Жировая инфильтрация печени. Реферат Жировая инфильтрация печени
 Скачать 32.07 Kb.
|
|
РЕФЕРАТ « Жировая инфильтрация печени » Тамбов, 2018 год СОДЕРЖАНИЕ Введение……………………………………………………..3 Причины жировой инфильтрации………………………....4 Развитие жировой инфильтрации печени………………….5 Причины патологии………………………………………….6 Как проявляется заболевание?................................................7 УЗИ и другие методы диагностики ………………………...8 Заключение ………………………………………………….11 Список литературы………………………………………….13 Введение: Жировая инфильтрация печени – проникновение и накопление в органах и тканях жира, а сочетание инфильтрации с нарушением протоплазматической структуры и ее белкового компонента обозначается как жировая дистрофия. Жировая инфильтрация чаще всего наблюдается в печени, которая может перейти в жировую дистрофию. Это заболевание является одним из видов гепатоза, по этой причине лечить данный недуг, как и любое серьезное заболевание печени, следует на ранних стадиях. Второе его название - стеатогепатоз. Чаще всего недуг развивается на фоне следующих факторов: Злоупотребление алкоголем; Длительное голодание; Патологии и другие заболевания печени. Протекать стеатогепатоз может как в легкой, так и в тяжелой форме. При тяжелом течении происходит значительное увеличение веса органа (до 5 кг), что в дальнейшем заканчивается отказом печени и летальным исходом. При своевременном лечении можно избежать серьезных последствий и даже добиться обратимости процесса. Причины жировой инфильтрации: Основными причинами стеатоза печени являются: Нарушение обмена веществ — например, сахарный диабет, ожирение, гипертриглицеридемия Действие токсических факторов — алкоголя, некоторых токсических веществ, лекарственных препаратов Несбалансированное питание (переедание, голодание, недостаток белка в пище) Хронические заболевания пищеварительной системы с синдромом нарушенного всасывания и др. синдром Кушинга микседема Дефицит лизосомной кислой липазы Жировая инфильтрация печени, не связанная с действием алкоголя или других токсических веществ называется первичным или неалкогольным стеатозом(неалкогольной жировой болезнью печени). Таким образом, далеко не всегда поражение печени связаны с действием токсических факторов (алкоголя, лекарственных препаратов). Сегодня распространенность неалкогольной жировой болезни печени весьма значительна. Примерно у четверти населения развитых стран выявляется стеатоз печени, а у 3,5-11 % — неалкогольный стеатогепатит, включая цирроз печени. У тучных людей неалкогольная жировая болезнь печени диагностируется намного чаще, чем у лиц с нормальным весом. Факторы риска тяжелого течения заболевания: возраст старше 45 лет патологическое ожирение сахарный диабет 2 типа генетические факторы женский пол Развитие жировой инфильтрации печени: 1. Избыточное поступление жира с пищей — высокая концентрация в крови хиломикронов — захват их печеночными клетками, поскольку эндотелий капилляров печени (Купферовские клетки) не имеет отграничительной от гепатоцита мембраны. Именно этим объясняют избирательное развитие жировой инфильтрации печени. Одновременное поступление холестерина с жиром усиливает ожирение печени, что может быть связано с образованием более гидрофобных фракций бета-липопротеинов и с подавлением липолиза, синтеза фосфолипидов и окисления жирных кислот. 2. Избыточное поступление в печень высших жирных кислот при усилении мобилизации жира из его депо. В печени из этих НЭЖК ресинтезируются триглицериды. Жировой инфильтрации такого происхождения способствует понижение уровня гликогена в печени при голодании, отравлении гепатотропными ядами и нарушение его образования. Обеднение печени гликогеном вызывает раздражение интерорецепторов, импульсы от которых поступают в ЦНС, а оттуда по симпатическим путям — к жировой ткани. Именно такой механизм жировой инфильтрации печени наблюдается при стрессе, анемии, гипоксии, которые, как известно, сопровождаются относительно длительным раздражением симпатической нервной системы и повышенной секрецией адреналина и норадреналина, усиливающих гликогенолиз в печени и липолиз в жировой ткани. 3. Большое значение в патогенезе жировой инфильтрации и дистрофии печени придается нарушению образования фосфолипидов. Достаточное содержание фосфолипидов в печени обеспечивает более тонкое диспергирование жира и возможность удаления из печени хиломикронов. Фосфолипиды, входящие в состав бета-липопротеинов, способствуют большей их гидрофильное и тем самым выходу из печени. Часть жирных кислот триглицеридов участвует в образовании фосфолипидов (лецитинов) и в их молекуле выходит из печени. Вот почему недостаточное образование фосфолипидов влечет за собой нарушение выхода жира из печени, его окисление и тем самым жировую инфильтрацию печени. Причины патологии Чаще всего жировая инфильтрация печени развивается у людей, страдающих от злоупотребления алкоголем. Поэтому степень тяжести зависит от того, насколько серьезно выражена алкогольная зависимость. Однако не только алкоголизм бывает причиной инфильтрации печени. Кроме этого, данная патология может развиться в виде осложнения в следующих случаях: Сахарный диабет; Хронические патологии органов ЖКТ; Побочные эффекты при медикаментозной терапии; Голодание; Избыточный вес; Повышенное содержание пестицидов в продуктах питания; Ряд системных патологий; Во время беременности. Как проявляется заболевание? Вес печени у здорового человека составляет не более 1,5 кг. При развитии стеатогепатоз вес органа может достигать даже 5 кг, что уже само по себе является патологией. На начальной стадии происходит образование жира на клетках и в тканях органа. Как правило, начальная стадия стеатоза протекает без выраженных симптомов, поэтому часто развитие заболевания оказывается незамеченным. По мере прогрессирования жировой инфильтрации у пациента появляются жалобы: Беспокоят болезненные ощущения в области печени; Может наблюдаться субфебрильная температура; Жидкий стул; Тошнота, рвота; Отсутствие аппетита; Характерным симптомом заболевания является отечность по всему телу. Особенно выраженной она может быть на руках и ногах; У больного человека меняется форма живота. Он приобретает неестественно округлую форму. Как правило, параллельно дискомфортным ощущениям в области печени могут наблюдаться нарушения работы поджелудочной железы. Такие симптомы проявляются из-за нарушения работы печени и поджелудочной железы, а также качества выполнения их функций. Диагностика заболевания включает в себя осмотр у врача и УЗИ печени и поджелудочной железы. УЗИ и другие методы диагностики Диагностика печени на УЗИ является абсолютно безопасным и безболезненным для пациента методом. Характерными признаками жировой инфильтрации является определение атенуации, которая представляет собой затухание дистального типа. На мониторе прибора определяется гиперэхогенность органа, свидетельствующая о диффузных образованиях в клетках и тканях органа. Во время проведения обследования у больного наблюдается нечеткость сосудистого рисунка, что весьма характерно для стеатогепатоза. Помимо этого, жировая инфильтрация печени может давать похожую картину с диффузным фиброзом. Поэтому нередко специалистам одного заключения УЗИ бывает недостаточно. Нередко назначаются дополнительные обследования, позволяющие поставить диагноз более точно. Однако отличить одно заболевание от другого можно по характерности распределения жировой инфильтрации. В ряде случаев она имеет выраженный характер. Обследование УЗИ может выявить участки печени, имеющие очаги с повышенной эхогенностью. Точность результатов обследования на УЗИ составляет от 60 до 95 % в зависимости от степени прогрессирования заболевания. Однако в тяжелых случаях точность постановки диагноза может быть сомнительной, поскольку большое количество жира приводит к снижению чувствительности УЗИ. Поэтому для уточнения результатов УЗИ больному назначается дополнительное обследование методом МРТ. Кроме того его необходимо проводить повторные обследования, которые позволяют контролировать эффективность терапии заболевания. Помимо этого будет вполне разумно сделать КТ, которая в ряде случаев позволяет получить более точные результаты. Дело в том, что ряд изменений в структуре печени могут быть характерными не только при жировой инфильтрации, но и при циррозе и фиброзе. Кроме того ее можно связать с образованием жира по причине злоупотребления алкоголя или осложнения сахарного диабета. Также нередко наблюдается увеличение печени в размерах. Однако подобная патология может быть характерна и при других заболеваниях печени. Итак, диагностика стеатогепатоза достаточно непростая. Поэтому больному назначаются и другие обследования, необходимые для точной постановки диагноза. Одним из таких видов обследования является гистология. При ее помощи можно определить точную причину заболевания. Так, при алкогольной жировой инфильтрации часто выявляются набухание гепатоцитов, перицеллюлярный фиброз и другие патологии. Кроме этого, пациента в обязательном случае направляют на анализы крови и мочи. Они позволяют определить уровень билирубина, альбумина, который в ряде случаев остается в пределах нормы. Жировая инфильтрация печени может быть диагностирована квалифицированным врачом. Особенное внимание он обращает на тех лиц, которые страдают от алкоголизма, сахарного диабета, ожирения. Кроме того, при диагностике врач основывается на наличии стандартных симптомов для патологии. Для подтверждения поставленного диагноза проводится анализ крови и пункционная биопсия. Несмотря на тот факт, что при жировом гепатозе обязательно понижается функциональное состояние органа, при помощи стандартных лабораторных тестов эти нарушения подтвердить практически невозможно. У больных, с учетом этиологии, зачастую обнаруживаются те или иные объективные или субъективные симптомы, которые связаны с основным заболеванием. К примеру, жировая дистрофия, которая развивается на фоне хронической алкогольной интоксикации, как правило, характеризуется анорексией, отдышкой и иными симптомами. Однако клиническое течение заболевания практически бессимптомное. Иногда у больных бывают жалобы на неприятные ощущения и тяжесть в верхнем правом квадранте живота, которые усиливаются при движении. Болезненность при пальпации в зоне печени встречается крайне редко. Ее появление могут связать с активным накоплением жира в печени из-за алкоголизма или декомпенсации сахарного диабета. При жировом гепатозе печень часто увеличена, но все будет зависеть от фоновой патологии. Эхогенность ткани печени в случае жирового гепатоза при УЗИ может быть вполне нормальной (редко – повышенной), но такие изменения сложно отличить от фиброза и от цирроза. Только КТ (компьютерная томография) и магнитно-резонансная томография могут позволить в большинстве случаев обнаружить жировую инфильтрацию печени. Заключение: При своевременной диагностике заболевания прогноз в основном бывает благоприятным для больного. Важным условием является точное соблюдение рекомендаций лечащего врача. Однако важно не заниматься самолечением, которое в большинстве случаев приводит к серьезным осложнениям и ухудшению состояния больного. Как осуществляется лечение жировой инфильтрации печени? Стеатогепатоз в большинстве случаев является следствием злоупотребления алкоголя. Поэтому для того чтобы получить шанс на излечение, и соответственно, на выживание, необходимо полностью отказаться от крепких алкогольных напитков. В том случае, если стеатогепатоз является осложнением другого заболевания, то необходимо лечить и его тоже. Основные методы лечения стеатогепатоза: Строгое соблюдение диеты, назначенной врачом. Она подразумевает полный отказ от алкоголя, а также от жирной, острой пищи. Для регенерации пораженных клеток может быть выписан Гепабене; Больному прописывается курс препаратов в уколах, имеющих выраженное действие. Соблюдение рекомендаций врача и своевременное лечение позволят восстановить пораженные клетки печени. Однако даже при своевременном определении диагноза, но при отсутствии лечения, заболевание может прогрессировать и привести даже к смертельно опасным последствиям. Не стоит забывать, что даже доброкачественное заболевание при определенных условиях может перейти в злокачественное. Более того, у такого больного может начаться процесс распада печени или цирроз. Все эти заболевания в большинстве случаев бывают необратимыми, а лечение приобретает характер паллиатива. Поэтому настолько запускать ситуацию не стоит. Для того чтобы избежать серьезных осложнений, нужно вовремя обратиться к врачу и начать лечение. Список литературы: http://zdorpechen.ru/disease/fatty-liver/zhirovaya-infiltraciya-pecheni-eto-takoe-kak-lechit http://gepatito.ru/bolezni/zhirovaya-infiltratsiya-pecheni.html http://pechen1.ru/gepatoz/zhirovaya-infiltratsiya.html https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D1%82%D0%B5%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%B7_%D0%BF%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8 https://www.ronl.ru/biologiya/847835/ http://opecheni.com/bolezni/gepatoz/chto-takoe-zhirovaya-infiltratsiya.html http://umedp.ru/articles/zhirovaya_infiltratsiya_pecheni.html https://pechenka.online/pechen/gepatoz/zhirovaya-infiltratsiya.html |