Реферат (1). Реферат беременность и анемия

• Название: Реферат беременность и анемия
• Дата: 30.03.2022
• Размер: 35.73 Kb.
• Имя файла: Реферат (1).docx
• Тип: Реферат; #427178

Реферат
«беременность и анемия»

Выполнила:

Студентка сд199

Путилова Анна

Проверила:

Яковлева Т. В

Анемия при беременности — это уменьшение уровня гемоглобина, возникшее в период гестации и связанное с ней патогенетически. 
На долю анемий у  беременных приходится 90% болезней крови. Притом 9 из 10 заболевших анемией  страдают железодефицитной анемией (ЖДА). Остальные формы малокровия встречаются значительно реже. ЖДА остается  серьезной проблемой экстрагенитальной патологии в акушерстве,  ибо частота заболевания не снижается.

Болеют люди обоего пола в независимости от пола, но особенно часто дети, молодые девушки и беременные женщины. В конце беременности у большинства женщин появляется cкрытый дефицит железа, и у 1/3 из них развивается ЖДА.
уровни гемоглобина (Hb) и гематокрита классифицируются как анемичные:

• 
  1-й триместр: Hb < 11 г/дл; гематокрит < 33%
  
• 
  2-й триместр: Hb < 10,5 г/дл; гематокрит < 32%
  
• 
  3-й триместр: Hb < 11 г/дл; гематокрит < 33%
  

Главным фактором формирования ЖДА являются кровопотери разной природы. Они нарушают имеющееся в организме соотношение среди поступлением и выведением железа. Непосредственным источником железа служит еда. Девушка употребляет посуточно с едой в среднем 2000-2500 ккал, которые включают 10-20 мг железа, из них может всосаться не больше 2 мг — это граница всасывания данного минерала. Одновременно девушка утрачивает каждый день с мочой, калом, затем, слушивающимся эпителием кожи, выпадающими волосами приблизительно 1 мг железа. В этом девушки не выделяются от парней. Но девушки помимо этого 

утрачивают существенное число крови в период менструаций, беременности, в родах и при лактации. По Этой причине зачастую необходимость в железе превосходит возможности всасывания 

железа из пищи. Это также служит фактором ЖДА.


Начиная со II триместра беременности, в целях адекватного поддержания фетоплацентарного комплекса нужно преимущественно больше железа. Этот элемент часто потребляется растущим плодом, поступает в плаценту, применяется с целью повышения общего количества эритроцитов, циркулирующих в крови женщины. К началу III триместра дневная необходимость беременной в железе является как минимум 4-6 мг, а на 32-34 неделях его потребуется не меньше 10 мг/сут.
При беременности количество циркулирующей плазмы увеличивается на 40-50%, а объем эритроцитарной массы только на 20-35%. Это обосновано высокой необходимостью организма в железе и пластических веществах, при малом поступлении которых темпы эритропоэза не соответствуют скорости нарастания ОЦК. Согласно советам ВОЗ, возможный уровень гемоглобина у беременных снижен вплоть до 110,0 г/л, а гематокрит — до 33%.

Классификация

• 
  По степени тяжести: бывает легким (90-109 г/л), умеренно выраженным (70-89 г/л), тяжелым (менее 70 г/л).
  
• 
  По типу дефицита: наиболее распространенной является железодефицитная анемия , реже встречаются фолиеводефицитная и В12-дефицитная формы болезни.
  

Симптомы анемии при беременности

Легкая степень обычно протекает бессимптомно.

При понижении железа менее 90 г/л появляются признаки гемической гипоксии (общая слабость, головокружения, шум в ушах, дискомфорт и боль в прекардиальной области, жалобы на учащение сердцебиения, одышка при физнагрузках. Слизистые оболочки и кожа выглядят бледными)
Тканевый железодефицит выражается стремительной утомляемостью, извращенным вкусом (желанием есть штукатурку, мел, глину, песок, фарш, сырое мясо), утолщением и ломкостью ногтевых пластин, сухостью а  также выпадением волос,  бессилием, недержанием мочи из-за падения сфинктерного аппарата. У доли пациенток поражаются эпителиальные оболочки: возникают трещины («заеды») в уголках рта, воспаляется слизистая ротовой полости, возникают жалобы на раздражение, жжение в области вульвы. При умеренно выраженных и тяжких анемиях зачастую прослеживается небольшая желтизна ладошек и носогубного треугольника, связанная с нарушенным метаболизмом каротина при железодефиците, «синева» склер, вызванная дистрофическими процессами.

Осложнения

первичная плацентарная недостаточность, гипоплазия плодных оболочек, низкое расположение плаценты и ее предлежание, ранний выкидыш, неразвивающаяся беременность. При появлении анемического симптомокомплекса во II-III триместрах повышается риск гестозов, поздних выкидышей и преждевременных родов, преждевременной отслойкинормально расположенной плаценты. При тяжелом течении заболевания возникает миокардиодистрофия, ухудшается сократительная способность сердечной мышцы. 

Диагностика

• 
  Общий анализ крови. Содержание гемоглобина составляет менее 110 г/л. Цветовой показатель снижен до 0,85. Количество эритроцитов ниже 3,5х10¹² клеток/л. Отмечаются признаки микроцитоза (уменьшения диаметра эритроцитов менее 6,5 мкм). В морфологической картине эритроцитов возможны пойкилоцитоз, анизоцитоз.
  
• 
  Исследование обмена железа. Уровень сывороточного железа составляет менее 12 мкмоль/л. Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) повышена до 85 мкмоль/л и более. Снижены концентрация ферритина (менее 15 мкг/л) и насыщение железом трансферрина (менее 16%). Увеличена латентная железосвязывающая способность крови (ЛЖСС).
  

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Сывороточное железо, ферритин, фолиевая кислота, витамин В12 в сыворотке по показаниям.
2. Стернальная пункция и трепанобиопсия по показаниям
3. Эзофагогастродуоденоскопия по показаниям,
4. УЗИ брюшной полости, почек, селезенки при тяжелой анемии.
5. После родов ОАК – 1 раз в неделю (при средней степени тяжести)
Для исключения В12-дефицитного и фолиеводефицитного вариантов анемии, , определяют сывороточный уровень цианокобаламина и фолиевой кислоты. С учетом возможных осложнений со стороны плода рекомендована оценка его состояния в динамике с проведением фетометрии, кардиотокографии, фонокардиографии.

Лечение анемии при беременности

• 
  Восстановление содержание гемоглобина. При железодефицитной анемии рекомендован пероральный прием железа. Предпочтительно использование препаратов-депо с медленным высвобождением элемента. Для более эффективного усвоения микроэлемента назначают аскорбиновую кислоту. Эксперты ВОЗ рекомендуют дополнять прием железосодержащих препаратов фолиевой кислотой, предупреждающей развитие фолиеводефицитной анемии. Является основанием для парентерального введения витамина В12.
  
• 
  Устранение последствия гипоксии. Для усиления притока крови к плаценте применяют токолитики, расслабляющие маточную стенку. Микроциркуляцию можно улучшить при помощи ангиопротекторов и препаратов, оказывающих влияние на реологию крови. Назначение мембраностабилизаторов, антикосидантов, актовегина позволяет повысить устойчивость плода к гипоксии. Антигипоксическую терапию обычно применяют при II-III степенях анемии, осложнившейся фетоплацентарной недостаточностью. При необходимости используют препараты для коррекции метаболического ацидоза и улучшения сердечной деятельности беременной.
  

Профилактика железодефицитной анемии у беременных

Все беременные женщины при сроке беременности 8 недель распределяются на следующие группы:

О— беременные с нормально протекающей беременностью. Этим женщинам назначается профилактический прием препаратов железа в дозе 30-40 мг (по элементарному железу) с 31-й недели беременности в течение 8 недель. Лучшим препаратом для профилактики следует считать солевые препараты железа по 1 таблетке 3-4 раза в день (такая доза препарата обеспечит прием 30-40 мг железа).

1-я группа — беременные с нормальным анализом крови, но с предрасполагающими к развитию анемии факторами:
• обильные, длительные менструации перед наступлением беременности;
• патология желудочно-кишечного тракта, при которой возможны кровопотери или нарушение всасывания железа (неспецифический язвенный колит, эрозивный гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронический энтерит и др.);
• многократные роды (больше трех с интервалом менее двух лет);
• недостаточное поступление железа с пищей;
• наличие инфекционно-воспалительных очагов;
• ранний токсикоз беременных с частой рвотой.
    Профилактическая терапия начинается с 12-13-й недели и проводится до 15-й недели (назначается 30-40 мг железа в сутки), затем с 21-й до 25-й недели, с 31-32-й недели до 37 недели.

2-я группа — женщины, у которых анемия возникла во время беременности, чаще анемия развивается после 20-й недели. Необходимо тщательное обследование беременной (для исключения кровотечения различной этиологии), а затем следует проводить лечение железодефицитной анемии так, как это изложено выше, с использованием лечебных доз препаратов. Лечение надо проводить обязательно, поскольку анемия будущей матери приводит к анемии плода.


3-я группа — женщины с беременностью, наступившей уже на фоне существующей железодефицитной анемии. После выяснения генеза анемии проводится лечение железодефицитной анемии с назначением лечебных доз препаратов, последующим восполнением запасов железа (терапия насыщения) и курсами профилактической терапии (2 курса по 8 недель).

• 
  Источники: https://otherreferats.allbest.ru/medicine/00861340_0...
  

Анемия и беременностьotherreferats.allbest.ru

• 
  https://www.msdmanuals.com/ru/профессиональный/гинеко..
  
• 
  https://www.eurolab.md/library/zhelezodeficitnaya-ane..
  

Железодефицитная анемия и беременность (клиническая лекция) - Eurolabwww.eurolab.md

• 
  https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija..
  
• 
  https://diseases.medelement.com/disease/анемия-беременных/13806
  
• 
  https://www.art-med.ru/articles/list/anemia