Изучение костей черепа в возрастном аспекте. сро №9 анатомия. Реферат Изучение костей черепа в возрастном аспекте
 Скачать 0.56 Mb.
|
МЕББМ «Казақстан-Ресей НУО «Казахстанско-Российский Медициналық Университеті» Медицинский Университет» СРО №9 Реферат «Изучение костей черепа в возрастном аспекте» Выполнила: Кибекова Д.Д. Курс: 1 Специальность: общая медицина Группа: 133Б Проверил(-а): Садыкова Д.Е. Алматы, 2021 Содержание: I. Введение II. Возрастные особенности черепа III. Краниометрия IV. Определение индекса черепа V. Заключение VI. Список литературы 3 I. ВВЕДЕНИЕ Череп (cranium) -- скелет головы, состоящий из мозгового и лицевого (висцерального) отделов. В мозговом отделе выделяют крышу, или свод, и основание черепа. Мозговой отдел образует вместилища для головного мозга, органов обоняния, зрения, равновесия и слуха. Лицевой отдел представляет костную основу для начальниц части пищеварительной и дыхательной систем (полость рта и полость носа). Ч. определяет общую форму головы и лица. Висцеральный скелет (craniumviscerale, или splanchnocranium) состоит из следующих костей: 1) парные верхнечелюстные кости (maxilla), сросшиеся с мозговым черепом -- нейрокраниумом; 2) парные резцовые или межчелюстные кости (osintermaxillare -- osincisivum), образующие переднюю часть верхней челюсти; 3) парные небные кости (оspalatinum), образующие дно черепа; 4) парные крыловидные кости (ospterygoideum), также располагающиеся в дне черепа;5) парные скуловые кости (оszygomaticum), образующие скуловую дугу и часть глазной орбиты; 6) нижняя челюсть (mandibula), сочленяющаяся с мозговым черепом мыщелковым отростком и образованная срастанием парных зубных костей (оsdentale); 7) непарная подъязычная кость (оshyoideum), лежащая между ветвями нижней челюсти и служащая для фиксации языка, мышц глотки и хрящей гортани. К висцеральному скелету (по происхождению) относятся также слуховые косточки, образующие звукопроводящий аппарат среднего уха, а также парные носовые кости (оsnasale), слезные кости (оslacrimale), сошник (vomer), непарная решетчатая кость (оsethmoidale). Нижняя челюсть сочленяется с височными костями двумя височно- нижнечелюстными суставами, синхронно действующими и обеспечивающими подвижность нижней челюсти под действием жевательных мышц в сагиттальном и поперечном направлениях, а также отведение и приведение ее к верхней челюсти для осуществления функции жевания и речи. В альвеолярном отростке верхней и альвеолярной части нижней челюсти расположены корни зубов. В толще верхней челюсти помещаются верхнечелюстные пазухи (sinusmaxillares), сообщающиеся с полостью носа и образующие вместе с лобной, клиновидной пазухами и решетчатым лабиринтом систему придаточных пазух носа. Лицевой отдел черепа человека. 4 Лицо (facies) -- передний отдел головы человека. Условно верхняя граница Л. проходит по линии, отделяющей волосистую часть кожи головы от кожи лба; анатомическая верхняя граница лицевой части черепа -- линия, проводимая через глабеллу (переносье), надглазничный край лобной кости (надбровные дуги), верхний край скуловой кости и скуловой дуги до наружного слухового прохода. Боковая граница лица -- линия прикрепления ушной раковины сзади и задний край ветви нижней челюсти; нижняя -- угол и нижний край тела нижней челюсти. Боковая и нижняя границы лица отделяют его от области шеи. Форма и размеры лица, а также отдельных его органов весьма разнообразны, что зависит от расовых, половых, возрастных, а также от индивидуальных особенностей. Наружный контур лица чаще всего представляет собой овал с суженной нижней половиной, но нередко приближается к форме прямоугольника или трапеции с закругленными углами; это зависит главным образом от массивности нижней челюсти и ширины ее дуги. Рельеф лица и его профиль определяются формой наиболее выпуклых участков -- лба, надбровных и скуловых дуг, носа, подбородка, а также формой мягких тканей губ и щек. Очертания лица зависят от степени отложения жира в подкожной клетчатке, а также от наличия и расположения зубов и соотношения зубных рядов. Существуют закономерные соотношения между рельефом лицевых костей и толщиной слоя мягких тканей над ними. Установление этих закономерностей дало основание М. М. Герасимову разработать и научно обосновать систему восстановления внешних очертаний лица по форме черепа. К лицевому черепу человека относятся парные кости - верхняя челюсть (maxilla), нижняя носовая раковина (соnchanasalis), носовая (оsnasale), слезная (оslacrimale) кости, небная кость (оspalatinum), скуловая кость (оszygomaticum) и непарные -- решетчатая кость (частично), сошник (vomer), нижняя челюсть (mandibula) и подъязычная кость (оshyoideum). Кроме того, в создании костной основы Л. принимают участие отростки или отдельные участки костей мозгового черепа -- височных (ossatemporalia), лобной (osIron-tale), клиновидной (ossphenoidale). Все кости лицевого скелета, кроме нижней челюсти, прочно соединены между собой костными швами и неподвижны относительно друг друга и всего черепа. Кроме костей, в остове Л. имеются хрящи (носовые, ушной раковины); размеры, форма и очертания наружного носа и ушной раковины во многом зависят именно от строения их хрящевого остова. 5 Кости лицевого черепа формируют глазницы, полость носа и полость рта Глазницы находятся в верхнем отделе лицевого черепа, на границе с мозговым черепом. Вход в глазницу (аditusorbitae) ограничен глазничныи краем (margoorbitalis), ниже которого открывается подглазничное отверстие (fоrameninfraorbitale). Через это отверстие проходят одноименные нерв и сосуды. В средней части лицевого черепа имеется непарная грушевидная апертура (aperturepiriformis), ведущая в полость носа. Сбоку от нее находится клыковая ямка (fоssacanina). Нижний отдел лицевого черепа представлен нижней челюстью (mandibula). В латеральной части лицевого черепа выступает скуловая кость, которая, соединяясь с отростком височной кости, образует скуловую дугу. Строение лицевого черепа в большой степени определяется функцией зубочелюстного аппарата, на который падает основная механическая нагрузка при жевании. Прочные участки лицевого черепа получили название контрфорсов. Выделяют передний (лобно-носовой), боковой (альвеолярно- скуловой), крылонебный и небный контрфорсы, связанные между собой поперечными перекладинами. По контрфорсам напряжение передается на прочные участки основания и свод черепа. В нижней челюсти также имеется определенная ориентация костных перекладин соответственно давлению и тяге мышц. 1-крыша (свод) черепа; 2-лобная кость; 3-лобная пазуха; 4-ячейки решетчатой кости; 5-костная перегородка полости носа; 6-передняя носовая ость; 7-межверхнечелюстной шов; 8-нижняя челюсть; 9-подбородочный выступ; 10-полость носа; 11-верхнечелюстная пазуха; 12-сосцевидный отросток; 6 13-глазница. II. Возрастные особенности черепа Череп новорожденного Череп новорожденного отличается небольшой величиной лицевого отдела сравнительно с мозговым. Другой особенностью черепа новорожденного являются роднички, fonticuli. Череп новорожденного несет на себе следы всех 3 стадий окостенения, которые еще не завершились. Роднички и являются остатками первой, перепончатой стадии; они находятся на месте пересечения швов, где сохранились остатки неокостеневшей соединительной ткани. Наличие их имеет большое функциональное значение, так как дает возможность костям крыши черепа значительно смещаться, благодаря чему череп во время родов приспосабливается к форме и величине родового канала. Различают следующие роднички: 1) передний родничок, fonticulusanterior, ромбовидной формы, находится по срединной линии на месте перекреста четырех швов: сагиттального, лобного и двух половин венечного; зарастает на 2-м году жизни; 2) задний родничок, fonticulusposterior, треугольной формы, находится на заднем конце стреловидного шва между двумя теменными костями спереди и чешуей затылочной кости сзади; зарастает на 2-м месяце после рождения; 3) боковые роднички, парные, по два с каждой стороны, причем передний называется клиновидным, fonticulussphenoidalis, а задний -- сосцевидным, fonticulusmastoideus. Клиновидный родничок расположен на месте схождения angulussphenoidalis теменной кости, лобной кости, большого крыла клиновидной кости и чешуи височной кости; зарастает на 2--3-м месяце жизни. Сосцевидный родничок находится между angulusmastoideus теменной кости, основанием пирамиды височной кости и чешуей затылочной кости. Клиновидный и сосцевидный роднички наблюдаются чаще у недоношенных детей, причем у доношенных иногда может отсутствовать и затылочный (Ф. И. Валькер). Остатками второй хрящевой стадии развития черепа являются хрящевые прослойки между отдельными еще не слившимися частями костей основания, которых поэтому у новорожденного относительно больше, чем у взрослого. Воздухоносные полости в костях черепа еще не развились. Вследствие слабого развития мускулатуры, которая еще не начала функционировать, различные мышечные бугры, гребни и линии выражены слабо. По той же причине, обусловленной отсутствием еще жевательной функции, слабо развиты челюсти: альвеолярные отростки почти отсутствуют, нижняя челюсть состоит из двух несросшихся половин. Вследствие этого 7 лицевой череп мало выступает вперед в сравнении с мозговым и составляет лишь восьмую часть последнего, в то время как у взрослого эти отношения равны 1: 4. Череп взрослого человека В зрелом возрасте наблюдается исчезновение швов черепа (облитерация) вследствие превращения синдесмозов между костями крыши в синостоз. В старости кости черепа нередко становятся несколько тоньше и легче. В результате выпадения зубов и атрофии альвеолярного края челюстей лицо укорачивается, нижняя челюсть выдается кпереди при одновременном увеличении угла между ее ветвями и телом. Описанные возрастные изменения черепа хорошо определяются при рентгенологическом исследовании, что имеет диагностическое значение. Так, на рентгенограмме черепа новорожденного видно, что: 1) ряд костей -- лобная, затылочная, нижняя челюсть -- не срослись в единое целое; 2) отсутствует пневматизация воздухоносных костей; 3) промежутки между костями крыши, особенно в области родничков, остаются широкими. На передней рентгенограмме видно просветление на месте suturafrontalis, разделяющее на две части лобную кость, а также след неполного сращения обеих половин нижней челюсти. На задней рентгенограмме видны промежутки между osinterparietale и нижней частью чешуи затылочной кости, а также между боковыми ее частями и чешуей. На боковом снимке заметно просветление, соответствующее synchondrosissphenooccipital. Дальнейшие возрастные изменения, видимые на рентгенограммах, следующие: 1) Отмечается сращение отдельных частей костей в единое целое, а именно: а) слияние обеих половин нижней челюсти (1--2 года); б) сращение обеих половин лобной кости на месте suturafrontalis (2 года); в) сращение всех частей затылочной кости; г) синостоз тела затылочной с клиновидной в единую основную кость (osbasilare) на месте synchondrosissphenooccipitalis; наступлением этого синостоза (18--20 лет) заканчивается рост основания черепа в длину. 2) Исчезают роднички и образуются швы с типичными зубчатыми контурами (2--3 года). 3) Возникает и развивается пневматизация. Рентгенологический метод является единственным методом изучения развивающихся воздухоносных пазух костей черепа на живом человеке: а) лобная пазуха замечается на рентгенограмме в конце 1-го года жизни, после чего постепенно увеличивается. В одних случаях она мала и не выходит за пределы медиального отрезка arcussuperciliaris; в других случаях распространяется вдоль всего margosupraorbital. Наблюдается и полное 8 отсутствие ее; б) ячейки решетчатой кости замечаются уже в первые годы жизни; в) гайморова полость видна на рентгенограмме новорожденного в виде просветления вытянутой формы величиной с горошину. Полного развития она достигает в период смены зубов и отличается значительной вариабельностью. 4) Смена и выпадение зубов. 5) Исчезновение швов и слияние костей друг с другом, начинающиеся в зрелом возрасте. Череп в пожилом возрасте В связи с выпадением зубов альвеолярные отростки верхней и альвеолярная часть нижней челюстей уменьшаются, жевательная функция ослабевает, мышцы частично атрофируются, изменяются. Челюсти утрачивают массивность, однако, если зубы сохраняются, эти изменения не происходят. В силу уменьшения эластичности череп становится более хрупким и легким. При старении одним из главных факторов изменения пропорций лица являются изменения зубочелюстного аппарата, связанные с атрофией альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей после выпадения зубов. В результате атрофии альвеолярных отростков шейки зубов начинают выступать над краем десны и зубы кажутся удлиненными. После выпадения всех зубов альвеолярные отростки челюстей рассасываются и исчезают. Высота верхней и нижней челюстей уменьшается. Результатом приспособления к закрыванию рта после выпадения зубов является постепенное увеличение угла между ветвью и телом. Этот угол становится тупым. Центральная часть тела нижней челюсти и подбородочное возвышение выдвигаются кпереди и сближаются с носом. При этом, естественно, меняется величина лицевого индекса, поскольку лицо становится меньше по высоте, а скуловой диаметр не изменяется или уменьшается незначительно. Во всяком случае, в результате полного выпадения зубов лицо становится значительно более широким, а общая тенденция изменения лица при старении выражается уменьшением в той или иной степени высоты лицевого черепа. III. Краниометрия Краниометрия - измерение параметров черепа. Таксонометрия - определение расового типа\подтипа. Данный раздел описывает, как правильно измерять череп и как называть параметры. 9 Для начала приведем изображение важных точек черепа человека, из которых следует выделить следующие: -Глабелла (Glabella) - точка между надбровными дугами; -Гониал (Gonial \ Gonion) - точка нижней челюсти, где изменяется угол челюсти; -Оципут (Occiput) - затылочная кость, часто обозначает и наиболее крайнюю точку затылка (MaxOccipitalPoint); -Вертекс (Vertex) - наивысшая точка черепной коробки; -Насион (Nasion) - верхняя точка корня носа; Важным показателем для характеристики лицевого черепа служит величина лицевого угла, т. е. угла между глазнично-ушной горизонталью и линией, соединяющей верхненосовую точку и простион. Он образуется нормальной горизонталью (прямая линия между точкой порион - на верхнем крае наружного слухового прохода и нижней точкой нижнего орбитального края глазницы) и линией между точками назион и простион. По величине лицевого угла различают типы черепа: мезогнатический (умеренно выступающие вперед челюсти, угол 80-84,9°), прогнатический (выступающие вперед челюсти, угол 70-79,9°) и ортогнатический (ortos - 10 прямонаправленный, угол 85-92,9°). Встречаются также гиперпрогнатические (угол менее 70°) и гиперортогнатические (угол более 93°) типы черепа. По данным Я. Я. Рогинского и М. Г. Левина (1955), полная высота лица колеблется в пределах ПО-126 мм, скуловой диаметр составляет 123-145 мм. Известны многочисленные попытки определить пропорции лица, что представляет интерес для объективного суждения о пределах его изменчивости для выявления патологических отклонений. Этому вопросу уделяется внимание в краниологии. Мы приводим лишь некоторые частные примеры. Так, лицо может быть разделено горизонтально на четыре равных по высоте части: а) от верхушки до края волосяного покрова; б) область лба; в) высота носа и нижняя часть лица. Считают, что в среднем расстояние между ушами должно быть равно расстоянию от брови до нижнего края подбородка, а расстояние между наружными углами глаз должно соответствовать таковому от верхней границы носа до верхней границы подбородка (край нижней губы). Допускается совпадение длины ротовой щели и расстояния от линии смыкания губ до края подбородочного выступа. Пропорции высоты, ширины и профиля лица меняются с возрастом, однако средние абсолютные показатели соответствующих размеров пока не считаются в высокой степени достоверными вследствие ограниченного числа измерений. У новорожденного лицо короткое и широкое по сравнению с общими размерами головы, которая по объему в 8 раз превышает объем лица. Лицевой индекс у новорожденного составляет 62-63%, такая небольшая величина характеризует очень широкое лицо и обусловлена тем, что высота лица почти в 2 раза меньше его ширины (т. е. скулового диаметра). У двухлетнего ребенка лицевой индекс увеличивается до 79%, лицо все еще остается широким. К шестилетнему возрасту лицевой индекс возрастает до 89% и лицо переходит в среднюю категорию - дети становятся «среднелицыми» [Андронеску А., 1970]. Как видно, в постнатальном периоде изменение пропорций лица ребенка связано в основном с закономерностями абсолютного и относительного увеличения высоты лица за счет становления зубочелюстного аппарата. После 5-6-летнего возраста изменение размеров, определяющих лицевой индекс, способствует формированию или широкого, или узкого, или среднего лица индивидуума, что регулируется механизмами уже не видовой, а индивидуальной наследственности. 11 IV. Определение индекса черепа Для определения формы черепа используют так называемый головной или черепной индекс. Он определяется процентным отношением поперечного диаметра (его ширины) к продольному диаметру (его длине). При долихоцефальной форме черепа головной индекс меньше 75, при брахицефальной - 81 и выше, при мезоцефальной - головной индекс у мужчин 76-80,9; у женщин 77-81,9. Кроме этих основных форм встречаются и аномальные формы, связанные с преждевременным заращением одного из швов черепа. Индекс лицевого черепа Лицевой Индекс (FacialHeight) - равен (Полная Лицевая Высота / Бизигоматик) * 100. Лицевой Индекс подразделяет людей на следующие категории - Юрипросопик (Euryprosopic) = низко(коротко)-широколицый <84 Мезопросопик (Mesoprosopic) = среднелицый 84 - 88 Лептопросопик (Leptoprosopic) = высоко(длинно)-узколицый > 88 Лицевой индекс может быть рассчитан и без точки на нижней челюсти, а по величине выраженного в процентах частного от деления верхней высоты лицевого черепа на скуловой диаметр. Высота верхней части лицевого черепа является расстоянием от точки назион до точки простион, выступающей кпереди точки между средними резцами верхней челюсти. Индекс мозгового черепа -антропологический показатель формы черепа, представляющий собой отношение его поперечного диаметра к продольному, умноженное на 100. Цефальный Индекс (CephalicIndex, C.I.) - равен (Ширина / Длина) *100. Cогласно полученному Цефальному Индексу головы, подразделяют на следующие категории - Цефальный Индекс Долихоцефальный (Dolichocephalic) = длинно-узко-головый <77 12 Мезоцефальный (Mesocephalic) = длина чуть больше ширины, но не доминирует 77 - 80 Брахицефальный (Brachycephalic) = коротко-широко-головый> 80 Носовой Индекс Лепторин (Leptorrhine) = Узкий длинный ширина меньше 70% высоты Мезорин (Mesorrhine) = Средний ширина от 70% до 85% высоты Платирин (Platyrrhine) = Широкий короткий ширина больше 85% высоты V. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Данные знания необходимы для различия костей черепа и, собственно, черепа относительно возраста, пола и расы, а также для умения проводить измерения костей и диагностировать патологические процессы развития черепа человека. 13 VI. Список литературы 1. Большая медицинская энциклопедия, т.т. 3, 13, 27 2. Гилберт С. Биология развития, т. 1. М., 1993 3. Карлсон Б. Основы эмбриологии по Пэттену, т. 1. М., 1983 4. Анатомия человека Р.Д. Синельников 5. Торстен Б. Мёллер, Эмиль Райф. Атлас секционной анатомии человека 6. Неттер Фрэнк. Атлас анатомии человека 7. Клиническая анатомия черепа Гайворонский И.В., Ничипорук Г.И. |