Гепатопротекторы. 19сд9.Каптлеева А.. Реферат на тему " Гепатопротекторы" по учебной дисциплине Фармакология Выполнил (а) студент (ка) группы 19сд9

• Название: Реферат на тему " Гепатопротекторы" по учебной дисциплине Фармакология Выполнил (а) студент (ка) группы 19сд9
• Дата: 20.02.2021
• Размер: 136.44 Kb.
• Имя файла: Гепатопротекторы. 19сд9.Каптлеева А..docx
• Тип: Реферат; #177981

ОРЕНБУРГСКИЙ ИНСТИТУТ ПУТЕЙ СООБЩЕНИЯ

СТРУКТУРНОЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЕ

ОРЕНБУРГСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

(ОМК– структурное подразделение ОрИПС – филиала СамГУПС)

Реферат

на тему: " Гепатопротекторы"

по учебной дисциплине: Фармакология

Выполнил (а):

студент (ка) группы 19-СД-9

Каптлеева А.Е

Проверил (а):

преподаватель фармакологии:

Гужова Д.Д
Оренбург, 2021 г

План:

Введение

• 
  1 Терминология
  
• 
  2 Приписываемые механизмы действия и рабочая классификация
  
• 
  3 Современное состояние вопроса
  
• 
  4 Краткий обзор основных «гепатопротекторов»
  
  • 
    4.1 Эссенциальные фосфолипиды (Phospholipida essentialia)
    
  • 
    4.2 Растительные препараты
    
  • 
    4.3 Аминокислоты и их дериваты
    
• 
  5 Заключение
  
• 
  6 Список использованной литературы
  

Введение

Гепатопротекторы — несистематическая группа различных (в основном нелекарственных, но заявляемых таковыми) средств, которым приписывается положительное влияние на функцию печени.

1. Терминология

В Анатомо-терапевтическо-химической классификации отсутствует объединение лекарственных препаратов под общим названием «гепатопротекторы». Те средства, которые традиционно называются гепатопротекторами, могут быть отнесены к подгруппе «Препараты для лечения заболеваний печени». Единственным «гепатопротектором», представленным в этой группе, является Силибинин.

В составе этой подгруппы имеются следующие средства:

• 
  Аргинин
  
• 
  Силибинин
  
• 
  Цитиолон
  
• 
  Эпомедиол
  
• 
  Орнитина оксоглурат
  
• 
  Аргинина тидиацик
  

Вульгарно (то есть в немедицинской среде) эти препараты часто называют «препаратами для защиты печени».

2. Приписываемые механизмы действия и рабочая классификация

Название группы — hepatoprotectoria (лат. hepar — печень + protector — защитник) предполагает, что эти средства призваны (и способны) «защищать» печень (а точнее, гепатоциты — печёночные клетки) от каких-либо реальных (различные заболевания паренхимы печени) — или предполагаемых («повреждающее» действие лекарств, способных её «посадить») повреждений.

Не существует единой классификации препаратов. Также вариабельны и представления о том, какие средства следует относить к гепатопротекторам. Наиболее часто их классифицируют в зависимости от происхождения и, соответственно, химического состава:

• 
  растительные препараты
  
• 
  препараты животного происхождения
  
• 
  эссенциальные (то есть «сущностные» — от слова «сущность, суть») фосфолипиды
  
• 
  аминокислоты и их дериваты
  
• 
  витамины, антиоксиданты и витаминоподобные препараты
  
• 
  прочие
  

Нельзя представить какой-то единообразный механизм действия для данной группы препаратов именно в связи с их химической гетерогенностью. Однако все они, по-своему вмешиваясь в метаболизм, как указывается в инструкциях к ним, изменяют индуцированные (то есть вызванные) изнутри (заболеванием) или извне (лекарственным или иным химическим воздействием) внутриклеточные биохимические процессы. Большая часть представления о гепатопротекторах, как о веществах, способных «поддержать» печень, основана на спекулятивных умозаключениях, то есть умозрительных представлениях о том, как они должны бы «по идее» действовать.

Тем не менее, за всё время, начиная с появления первого «гепатопротектора» и по настоящее время, так и не было получено и представлено объективных и достоверных доказательств реальной эффективности препаратов данной группы. По экспериментальным данным, многие из используемых в настоящее время «гепатопротекторов», в частности растительных препаратов, обладают противовоспалительными, антиоксидантными и иммуномодулирующими свойствами, а также препятствуют прогрессированию фиброза печени. Однако подавляющее большинство всех этих исследований были изначально проведены методологически дефектно и ущербно, в так называемых неконтролируемых исследованиях, так как оценка результатов оценивалась не объективно, на основании показателей выживаемости и гистологической картины или вирусологических параметров — то есть морфологических улучшениях в строении печёночной ткани или уменьшении так называемой вирусной напряжённости — проще говоря, уменьшения содержания количества вирусных частиц в крови, а субъективно — на улучшении самочувствия и биохимических показателей функции печени. Именно поэтому результаты исследований в отношении одних и тех же препаратов могут быть противоречивыми или даже совершенно противоположными.

3. Современное состояние вопроса

Продолжение существования данных «препаратов» в качестве обязательного компонента терапии разнообразных болезней печени и вообще их нахождение в Государственном Реестре лекарственных средств — пример одной из тех концепций (дисбактериоз и т. д.), которые наилучшим образом описывают современное состояние медицины в России — во многом советского подхода, основанного не на доказанности того или иного утверждения, а на авторитете, который данные препараты имеют благодаря мнению ведущего НИИ/отдельной персоналии или просто «освященному» исторической традицией.

4. Краткий обзор основных «гепатопротекторов»

4.1. Эссенциальные фосфолипиды (Phospholipida essentialia)

Включает, пожалуй, самые «модные» на сегодняшний день препараты.

Наиболее популярны на рынке:

• 
  Эссенциале (форте)
  
• 
  Эссливер (форте)
  
• 
  Фосфоглив (форте) (фосфолипиды + Глицирризиновая кислота в виде соли — глицирризина)
  

С 1989 г. было проведено 5 клинических исследований. Первоначально предполагалось, что, возможно, фосфолипиды могут быть эффективны при Алкогольной болезни печени и стеатозе печени иного происхожления, а также при приёме так называемых гепатотоксичных препаратов в качестве «лекарственного прикрытия». Однако в Veterans Affairs cooperative study, 2003 не было обнаружено никаких положительных влияний данных преператов на функцию печени. Более того, было установлено, что при при острых и хронических вирусных гепатитах он противопоказан, так как может способствовать усилению застоя жёлчи и активности воспаления.

4.2. Растительные препараты

• 
  Расторопша пятнистая
  

Препараты расторопши пятнистой улучшают образование и выведение жёлчи, секреторную и двигательную функции желудочно-кишечного тракта, повышают защитные свойства печени по отношению к инфекциям и различным отравлениям.

• 
  Liv.52
  

Торговое наименование: Лив.52. Производитель: Himalaya Drug Co. Состав: Каперсы колючие, Цикорий обыкновенный, Оксид железа, Паслен черный, Терминалия арджуна, Кассия западная, Тысячелистник обыкновенный, Тамариск гальский. Активно рекламируемый и продвигаемый во всем мире препарат. По заявлению производителя в инструкции, комплекс биологически активных веществ растительного происхождения нормализует белковосинтетическую функцию печени, стимулирует восстановление клеток печени, оказывает желчегонное действие, предохраняет печень от воздействия токсичных веществ (алкоголь, лекарственные препараты и т. д.), способствует улучшению процесса пищеварения. Объективных клинических исследований не проводилось, эффективность препарата не установлена. Международной регистрации нет.

4.3. Аминокислоты и их дериваты

Наиболее используемыми в настоящее время из данных препаратов является Адеметионин, а также Орнитин.

• 
  Адеметионин (Ademethioninum). Представлен на рынке под торговым названием Гептрал.
  

Препарат не представлен в Фармакопее США.

На настоящее время пока проведено 44 клинических испытаний с 1989 года, и пока они не позволили присвоить показаниям к применению данного препарата (а ему приписывается эффективность при самых разноприродных поражениях печени) уровень доказанности выше, чем D (то есть неопределённая достоверность = мнение экспертов).

• 
  Орнитин (Ornithinum). Представлен на рынке под торговым названием Гепа-Мерц.
  

Рандомизированных клинических испытаний не проводилось. Препарат не представлен в Фармакопее США.

5. Заключение

Практические все гепатопротекторы содержат в своем составе экстракт (или смесь флавоноидов) расторопши пятнистой, основным компонентом которого является силимарин. Их действие направлено на восстановление гомеостаза в печени, повышение устойчивости органа к действию патогенных факторов, нормализацию функциональной активности и стимуляцию репаративно-регенерационных процессов в печени. Основные требования к идеальному гепатопротектору были сформулированы R.Preisig:

достаточно полная абсорбция;

наличие эффекта "первого прохождения" через печень;

выраженная способность связывать или предупреждать образование высокоактивных повреждающих соединений;

возможность уменьшать чрезмерно выраженное воспаление;

подавление фиброгенеза;

стимуляция регенерации печени;

естественный метаболизм при патологии печени;

экстенсивная энтерогепатическая циркуляция;

отсутствие токсичности.

6. Список использованной литературы:

1. https://www.rlsnet.ru

2. http://vmede.org

3. https://www.pharmindex.ru