Оның әсер механизмін және осы дәріге рецепт жазыңыз.Анықтаңыз: 0,01 мг зат неше микрограмға тең келеді? Фенитидин әсер ету механизмі Са каналдарының антагонисті.Дигидропиридин туындысының дәрісіне жатады.Ол коронарлық және перифериялық(көбінесе артерияларды)кеңейтеді.Мимокардтың О2 ге деген сұранысын азайтады.Тамырдың перферифлық кедергісін азайта отырып,артериялық қысымды түсіреді.Ол кальцийдің кардиомиоцитерге және тамырлардың тегіс бұлшықеттеріне түсуін тежеу арқылы әсер етеді. Recipe.:Phenytydini 0.01 Da tales doses №20 in tabulettis Signa.Ішке күніне 2-3 рет 1 таблеткадан қабылдау үшін Есептеңіз:0,01мг-?мкг 0,01*1000=10мкг 11билет. Мына келтірілген дәрілердің ішінен протон (Н+)- калий (К+)- АТФ-аза ферментін тежейтін (асқазан париетельді клеткаларының (жасуша), дәрілерді таңдап алыңыз. Дәрілер: пирензепин, роксатидин, рабепрозол, бускопан, фосфалюголь, лансапрозол. Құрамында бускопаны бар 12 тік ішек суппозиторясына рецерт жазыңыз. Рецепті магистральды түрде жазыңыз. Протон (Н+)- калий (К+)- АТФ-аза ферментін тежейтін (асқазан париетельді клеткаларының (жасуша), дәрілерге Рабепрозол, Лансапрозол жатады. Recipe.:Buscopani 0.01 Olei Cacao 0.3 Misce fiat.Suspositorium rectale Da tales doses N12 Signa.Тік ішекке 1-2 суппозиторийден тәулігіне 3 рет енгізуге 12билет. Өсімдік шикізаттарынан тұратын «Арфазетин» жинағының қолдану көрсетпесін жазыңыз. Арфазетин жинағынан дайындалатын 200 мл тұндырмаға (Infusum) рецепт жазыңыз. Тұндырманы 1 ас қасықтан күніне 3-4 рет, ас ішуден 30 минут бұрын қабылдайды.200 мл тұндырма дайындау үшін 200 грамы Арфазетин жинағын алып дайындайды. Тұндырманың концентрациясы қандай? «Арфазетин» қант диабетінің орта және ауыр дәрежесінде дайындалады.Гипокликемиялық әсер көрсетеді. Recipe.: Infusi«Arfazetini»200 ml Da.Signa.Ішке 1 ас қасықтан күніне 3-4 рет,ас ішуден 30 минут бұрын қабылдауға 200 мл тұндырма дайындау үшін 200 грамм Арфазетин жинағын алып дайындайды.(Негізі бұл жерде 20,0 гр боллуы керек қәте кетіп қалған) 200мл -100 х=10 Тұндырманың концентрациясы 10% құрайды Х мл -20.0 13билет. Диклофенак натрий дәрісінің қолдану көрсетпелері. Диклофенактың ульцерогендік әсерін түсіндіріңіз. Диклофенак натрийы бар 40,0 грамм жағындыға рецепт жазыңыз. Рецепті ресми (оффицинальной) жағынды түрінде де және магистральды түрінде де жазыңыз.Есептеңіз: Осы жазылған рецепт бойынша, 40,0 грам жағындының ішінде неше грамм диклофенак Na бар? Диклофенак N2-кортикостероидтардың әсерін және ульцерогендік әсер механизмін күшейтеді,қанда дигоксин мен литийдің концентрациясын жоғарылатады.Циклоспориннің нефростатикалық әсерін күшейту болып табылады. Стероидты емес қабынуға қарсы дәрілерлердің ульцерогенді әсер ету механизмі 2 тәуелсіз механизмдерге негізденген.Оларп асқазанның шырышты қабатының жергілікті қабынуы және цитопротективті простагландиндердің жүйелік азаюы.Стеройдты емес қабынуға қарсы дәрілер әлсіз қышқыл түрінде асқазан сөлінің қышқыл ортасында липофиьді бейтараптүрінде кездеседі.Дәрілер асқазан сурфактантының шыр бұзуына әкеледі.эпителий жасушаларын фосфолипидтердің ,гликолипидтердің құрамын бұзады. Асқазаннің шырышты қабатында простагландиндердің азаюыы қывшқылдың күшеюімен және сөлінің ас қорытушы қызметінің өөсуі,эпителий жасушаларында цАМФ-тың тапшылығы мен биоэнергетикалық бұзылыстарымен жүреді. Простагландиндердің тапшылығында лизосома мембраналарының өткізгіштігі артады,ойық жара ақауының лейкоцитарлық инфильтрациясы тудыратын В4-лейкотриені жиналады. Диклофенак Na-операциядан кейінгі ауырсыну,сүйектердің буындардың жарақаттарындағы,байламдардың созылуындағы ауырсынулар,бас ауруы,невралгия жарақаттық миозин ішкі мүшелердің түйілулерінде қолданылады. Магистральды түрі: Recipe.:Diclofenac-Natrii 0.025 Vazelini ad 40.0 Misce fiat unguenti Da.Signa.Терінің зақымдалған жеріне жағуға Официнальды-ресми түрі: Recipe.:Unguenti Diclofenak-Natrii 40.0 Da.Signa.Теріге жағуға Есептеңіз: 40,0 грамм жағындының ішінде неше грамм Диклофенак НАТРИЙ БАР 40,0 - 100% 0,025 - х Х=0,0625 гр болады 14 билет Helicobacter pylori бактерияларының асқазан-ішек жүйесінің ойық жараларын дамыту механизмін жазыңыз Үш компоненттен тұратын антигеликобактер терапиясының дәрілерінің құрамын жазыңыз. «Үш компонентті терапиясының құрамдас бөлігі-метронидазол дәрісінің 12 тік ішек суппозиториясына магистральді жазбасы бойынша рецепт жазыңыз. Қарыншаның және 12 елі ішектің кілегейлі қабатының инфекциясының қоздырғышы Н. pylori болып келеді. Н. pylori –дің асқазан-ішек паталогиясында этиологиялық ықпалдың бірі. B. Marshall ойық жарасын емдеуге құрамында висмут бар үштік емді қолданып оң нәтижеге ие болды. Эрадикация деген Н. pylori басктерисының асқазанда және он екі елі ішектің кілегейлі қабатында вегетатикалық және кокстық формасын топтық жою деген ұғым. Эрадикациялық ем негізінен 2 сатылық емдеу сатысынан тұрады. Эрадикациялық емнің құрамына антихеликобактериалды, антисекреторлы, гсатроцитопротекторлы дәрілер қолданылады. «Үштік комплекті терапия». Бұл микробтың әсерінен созылмалы гастрит, қарыншаның, он екі елі ішектің ойық жарасы, қарыншаның аденокарциномасы мен лимфомасы орын алады. Осы ауруларды емдеу үшін антихеликобактериялық дәрімен қолдынылады. 5- нитроимидазол туындылары – метранидазол, типидазол, амоксициллин, макромидтер – кларитрамицин, азитромицин, ракситрамицин, тетрациклиндер, фуразолидан, пилорид қолданылады. Бүгінгі таңда эрадикациялық емдеу тәсілінде бірлік және екілік сатылық ем әдісі қолданылады. 1 сатылық емдеу – 3 компоненттен тұрады. Протон насосының тежеушісі – ранитидин, висмут цитрат Кларитромицин Амоксициллин немесе метронидазол 1 сатылық ем нәтижесіз болса, екіншілік ем. 4 компонент. Протон насосының тежегіші Висмут дәрісі. Метронидазол Тетрациклин Метронидазол суппазиторий. Магистральді түрі 1суппазиторий Recipe: Meloxicami 0,015 Olei Cacao 0,3 Misce fiat suppositorium rectale Da tales doses N12 Signa. Тік ішекке күніне 1 суппозиторийден ауырсыну кезінде. Барлық суппозиторийге 0,5* 12=6 3,0*12=36 Recipe: Meloxicami 6 Olei Cacao 36 Misce fiat suppositorium rectale Da tales doses N12 Signa. Тік ішекке күніне 1 суппозиторийден ауырсыну кезінде. 15 билет. Бронх демікпесін басатын қасиеті бар, қысқа уақыт әсер ететін α-және β-адреномиметик дәріні анықтаңыз. Оның әсер механизмін жазыңыз. Дәрінің негізгі жағымсыз әсерлерін жазыңыз. Осы анықталған дәріге рецепт жазыңыз.Есептеңіз 0,1% ертіндінің 1 миллимитрінде неше мг зат бар? Адреномиметик – қалыпты жағдайда бронх бұлшы қеттерінің тонусы полинергиялық жүйкемен ұсталынып тұрады, оның қозуы бронхтүйілуге алып келеді. Бронхтарда симпатикалық жүйкелену жоқ. Бірақ, бронхтарда айналасындағы адреналин және сырттан енгізілетін адренотропты дәрілер әсер ететін жүйкеленбейтін В2- адренорецепторлардың қуаттандыруы бронхтардың кеңеюіне әкеледі. Юронх түйінген кезде жоғары белсенділігің қалыптасуынның негізінде жатқан қабыну серпілісі де дамиды. Қабыну үрдісі көптеген басқа қабыну медиаторларының өндіруін қуаттандырады. Бұл дәрілер бронхостатикалық әсер көрсетеді. Шырышты қабаттың ісінуін азайтады. Жанама әсерлері: артериялық қысымның жоғарылауы, тахикардия, жүректің минуттық көлемінің артуы болуы мүмкін. Recipe: Solutionis Adrenalini hydrochloridi 0,1%-1 ml Da tales doses N10 in ampullis (Signa. Тері астына күніне 1-2 рет енгізу үшін.) Signa. Көктамырға күніне 1-2 рет енгізу үшін. Тәуліктік дозасы 0,3;0,5; 0,75; 0,15 0,1% - 100 x- 1 x= 0,1/ 100= 0,001 0,001 мг зат бар 16 билет. Мына келтірілген дәрілердің ішінен стероид қатарына жатпайтын, циклооксигеназа (ЦОГ-2) ферментін талғамды түрде тежейтін дәріні таңдаңыз. Қолдану көрсетпелерін, негізгі жағымсыз әсерлерін жазыңыз.Дәрілер: пироксикам, кетопрофен, индометацин, лорноксикам, мефенам қышқылы.Құрамында мелоксикамы бар 6 тік ішек суппозиториясына магистральді түрде рецепт жазыңыз. Индометацин- стероидты емес қабынуға қарсы дәрі. Циклооксигеназа-2-ні таңдамалы тежейді. Изофермеенттің қосымша қуысының бүйір тізбегімен әсерлеседі. Асқазан сурфакантының шыр бұзылуына әкеледі. Эпителий жасушаларын фосфолипидтерінің, гликолипидтерінің, глюкопротеиндерінің құрамын бұзады. Индометацин тұз қышқылының карбоангидразды механизмін күшейтеді, эпителийдің өлуіне әкеледі. Қолдану көрсетпелері: операциядан кейінгі ауырсыну, сүйектердің, буындардың жарақаттарындағы, байламдардың созылмалыдағы ауырсынудың, бас ауруы, невралгия, жарақаттық миозин, ішкі мүшелер түйілуідерінде қолданылады. Жағымсыз әсерлері: ең негізгі асқынуы – асқазан-ішек жолдарының зақымдалуы, жүрек айну, асқазан аймағындағы ауырсыну, диарея, асқазан, он екі елі ішектердің жарасы. 1 суппозиторий үшін. Recipe: Meloxicami 0,015 Olei Cacao 0,3 Misce fiat suppositorium rectale Da tales doses N6 Signa. Тік ішекке 1 суппозиторийден күніне 1 рет енгізуге Тәуліктік дозасы: 0,015 17билет. Пернициозды анемияда қолданылатын дәріні анықтаңыз. Дәрінің әсер ету механизмін жазыңыз, негізгі жағымсыз әсерлері.Цианокобаламиннің ампуладағы ертіндісінің 10 ампуласына рецепт жазыңыз.Есептеңіз: В12 –витаминінің 0,02%- ерітіндісінің 1 мл-де неше мг (миллиграмм) витамин В12 бар? Цианокобаламин – гиперхромды қаназдықтарда қатерлі (пернициозды) анемияда тағаындалады. Цианокобаламиннің тапшылығында эритропоэз мегалобласттық тип бойынша өтеді. Эритробласт > гиперхромды мегалобласт > мегалоцит. Пернициозды анемияның дамуы цианокобаламиннің сіңуінің бұзылуына байланысты, себебі мұндай науқастарда Каслдің ішкі факторы болмайды. Цианокабаламин анемияда қан көрінісін қалыпқа келтіреді, неврологиялық бұзылыстарды және тілдің шырышты қабатының зақымдануын жояды немесе әлсіретеді. Асқазан сөлінің ахлоргидриясы сақталады. Жағымсыз әсері: парэстезия, тепе-теңдіктің бұзылуы, сіңірлік рефлекстің әлсіреуі, авитомаиноз үдегенде деменция, әлсіздік болуы мүмкін. Recipe: Solutionis Cyanocobalamini 0,01%-1 ml Da tales doses N10 in ampullis Signa. Бұлшықетке күніне 1рет енгізі үшін. Есептеңіз. 0,02% – 100 мл Х – 1мл Х=0,0002 18 билет. Тазоцин дәрісі. Дәрінің құрамы және оның әсер механизмі Қолдану көрсетпесі және шығарылатын дәрілік қалыпы. Осы дәріге рецепт жазыңыз. Дәрі парентеральды енгізуге арналған құрғақ ерігіш зат ретінде стерильді флаконда шығарылады. Тазоцин Құрамы * Пиперациллин мен Тазобактам Әсер механизмі: пиперациллин жасушалық бөліну кезінде қалқалар қалыптастыру тежеу және жасуша қабырғасының синтез нәтижесінде бактерицидтік белсенді әсер көрсетеді. Пиперациллин және басқа да b-лактамды антибиотиктер пенициллинмен байланыстыратын ақуыздардың өзара іс-қимылы арнайы сезімтал микроорганизмдердің соңғы кезеңі транспептидаза биосинтезі пептидогликан жасуша қабырғасын тежейді – бұл р-яны жүзеге асыратын бактериялық фермент.Тәжірибеде пиперациллин грамоң және грамтеріс аэробты, анаэробты бактерияларға белсенділік көрсетеді. Тазобактам көптеген төзімді организмдерге қарсы пиперациллинмен әрекетін қалпына келтіру немесе жақсарту үшін көмектеседі. Тазобактам көптеген b-лактамдар – А классы үшін ингибитор болып табылады. Тазобактам және Пиперациллин 2 ерекшеліктері фермент препараттар ретінде бағаланады. Тазобактам және Пиперациллин қосылып микроорганизмдерге қарсы бактерицидтік әсер көрсетеді. Бактерияға қарсы қолданылады. Қолданылуы: тыныс алу жолдарының инфекциясы, целлюлит, абсцесс, эндометрит, инфекциялық аурулар, инфицирленген-трофикалық жараларда Шығ қалпы: флаконда ұнтақ түрінде Rp.: Tazosini 2,25 (және 4,5) Da tales doses №5 Signa. Көктамырға күніне 5% глюкоза ерітіндісімен ерітіп енгізуге 19 билет. Ишемиялық инсультте антиагреганттық дәрі ретінде қолданылатын дәрілерді атаңыз. Дипиридамолдың (курантил) әсер ету механизмін жазыңыз.Осы дәрінің 30 түймедәрісіне (таблет.) рецепт жазыңыз.Есептеңіз: Бірі таблетканың құрамынд 0,075г белсенді дәрісі бар, осы 0,075г белсенді зат неше мг-ға сәйкес? Дипиридамол жатады. Ишемиялық инсульт мида гемодинамикалық ж/е метаболизмдік өзгерістер кешені нәтижесінде ж/е оның қанмен қамтамасыз етілуі жеткіліксіз болғандықтан жедел церебралды иишемияда астроцитозды, ми нәрленісінің шыр бұзуын шақырады. Дипиридамол – тамырларды кеңейтетін дәрі простациклиннің әсері мен түзілуін жоғарлатады. Дипиридамолдың бұл әсері фосфадиэстеразаны тежеумен ЦАМФ ты түзуімен байланысты. Дипиридамол антиагреганты құрал 25мг ретінде тәулігәне 3 рет қолданылады.Простациклиннің тромбтардың бірігуіне қарсы ж/е тамыр кеңейткіш әсерінің күшеюі мен ұзаруын басқада дәрілер шақырады: пентоксифилин, клофибрат. Recipe: Dipyridamoli 0.025 шығу түрі-0,025-0,075 Da tales doses 30 in tabulettis тәуліктік доза -0,025-0,05 Signa.Ішке1 таблеткадан күніне 1-2 рет қолдануға. Есептеңіз: 0,075г - ? 0.075 * 1000=75мг 20 билет. Бактрим дәрісі. Оның құрамы және оның бактерицидтік әсер механизмін түсіндіріңіз. (Бактериялардың өсіп-өну принципінің схемасы бойынша) Дәрінің қолдану көрсетпесі.Термопсис шөбінен (Неrbа) дайындалған 200 мл тұндырмаға рецепт жазыңыз. Сульфаниламидтер – динидрофолатредуктазаны тежей отырып, дигидрофолий қышқылының дигидроптереой қышқылына өтуін бөгейтін дәрі. Үйлесуі қызығушылық туындатады. Құрамында триметраптим мен сульфаметаксазол бар антибактериялық белсенділігі жоғары бактрин (бисептол, септрин) дәрісі қолданылады. Бактерицидтік әсер етеді. Ішек қарын жолында жақсы сіңіріледі. Әсері: микроорганизмдердің цитоплазмасының құрылысы мен қызметін бұзып бактерицидті әсер көрсетеді. Rp.: Tincturae Herbae Thermopsidis 200 ml Da.Signa.Ішке 20 тамшыдан күніне 3 рет ішуге 21билет. Мизопростол дәрісі. Қолдану көрсетпесі6 әсер механизмі. Шығарылатын дәрілік қалыпы. 30 миллилитр қызғылт семізот тамырынан (Radix Rhodiola rosea) дайындалған сұйық экстрагіне рецепт жазыңыз. Анықтаңыз (есептеңіз): Бір таблетканың құрамында 0,015 мг белсенді зат бар, осы дәрінің құрамындағы белсенді зат қанша микрограмға тең? Мизопростол гастропротекторлық әсер күрсетеді. Асқазан бездерінің сөлденісін төмендететінпростагландиндер ж/е олардың туындылары синтетикалық топқа жатады. Мизопростол – шыырышты тосқауылдық қорғаныс қызметін ж/е шырышты қабаттың зақымдаушы ықпалдарға төзімділігін жоғарлатады. Оны энтералды жолмен простагландиндердің ойық жараға қарсы дәрі ретінде қолданылады. Әсіресе қабынуға қарсы стероидты емес дәрілерді қолданғанда, қарыншаның шырышты қабатының зақымдануының алдын алу үшін қолдануға көрсетілген. Іш өтуді жиі тудырады. Қолдану көрсеткіші – қарыншаның ж/е 12 елі ішектің шырышты қабатының ойық-жаралы зақымдануында қолданылады. Цитопротекторлық механизмді күшейтеді, асқазан бездерінің сөлденісін төмендетеді. Дәрілік қалпы –таблетка 0,2мг Екінші атауы (сайтотек) Recipe: Extracti Radix Rhodiola rasla 30ml Da.Signa. Ішке 20 тамшыдан күніне 3 рет ішуге. Есептеңіз : 0,015мг * 1000=15 |