таблица. Таблица_ОАМ, интерпретация показателей. Расшифровка Норма bld Эритроциты у женщин 23 в поле зрения (сокращенно пз)
 Скачать 33.37 Kb.
|
|
В таблице «Общий анализ мочи» представлены основные показатели, их нормы и расшифровка. Клинический анализ мочи у женщин практически не отличается от такового у мужчин, за исключением некоторых параметров. Эти небольшие нюансы отмечены в таблице.
1. Количество При оценке общего количества выделяемой мочи необходимо учитывать возможные особенности рациона каждого пациента. У взрослого человека, который придерживается нормального питания, суточный диурез находится в рамках от 800 до 1500 мл. Диурез напрямую зависит от объема выпитой жидкости. Обычно из организма выводится 60-80% употребленного за день. Нормальное соотношение дневного диуреза к ночному - 3:1 или 4:1. Состояние, для которого характерно повышение выделения мочи (больше, чем 2000 мл в сутки), называется полиурия. Подобное явление наблюдается в норме: При большом количестве выпитой жидкости за прошедший день; При нервном возбуждении или перенапряжении. Полиурия может наблюдаться при патологических состояниях, заболеваниях почек, несахарном и сахарнjм диабете, приеме некоторых лекарственных средств. Состояние, для которого характерно понижение выделения мочи называют олигурией (менее 500 мл мочи в сутки). Физиологически олигурия может наступать при: Уменьшении потребления жидкости; Потере жидкости вместе с потом в жару; При значительных физических нагрузках. Олигурия отмечается при патологиях различного генtза. Анурия – состояние, при котором выделение мочи полностью прекращается. Никтурия – состояние, при котором ночной диурез заметно преобладает над дневным. Никтурия отмечается при патологии, ряде заболеваний. 2. Частота мочеиспусканий Помимо суточного количества мочи обращают внимание на частоту мочеиспусканий. В норме этот процесс совершается человеком 4-5 раз в течение дня. Частые походы в туалет наблюдаются при большом количестве выпитой жидкости; Редкие походы в туалет наблюдаются при малом поступлении жидкости в организм; при нервно-рефлекторных нарушениях. 3. Цвет (color) Является непосредственным отображением концентрации. У здорового человека допускаются отклонения в окраске от соломенно-желтой до янтарной. Так же влияние на цвет мочи оказывают особые вещества, основой которых являются пигменты крови. Темно-желтый цвет мочи наблюдается в том случае, когда количество красящих веществ (например, желчных пигментов), растворенных в ней, значительно превышает норму. Свойственно таким состояниям: отеки; рвота; ожоги; поносы. Темно-бурую окраску объясняют повышением уровня уробилиногена. Является диагностическим критерием гемолитической анемии. Темно-бурой может стать моча при приеме сульфаниламидов. Зеленовато-бурый оттенок (сравнивают с цветом пива) проявляется, если в мочу попали билирубин и уробилиноген. Это отклонение от нормы часто свидетельствует о паренхиматозной желтухе. Если же оттенок скорее зеленовато-желтый, что может свидетельствовать о наличии одного билирубина, и считается симптомом механической желтухи. 4. Прозрачность В норме моча является прозрачной. Однако при наличии патологических компонентов и примесей (белков, лейкоцитов, эритроцитов, эпителия, бактерий, солей) она может быть мутноватой, мутной и мутно-молочной. 5. Запах Запах мочи обычно специфический, нерезкий. Аммиачный запах может появиться в том случае, если имеет место бактериальное обсеменение образца. Фруктовый запах (гниющих яблок) считается показателем наличия кетоновых тел. 6. Относительная плотность (SG) Этот показатель считается очень важным, так как по нему судят о концентрационной функции почек, ее способности к разведению. Измерение проводят, используя специально предназначенный прибор – урометр. При исследовании внимание в первую очередь обращают на содержание электролитов и мочевины, а не на вещества с большим молекулярным весом (белки, глюкоза и т.д.). В норме относительная плотность утренней порции мочи определяется в пределах от 1,012 до 1,025. Втечение дня она может колебаться в пределах 1001 - 1040, поэтому при подозрении у пациента на снижение концентрационной способности почек обычно назначается проба Зимнмцкого. 7. Реакция среды (pH) В норме рН мочи колеблется в пределах 5-7. Кислая реакция (pH <5) может быть следствием: Увеличенного употребления мясных продуктов; Метаболического или респираторного ацидоза (как следствие различных патологических процессов). Щелочная реакция (pH>7) возникает при: Овощной диете; Метаболическом или газовом алкалозе. При патологических процессах в мочевыделительной системе. 8. Определение белка В норме белок в моче не обнаруживается или же выявляется его ничтожное количество. Состояние, при котором этот порог превышается, называется протеинурией. Принято различать несколько видов протеинурии: Протеинурия может быть и физиологической, например, при эмоциональных перегрузках, пребывании на холоде или солнце, у детей в положении стоя, при длительной ходьбе, беге. Преренальная протеинурия связана с такими патологическими процессами в организме человека, которые сопровождаются увеличением концентрации белка в плазме крови. Ренальная - та, что является следствием повреждением гломерулярного фильтра или нарушением функции почечных канальцев. Постренальная протеинурия при патологии. 9. Определение глюкозы В норме данное вещество обнаружить в моче не удается из-за низкого содержания. Глюкозурия – так называется состояние, при котором уровень глюкозы в моче превышает 0,8 ммоль/л. Это происходит, когда превышается так называемый почечный порог глюкозы. То есть, когда в крови ее концентрация превышает 9,9 ммоль/л, она свободно проходит барьер и попадает в мочу. Различают такие виды глюкозурии: Алиментарная (большое количество поступает с пищей); Эмоциональная; Лекарственная. Патологическую глюкозурию принято разделять на ренальную (проявляется при различных заболеваниях почек) и внепочечную, которая считается следствием следующих заболеваний: сахарного диабета; заболевания поджелудочной железы и др. 10. Определение гемоглобина (Hb) Считают, что гемоглобин обнаруживается в порции мочи при быстром распаде (гемолизе) эритроцитов. Такой процесс может носить инфекционный, иммунологический или генетический характер. 11. Определение кетоновых тел (KET) Кетонурия – особый показатель анализа мочи, который отображает несостоятельность обменных процессов, протекающих в организме. При этом обнаруживаются следующие вещества: ацетон, бета-оксимасляная, ацетоуксусная кислоты. Кетонурия возникает на фоне ряда заболеваний: сахарного диабета, гиперпродукции кортикостероидов и др. 12. Определение билирубина (BIL) Билирубинурия – патологическое состояние, при котором неизмененный билирубин выявляется в моче. 13. Определение уробилиновых тел (UBG) Уробилинурия возникает при недостаточной работе печени. Однако, патология кишечника (где образуется данное вещество) и процессы, приводящие к распаду эритроцитов, также способствуют появлению в моче уробилиногена. Высокое содержание уробилиногеновых тел в образце обнаруживают при: гепатите; гемолитической анемии; заболеваниях кишечника и др.. Микроскопическое исследование осадка Большое значение в диагностике имеет микроскопическое исследование организованного и неорганизованного осадка мочи. С этой целью лаборант отстаивает полученную пробу около двух часов, потом центрифугирует, сливает жидкость и каплю осадка рассматривает в микроскоп. При малом увеличении подсчитываются попавшие в поле зрения цилиндры, а при большом – лейкоциты, эритроциты и другие клеточные элементы. Подсчет количества клеточных элементов в материале значительно облегчает использование камеры Горяева. 1. Эритроциты В норме количество эритроцитов в моче: у мужчин единичная клетка в поле зрения; у женщин - до трех. Гематурия – состояние, при котором в моче обнаруживается большее число эритроцитов. 2. Лейкоциты У здорового мужчины лейкоциты в моче представлены небольшим количеством нейтрофилов (до трех), у женщин их незначительно больше (до шести). 3. Эпителий В норме при микроскопии можно заметить до 5-6 клеток. 4. Цилиндры Это белковые или клеточные элементы, происходящие из эпителия канальцев. Появление гиалиновых цилиндров выявляет протеинурию, что является следствием повышенной проницаемости клубочковых капилляров. 5. Слизь В норме обнаруживается в незначительном количестве. При более высоком содержании слизь может указывать на ряд заболеваний. Таблица. Дополнительные показатели крови, необходимые при анализе мочи
Таблица. Дополнительные показатели мочи, необходимые при анализе мочи
|