Методика определения гигиенических индексов. Различают индексы
 Скачать 2.92 Mb.
|
|
Индексы гигиены полости рта. . В исследовании полости рта помимо стандартных методов (опрос, осмотр, инструментальные исследования, рентгенография) часто используется индексная система оценки, позволяющая дать комплексную оценку состояния гигиены полости рта. Различают индексы обратимые необратимые сложные При помощи обратимых индексов оценивают динамику заболевания пародонта, эффективность лечебных мероприятий. Эти индексы характеризуют выраженность таких симптомов, как воспаление и кровоточивость десен, подвижность зубов, глубина десневых и пародонтальных карманов. Наиболее распространенные из них – индекс РМА, пародонтальный индекс Рассела и др. В эту же группу можно отнести гигиенические индексы (Федорова–Володкиной, Грина-Вермильона, Рамфьорда и т.д.). Необратимые индексы : рентгенологический индекс, индекс десневой рецессии и т.д. – характеризуют выраженность таких симптомов заболеваний пародонта, как резорбция костной ткани альвеолярного отростка, атрофия десны. При помощи сложных пародонтальных индексов дают комплексную оценку состояния тканей пародонта. Например, при вычислении индекса Komrke учитывают индекс РМА, глубину пародонтальных карманов, степень атрофии десневого края, кровоточивость десен, степень подвижности зубов, йодное число Свракова. Пародонтальный индекс (ПИ) дает возможность учесть наличие гингивита и других симптомов патологии пародонта: подвижность зубов, глубина клинического кармана и др.
Оценивают состояние пародонта каждого имеющегося зуба – от 0 до 8 с учетом степени воспаления десны, подвижности зуба и глубины клинического кармана. В сомнительных случаях ставят наивысшую из возможных оценок. При возможности рентгенологического исследования пародонта вводят оценку «4», при которой ведущим признаком служит состояние костной ткани, проявляющееся исчезновением замыкающих кортикальных пластинок на вершинах альвеолярного отростка. Рентгенологическое исследование особенно важно для диагностики начальной степени развития патологии пародонта. Для расчета индекса полученные оценки складывают и делят на число имеющихся зубов по формуле: ПИ= Сумма оценок каждого зуба / Число зубов
У подростков и взрослых исследуют 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47 зубы. Обследование пациента производится в стоматологическом кресле при адекватном искусственном освещении. Используется обычный набор зубоврачебных инструментов. Комплексный периодонтальный индекс - КПИ (П.А. Леус). КРИТЕРИИ 0 - здоровый - зубной налет и признаки поражения периодонта не определяются; 1- зубной налет – любое количество зубного налета; 2- кровоточивость – видимое невооруженным глазом кровотечение при легком зондировании зубодесневого желобка; 3 – зубной камень – любое количество зубного камня в поддесневой области зуба; 4 – патологический карман – патологический зубо-десневой карман, определяемый зондом; 5 – подвижность зуба – подвижность 2-3 степениФ КПИ индивидуума рассчитывается по формуле : КПИ= Сумма кодов/ количество секстантов (обычно 6) ИНТЕРПРЕТАЦИЯ Значения Уровень интенсивности 0,1-1,0 Риск к заболеванию 1,1-2,0 Легкий 2,1-3,5 Средний 3,6-5,0 Тяжелый МЕТОДИКА. Рецессии десны оценивается в области всех групп зубов и определяется как расстояние от края десны до эмалево-цементной границы. Для определения рецессии десны лучше пользоваться специальными градуированными зондами для определения рецессии или периодонтальными зондами. Индекс рецессии рассчитывается по формуле: ИНДЕКС РЕЦЕССИИ ДЕСНЫ, Stahl Morris, 1955 (количество зубов с рецессией/общее количесвто зубов) х 100% ИНТЕРПРЕТАЦИЯ: Легкая степень до 25%; Средняя 26-50%; Тяжелая 51-100% Индекс кровоточивости При зондовой пробе по Мюллеману, состояние дёсен изучается с помощью пуговчатого или специально затупленного зонда (кончик зонда без давления прижимают к стенке бороздки и медленно ведут от медиальной к дистальной стороне зуба). Оценочная шкала: 0 - кровоточивость отсутствует; 1 - кровоточивость появляется не раньше чем через 30 сек.; 2 - кровоточивость возникает или сразу после проведения кончиком зонда по стенке бороздки или в пределах 30 сек.; 3 – кровоточивость пациент отмечает при приёме пищи или чистке зубов. Индекс Рамфьерда (S. Ramfjord, 1956) как часть периодонтального индекса предполагает определение зубного налета на вестибулярных, язычных и небных поверхностях, а также апроксимальных поверхностях 11, 14, 26, 31, 34, 46 зубов. Метод требует предварительного окрашивания раствором бисмарка коричневого. Оценка в баллах производится следующим образом: 0 - отсутствие зубной бляшки 1 - зубная бляшка присутствует на некоторых поверхностях зуба 2 - зубная бляшка присутствует на всех поверхностях, но покрывает более половины зуба 3 - зубная бляшка присутствует на всех поверхностях, но покрывает более половины. Индекс вычисляют путем деления общей суммы баллов на количество обследованных зубов. Красители для выявления зубного налета 1. Раствор Шиллера-Писарева: • Состав: КI - 2,0 г. • Йод кристаллический - 1,0 г. • Вода дистиллированная - 40,0 мл Способ окрашивания зубного налета: аппликация ватным шариком. Механизма окрашивания: йод + гликоген полисахаридов = желтовато-розовое окрашивание 2. Раствор Люголя: Состав: КI - 2,0 г Йод кристаллический - 1,0 г Вода дистиллированная - 17 мл Способ и механизм такие же как и в предыдущем красителе 3. Метиленовый синий: Состав: 1% раствор Механизм: сорбция: сине-голубое окрашивание 4. Красящая таблетка: Состав: эритрозин красный Способ: разжевать таблетку. Механизм: сорбция: грязно-красный цвет 5. 6% спиртовой раствор фуксина основного: Состав: фуксин основной - 1,5 г, 70 % спирт этиловый - 25 мл Способ окрашивания: 15 кап. на стакан воды 0,75% , энергичное полоскание рта в течение 30 сек. избыток красителя удаляется полосканием рта водой. Механизм: сорбция: цвет от розового до малинового |