|
|
Кровь. Особенности детской крови.. Кровь. Особенности крови детского возраста. Реферат по дисциплине Гистология, цитология, эмбриология Тема Кровь. Особенности крови детского возраста студентка 121 гр. Ярославцева А. М
федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
(ФГБОУ ВО ТюмГМУ Минздрава России)
Кафедра гистологии с эмбриологией имени ЗДН РФ проф. Дунаева П. В.
Реферат
по дисциплине: «Гистология, цитология, эмбриология»
Тема: «Кровь. Особенности крови детского возраста»
Выполнила: студентка 121 гр.
Ярославцева А. М.
Проверила: профессор кафедры
Соловьева О. Г.
Тюмень, 2019
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. КРОВЬ: СОСТАВ, СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ 4
1.1. Состав крови 4
1.2. Плазма крови 4
1.3. Форменные элементы крови 5
1.3.1. Эритроциты 6
1.3.2. Лейкоциты 10
1.3.3. Тромбоциты 13
1.4. Функции крови 13
1.5. Общий анализ крови: норма и отклонение 15
ГЛАВА 2. ОСОБЕННОСТИ КРОВИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА 18
2.1. Биохимические свойства крови в онтогенезе 18
2.2. Форменные элементы крови в онтогенезе 19
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 23
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 25
ВВЕДЕНИЕ
Система крови (по Г.Ф. Лангу, 1939) — совокупность собственно крови, органов кроветворения, кроверазрушения (красный костный мозг, тимус, селезенка, лимфатические узлы) и нейрогуморальных механизмов регуляции, благодаря которым сохраняются постоянство состава и функции крови.
Своеобразие системы крови состоит в том, что патологические изменения в ней возникают вследствие нарушения функций не только отдельных её компонентов, но и других органов и систем организма в целом. Любое заболевание, патологический процесс, а также ряд физиологических сдвигов могут в той или иной степени отразиться на количественный и качественный состав циркулирующей крови.
Этим и определяется огромное значение необходимости изучения крови как зеркала состояния здоровья человека.
Цель исследования: рассмотреть, изучить морфологию системы крови и её возрастные особенности.
К числу основных задач относятся:
Рассмотреть составляющие системы крови и их морфологию;
Определить особенности крови детского возраста;
Рассмотреть возрастную физиологию.
ГЛАВА 1. КРОВЬ: СОСТАВ, СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ 1.1. Состав крови
Кровь - это жидкая соединительная ткань мезенхимного происхождения. Как и все ткани мезенхимного происхождения, кровь состоит из двух составных компонентов - клеток (форменных элементов) и межклеточного вещества (плазмы крови). Плазма составляет 55-60% объема крови, форменные элементы - 40-45%.
1.2. Плазма крови
Плазма крови представляет собой межклеточное вещество жидкой консистенции. Более 90% в составе плазмы крови занимает вода, остальные ее составляющие - сухие вещества: белки, глюкоза, аминокислоты, жир, гормоны, растворенные минералы. Порядка 8% состава плазмы приходится на бели . Белки в крови в свою очередь состоят из фракции альбуминов (5%), фракции глобулинов (4%), фибриногенов (0,4%). Таким образом, в 1 литре плазмы содержится 900 г воды, 70 г белка и 20 г молекулярных соединений.
Наиболее распространен белок - альбумин в крови. Он образуется в печени и занимает 50% протеиновой группы. Основными функциями альбумина являются транспортная (перенос микроэлементов и препаратов), участие в обмене веществ, синтез белков, резервирование аминокислот. Наличие альбумина в крови отражает состояние печени - пониженный показатель альбумина свидетельствует о присутствии заболевания. Низкое же содержание альбумина у детей, например, увеличивает шанс на заболевание желтухой.
Глобулины – крупномолекулярные составляющие белка. Они вырабатываются печенью и органами иммунной системы. Глобулины могут быть трех видов: бета-, гамма-, альфа-глобулины. Все они обеспечивают транспортные и связующие функции. Гамма-глобулины еще именуют антителами, они отвечают за реакцию иммунной системы. При снижении иммуноглобулинов в организме наблюдается значительное ухудшение в работе иммунитета: возникают постоянные бактериальные и вирусные инфекции.
Белок фибриноген формируется в печени и, становясь фибрином, он образует сгусток в местах поражения сосудов. Таким образом жидкая составляющая крови участвует в процессе ее свертываемости.
К органическим веществам плазмы крови относятся также небелковые азотсодержащие соединения (аминокислоты, полипептиды, мочевина, мочевая кислота, креатинин, аммиак). Общее количество так называемого остаточного (небелкового) азота в составе плазмы крови составляет 11-15 ммоль/л (30-40 мг%). Содержание его в составе системы крови резко возрастает при нарушении функции почек, поэтому при почечной недостаточности ограничивают употребление белковой пищи.
Кроме того, в состав плазмы крови входят безазотистые органические вещества: глюкоза 4,4-6,6 ммоль/л (80-120 мг%), нейтральные жиры, липиды, ферменты, жиры и белки, проферменты и ферменты, участвующие в процессах свертывания крови.
В процессе жизнедеятельности организма, в кровь поступают продукты обмена, биологически активные элементы, гормоны, питательные вещества и витамины. При этом состав крови конкретно не меняется. Регуляторные механизмы обеспечивают одно из важнейших свойств плазмы крови - постоянство ее состава.
1.3. Форменные элементы крови
К форменным элементам крови относятся эритроциты, лейкоциты и тромбоциты (рис.1). Каждый из этих классов клеток в составе плазмы крови человека, в свою очередь, делится на подклассы.
Поскольку необработанные специальным образом клетки, которые изучаются с помощью микроскопа, практически прозрачны и бесцветны, образец крови наносится на лабораторное стекло и окрашивается специальными красителями.
 
1.3.1. Эритроциты
Эритроциты (от греч. erythros — «красный» и kytos — «вместилище», «клетка») – это красные кровяные тельца, наиболее многочисленный класс клеток крови.
Популяция эритроцитов человека по форме и размерам неоднородна. В норме основную массу их (80-90%) составляют дискоциты (нормоциты) — эритроциты в виде двояковогнутого диска диаметром 7,5 мкм, толщиной на периферии 2,5 мкм, в центре — 1,5 мкм. Увеличение диффузионной поверхности мембраны способствует оптимальному выполнению основной функции эритроцитов — транспортировки кислорода. Специфическая форма этих элементов состава крови обеспечивает также прохождение их через узкие капилляры. Поскольку ядро отсутствует, много кислорода на собственные нужды эритроцитам не требуется, что позволяет им полноценно снабжать кислородом весь организм.
Помимо дискоцитов в крови человека различают также планоциты (клетки с плоской поверхностью) и стареющие формы эритроцитов: шиловидные, или эхиноциты ( 6%); куполообразные, или стоматоциты ( 1-3%); шаровидные, или сфероциты ( 1%) (рис. 2.).
 
Строение эритроцита человека таково, что они лишены ядра и состоят из каркаса, заполненного гемоглобином, и белково-липидной оболочки — мембраны.
Основные функции эритроцитов в крови:
транспортная (газообмен): перенос кислорода от альвеол легких к тканям и углекислого газа в обратном направлении;
ещё одна функция эритроцитов в организме – регуляция рН крови (кислотности);
питательная: перенос на своей поверхности аминокислот от органов пищеварения к клеткам организма;
защитная: адсорбция на своей поверхности токсических веществ;
за счет своего строения, функцией эритроцитов является и участие в процессе свертывания крови;
являются носителями разнообразных ферментов и витаминов (В1, В2, В6, аскорбиновая кислота);
несут в себе признаки определенной группы крови гемоглобин и его соединения.
ГЕМОГЛОБИН. Начинкой красных кровяных клеток является гемоглобин — особый белок, благодаря которому эритроциты выполняют функцию газообмена и поддерживают рН крови. В норме у мужчин в каждом литре крови содержится в среднем 12-160 г гемоглобина, а у женщин — 110-140 г.
Гемоглобин состоит из 4 полипептидных цепей глобина и гема (железосодержащий порфирин), обладающий высокой способностью связывать кислород.
При соединении гемоглобина с кислородом получается оксигемоглобин — непрочное соединение, в виде которого переносится большая часть кислорода. Гемоглобин, отдавший кислород, называется восстановленным, или дезоксигемоглобином. Гемоглобин, соединенный с углекислым газом, носит название карбогемоглобина. В виде этого соединения, которое также легко распадается, переносится 20% углекислого газа.
Существует несколько видов и соединений гемоглобина, отличающихся строением его белковой части — глобина. Так, в крови плода содержится гемоглобин F, тогда как в эритроцитах взрослого человека преобладает гемоглобин А.
Различия в белковой части строения системы крови определяют сродство гемоглобина к кислороду. У гемоглобина F оно намного больше, что помогает плоду не испытывать гипоксию при относительно низком содержании кислорода в его крови.
В медицине принято вычислять степень насыщения эритроцитов гемоглобином. Это так называемый цветовой показатель, который в норме равен 1 (нормохромные эритроциты). Определение его важно для диагностики различных видов анемий. Так, гипохромные эритроциты (менее 0,85) свидетельствуют о железодефицитной анемии, а гиперхромные (более 1,1) — о нехватке витамина В12 или фолиевой кислоты.
1.3.2. Лейкоциты
Лейкоцитами (от греч. Leukos — «белый» и kytos — «вместилище», «клетка») называются белые кровяные тельца — бесцветные клетки крови размером от 8 до 20 мкм. В состав лейкоцитов входит ядро и цитоплазма (рис. 1.).
Основных видов лейкоцитов крови два: в зависимости от того, является ли цитоплазма лейкоцитов однородной или содержит зернистость, они подразделяются на зернистые (гранулоциты) и незернистые (агранулоциты).
Гранулоциты бывают трех видов: базофилы (окрашиваются щелочными красками в голубой и синий цвета), эозинофилы (окрашиваются кислыми красками в розовый цвет) и нейтрофилы (окрашиваются и щелочными, и кислыми красками; это наиболее многочисленная группа). Нейтрофилы по степени зрелости делятся на юные, палочкоядерные и сегментоядерные.
Агранулоциты, в свою очередь, бывают двух видов: лимфоциты и моноциты.
Основные функции лейкоцитов в крови – защитные, однако каждый вид лейкоцитов выполняет свою функцию по-разному.
Основная функция нейтрофилов — фагоцитоз бактерий и продуктов распада тканей. Процесс фагоцитоза (активного захвата и поглощения живых и неживых частиц фагоцитами — специальными клетками многоклеточных животных организмов) чрезвычайно важен для иммунитета. Фагоцитоз представляет собой первую стадию заживления раны (ее очистку). Именно поэтому у людей с пониженным числом нейтрофилов раны затягиваются медленно. Нейтрофилы вырабатывают интерферон, обладающий противовирусным действием, и выделяют арахидоновую кислоту, которая играет важную роль в регуляции проницаемости кровеносных сосудов и в запуске таких процессов, как воспаление, боль и свертывание крови.
Эозинофилы обезвреживают и уничтожают токсины чужеродных белков (например, пчелиный, осиный, змеиный яды). Они вырабатывают гистаминазу — фермент, который разрушает гистамин, освобождающийся при различных аллергических состояниях, бронхиальной астме, глистных инвазиях, аутоиммунных заболеваниях. Именно поэтому при данных болезнях увеличивается количество эозинофилов в крови. Также данный вид лейкоцитов выполняет такую функцию, как синтез плазминогена, который снижает свертываемость крови.
Базофилы вырабатывают и содержат важнейшие биологически активные вещества. Так, гепарин препятствует свертыванию крови в очаге воспаления, а гистамин расширяет капилляры, что способствует его рассасыванию и заживлению. В базофилах также содержатся гиалуроновая кислота, влияющая на проницаемость сосудистой стенки; фактор активации тромбоцитов (ФАТ); тромбоксаны, способствующие агрегации (слипанию) тромбоцитов; лейкотриены и гормоны простагландины.
При аллергических реакциях базофилы выделяют в кровь биологически активные вещества, в том числе гистамин. Зуд в местах укусов комаров и мошек появляется вследствие работы базофилов.
Моноциты — самые крупные клетки периферической крови, обладают выраженной фагоцитарной функцией в кислой среде. Они очищают место воспаления и подготавливают его для регенерации. Активированные моноциты осуществляют противоопухолевый, противовирусный, противомикробный и противопаразитарный иммунитет. Количество моноцитов в крови повышается при инфекционном мононуклеозе.
Моноциты вырабатываются в костном мозге. Они находятся в крови не более 2-3 дней, а затем выходят в окружающие ткани, где достигают зрелости, превращаясь в тканевые макрофаги (крупные клетки).
Лимфоциты — главное действующее лицо иммунной системы. Они формируют специфический иммунитет (защиту организма от различных инфекционных заболеваний): выполняют синтез защитных антител, лизис (растворение) чужеродных клеток, обеспечивают иммунную память. Лимфоциты образуются в костном мозге, а специализацию (дифференцировку) проходят в тканях.
Выделяют 2 класса лимфоцитов: Т-лимфоциты (созревают в вилочковой железе) и В-лимфоциты (созревают в кишечнике, нёбных и глоточных миндалинах).
В зависимости от выполняемых функций различаются:
Т-киллеры (убийцы), растворяющие чужеродные клетки, возбудителей инфекционных заболеваний, опухолевые клетки, клетки-мутанты;
Т-хелперы (помощники), взаимодействующие с В-лимфоцитами;
Т-супрессоры (угнетатели), блокирующие чрезмерные реакции В-лимфоцитов.
В клетках памяти Т-лимфоцитов хранится информация о контактах с антигенами (чужеродными белками): это своего рода база данных, куда заносятся все инфекции, с которыми наш организм встречался хотя бы один раз.
Большинство В-лимфоцитов вырабатывают антитела — белки класса иммуноглобулинов. В ответ на действие антигенов (чужеродных белков) В-лимфоциты взаимодействуют с Т-лимфоцитами и моноцитами, превращаются в плазматические клетки. Эти клетки синтезируют антитела, которые распознают и связывают соответствующие антигены, чтобы затем их уничтожить. Среди В-лимфоцитов также есть киллеры, хелперы, супрессоры и клетки иммунологической памяти.
1.3.3. Тромбоциты
Тромбоцитами (от греч. trombos — «ком», «сгусток» и kytos— «вместилище», «клетка») называются кровяные пластинки — плоские клетки неправильной округлой формы диаметром 2-5 мкм. У человека они не имеют ядер (рис. 1.).
Тромбоциты образуются в красном костном мозге из гигантских клеток мегакариоцитов. Живут кровяные пластинки от 4 до 10 дней, после чего разрушаются в печени и селезенке.
Основные функции тромбоцитов в крови:
Предотвращение большой кровопотери при ранении сосудов, а также заживление и регенерация поврежденных тканей. (Тромбоциты способны прилипать к чужеродной поверхности или склеиваться между собой.)
Также тромбоциты выполняют такую функцию, как синтез и выделение биологически активных веществ (серотонина, адреналина, норадреналина), а также помогают в свертывании крови.
Фагоцитоз инородных тел и вирусов.
Тромбоциты содержат большое количество серотонина и гистамина, которые влияют на величину просвета и проницаемость кровеносных капилляров.
1.4. Функции крови
Основными функциями крови являются:
Дыхательная функция – транспорт кислорода от лёгочных альвеол к тканям и углекислоты от тканей к лёгким. Осуществляется в виде транспорта кислорода и углекислого газа. Оксигенированный в легких гемоглобин (оксигемоглобин) доставляется кровью по артериям ко всем органам
Трофическая функция – перенос питательных веществ от органов пищеварительного тракта. Питательные вещества поступают в организм с пищей, затем расщепляются в желудочно-кишечном тракте до белков, жиров и углеводов, всасываются и переносятся кровью к различным органам и тканям, где происходит газообмен (тканевое дыхание), кислород расходуется на аэробные процессы, а углекислота связывается гемоглобином крови (карбоксигемоглобинам) и по венозному кровотоку доставляется в легкие, где вновь происходит оксигенация.
Защитная функция заключается прежде всего в обеспечении иммунных реакций, а также создании кровяных и тканевых барьеров против чужеродных веществ, микроорганизмов, дефектных клеток собственного организма. Вторым проявлением защитной функции крови является ее участие в поддержании своего жидкого агрегатного состояния (текучести), а также остановке кровотечения при повреждении стенок сосудов и восстановлении их проходимости после репарации дефектов.
Выделительная функция – перенос конечных продуктов обмена веществ в почки и другие органы. Из всех органов и тканей в кровь поступают продукты обмена веществ. Например, аммиак токсичен для организма, большая его часть обезвреживается, превращаясь в мочевину или аминогруппы аминокислот.
Гомеостатическая функция – кровь участвует в водно-солевом обмене в организме и обеспечивает поддержание постоянства его внутренней среды — гомеостаза.
1.5. Общий анализ крови: норма и отклонение
ЭРИТРОЦИТЫ. В норме содержание эритроцитов в крови составляет у мужчин — 4,5-5,5×1012/л, у женщин — 3,9-4,7×1012/л.
Повышение количества эритроцитов в крови называется эритроцитозом, а уменьшение — анемией (малокровием). При анемии может быть снижено как число эритроцитов, так и содержание в них гемоглобина.
В зависимости от причины возникновения различают 2 вида эритроцитозов:
Компенсаторные — возникают в результате попытки организма адаптироваться к нехватке кислорода в какой-либо ситуации: при длительном проживании в высокогорной местности, у профессиональных спортсменов, при бронхиальной астме, гипертонической болезни.
Истинная полицитемия — заболевание, при котором вследствие нарушения работы костного мозга увеличивается выработка красных кровяных клеток.
ЛЕЙКОЦИТЫ. Количество лейкоцитов в периферической крови взрослого человека в норме колеблется в пределах 4,0-9,0×109/л. Увеличение их называется лейкоцитозом, а уменьшение — лейкопенией.
Лейкоцитозы могут быть физиологическими (пищевой, мышечный, эмоциональный, а также возникающий при беременности) и патологическими. При патологических (реактивных) лейкоцитозах происходит выброс клеток из органов кроветворения с преобладанием молодых форм. Наиболее тяжелый лейкоцитоз бывает при лейкозах: лейкоциты не способны выполнять свои физиологические функции, в частности защищать организм от патогенных бактерий.
Лейкопении наблюдаются при воздействии радиации (особенно в результате поражения костного мозга при лучевой болезни) и рентгеновского излучения, при некоторых тяжелых инфекционных заболеваниях (сепсис, туберкулез), а также вследствие применения ряда лекарственных препаратов. При лейкопении происходит резкое угнетение защитных сил организма в борьбе с бактериальной инфекцией.
При изучении анализа крови имеет значение не только общее количество лейкоцитов, но и процентное соотношение отдельных их видов, получившее название лейкоцитарной формулы, или лейкограммы (табл. 1). Увеличение количества юных и палочкоядерных нейтрофилов называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево: он свидетельствует об ускоренном обновлении крови и наблюдается при острых инфекционных и воспалительных заболеваниях, а также при лейкозах. Кроме того, сдвиг лейкоцитарной формулы может иметь место при беременности, особенно на поздних сроках.
Лейкоциты 4-9×109/л – 100%
|
эозинофилы
|
нейтрофилы
|
базофилы
|
моноциты
|
лимфоциты
|
юные
|
палочкоядерные
|
сегментоядерные
|
1-5%
|
0-1%
|
2-4%
|
57-70%
|
0-1%
|
4-9%
|
25-35%
|
ТРОМБОЦИТЫ. Количество тромбоцитов в периферической крови взрослого человека в норме составляет 180-350×109/л. Имеют место суточные колебания: днем тромбоцитов больше, чем ночью. Уменьшение содержания тромбоцитов называется тромбоцитопенией, а увеличение — тромбоцитозом.
Тромбоцитопении возникают в двух случаях: когда в костном мозге образуется недостаточное количество тромбоцитов или когда они быстро разрушаются. Негативно повлиять на выработку кровяных пластинок могут радиация, прием ряда лекарственных препаратов, дефицит некоторых витаминов (В12, фолиевой кислоты), злоупотребление алкоголем и, в особенности, серьезные заболевания: вирусный гепатит В и С, цирроз печени, ВИЧ и злокачественные опухоли. Повышенное разрушение тромбоцитов чаще всего развивается при сбое в работе иммунной системы, когда организм начинает вырабатывать антитела не против микробов, а против своих же клеток.
При таком нарушении тромбоцитов, как тромбоцитопения, наблюдаются склонность к легкому образованию синяков (гематом), возникающих при незначительном нажатии или вообще без причины; кровоточивость при мелких травмах и операциях (удаление зуба); у женщин — обильные кровопотери во время менструаций.
При тромбоцитозе наблюдается обратная картина: вследствие увеличения количества тромбоцитов возникают тромбы — кровяные сгустки, которые закупоривают кровоток по сосудам. Это очень опасно, поскольку может привести к инфаркту миокарда, инсульту и тромбофлебиту конечностей, чаще нижних.
В ряде случаев тромбоциты, несмотря на то, что количество их соответствует норме, не могут полноценно выполнять свои функции (обычно вследствие дефекта мембраны), и наблюдается повышенная кровоточивость. Подобные нарушения функций тромбоцитов могут быть как врожденными, так и приобретенными (в том числе развившимися под воздействием длительного приема медикаментов: например, при частом бесконтрольном приеме болеутоляющих лекарств, в состав которых входит анальгин).
ГЛАВА 2. ОСОБЕННОСТИ КРОВИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
Рост и развитие организма приводит к увеличению размеров тела и общих затрат энергии, что приводит к возрастанию потребности в кислороде и к интенсивному развитию систем, осуществляющих доставку и транспорт кислорода. По мере индивидуального развития организма улучшаются нейрогуморальная регуляция и координация деятельности механизмов, обслуживающих обмен газов между внешней средой и тканями, совершенствуются метаболические процессы в тканях. Существенную роль в этих процессах играют возрастные изменения системы крови и кровообращения.
Общее количество крови но отношению к весу тела новорожденного составляет 15%, у годовалых детей – 11%, а у взрослых – 7–8%, у мальчиков оно несколько больше, чем у девочек. В покое в сосудистом русле циркулирует только часть крови, примерно 40–45% крови, остальная кровь находится в депо: капиллярах печени, селезенки и подкожной клетчатки – и включается в кровоток при повышенной нагрузке (гипертермии, мышечной работе, при кровопотере и т.п.).
У новорожденных удельный вес крови несколько выше, чем у детей более старшего возраста (1,06–1,08 усл. ед.). Плотность крови устанавливается в первые месяцы жизни (1,052–1,063 усл. ед.) и сохраняется до конца жизни. Вязкость крови у новорожденных в два раза больше, чем у взрослых (10,0–14,8 усл. ед.), к концу первого месяца она снижается и достигает 4,6 усл. ед., такие показатели сохраняются до пожилого возраста.
2.1. Биохимические свойства крови в онтогенезе
У человека химический состав крови отличается значительным постоянством. Наибольшие колебания показателей состава крови отмечаются в период новорожденности и в старческом возрасте.
Содержание общего белка в сыворотке крови здоровых новорожденных составляет 5,68 ± 0,04 г%. С возрастом оно увеличивается, достигая уровня взрослых (6,83 ± 0,19 г%) к 3–4 годам, при этом индивидуальные колебания показателей в раннем возрасте могут быть значительно больше, чем во взрослом. Низкий уровень белка в плазме крови у детей первых месяцев жизни объясняется несовершенными механизмами образования белка в организме. Меняется также соотношение белков плазмы крови – альбуминов и глобулинов, жировых компонентов (липидных, в том числе холестериновых, фракций), глюкозы. Уровень молочной кислоты у грудного ребенка может на 30% превышать таковой у взрослых, что связано с интенсивностью обменных процессов. С возрастом содержание молочной кислоты в крови ребенка постепенно падает.
Для картины крови ребенка характерна функциональная неустойчивость, выраженная уязвимость к различным внешним факторам. Процессы кроветворения у ребенка протекают активно и имеют отличия от кроветворения во взрослом возрасте. При рождении ребенка сохраняются остатки эмбрионального кроветворения в виде очагов кроветворения в печени, селезенке и подкожном жировом слое, которые играют определенную роль в первые годы жизни. Главное место образования эритроцитов и лейкоцитов у детей раннего возраста – костный мозг всех костей. Однако уже с 4 лет интенсивность кроветворения снижается, красный (кроветворный) мозг в диафизах длинных костей постепенно превращается в желтый, жировой, и теряет функцию кроветворения. Этот процесс заканчивается к 12–15 годам. После этого образование кровяных клеток сохраняется в костном мозгу плоских костей, ребер, тел позвонков и эпифизов трубчатых костей, как и у взрослого человека.
2.2. Форменные элементы крови в онтогенезе
Состав периферической крови у ребенка в первые дни жизни после рождения претерпевает значительные изменения. Сразу же после рождения красная кровь характеризуется повышенным содержанием гемоглобина и большим числом эритроцитов. Это обусловлено тем, что при внутриутробном существовании плод находится в условиях относительной кислородной недостаточности и внутриутробный (фетальный) гемоглобин приспособлен к более интенсивному захвату кислорода из материнской крови. С конца 1-х – начала 2-х суток жизни начинается интенсивный распад эритроцитов, содержащих фетальный гемоглобин, и замена их на эритроциты с «обычным» гемоглобином, приспособленным к внеутробной жизни. Большое количество эритроцитов и гемоглобина, а также незрелых форм эритроцитов, содержащих ядро, в периферической крови новорожденного свидетельствует об интенсивном образовании эритроцитов красным костным мозгом. Эритроциты, образованные внутриутробно, быстро распадаются: продолжительность жизни эритроцитов у детей первых дней жизни в 10 раз меньше, чем у взрослых и детей старшего возраста, и составляет 12 дней.
Интенсивным распадом внутриутробных эритроцитов после рождения обусловлена свойственная детям на первых неделях жизни физиологическая желтуха – легкая желтушность склеры глаз, кожных покровов и слизистых оболочек. Повышенное содержание в крови билирубина, который образуется из гемоглобина распавшихся эритроцитов и имеет интенсивный желтый цвет, приводит к прокрашиванию кожных покровов ребенка. Выраженная желтуха, вызванная интенсивным распадом эритроцитов, может быть связана с патологическими процессами, например при несовместимости матери и плода по резус-фактору, и представлять угрозу для здоровья ребенка.
У детей от 1 до 2 лет наблюдаются значительные индивидуальные отличия по количеству эритроцитов. Широкий размах в индивидуальных данных отмечается также от 5 до 7 и от 12 до 14 лет и обусловлен периодами ускоренного роста.
У лиц пожилого и старческого возраста количество гемоглобина несколько снижается, приближаясь к нижней границе нормы зрелого возраста.
Устойчивость эритроцитов к разрушению (гемолизу) при изменении концентрации солей в плазме крови значительно выше у новорожденных и детей грудного возраста, чем у взрослых.
В первые дни жизни ребенка имеются особенности и в количестве лейкоцитов. В периферической крови число лейкоцитов составляет 18–20×109/л, причем преобладают нейтрофилы (60–70%). Лейкоцитарная формула (процентное соотношение различных видов лейкоцитов в белой крови) сдвинута влево за счет большого количества палочкоядерных форм, в ней присутствуют также юные (незрелые) формы лейкоцитов. Постепенно к концу 1-го месяца жизни из крови полностью исчезают незрелые формы, содержание палочкоядерных форм снижается до 4–5%, исчезает «сдвиг формулы влево». Содержание эозинофилов, базофилов, моноцитов практически не претерпевает существенных изменений в процессе роста ребенка. Количество лейкоцитов в дальнейшем снижается до 7,6–7,9×109/л. У детей 10–12 лет число лейкоцитов в периферической крови колеблется в пределах 6–8×109/л, т.е. соответствует количеству лейкоцитов у взрослых.
С возрастом изменяется лейкоцитарная формула. После рождения происходит снижение числа нейтрофилов и увеличение количества лимфоцитов, на 5-й день жизни их число уравнивается («первый перекрест» – примерно 40–44% тех и других при соотношении нейтрофилов и лимфоцитов 1:1); затем происходит дальнейшее увеличение числа лимфоцитов (к 10-му дню до 55–60%) на фоне снижения количества нейтрофилов (приблизительно 30%), соотношение между нейтрофилами и лимфоцитами составляет 1:2. После года число лимфоцитов начинает уменьшаться, а число нейтрофилов расти примерно на 3–4% в год, и к 5 годам наблюдается «второй перекрест», при котором количество нейтрофилов и лимфоцитов вновь уравнивается в соотношении 1:1. После 5 лет процент нейтрофилов постепенно нарастает по 2–3% в год и к 10–12 годам достигает величин, как у взрослого человека, – около 60% с соотношением нейтрофилов и лимфоцитов 2:1. Низким содержанием нейтрофилов, а также недостаточной их зрелостью и фагоцитарной активностью отчасти объясняется низкая устойчивость маленьких детей к инфекционным заболеваниям.
Активность тромбоцитарных факторов свертывания крови у новорожденных и детей грудного возраста понижена, что приводит к удлинению времени свертывания крови, особенно у новорожденных с выраженной желтухой (свыше 6–10 мин). Возрастные особенности крови приведены в таблице 2.
Таблица 2. Возрастные показатели состава крови в зависимости от возраста.
Показатели
|
1 день
|
1 месяц
|
3 месяца
|
6 месяцев
|
1-2 года
|
2-6 лет
|
6-12 лет
|
гемоглобин, г/л
|
220-230
|
130-165
|
110-135
|
115-130
|
110-120
|
110-130
|
120-140
|
эритроциты,
1012/л
|
5,7
|
4,7
|
4,2
|
4,6
|
4,7
|
4,7
|
4,6
|
тромбоциты, 109/л
|
200-430
|
210-360
|
180-400
|
180-400
|
180-400
|
180-400
|
180-400
|
СОЭ, мм/ч
|
1-2
|
3-7
|
4-10
|
4-10
|
4-10
|
2-11
|
2-11
|
лейкоциты, 109/л
|
10-22
|
7-13
|
7-11
|
6-11
|
4-12
|
4-10
|
4-8
|
палочкоядерные, %
|
17-25
|
2,5-4
|
3,5–
1.5
|
3,5-4
|
3,5-4
|
3,5-5
|
4-8
|
сегментоядерные, %
|
34-45
|
15-22
|
21,5–
23,5
|
15-23,5
|
22-45
|
40-50
|
35-45
|
лимфоциты, %
|
15-25
|
45-70
|
50-60
|
50-55
|
45-55
|
36-50
|
35-45
|
моноциты, %
|
4-9
|
4-12
|
4-10
|
4-10
|
4-10
|
5-9
|
4-8
|
эозинофилы, %
|
1-5
|
2-6
|
1-5
|
1-5
|
1-5
|
1-6
|
1-5
|
базофилы, %
|
0-1
|
0-1
|
0-1
|
0-1
|
0-1
|
0-1
|
0-1
|
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Цели и задачи, в поставленной работе, выполнены. В данном реферате было исследовано, что такое кровь и особенности крови детского возраста.
В процессе работы было выяснено, что кровь состоит из двух основных элементов – плазмы крови и взвешенных в ней форменных элементов – эритроцитов, лейкоцитов и кровяных пластинок. Каждый из этих элементов играет большую роль в обеспечении жизнедеятельности организма.
Также были рассмотрены основные функции крови: дыхательная (перенос кислорода из легких во все органы и углекислоты из органов в легкие); трофическая (доставка органам питательных веществ); защитная (обеспечение гуморального и клеточного иммунитета, свертывание крови при травмах); выделительная (удаление и транспортировка в почки продуктов обмена веществ); гомеостатическая (поддержание постоянства внутренней среды организма, в том числе иммунного гомеостаза).
Изменение в составе крови может свидетельствовать о наличие какого-либо заболевания, воспаления, физиологического сдвига.
В течение онтогенеза в каждый возрастной период кровь имеет свои характерные возрастные особенности. Они определяются уровнем развития морфологических и функциональных структур органов системы крови, а также нейрогуморальных механизмов регуляции их деятельности. Для картины крови ребенка характерна функциональная неустойчивость, выраженная уязвимость к различным внешним факторам.
Общее количество крови но отношению к весу тела новорожденного составляет 15%, у годовалых детей – 11%, а у взрослых – 7–8%, у мальчиков оно несколько больше, чем у девочек. В покое в сосудистом русле циркулирует только часть крови, примерно 40–45% крови, остальная кровь находится в депо: капиллярах печени, селезенки и подкожной клетчатки – и включается в кровоток при повышенной нагрузке (гипертермии, мышечной работе, при кровопотере и т.п.).
Кровь новорожденных существенно отличается количественным составом от крови взрослого человека, но в процессе роста и развития организма входит в норму.
Система крови точно реагирует на физические и химические воздействия со стороны внешней и внутренней среды организма, поэтому исследования и знание особенностей крови позволяют более точно провести диагностику и на основе этого сформулировать заключение о наличие и виде типовой формы патологии системы крови, о возможных её причинах, механизмах развития и исхода.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Гистология: Учебник / Ю. И. Афанасьев, Н. А. Юрина, Е. Ф. Котовский и др.; Под ред. Ю. И. Афанасьева, Н. А. Юриной. - 5-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2002. - 744 с.
Кузнецов, С. Л., Мушкамбаров, Н. Н. Гистология, цитология и эмбриология: Учеб. для мед. вузов / М.: Медицинское информационное агентство, 2007. – 600 с.
Леонтьева М. Н., Маринова К. В. Анатомия и физиология детского организма. – М.: Просвещение, 1986. – 124-126 с.
Маркосян, А. А. Возрастные особенности системы крови / А. А. Маркосян, Х. Д. Ломазова. – М.: Академия, 2002. – 81-102 с.
Мяделец, О. Д. Основы цитологии, эмбриологии и общей гистологии / О. Д. Мяделец. – М.: «Медкнига», Нижний Новгород. Изд. НГМА. 2002. – 367 с.
Статья «Понятие, состав и свойства крови»
Статья «Кровь: состав, строение, функции и свойства»
Тур, А. Ф. Гематология детского возраста / А. Ф. Тур. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2014. - 396 c.
Физиологические показатели организма здорового человека: Морфологический состав и биохимические показатели крови / Е. К. Алимова и др. – Ростов н/Д., 1985. – 84 с.
Физиология кровообращения / Отв. ред. Б. И. Ткаченко. – Л.: Наука, 1984. – 652 с.
|
|
|
Скачать 0.58 Mb.