реферат. реферат впф. Реферат Аудиовизуальные методики при восстановлении речи студентка факультета клинической психологии
 Скачать 26.43 Kb.
|
|
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра клинической психологии Реферат Аудиовизуальные методики при восстановлении речи Выполнила: студентка факультета клинической психологии 4 курса 2 группы Трушина Екатерина Алексеевна Проверил: Лощинин Григорий Андреевич, ассистент кафедры клинической психологии Рязань, 2020 Содержание Введение………………………………………………………………………3 Аудиовизуальные методики и их роль в восстановлении речи…………...4 Заключение…………………………………………………………………...10 Список литературы…………………………………………………………..11 Введение Речь и ее нарушения затрагивают большой круг различных областей знания, таких как общая и детская психология, лингвистика, неврология, нейропсихология, физиология, дефектология, акустика, логопедия и т. д. Как известно, общение человека с внешним миром в основном происходит с помощью речи, которая представляет собой сложную психическую деятельность, подразделяющуюся на различные виды и формы. Речь помогает человеку выражать переживания и чувства, получать информацию из внешнего мира о чувствах других людей по поводу внутренних и внешних событий их жизни. Она влияет на социальные действия и взаимодействия людей, а также на восприятие физического мира и действий в нем. Особая актуальность изучения речевых расстройств связана с тем, что органические поражения мешают человеку гармонично существовать в мире. Они осложняют личную, семейную и в целом социальную жизнь человека. Таким людям необходима помощь и правильная коррекционная работа. Как показывают многочисленные клинические и психолого-педагогические исследования, психика человека сложная и многоуровневая система, а нарушение какой-либо «ячейки» этого механизма ведет к серьезным проблемам во всем функционировании. Актуальность проблемы в клинико-психологическом аспекте связана с необходимостью разработки эффективных методов помощи больным людям вновь обрести себя, вернуться к семье, к работе, в окружающий социальный мир и поиске средств для обучения больных повторению, воспроизведению и пониманию речи. Аудиовизуальные методики и их роль в восстановлении речи Известно, что специфические дефекты высших психических функций, возникающие при локальных поражениях мозга различной этиологии, нередко сопровождаются рядом неспецифических общемозговых дефектов, что усложняет клиническую картину проявления основного дефекта психических процессов. К неспецифической группе дефектов относятся такие нарушения, как общее снижение активности коры мозга, сужение объема и снижение темпа восприятия, увеличение времени, необходимого для переработки поступающей информации, и др. Клиническое проявление этих дефектов может обнаружиться либо в увеличении пауз между стимулом и реакцией, либо в полном ее отсутствии, либо в ошибках. Подобные общемозговые компоненты нередко сопровождают клиническую картину афазии и других ВПФ, тем самым осложняя ее. Эти дефекты могут проявиться также в снижении темпа и сужении объема восприятия речевой информации и вследствие этого в нарушении ее понимания, в снижении темпа воспроизведения вербального материала, в снижении темпа спонтанной речи, в инертности речевых процессов, проявляющейся в персеверациях, и т. д. Нарушение таких общих характеристик психических процессов, как снижение темпа, изменение ритма, изменение времени, необходимого для переработки информации, ее удержания и воспроизведения, является следствием дефектов нейродинамики психических процессов, возникающих тогда, когда мозг работает в патологических условиях. Особенно эти явления характерны для заболеваний головного мозга сосудистой этиологии. Эти нарушения динамики психических процессов, не затрагивая структуры процессов, осложняют картину дефекта. В клинике мозговых поражений устойчивость динамики протекания психических процессов можно (и нужно) проверить приемами либо усложняющими, либо облегчающими динамику протекания нарушенного психического процесса: 1) ускорение (замедление) темпа подачи стимульного материала (или задания); 2) увеличение (уменьшение) объема материала (вербального и невербального); 3) зашумление (отсутствие зашумления, упрощение) предлагаемого материала — перечеркивание картинок, букв, слов; написание слов, предложений необычным шрифтом; недорисовывание предметных картинок, недописание слова и предложения; слова, написанные с ошибками. Все это приводит к изменению проявления специфических дефектов, маскируя истинный дефект. Чтобы узнать истинные возможности больного, необходимо упростить условия протекания ВПФ: необходимо предъявлять четкие рисунки, привычный шрифт, снизить скорость подачи, уменьшить его объем и увеличить время выполнения задания. Собственные наши опыты показали, что подобные приемы усложнения или упрощения нейро-психологических условий динамики протекания ВПФ приводят к изменению проявления специфических локальных дефектов. Так, при увеличении темпа вербальной информации и при уменьшении пауз между стимулом и реакцией у больных с моторными формами афазии появляется неспецифический для них феномен отчуждения смысла слова. Увеличение темпа предъявления слов-стимулов и сокращение пауз между стимулом и ответом больного с эфферентной моторной афазией часто приводит к грубейшим персеверациям или к полной невозможности отраженной и спонтанной речи. Более того, в этих усложненных нейродинамических условиях обнаруживается и системный эффект нарушения понимания речи — отчуждение смысла слов, возникшее вследствие нарушения динамики речевого процесса. Об изменениях нейродинамической стороны протекания психических процессов как возможном неспецифическом механизме нарушения речи и других психических процессов говорят и наши собственные экспериментальные данные. Исследования зрительного восприятия у больных с афазией показали, что в некоторых случаях у них обнаруживается повышенная инертность зрительных представлений, что приводит к ошибкам зрительного запоминания (узнавания и воспроизведения) предъявленного материала (предметных картинок, геометрических фигур и т. д.). Ускорение подачи инструкций или их нечеткость (в произношении, в содержании), ускорение и нечеткость диалога — вопросов и ответов приводят к резкому снижению понимания обращенной речи при моторных и семантической формах афазии. Все эти расстройства динамики высших психических процессов осложняют клиническую картину проявления дефекта, затрудняют квалификацию основных симптомов нарушения, т. е. нейропсихологический синдромный анализ дефекта, его топический диагноз и выбор нужных методов восстановительного обучения. Исходя из этих положений, была предпринята попытка разработки таких методов восстановительного обучения, которые, помимо воздействия на специфические механизмы нарушения, могли бы оказывать влияние на преодоление динамических расстройств психических процессов, и прежде всего речи. Уже приведенные выше приемы могут быть использованы в восстановительном обучении при работе над восстановлением понимания речи, слухоречевого восприятия и памяти, зрительно-пространственного восприятия и называния предметов и т. д. Была разработана и группа специальных аудиовизуальных методов. Такими методиками явились магнитофонная и кинометодика, описанные ниже. Аудиовизуальные методики отвечают задачам восстановительного обучения, направленного на преодоление как специфических, так и неспецифических дефектов психических функций путем создания новых функциональных систем на основе сохранных анализаторов, с одной стороны, и создания оптимальных условий осуществления пострадавшей функции — с другой. Метод просмотра больным кинокадров с одновременным прослушиванием соответствующего кадрам текста с магнитофона активно включает в работу зрительный и речеслуховой анализаторы и способствует восстановлению устной речи при моторных формах афазии. А метод озвученного чтения (синхронное чтение и прослушивание текста), включая в работу речеслуховой анализатор, с одной стороны, и уровень значения слов — с другой, способствует восстановлению зрительного восприятия букв, преодолевая тем самым оптический дефект в чтении или моторные нарушения в устной речи. Эффективным является конфликтный метод — метод несоответствия между содержанием предъявляемого кадра и его озвучиванием (содержанием текста). Этот метод «отрицательного подкрепления» помогает преодолеть «речебоязнь» хронических афатиков, восстановить готовность к речи. Метод активного самостоятельного озвучивания больными каждого кадра и фильма в целом с последующим активным контролированием текста является эффективным средством восстановления активности речи и ее правильности, лексики, грамматики и т. д. Метод просмотра диафильма, озвученного диктором в сопровождении музыки, позволяет создать нужный эмоциональный фон в работе больного, с одной стороны, и актуализировать связи более высоких уровней речи с более низкими — с другой. Музыкальное сопровождение текста создает оптимальные условия для восстановления речи — говорения и понимания. Психологическая сущность кинометодики (и ее эффективность) заключается, во-первых, в переводе восприятия материала из симультанного в сукцессивный и в увеличении тем самым времени на анализ и понимание воспринимаемого материала, в возможности возврата к предыдущим кадрам для сверки гипотез своего решения, в совмещении содержания, которое несут кадры. Во-вторых, продуктивность этой методики заключается в ее специфике — в движущихся кадрах, воспроизводящих некое событие, содержание, их последовательное появление в зрительно-пространственном поле, в сукцессивности и динамике зрительного ряда, во взаимодействии между отдельными элементами движущегося ряда, в их последовательном объединении в единое целое содержание, несущее информацию и смысл в невербальной форме. Эти и другие характеристики кинометодики принципиально отличают ее от статичности и изолированности отдельных сюжетных картинок. Важным является не только единство временного и пространственного полей восприятия информации, но и целостность смысла, передаваемого с помощью движущихся кинокадров. Это способствует восстановлению хронотопа у больных (с афазией, агнозией, амнезией и нарушениями других ВПФ), у которых он нарушен. В одних случаях нарушена временная составляющая (поражение передней речевой зоны), в других — пространственная (поражение задних афферентных зон коры головного мозга). Все это приводит к актуализации готовности больного к речи и постепенно к вербализации видимого ряда. Сопровождение показа фильмов (диафильмов и др.) соответствующим кратким и четким текстом, правильно и хорошо интонированным, ритмизированным, приводит к симультанной совместной работе слухового, зрительного и речедвигательного анализаторов. Такая работа выводит больного из малого пространства деятельности, общения в большое пространство. Опыт показывает, что больные с трудом переходят от привычного житейского учебного пространства: стол — учитель — учащийся. Именно поэтому надо начинать работу с большого пространства — зрительного, слухового и пространственного видов восприятия, увеличив тем самым ощущение большого пространства деятельности больного, создав большую свободу передвижения (по комнате) и в процессе восприятия кинокадров. Иначе говоря, кино и магнитофонная методики при правильном и умелом их применении могут явиться важным средством объединения различных анализаторных систем в различных их сочетаниях, с одной стороны, и средством объединения различных уровней речевой системы — с другой, создавая тем самым новые функциональные объединения как основу восстановления пострадавшей функции и средством восстановления произвольной деятельности, свободы поведения и симультанного восприятия пространства и времени (хронотопа). Далее, известно, что в структуру речевой деятельности входит обратная связь, т. е. контроль за собственной речью и пониманием обращенной речи. В норме обратная связь при речепроизводстве осуществляется одновременно. В клинике афазий мы нередко обнаруживаем нарушения функции речевого контроля, т. е. больные с афазией по разным основаниям не всегда могут осуществить полноценный анализ ошибок собственной речи (произнесения и понимания слов, фраз, текста). В основе нарушения функции контроля, как правило, лежат специфические дефекты, характерные для той или иной формы нарушения (дефекты фонемагматического или кинестетического анализа звуков, дефекты переключения с одного элемента речи на другой и т. д.). Однако наши собственные наблюдения дают основания предполагать, что функция контроля может нарушаться и вследствие изменения динамики вербального процесса. У больных с афазией с преимущественно сосудистой и травматической этиологией заболевания значительно изменено время, необходимое для переработки и удержания в кратковременной памяти вербальной информации при ее декодировании, а также и при речепроизводстве. Поэтому прием увеличения паузы между стимулом и требующейся ответной реакцией нередко приводит к улучшению речевой продукции у больных с динамическими, но неспецифическими нарушениями речи. Разработанные аудиовизуальные методики позволяют создать условия для осуществления самостоятельного контроля больного за собственной речью. Речь больного записывается на магнитофонную пленку, а затем дается ему для прослушивания с оптимальным для каждого больного объемом материала, паузами в тексте, общим временем подачи материала. В подобных случаях магнитофон позволяет подобрать оптимальные временные параметры и объем вербального материала, доступные для непосредственной переработки, т. е. возможности активного его анализа и понимания. В случаях височных форм афазии, при которых первично нарушается понимание речи и, как следствие дефектов динамики речевых процессов, нарушается речевое внимание, с помощью одновременного использования кино и магнитофона можно восстановить способность к концентрированному речевому вниманию. В случаях грубых форм нарушения понимания речи использование интонационно-мелодического компонента текста при опоре на соответствующие сюжетные кадры кино позволяет не только восстановить вербальное внимание больного, снять логоррею, но и создать условия для восстановления понимания сначала общего смысла, а затем и конкретного значения текстов, фраз, слов. Возможность многократного возвращения к одному и тому же звучащему тексту (фразе, слову) и активное сопоставление интонации, звучания и значения создают дополнительные условия для достижения эффекта. «Магнитофонный метод» использовался для восстановления понимания речи у больных с сенсорной и акустико-мнестической афазией. Методика состояла в следующем. На магнитофон записываются определенные тексты, отвечающие ряду параметров, причем разных на разных этапах восстановительного обучения. При отборе вербального материала учитывались следующие параметры: 1) длина текста (количество предложений); 2) степень сложности грамматических конструкций и их частотность; 3) частотность слов, включенных в текст; 4) фонетическая сложность и длина слов; 5) знакомость слов; 6) эмоциональная окраска содержания текста. Изменения шли по линии усложнения параметров (увеличения длины текста, усложнения его грамматической стороны, снижения частотности слов, усложнения фонетической структуры слов и т. д.). Подобная работа обычно предваряет основную — по преодолению центрального специфического дефекта, так как она позволяет снять динамические расстройства, установить возможность речевого контакта с больными с грубой степенью выраженности височных форм афазии, но может применяться и как основная при правильном использовании всех описанных методов. Заключение Экспериментальное применение описанных методик в практике восстановительного обучения показало их высокую эффективность. Психологическая сущность аудиовизуальных методик заключается в следующем. Прежде всего, эти методики позволяют включить больного в привычную сферу деятельности, а специальный подбор материала и музыкального сопровождения создает условия для создания положительного эмоционального фона у больных. Далее, эти методики, позволяя учитывать индивидуальные особенности личности, интересы, а также и вербальные возможности, становятся важным средством для растормаживания речи и речевой деятельности. Эти методики восстанавливают помимо вербальной и общую активность больного, вырабатывают самостоятельность в его речевом и неречевом поведении. Важнейшей особенностью этих методик является возможность с их помощью объединить в работе все сохранные звенья различных анализаторных систем, а также и разные уровни, на которых осуществляется речевая деятельность, включив их в особую активную деятельность больного. Важным моментом является и возможность с помощью этих методик варьировать состав звеньев, включаемых в речевой процесс (зрение и слух, слух и речедвижения, речедвижения и зрение, речедвижения, зрение и слух и т. д.), в зависимости либо от формы нарушения речи, либо от тех конкретных задач, которые ставятся в процессе обучения. Наконец, значение этих методик заключается в возможности создания наиболее оптимальных условий для активного контроля больных за восстановлением речи, а также и в возможности самостоятельного заочного обучения. Список литературы Корсакова Л. Ю. Перспективы в нейропсихологический реабилитации афазии // Молодой ученый. — 2018. — №1.1. — С. 17-20. — Режим доступа: https://moluch.ru/archive/187/47668/ (дата обращения: 14.03.2020). Пурхванидзе Ольга Петровна Аудиовизуальная стимуляция в коррекционной работе при афазии // Теория и практика общественного развития, 2011. - №3. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/audiovizualnaya-stimulyatsiya-v-korrektsionnoy-rabote-pri-afazii-1 (дата обращения: 14.03.2020). Цветкова Л. С. Афазия и восстановительное обучение: учебн. пособие для студентов дефектол. фак. пед. ин-тов. – М.: Просвещение, 1988. – 207 с. |