Бланк выполнения задания 3.1
Таблица 3.1
Триада Вальтер-Бюэля
Расстройства
|
Характеристика расстройства
|
Расстройства памяти
|
При психоорганическом синдроме могут ухудшаться все основные процессы памяти: запоминание информации, хранение, а так же ее воспроизведение и узнавание. Участки головного мозга, отвечающие за хранение памяти, являются достаточно не устойчивыми к воздействию различных патологических состояний. Поэтому одним из первых признаков развития при церебральной органической патологии будет потеря памяти, касающаяся последних событий, произошедших в течение дня или последней недели. Амнезия развивается по типу геометрической прогрессии и довольно устойчиво, постепенно переходя на долговременную память. В зависимости от тяжести органического поражения головного мозга полная амнезия может наступить в период от нескольких месяцев до нескольких лет. Память может не только ухудшаться, нередко наблюдаются ложные воспоминания – пспсевдореминисценсия и конфабуляция. При псевдореминисценциях утраченные за определенные временные промежутки воспоминания заменяются реальными, только их события происходили в другое время. При конфабуляциях провалы в памяти замещаются вымышленными событиями, которые на самом деле никогда не происходили с человеком. Расстройство внимания определяется сниженным уровнем сосредоточенности на выполняемых действиях. Со временем пациенту становится все тяжелее сосредоточиться без посторонней помощи, а затем и такая возможность пропадает.
|
Расстройства интеллекта
|
С развитием психиорганического синдрома снижается и уровень интеллекта. Человек всё чаще начинает использовать готовые стереотипы, исключая поиск неординарных путей решения проблем. Мышление становится все более ригидным и становится всё мучительнее самостоятельно принимать правильные решения. Нарушения мышления также проявляются неспособность приобретать новые знания, навыки. Очень часто больные не могут сказать, какое сегодня число, месяц и даже год. Не могут воспроизвести имя и отчество врача, который их лечит на протяжении длительного времени и подходит каждый день по несколько раз. Вместе с тем приобретённые в молодости знания, профессиональные навыки могут сохранятся в их памяти длительное время. Больным психоорганическим синдромом свойственна ригидность мышления, проявляющаяся выраженное затрудненностью, замедлением последовательного мышления. Пациенты долго подбирают слова, чтобы выразить свою мысль, могут по несколько раз повторять одно и то же. На последних этапах болезни проявляются классические признаки слабоумия, когда человек осуществляет только свои физиологические потребности на уровне рефлекторных позывов. Стоит отметить, что психоорганический синдром у детей проявляется аналогичными клиническими признаками, где главенствующим этиологическим фактором является черепно-мозговые травмы. Частыми сопутствующими симптомами психоорганического синдрома являются мелочность, эгоцентризм, приземленность интересов, снижение критики к своему состоянию. К общей симптоматике церебральных нарушений зачастую примешиваются разной степени тяжести факультативные синдромы – иллюзорно-галлюцинаторные комплексы, фобии, сверхценные идеи, нередко на фоне эпизодического бреда и вегетативных расстройств.
|
Расстройства аффекта
|
Аффект – это расстройство настроения человека, то есть преобладание негативных качеств в настроении. Большинство психический расстройств, особенно органического происхождения, в первую очередь оказывают своё влияние на аффективную сторону личности. Для создания и поддержания положительного эмоционального состояния требуется больше энергии, чем для поддержки отрицательных эмоций. Отрицательные или негативные эмоции заложены в природе человека изначально, что легко можно продемонстрировать на животных у которых психическое состояние недостаточно развито. Психоорганический синдром сопровождается различными расстройствами аффекта, спонтанно сменяющими друг друга. К ним относятся: раздражительность и несдержанность; эксплозивность, или взрывное появление противоположных эмоций; эмоциональная лабильность, то есть циклическая смена последовательная сменяющих друг друга эмоций. Также психоорганический синдром сопровождается слезливостью, ворчливостью. эйфорическим появлениями демонстративно беспечности. Предпоследняя стадия эффективного расстройства характрезуется безразличие к окружающей среде и апатией, обусловленной значительной потери энергии. Она является гранью к переходу на следующую ступень психопотологическое состояние – комплексы депрессивной симптоматики при условии отсутствия терапевтического вмешательство. Появление органического дефекта могут отличатся в зависимости от локализации поражения мозга. То есть в зависимости от того, какой участок мозга поражен – лобная доля, затылочная, теменная, и от степени его выраженности – органиченное или распространенное. Если поражение мозга расположено в лобных долях и стволе мозга, тогда на первый план выходят равнодушие, заторможенность, пассивность, иногда благодушия, грубость, эйфория.
|
Бланк выполнения задания 3.2
Таблица 3.2
Варианты психоорганического синдрома
Варианты
психоорганического синдрома
|
Характеристика
|
Астенический
|
Основные проявления астенического варианта – повышенная психическая и физическая истощаемость, эмоциональная неустойчивость. Такие пациенты очень чувствительны ко многим незначительным раздражителям, нормально переносимым другими людьми. Достаточно легкого хлопка по плечу, яркой вспышки света или громкого звука, чтобы за доли секунды получить взрыв негативных эмоций, для которых характерно быстрое завершение. Растройства со стороны интеллектуальной сферы выражены незначительно. Может наблюдаться небольшое снижение интеллектуальной продуктивности, кратковременной памяти, способности к сосредоточению.
|
Эксплозивный
|
Эксплозивный вариант психоорганического синдрома часто является следующей стадией развития процесса болезни. Сопровождается он сочетанием эмоциональной возбудимости, взрывчатости, повышенной раздражительности, агрессивности, снижением уровня адаптации. Также наблюдается утрата самоконтроля, слабоволие, повышение влечений. Пациенты с данным вариантом психоорганического синдрома начинают злоупотреблять алкоголем . Они употребляют спиртное, чтобы уменьшить возбудимость и раздражительность, используя его расслабляющий эффект. Но частое употребление спиртных напитков влечет за собой дальнейшее ухудшение состояния. Вследствие этого усиливаются проявления имеющейся органической недостаточности и одновременно повышается необходимая для расслабления доза алкоголя. У некоторых пациентов достаточно быстро развивается хронический алкоголизм, сопровождающийся тяжелым синдромом похмелья. Для эксплозивного варианта характерна склонность к формированию сверхценных идей. Пациенты начинают яростно бороться с несправедливостью, допущенной в их отношении или в отношении кого-то из близких. Если на пути к осуществлению планов у такого человека появляется какая-то преграда, его требования не выполняются, тогда могут возникнуть различные истерические реакции. Кратковременная память теряет свои свойства более чем наполовину – текущие события не оставляют значимых следов. У больных сильно снижается уровень социального такта и критики к своим действиям и вербальным реакциям. Наличие истерических реакций и сверхценных формирований свидетельствует о достаточно тяжелом органическом процессе.
|
Эйфорический
|
Для эйфорического варианта характерны стабильное повышенное настроение с оттенком благодушия, эйфории , резкое снижение критики к своему состоянию, расстройства памяти и повышения влечений. У некоторых людей могут возникать вспышки гнева с агрессией, сменяющиеся слезливостью и беспомощностью. У большинства больных существенно снижается работоспособность. Больной словно перестает замечать все происходящее вокруг, теперь его не может тронуть ничего, что вызывает эмоциональный ответ у здоровых людей. Свидетельством особой тяжести состояния является возникновение смеха или плача против воли человека, причину которого больной вспомнить не может. Тем не менее гримаса смеха или плача еще долго сохраняется на лице человека. Последний этап в развитии симптоматики, характерный для полного истощения энергии на любые проявления эмоций. Пациент все больше времени проводит в лежачем положении, проявляя незначительную активность в отношении рефлексов питания, при этом не всегда обладает достаточной силой, чтобы подняться с кровати.
|
Апатический
|
Для апатического варианта психоорганического синдрома характерно резкое снижение круга интересов, значительные расстройства памяти, безразличие ко всему. Данный вариант во многом сходен с шизофреническим дефектом. Отделить апатический вариант психоорганического синдрома от шизофренического дефекта помогают расстройства памяти, астения, внезапно возникающие приступы насильственного смеха или плача, не характерные для шизофрении.
|
Хронический
|
Хронический вариант более характерен для хронических прогрессирующих заболеваний. При этом психическое состояние человека, его способность к адаптации неуклонно ухудшается.
|
Острый
|
Острый вариант возникает очень быстро в ответ на процесс, который его вызвал. Чаще всего наблюдается при интоксикациях и инфекциях. Если устранить причину расстройства, если отсутствуют грубые поражения структуры мозга, процесс может быть обратимым.
| |
Скачать 48 Kb.