Ранній післяпологовий період. Ранній післяпологовий період
 Скачать 14.95 Kb.
|
|
Мамедов Г. С. 4 курс – 3 группа Ранній післяпологовий період Ранній післяпологовий період триває протягом двох годин після пологів. Цей період найбільш небезпечний і вимагає великої уваги з боку акушерського персоналу. Найбільш часте ускладнення даного періоду-це гіпотонічна і атонічна кровотеча. Причинами таких кровотеч є порушення функціонального стану міометрія до початку пологів внаслідок гестозів, захворювань нирок, печінки, серцево-судинної системи, ЦНС, ендокринопатій, рубцевих змін міометрія, пухлин матки, перерастяжения матки в зв'язку з багатоводдям, багатоплідністю, великим плодом Перші 2 год після пологів породілля залишається в пологовому залі. Лікар-акушер уважно стежить за загальним станом породіллі, її пульсом, вимірює артеріальний тиск, температуру тіла, постійно контролює стан матки: визначає її консистенцію, висоту стояння дна матки по відношенню до лобка і пупку, стежить за ступенем крововтрати. У перші години після пологів може зберігатися слабкість. Втома після інтенсивних родових сутичок, неприємні відчуття після розтягування вульви і піхви зазвичай зникають в перші дні післяпологового періоду. У нормі дихання глибоке, пульс ритмічний, 70-76 в хвилину, нерідко спостерігається уповільнення пульсу, температура тіла нормальна. Почастішання пульсу і підвищення температури вказують на ускладнення післяпологового періоду, найчастіше на розвиток післяпологової інфекції. Відділення сечі зазвичай нормальне, лише зрідка виникає утруднене сечовипускання. Інволюція матки супроводжується нерегулярними, але хворобливими скороченнями міометрія, які більш виражені у повторнородящих. Ці скорочення найбільш інтенсивні під час годування дитини. У найбільшій частині породіль початок післяпологового періоду супроводжується ознобом, що триває 5-10 хв. Озноб обумовлений значним викидом в кров регресивних продуктів обміну речовин в м'язових клітинах. Пульс породіллі відрізняється двома якостями: брадикардією і нестійкістю. Він може частішати до 100 і більше ударів в хвилину після годування дитини або при найменшій фізичному навантаженні. У здорових породіль лихоманку зазвичай не спостерігають. Однак, під час пологів при роботі всієї мускулатури тіла температура може підвищитися на кілька десятих градуса. Цим можна пояснити часто спостерігається підвищення температури в найближчі 12 год після пологів (перший фізіологічний підйом). Температура не повинна перевищувати 37,5 °С при наявності хорошого пульсу і загального задовільного стану. Другий фізіологічний підйом температури може виникати на 2-3 день після пологів. Зазвичай підвищена температура зберігається протягом декількох годин і нормалізується без лікування Відразу після пологів матка набуває - кулясту форму, щільну консистенцію. Її дно знаходиться на 15-16 см вище лобка. Товщина стінок матки, найбільша в ділянці дна (4-5 см), поступово зменшується в напрямку до шийки, де товщина м'язів становить всього 0,5 см.у порожнині матки знаходиться невелика кількість згустків крові. Поперечний розмір матки становить 12-13 см, Довжина порожнини від зовнішнього зіву до дна становить 15-18 см, маса - близько 1000 г. Шийка матки формується зсередини назовні. Відразу після пологів шийка має вигляд тонкостінного мішка, її канал вільно пропускає кисть. Так само відбуваються фізіологічні зміни в молочних залозах. Ще під час вагітності починає утворюватися і виділятися молозиво. Основним і не низинним правилом в догляді за породіллею є дотримання всіх правил асептики і антисептики. |