кератомикозы. Реферат 1. Реферат Кератомикозы
 Скачать 23.57 Kb.
|
|
ФЕДЕРАЛЬНОЕ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации КАФЕДРА ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИПреподаватель: ассистент Гиниятова И.В. Реферат «Кератомикозы» Выполнил: студент группы Л-410В Уфа- 2022 г. План: Определение Этиология Клиническая картина Лечение Список использованной литературы Определение. Кератомикозы – это заболевания, которые поражают поверхностные отделы рогового слоя эпидермиса, а также волос. Все кератомикозы характеризуются хроническим течением и едва заметными воспалительными явлениями. К группе кератомикозов относят отрубевидный (разноцветный) лишай и узловатую трихоспорию. В нашей стране эта группа представлена разноцветным (отрубевидным) лишаем. Возбудитель - Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur), который относят к дрожжеподобным липофильным грибам. В основном болеют лица молодого и среднего возраста. Этиология и эпидемиология Заболевание вызывается факультативно патогенным липофильным дрожжеподобным грибом. Заразность данного заболевания очень низкая. Патогенез. Возникновению заболевания способствуют усиленное потоотделение, себорея, а также некоторые эндокринные расстройства, например синдром Иценко – Кушинга, сахарный диабет, так как данные расстройства обусловливают изменение физико-химических свойств водно-липидной мантии кожи и кератина рогового слоя. Заболевание встречается во всех географических зонах, но чаще в регионах с жарким климатом и повышенной влажностью. Клиническая картина Заболевание проявляется перифолликулярно расположенными пятнами округлой формы разных размеров светло-коричневого цвета («кофе с молоком») с четкими границами. Чаще всего данные пятна локализуются на коже верхней части туловища (на груди, спине, волосистой части головы), реже – на коже шеи, живота и конечностей. У некоторых больных разноцветный лишай может проявляться депигментированными или бледно-коричневыми пятнами. За счет периферического роста пятна увеличиваются и сливаются, образуя крупные очаги поражения с фестончатыми краями. При легком поскабливании поверхность очагов начинает шелушиться, причем мелкие чешуйки напоминают отруби. Субъективные ощущения чаще всего отсутствуют, но иногда больной может наблюдать небольшой зуд. Заболевание характеризуется хроническим течением, также характерны рецидивы. Летом под действием солнечных лучей высыпания на гладкой коже регрессируют и оставляют после себя отчетливо выделяющиеся очаги депигментации, так называемой постпаразитарной лейкодермы. Депигментация кожи, которая подверглась поражению гриба-возбудителя вызывается веществами, которые выделяет гриб, способными тормозить образование меланина. У людей с иммуносупрессивными состояниями различного генеза отмечаются распространенность процесса, склонность к рецидивам, а также появление питироспорум-фолликулитов – мелких фолликулярных папул и пустул на фоне типичных проявлений заболевания. Диагностика Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины и данных лабораторных исследований. Основным методом выявления разноцветного лишая является проба Бальзера, которая считается положительной при более темном окрашивании очагов поражения после смазывания подозрительной на поражение кожи 5%-ным раствором йода. В лучах люминесцентной лампы очаги поражения светятся золотисто-желтым цветом. Очень характерна морфология возбудителя при микроскопическом исследовании чешуек с очагов поражения (короткий, широкий, изогнутый псевдомицелий и одиночные или расположенные гроздьями крупные споры). Проба Бальцера позволяет выявить скрытое шелушение. С этой целью ваткой, смоченной в 5% растворе йода, смазывают очаг поражения и пограничную здоровую кожу. За счет шелушения пятна отрубевидно-го лишая приобретают более интенсивную окраску, чем здоровая кожа. Эта проба может быть использована и для установления излеченности, когда на коже остаются белесоватые пятна. Дифференциальная диагностика •Розовый лишай Жибера (должна быть «материнская бляшка», пятна яркие розово-красного цвета). •Сифилитическая розеола (пятна одинаковых размеров, не сливаются). •Сифилитическая лейкодерма (пятна не сливаются, белого цвета, окруженные зоной гиперпигментации, отрицательная проба Бальцера). •Сухая стрептодермия (пятна белесоватые, единичные, крупные, чаще у детей). Лечение При лечении разноцветного лишая эффективны: • 1% спрей тербинафина (ламизил♠), используемый 2 раза в день в течение 1 нед; • 1% крем тербинафина (ламизил♠) - втирают 2 раза в день в течение 2 нед; • бифоназол в виде 1% крема или 1% раствора - 1 раз в день в течение 2-3 нед; • циклопирокс в виде 1% крема или раствора 2 раза в день в течение 10-12 дней; • 2% крем сертаконазола (залаин♠); • 1% раствор клотримазола (кандид♠) в течение 1-3 нед и др. Обрабатывают не только места высыпаний, но и участки кожного покрова от шеи до пояса. Желательно втирание растворов в кожу волосистой части головы. При распространенной форме с частыми рецидивами назначают одновременно антимикотики системного действия: Список использованной литературы: Чеботарёв В.В., Дерматовенерология [Электронный ресурс]: учебник / Чеботарёв В.В., Асхаков М.С. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 680 с. Самцов А.В., Дерматовенерология [Электронный ресурс] : учебник / под ред. А.В. Самцова, В.В. Барбинова. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 432 с. Зудин Б.И., Кожные и венерические болезни [Электронный ресурс] : учеб. для мед. училищ и колледжей / Зудин Б.И., Кочергин Н.Г., Зудин А.Б. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 288 с. Владимиров В.В., Кожные и венерические болезни. Атлас [Электронный ресурс] : учеб. пособие / В.В. Владимиров - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 232 с. Олисова О. Ю., Дерматологический атлас [Электронный ресурс] / под ред. О. Ю. Олисовой, Н. П. Теплюк - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 352 с |