невралгия. Реферат на тему Невралгия тройничного нерва. Невралгия языкоглоточного нерва. Постгерпетическая невропатия тройничного нерва Махрин А. А
 Скачать 115.79 Kb.
|
|
Б  ИНГО! Ты только что нашел решение своей проблемы! Только давай договоримся – ты прочтёшь текст до конца, окей? :)Давай начистоту: тут один шлак, лучше закажи работу на author-24.pro и не парься – мы всё сделаем за тебя! Даже если остался один день до сдачи работы – мы справимся, и ты получишь «Отлично» по своему предмету! Только представь: ты занимаешься своим любимым делом, пока твои одногруппники теряют свои нервные клетки… Проникнись… Это бесценное ощущение :) Курсовая, диплом, реферат, статья, эссе, чертежи, задачи по матану, контрольная или творческая работа – всё это ты можешь передать нам, наслаждаться своей молодостью, гулять с друзьями и радовать родителей отличными оценками. А если преподу что-то не понравится, то мы бесплатно переделаем так, что он пустит слезу от счастья и поставит твою работу в рамочку как образец качества. Ещё сомневаешься? Мы готовы подарить тебе сотни часов свободного времени за смешную цену – что тут думать-то?! Жизнь одна – не трать её на всякую фигню! Перейди на наш сайт author-24.pro - обещаю, тебе понравится! :) А работа, которую ты искал, находится ниже :) Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет Кафедра нервных болезней Реферат на тему: Невралгия тройничного нерва. Невралгия языкоглоточного нерва. Постгерпетическая невропатия тройничного нерва Выполнил: Махрин А.А. Преподаватель: Фищенко Ольга Николаевна Москва 2011 год Невралгия тройничного нерва Для того, чтобы понять что из себя представляет такое заболевание, как невралгия тройничного нерва, необходимо прежде определиться с анатомией данного нерва и его хода. Тройничный нерв – пятый по счету из двенадцати пар черепно-мозговых нервов. Он является смешанным, но по большей части он чувствительный (двигательных волокон очень мало). Функция нерва – обеспечение чувствительности в области лица. Он является парным анатомическим образованием и проходит по обе стороны лица. У тройничного нерва имеется три веточки: 1)Первая ветвь обеспечивает чувствительность глаза, верхнего века и кожи лба. 2)Вторая ветвь обеспечивает чувствительность нижнего века, щёк, ноздрей, верхней губы и верхней десны. 3)Третья ветвь обеспечивает чувствительность нижней челюсти, нижней губы, десны и некоторых жевательных мышц. Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) — патологическое состояние, проявляющееся в виде выраженного болевого синдрома по ходу тройничного нерва. Однако невралгией может оражаться только 2ая и 3ья веточка тройничного нерва. В отличие от заболеваний невропатического характера это только возникновение болевой чувствительности по ходу 2ой и 3ей ветки тройничного нерва причем без нарушения чувствительности. Этиология. Этиология данного заболевания не известна, обусловлена полиэтиологическими факторами ( такие как переохлаждение, одонтогенные кисты, снижение общих иммунных сил организма и онкологическими заболеваниями, болезнями ЛОР-органов и др.) Как правило наблюдается тригемино-васкулярный конфликт (центрального генеза), то есть компрессия корешка нерва выходящей из ствола мозга артерией мозжечка. Клиническая картина. Жалобы: Пациент может жаловаться на боль в районе ушей, глаз, губ, носа, кожи головы, лба, щек, в зубах, и/или челюстях, а некоторые пациенты испытывают боль в левом указательном пальце. Локализация боли как правило обусловлена индивидуальными особенностями расположения тройничного нерва. Обьективно: Может быть 2х типов: центрального генеза и перефирического генеза. Центрального генеза: боль при данном состоянии (болевой тик) характеризуется пароксизмальными атаками острой, режущей, по типу «удара током» ограниченной зоной иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва, и обычно сопровождается вазомоторными и секреторными нарушениям. Локализованы боли в проекции 2ой и 3ей ветвей тройничного нерва. Продолжительность приступа от 2-20 секунд до 30сек-3 минут. У больного присутствует характерное поведение – больной «замирает как статуя». Невозможны умывание, улыбка, чистка зубов, бритье и даже разговор. Так же характерно отсутствие каких либо вегетативных проявлений. Перефирического генеза: Боли носят постоянный, режущий, жгучий характер, чередуются с пароксизмальными приступами. Локализуются так же. Есть тригерные точки – так называемые курковые зоны, при нажатии на которые возникает приступ. Пациента в принципе могут умываться, бриться и др. Как правило это хроническое заболевание, но как и все хронические заболевания оно протекает с периодическими обострениями. Диагностика невралгии. Диагноз как правило ставится на основании жалоб больного и анамнеза. РГ придаточных пазух носа. Пальпация точек выхода ветвей тройничного нерва на лице. Определение чувствительных расстройств. Наличие зон Зельдера. КТ, МРТ. Дифференциальная диагностика: Вегетативные прозопалгии Миофасциальный болевой синдром Заболевания ЛОР органов Онкологические заболевания Лечение: Базовая терапия: Фенлипсин 1 таб 200мг/1-2р. в день. В период ремиссии 400 мг/сутки поддерживающая доза. Амитриптилин 25мг в индивидуальной дозировке. При обострении: Себазон 2мл,4мл/на 200-400 мл новокаина 25%. Эуфилин Оксибат Мильгама. Физиотерапия (индивидуально). Блокады. Хирургическое оперативное вмешатеьство. Невралгия языкоглоточного нерва Языкоглоточный нерв снабжает чувствительными волокнами слизистую оболочку корня языка, глотки, мягкого нёба, евстахиевой трубы, барабанной полости; вкусовые волокна, иннервирующие заднюю треть языка, входят в периферический отдел вкусового анализатора. Двигательные волокна иннервируют m. stylopharyngeus, а секреторные — околоушную железу. Невралгия языкоглоточного нерва имеет много сходных черт с невралгией тройничного нерва. Этиология данного заболевания не до конца изучено, но как правило связывают со следующими полиэтиологическими факторами: переохлаждение, гальванизм, дисбактериоз полости рта, заболевания ЧЛО и аномалии ЧЛО. Встречается данное заболевание очень редко. Клиническая картина. Боли интенсивнейшие, режущие, колющие и др. Могут локализоваться в области неба, задней стенки глотки, и миндалин, язычка, корня языка. Основным провоцирующим фактором является глотание. Поэтому больные кахексичны, не могут есть, слюну не глотают, а собирают в подручные средства. Иррадиация болей как правило идет в ухо. Тригерные точки: задняя стенка глотки и миндалины. Диагностика: На кончик языка нанести небольшое количество 5% р-ра Лидокаина (спрей) и если боли немного ослабли и больной может глотать, то это положительный диагностический признак подтверждающий поставленный диагноз. Из доп. Исследований может проводиться мазок с зева и консультация ЛОР-врача. Дифференциальная диагностика: Ангина- при ангине на фоне невозможности глотания и боли в горле наблюдается общая фоновая интоксикация всего организма (температура, увеличенные лимфоузлы и др.) Фенлипсин растолоченный в ступке, разведенный в теплом р-ре кипяченой воды внутрь после лидокаина. Постгерпетическая невропатия тройничного нерва нерв языкоглоточный постгерпетический заболевание Постгерпетическая невропатия – это осложнение такого заболевания как опоясывающий лишай (герпес) развивающий в течение нескольких дней-недель после герпетического поражения. Постгерпетическая невропатия может быть как 1) Тройничного нерва (только 1ой его ветви) так и 2) узла коленца лицевого нерва.. При поражении тройничного нерва заболевание носит следующий характер? Страдают в основнм пожилые люди от 55 лет и более. Герпес поражает только 1ую ветвь. Этиология. Стресс, переохлаждения, снижение общих иммунологических свойств организма Клиническая картина : как правило проявляется на лбу, возникают пузырьки, везикулы, которые впоследствии покрываются корочками, которые со временем отпадают. Через 2-4 недели начинаются боли, иногда жгучие, в проекции 1ой ветви тройничного нерва, возникают очаги депигментации. Пациенты жалуются на постоянные боли в проекции высыпаний ( или там, где они были). Тригерные точки отсутсвуют, нет провоцирующих факторов, но может быть нарушение чувствительности ( парастезия, гиперстезия, анестезия). В анамнезе как правило обнаруживается перенесенная недавно герпетическая инфекция. Дифференциальную диагностику данного заболевания проводят с синдромом Ханта. Лечение: Нейрантин 300мг таб., Габапентин 300мг таб., Тебантин 300мг таб. По 1 таблетке 2 раза в день. Аминтриптилин, Себазон, НО-ШПА 30мг 1 таб. 3 раза в день. Физиотерапия + витамины (группы B) индивидуально. Постгерпетическое поражение узла коленца лицевого нерва или синдром Ханта. Клиника: Невыраженный парез лицевого нерва Боли в ухе и ушной раковине (умеренные, перетекающие в силные). Герпетические высыпания на ушной раковине и наружном слуховом проходе. Условно клиничекую картину синдрома Ханта делят на 4 вида: Хант 1: высыпания на ушной раковине Хант 2: Хант 1 + парез лицевого нерва ( самый частый) Хант 3: Хант 2 +расстройство слуха Хант 4: Хант 3 + координаторные расстройства, апатия, головокружение, шаткая походка и др. Дифференцируют синдром Ханта с парезом лицевого нерва ( истинным), что проявляется в том, что при парезе лицевого нерва болей не возникает. |