Конспект №5. Корлюга Вадим АП-102. Развитие медицины в Древнем Риме. 1 Периодизация и история Древнего Рима
 Скачать 23.76 Kb.
|
|
Развитие медицины в Древнем Риме. 1) Периодизация и история Древнего Рима 1. Царский (753 – 510 гг. д. н. э.): объединение италийских племен и формирование римской полисной общины; 2. Республика (510 – 27 гг. д. н. э.): формирование рабовладельческого общества, завоевание Италии; стабилизация общественного и государственного строя, создание мировой державы путем больших завоеваний; кризис республики, эпоха гражданских войн и антиримских восстаний. 3. Империя (27 г. д. н. э. – 476 г.): переход к имперской форме; кризис рабовладельческого государства; утвердившаяся императорская власть на фоне внутренних противоречий и внешней угрозы и падение Западной римской империи. Царский этап: Первоначально поселения на территории города представляли собой посёлки, в которых община играла главную роль. В Риме сохранялись родовые отношения. Совет старейшин (сенат) ведал делами общины. Впоследствии в качестве старейшин стали избирать представителей только одной семьи каждого из родов, что привело к возникновению «знати». Сервий Туллий проводит ряд реформ, изменяющий строй общины. На каждый из классов возлагались военные обязанности по выставлению определённого количества солдат и вооружений. Прекращение долгового рабства. Разделение населения по доходам. Недовольство тиранией последнего римского царя Тарквиния Гордого привело к его свержению и образованию республики. Республиканский этап: Во главе 2 консула (магистратура), ежегодно сменявшие друг друга и имевшие равные права. Во время чрезвычайных обстоятельств они передавали власть диктатору с неограниченными полномочиями. Оба консула под контролем сената, членство в котором было пожизненным. Выделялись два сословия: патриции и плебеи. Плебеи требовали уравнения прав с патрициями, поскольку они не были представлены в сенате. В V-III вв. до н. э. Рим осуществил завоевание Италии и превратился в одно из сильнейших государств Средиземноморья, продолжая военные действия. В обществе нарастали серьёзные противоречия между плебеями и более богатыми сословиями. В первой трети I в. до н. э. началась гражданская война. В 83 г. до н. э. в войне победил сторонник сената Луций Корнелий Сулла, который установил жестокую диктатуру. В середине I в. до н. э. Гай Юлий Цезарь выступил против власти сената и, одержав победу в гражданской войне, установил диктатуру, которая ослабила республиканские традиции. Завершением процесса перехода от республики к империи стала государственная деятельность Октавиана, который в ходе гражданской войны захватил власть в Риме. 2) Врачевание в царский период. На культуру и медицину римлян значительно повлияла культура этрусков, из которых происходили 3 последних римских царя династии Тарквиниев. Жители Рима восприняли от этрусков их письменность, в частности так называемые римские цифры, одеяние в виде тоги (лат. toga – покрывало), обычаи и религиозные верования. В царский период началось сооружение сточной системы подземных каналов – клоак (лат. cloaca – канал для стока нечистот). Все клоаки впадали в главный сточный канал – Cloaca maxima. Важное место в римском обществе этого периода занимали жрецы-гадатели – гаруспики, занимавшиеся гаданием по внутренностям жертвенных животных. Их советы учитывались при дворе и вступали в силу после утверждения сената. В царский период в Риме не было врачей-профессионалов. Народной медициной занимались жрецы, применявшие в основном растительные средства, часто в сочетании с магическими заговорами. Самым популярным лечебным средством считалась капуста. Этруски достигли определенных успехов в зубоврачевании. До нас дошли многочисленные зубные протезы этрусков, сделанные из костей животных и скрепленные золотым мостом. 3) Медицина периода Республики (санитарное дело, начала организации медицинского дела, философские основы). Для медицины этого периода характерно: развитие санитарного законодательства и строительство санитарно-технических сооружений, становление медицинского дела и его государственная регламентация, появление врачей-профессионалов, формирование материалистического направления в медицине. Наиболее ранним свидетельством внимания граждан Рима к санитарным мероприятиям являются “Законы 12 таблиц” (451-450 гг. до н.э.). Начертанные на медных досках, они были вывешены на центральной площади Рима для всеобщего обозрения. Ряд параграфов касается непосредственно охраны санитарного состояния города Рима. Наблюдение за выполнением этих законов возлагалось на городских чиновников - эдилов, которые следили за строительством, санитарным состоянием города, организацией народных зрелищ. Законом было запрещено использовать воду реки Тибр в качестве питьевой, поскольку в ее воды попадали все нечистоты по системе клоак. А поскольку подземные источники не могли обеспечить водой всех жителей Рима, в 312г. до н.э. в Риме началось сооружение акведуков (лат. aqua - вода, duco - веду) для подачи чистой воды из горных источников. Рим, как никакой другой город обильно снабжался водой - до 1000л в день на 1 человека. Акведуки древнего Рима охранялись законом. Контроль за их сетью осуществляло специальное ведомство попечителей водоснабжения. В 3 веке до н.э. в г.Риме были построены первые термы (лат. thermae – горячие бани). К концу периода республики в г.Риме насчитывалось 170 терм, а ко времени заката Римской империи их было около 1000. Пропускная способность римских терм позволяла сотням тысяч людей мыться одновременно. В термах не только мылись, но и проводили встречи, дискуссии, пиршества, спортивные состязания. В них имелись многочисленные помещения: спортивные залы, раздевалки, горячая, теплая и холодная бани, бассейн, библиотека, залы для пиршеств, бесед и собраний. Пышное убранство терм придавало им сходство с музеями: стены из дорогого мрамора, украшенные росписью, колонны и скульптуры. Многие музеи мира украшают сегодня произведения античного искусства, найденные в римских термах. В период римской республики появились первые врачи-профессионалы, которыми были рабы из числа военнопленных из Греции, Египта, Малой Азии. Каждый состоятельный римлянин стремился обзавестись рабом-врачом, который лечил его семью, друзей и рабов. Со временем рабовладельцы стали за определенную плату отпускать врачей-рабов на свободные заработки. Врач-отпущенник по-прежнему обязан был лечить своего бывшего владельца и его семью, а также отдавать ему часть своих доходов. Зачастую врач-отпущенник мог заработать достаточную сумму и выкупить себя из рабства. В конце III - начале II в. до н.э. в Риме стали появляться свободныеврачи- греки. Первым свободным греческим врачом в г.Риме считается Архагат. Греческая медицина получила признание в г.Риме только спустя несколько столетий, когда Юлий Цезарь в 46г. до н.э. предоставил почетное право римского гражданства как приезжим врачам из Греции, Египта, Малой Азии, так и местным врачам. Позднее, в 337г. император Константин постановил, что врачи освобождаются от всех повинностей. В Римской республике стали проявляться элементы государственной регламентации медицинского дела. В римском обществе широко распространилась древнегреческая философия. Атомистическое учение древнегреческих философов Левкиппа, Демокрита и Эпикура нашло отражение в трудах римского философа и поэта Лукреция. Обращая внимание на возможность распространения заразы через воду, пищу и другие предметы, он наметил первые контуры контагиозной концепции передачи заразного начала. Передовые взгляды Лукреция оказали большое влияние на Асклепиада (128 - 56гг. до н.э.) - видного греческого врача, практиковавшего в Риме. Он разработал свою систему лечения - “безопасно, быстро и приятно”, которая выгодно отличалась от методов врачевания “живодера” Архагата. Основными причинами болезней Асклепиад считал: 1) стагнацию 2) расстройство движения соков и пневмы Поэтому Асклепиад придавал большое значение правильному потоотделению и дыханию кожных покровов. Его лечение состояло из диеты, соблюдения чистоты кожи, водолечения, массажа, ванн и постоянного движения. Парализованных он рекомендовал носить на коврах и раскачивать, чтобы расширить поры и привести в движение застоявшиеся частицы. Медикаменты Асклепиад назначал редко и считал, что человек, имеющий достаточные познания в медицине, никогда не заболеет. Сам он был первым примером этому - никогда не болел и умер в глубокой старости в результате несчастного случая. 4) Медицина периода Империи, развитие медицинских знаний и медицинского дела, военная медицина. Авлом Корнелий Цельс подробно изложил достижения римской медицины в области диететики, гигиены, теории болезни, терапии и особенно хирургии. Будучи богатым рабовладельцем, Цельс привлек большой штат переводчиков, которые переводили многочисленные труды греческих, александрийских, индийских и других авторов. Приведенное Цельсом описание 4-х признаков воспаления (покраснение, припухлость, жар и боль) как полагают исследователи, заимствовано из древних индийских трактатов. Видным представителем энциклопедического направления является Плиний Старший (23 - 79гг. н.э.). Проанализировав свыше 2000 сочинений более чем ста авторов, он создал труд “Естественная история” в 37 книгах, из которых медицине посвящены 23 - 32 книги. Наряду со строгими научными знаниями, в труде Плиния представлены и сведения об аномалиях человеческой природы (парадоксография): о рождении двойняшек и тройняшек, о младенцах-уродах, о передаче признаков по наследству. Современником Плиния был выдающийся римский военный врач греческого происхождения Диоскорид. Его сочинение “О врачебной материи” содержит описание более 600 лекарственных растений, применявшихся в медицинской практике во времена императоров Клавдия и Нерона. Греческий врач Соран, практиковавший в Риме в начале II века, создал самое обширное во всей древней литературе сочинение по родовспоможению, гинекологии и болезням детского возраста. В конце I - начале II в. н.э. в римских войсках появились врачи-профессионалы. Первые сведения о военном хирурге армии императора Нерона - Диоскориде относятся к I веку. В каждом легионе был легионный врач, в каждой когорте (а легион состоял из 10 когорт) - по 4 врача. Во флоте на каждом военном корабле было по одному врачу. Со II в. начали устраивать военные учреждения для раненых и больных - валетудинарии - по одному на 3-4 легиона. Персонал этих учреждений состоял из врачей, инструментариев (заведовали инструментами, лекарствами, перевязочным материалом) и младшего персонала (уход за больными). Гражданских больниц в древнем Риме не было: врачи посещали больных на дому или больные приходили к ним на дом. Однако для медицинской помощи рабам, хозяева устраивали у себя в поместьях валетудинарии по примеру армейских. Существовал и обычай - выздоровевшего раба отпускали на свободу, и он становился гражданином. Наряду с военной медициной в римской империи развивалась и гражданская медицина. Государственные власти стали учреждать в городах и провинциях оплачиваемые должности врачей - архиатров - старших врачей. В городах в зависимости от численности населения назначалось по 5-10 врачей. За выборами архиатров строго следили местные власти и центральное правительство. После процедуры выборов, напоминавшей строгий экзамен, врач получал звание “Врач, утвержденный государством”. Архиатры получали постоянное жалование, но могли заниматься и частной практикой. Первым императорским архиатром в Риме считается Ксенофон (Iв. н.э.) - личный врач императора Клавдия, потомок Эскулапа (как римляне называли бога врачевания Асклепия). В обязанности главы городских архиатров входило преподавание медицины в специальных школах в гг. Риме, Афинах, Александрии и др. Анатомия в этих школах преподавалась на животных, а иногда - на раненых и больных. Практическую медицину изучали у постели больного. 5) Распространение христианства и развитие больничного дела. Христианство было официально признано в качестве одной из религий Римской империи императором Константином в 324г. В 380г. христианство было принято государственной религией Римской империи. С историей христианства тесно связано возникновение монастырских больниц. Первая большая христианская больница была построена в Кесарии в 370г. епископом Василием Великим. Она была похожа на маленький город: каждое ее строение соответствовало определенному типу болезней. Была также и колония для прокаженных. Больничное дело в восточных провинциях империи стояло на более высоком уровне и позднее получило развитие в Византийской империи. Первая больница в Западной Римской империи была создана в Риме в 390г. на средства кающейся римлянки Фабиолы, которая отдала все свое богатство на сооружение благотворительных учреждений. |