РПП и самооценка личности. Статья. Расстройства пищевого поведения и самооценка личности ранней взрослости (по Э. Эриксону)
 Скачать 35.32 Kb.
|
|
Расстройства пищевого поведения и самооценка личности ранней взрослости (по Э.Эриксону) Иванова Е.В Россия Новосибирск Аннотация: в статье рассмотрена взаимосвязь самооценки личности и возникновения расстройств пищевого поведения на этапе ранней зрелости личности. Выявлена роль самооценки в регуляции поведения, в том числе и пищевого. Показано влияние зависимой самооценки на формирование расстройств пищевого поведения. Выявлены особенности зависимой и независимой самооценки и ее места в структуре личности. Проанализированы особенности личности людей, имеющих расстройства пищевого поведения. Ключевые слова: расстройства пищевого поведения, анорексия, ожирение, булимия, ранняя зрелость, самооценка, личность. Eating disorders and self-esteem of early adulthood (by E. Erickson) Ivanova.E.V Russia Novosibirsk Abstract: The article examines the relationship between self-esteem and the occurrence of eating disorders at the stage of early personality maturity. The role of self-esteem in the regulation of behavior, including food, was revealed. Influence of dependent self-esteem on formation of eating disorders is shown. Features of dependent and independent self-assessment and its place in the personality structure are revealed. Personality features of people with eating disorders are analyzed. Keywords: eating disorders, anorexia, obesity, bulimia, early maturity, self-esteem, personality. История исследования проблем пищевого поведения берет начало с врачебных изысканий Р. Мортона (R. Morton), который в 1689 году впервые описал случай нервной анорексии, именуя эту болезнь «нервная чахотка» [3 c. 87]. Р. Мортон связывал анорексию с фанатичной верой в Бога, соблюдением постов, и действительно в дальнейшем анорексия была описана у девушек-христианок [1; 7]. В России одна из первых публикаций о расстройствах пищевого поведения принадлежит А.А.Киселю. В 1894 г. он описал нервную анорексию у одиннадцатилетней девочки, по его заключению, анорексия имела истерический генезис, то есть была связана с психологическим состоянием, а не с физическим здоровьем пациентки [12]. В 1930-е годы немецкий врач E.Kylin создал новый термин, применительно к обозначению сознательного стремления к ограничению себя в пище – «magersucht», буквально – «страсть к истощению» [7]. Таким образом, случаи патологического добровольного истощения у людей, преимущественно, молодого возраста, фиксировались в медицинских и научных источниках с XVII в., а основными причинами их возникновения назывались депрессия, личностные предпосылки, истерия, стремление к святости. Таким образом, психологической основой этой болезни изначально явилось стремление соответствовать некоему идеалу (в тот период идеалу веры, в современный период – идеалу стройных девушек-моделей). Сегодня расстройства пищевого поведения, такие, как анорексия, ожирение, булимия, связаны, в первую очередь, с психологической структурой личности, восприятием и оценкой себя [4], хотя и бытует мнение касательно того, что ожирение среди подростков и молодежи вызвано популярностью фастфуда [3]. Однако данный фактор, как представляется, хотя и имеет значение, но не является определяющим. Анорексия, в отличие от ожирения, имеет ярко выраженную «гендерную» и «подростковую» направленность, ей реже болеют мужчины, а также и взрослые люди. На современном этапе отмечается рост числа случаев анорексии на 10-15 %, что указывает на необходимость предупреждения данного заболевания, ввиду сложности его лечения. Как показывает практика, достаточно большое число случаев анорексии – около 25% летальны [15]. Сложность лечения этой болезни обусловлена также и тем, что часто родители и близкие достаточно поздно обращаются к врачу. Между тем, лечение анорексии, согласно современным представлениям [6; 7; 12] неэффективно только лишь клиническими методами, а требует формирования иных ценностных и целевых ориентиров. Это обусловлено тем, что стремление похудеть, отказ от пищи – это не просто волевое усилие, которое мотивировано определенными факторами, это еще и достаточно сильное, выраженное направление воли, изменение которого необходимо, в противном случае вероятен повтор заболевания. Преимущественно расстройства пищевого поведения, такие, как анорексия, булимия, диагностируется у девочек подросткового возраста и девушек от 15 до 25 лет. Ожирение, в случае неправильной организации питания в семье может возникать раньше – еще в детском возрасте, но на возраст 15-25 лет приходится «сознательное» ожирение, так как в этот период человек уже способен контролировать стремления, в отличие, от возраста 7-10 лет. Данный фактор позволяет связывать расстройства пищевого поведения с кризисами личностного развития, кризисом идентичности и такими личностными образованиями, как воля, самооценка. В связи с этим, нужно отметить, что Э. Эриксон одним из первых изучал социально-психологические основы и механизмы формирования идентичности в ходе взросления человека, в том числе и особенности становления идентичности, личностных образований. Идентичность, по Э. Эриксону, создает у человека чувство устойчивости, непрерывности самого себя (своего «Я»), несмотря на различные изменения, происходящие с человеком в ходе его роста и изменения социального окружения. Таким образом, идентичность, в социальном смысле слова, позволяет индивиду, с одной стороны социализироваться, но с другой – оставаться в процессе социализации самим собой, то есть уникальной личностью. Причем особую актуальность этот процесс приобретает именно в подростковом возрасте и возрасте ранней зрелости, так как первая целостная форма идентичности, по Э.Эриксону, формируется именно в юношестве (Э. Эриксон не отделяет подростковый возраст в самостоятельный период жизни человека). Период ранней зрелости – переходный период от подросткового к зрелому возрасту характеризуется наиболее глубоким жизненным и социальным кризисом. К данному кризису приводят три основные линии развития – это активный рост, приобретение самостоятельности (окончание обучения, поступление в вузы, колледжи, на работу), эмоциональная неустойчивость и озабоченность человека мнением других людей относительно самого себя [16]. Именно период ранней зрелости, по Э. Эриксону, проходит вокруг первого кризиса идентичности, который состоит из серии индивидуально-личностных и социальных выборов, и сопровождается идентификацией и самоопределением. Если не удается решить указанные задачи, у человека формируется так называемая «размытая идентичность», развитие которой идет по четырем ключевым линиям: 1. Уход от психологической ограниченности своей личности, интимности, избегание межличностных отношений, неспособность их построить. 2. Размывание ощущения времени, неспособность построить и реализовать жизненные планы, боязнь взросления, ответственности и перемен. 3. «Размывание» продуктивных и творческих способностей личности, неумение мобилизировать внутренние ресурсы, сосредоточиться на конкретной деятельности. 4. Формирование, так называемой, «негативной идентичности, полный отказ от самоопределения, поиск и выбор отрицательных образцов для подражания в поведении. Указанные «сценарии» нарушения процесса становления идентичности в период ранней зрелости наблюдаются достаточно часто. Это обусловлено тем, что современные молодые люди подвержены негативному влиянию трансформации традиционных социальных ценностей, пропаганде со стороны СМИ, воздействию Интернета, который позволяет «уйти в себя» (то есть реализует первый и второй «сценарий» нарушения процесса становления идентичности) [16 c. 33]. Кризис идентичности часто усиливается при условии неадекватной самооценки, то есть самооценки не независимой, а чрезмерно зависящей от мнения иных людей. В нормально сформированном «Эго» существует две опоры: - механизм контроля (который должен быть внутренним), то есть человек должен акцентировать внимание на том, что он может делать в той или иной ситуации; - самооценка (как «компас» личности), которая должна быть независима и которая определяет уровень возможности личности в тех или иных ситуациях (в работе, выборе друзей, брачного партнера и др.). Искажение двух этих основ характера (например, обращение запроса к внешней среде «мне должны сделать…», либо зависимая самооценка (изменение ощущения человека от того факта, похвалили его, поругали и др.) приводит к девиациям и искажениям в поведении, в том числе это может выражаться и в склонности к лживости [15]. Интересно представление о личности, как о структуре из следующих компонентов: - воля (саморегуляция); - спонтанность (снимание, непроизвольное желание). При недостатке воли и (или) спонтанности человек может прибегать к лживости для восполнения одной или двух опор. Таким образом, трактовал личность Аристотель, указывая, что спонтанность в характере определяет желания (ставит вопрос: «что я хочу?», а саморегуляция «ищет» пути реализации, одновременно ограничивая эти желания теми пределами, которые доступны личности. Синтез двух элементов способствует формированию зрелой и счастливой личности [7]. Первоначально самооценка у маленького ребенка зависит от внешних оценок (например, если хвалят родители – он считает себя хорошим, ругают – считает себя плохим). Однако по мере взросления и развития личности ситуация меняется, при условии, что ребенок не растет зависимым от внешних оценок (например, ввиду влияния родителей). Так, личность в ходе взросления сталкивается с противоречием оценок себя с собственной точки зрения, с позиции друзей, с позиции родителей, с позиции посторонних, и эти оценки противоречат друг другу. Именно на их основе (на основе их сравнения, сопоставления друг с другом и тем социальным отношениям, в которых участвует личность), формируется рациональный компонент самооценки (представление о себе). Самооценка формируется и меняется в течение жизни под воздействием аффективного компонента – постоянной деятельности и уважения себя в этой деятельности (самоуважения либо отсутствия самоуважения). Формирование ее осуществляется под влиянием самой деятельности, ее вида, отношения к данной деятельности социума (к примеру, является ли деятельность социально-необходимой или, напротив, преступной), отношения самого человека к этой деятельности (насколько субъективно он считает ее важной и себя в ней – незаменимым). Последнее соотносится с оценками его референтной группы, их отношения к человеку и к его деятельности. Также процесс формирования самооценки может зависеть от успехов в деятельности, как правило, объективных успехов (хотя в ряде случаев, восприятие успехов субъективно – к примеру, человек полагает, что добился высот в той или иной деятельности, а всех настоящих профессионалов, не принимающих его достижения, считает непрофессионалами, такая оценка несколько расходится с объективно реальностью). Кроме того, играет роль и фактор сложности деятельности (так, например, можно выполнить десять легких заданий успешно, но не справиться с более сложным). Зависимая самооценка способствует тому, что человек остро воспринимает чужие оценки, в том числе и собственной внешности, как позитивные, так и негативные. В особенности, это касается оценки значимых людей – родителей, супругов, сексуальных и брачных партнеров. Это особенно показательно на примере анорексии. В частности, при исследовании анорексии выделают несколько теорий происхождения: физиологическая (обусловленность анорексии возбудимостью ЦНС, генетической предрасположенностью), эмоциональная (обусловленность анорексии эмоциональными расстройствами), социальная (обусловленность анорексии навязанными образами, со стороны социума, в том числе и образом, в котором взаимосвязаны худоба и привлекательность). Образы и представления играют значимую роль в развитии анорексии, так, например, складывается негативный образ пищи, полнота ассоциируется с неудачливостью, отсутствием красоты, отказ от пищи ассоциируется с победой над собой. Достаточно часто стремление похудеть как «старт» анорексии, возникает из-за такого триггера, как негативная оценка со стороны значимого человека (чаще – привлекательного человека противоположенного пола, реже – родителей, педагогов, друзей). Часто в такой ситуации может возникать и психологическая защита, в ее понимании З. Фрейдом, то есть попытка убедить самого себя, что оценки других людей не являются значимыми. Именно на этом основано во многом, движение бодипозитива. Изначально возникшее социальное явление, которое призвано подчеркнуть полноценность жизни лиц с ограниченными возможностями здоровья, в настоящее время направлено на попытки формирования «альтернативных» идеалов красоты – например, женщин с лишним весом, моделей плюс-сайз. Данное социальное явление, однако, не позволяет изменить коллективные представления о красоте, поскольку коллективное представление о красоте базируется, на ее редкости, при том, что возможность лишнего веса в современном мире доступно всем, ввиду чего рассматривать его в качестве идеала красоты не представляется возможным. Наличие у отдельной личности психологических защит в области того, что полнота также привлекательная, как и подтянутое, стройное тело, не позволяет в полной мере сформировать независимую самооценку. Это делает также вероятным возникновение расстройств пищевого поведения – как дальнейшего ожирения, в качестве «отрицания» стандартов и норм общества, так и анорексии – в попытке приблизиться к идеалу. Например, некоторыми авторами лживость, наличие психологических защит рассматривают, как попытку приближения Я-реального к Я-идеальному. Я реальное – как часть Я-концепции личности – это то состояние, в котором человек пребывает, с учетом его характеристик, связей в социуме, благосостояния, статуса. Я-идеальное – то, каким человек себя представляет в «совершенном варианте», каким он хотел бы быть. Зачастую, между Я-идеальным и Я-реальным существует значительный разрыв, который обуславливает постоянный стресс (например, человек хочет быть богатым, представляет себя таковым, но в реальности имеет низкооплачиваемую работу, либо женщина представляет себя пользующейся успехом у мужчин, «роковой красавицей», но в реальности не привлекает внимание представителей противоположного пола). Такой разрыв обуславливает стремление человека приукрасить себя в глазах общества – например, придумывать себе факты биографии, которые подчеркнут «социальную успешность». Однако нельзя недооценивать роль коллективных представлений в формировании расстройств пищевого поведения. Так, у многих девушек, болеющих анорексией отмечается нарушение гендерной идентификации, женственность ассоциируется с хрупкостью, беззащитностью. Также женственность ассоциируется не с образом материнства, а с образом нарядов, аксессуаров, украшений. На современном этапе широко изучается нервная анорексия. В частности, выявлено, что это, преимущественно, болезнь девушек. Фиксируются случаи мужской анорексии, но они крайне редки. Кроме того, анорексия сегодня, зачастую, сопровождается дисморфофобией, то есть недовольством своим телом, искаженным восприятием себя, а также перфекционизмом. Достаточно характерная личностная черта многих девушек с анорексией – стремление к идеалу во всем, как правило, это девочки-отличницы, стремящиеся быть лучшими. Условно считается, что современные случаи анорексии провоцируются пропагандой высокой моды, в частности, худых моделей, как идеала женской привлекательности. Однако, представляется, что это, скорее, один из, но не главный фактор развития анорексии. В отличие от анорексии, исследование ожирения и булимии имеет не столь длительную историю. Это связано, в первую очередь, с активным образом жизни людей на протяжении долгого времени вплоть до середины ХХ века – необходимостью выполнения большого количества работы, главным образом физической. На фоне этого, даже переедание, в том числе и обусловленное психологическими причинами, приводило к ожирению сравнительно редко. Случаи исследования ожирения приурочены к развитию общества, потребления, и идеологии этого общества, а также повышения комфортности жизни и доступности пищи. Причинами ожирения сегодня считаются низкий уровень эмоций у человека, именно эмоции он «получает» из большого количества еды. Также в качестве психологической причины ожирения называется и нехватка денег (например, при низкой заработной плате человек постоянно находится под давлением страха того, что он уже никогда не сможет купить тот или иной продукт и старается «наесться впрок»). Также переедание часто вызвано стремлением «пожалеть себя», поскольку еда рассматривается в этом случае как источник удовольствия и в том числе, как фактор, который позволяет снизить стресс от низких оценок окружающих. Это обуславливает и то, что полные люди, часто полнеют еще сильнее именно под давлением негативных оценок общества, снижая стресс от этих оценок при помощи еды. На современном этапе условно считается, что диагностика дисфункций пищевого поведения очень субъективна, и во многом зависит от мировоззрения и опыта конкретного врача, так как основывается, преимущественно, на клинической симптоматике. Вместе с тем, следует сказать, что, несмотря на ряд разработанных и применяемых на практике диагностических критериев, на современном этапе, диагностика расстройств пищевого поведения находится на этапе становления. И формирование независимой самооценки, устранение стремления к перфекционизму, получению одобрения, является одним из шагов к устранению причин расстройств пищевого поведения. Список литературы Вахмистров А.В., Вознесенская Т.Г., Посохов С.И. Клинико-психологический анализ нарушений пищевого поведения при ожирении // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2018, № 12. – С.19–24. Гаранян Н.Г. Перфекционизм и психические расстройства (обзор зарубежных эмпирических исследований). // Современная терапия психических расстройств. – 2016, № 1. С. 34-35. Ильина В.А. Идеализация расстройства пищевого поведения в виртуальном пространстве // Скиф. 2020. №4 (44). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/idealizatsiya-rasstroystva-pischevogo-povedeniya-v-virtualnom-prostranstve (дата обращения: 02.04.2022). Искалиева А.Р., Сорокина Л.Д. Методы психофармакологической коррекции депрессии у крыс с разными видами подросткового стресса // FORCIPE. 2021. №S1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/metody-psihofarmakologicheskoy-korrektsii-depressii-u-krys-s-raznymi-vidami-podrostkovogo-stressa (дата обращения: 02.04.2022). Князев Ю.А., Бушуев С.Л. Новые данные о роли цереброинтестинальных пептидов в регуляции аппетита и развитии ожирения // Педиатрия. – 1984, № 5. – С.45–48. Конышев В.А. Питание и регулирующие системы организма. М., 2015. Коростелева И.С., Роттенберг В.С. Психофизиологические особенности больных церебральным ожирением в контексте проблем алекситимии. // Социальная и клиническая психиатрии. – 2014, № 1. – С.29–36. Линдовер В.С., Галухина Е.А., Мочалова А.Д., Некрасов М.С. Актуальность моделей нервной анорексии на крысах-самках в клинической практике // FORCIPE. 2021. №S1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/aktualnost-modeley-nervnoy-anoreksii-na-krysah-samkah-v-klinicheskoy-praktike (дата обращения: 02.04.2022). Линдовер В.С., Галухина Е.А., Мочалова А.Д., Некрасов М.С. Патофизиологические механизмы формирования нервной анорексии на стресс-индуцированных моделях // FORCIPE. 2021. №S1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/patofiziologicheskie-mehanizmy-formirovaniya-nervnoy-anoreksii-na-stress-indutsirovannyh-modelyah (дата обращения: 02.04.2022). Малкина-Пых И.Г. Терапия пищевого поведения. Справочник практического психолога. М., 2017. Меннингер К. Война с самим собой. М., 2014. Нардонэ Дж., Вербиц Т., Миланезе Р. В плену у еды. М., 2014. Николаенко А., Романова Е. Смертельная диета. М., 2017. – 213 с. Солодовник Е.М., Неповинных Л.А. Современные представления молодежи о расстройствах пищевого поведения (булимия) // Международный журнал гуманитарных и естественных наук. 2020. №3-1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-predstavleniya-molodezhi-o-rasstroystvah-pischevogo-povedeniya-bulimiya (дата обращения: 02.04.2022). Сычева Т.Ю., Султанова А.Н., Слугин А.В., Кустова Е.А. Клинико-психологические особенности лиц с нарушениями пищевого поведения // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Наука и социум». 2020. №XI. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kliniko-psihologicheskie-osobennosti-lits-s-narusheniyami-pischevogo-povedeniya (дата обращения: 02.04.2022). Шаповаленко И.В. Возрастная психология. – 2007. – 352 с |