Исследование нервной системы. Реферат по клинической диагностике Тема Исследование нервной системы Москва 2010г исследование нервной системы
 Скачать 61.5 Kb.
|
|
Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии им. Скрябина. Реферат по клинической диагностике Тема: Исследование нервной системыМосква 2010гИССЛЕДОВАНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ Нервная система координирует взаимодействие всех органов и тканей организма, а также обеспечивает непрерывную адаптацию внутренних процессов и организма в целом к меняющимся условиям среды обитания. Указанные функции нервная система выполняет при постоянном взаимодействии с другими системами организма, прежде всего с эндокринной. Основные структурные и функциональные единицы нервной системы — или нейроны, подразделяют на чувствительные (сенсорные), двигательные (моторные) и вставочные (промежуточные). Проводящие пути состоят из цепи нейронов. Нервные импульсы передаются от тела клетки по ее аксону к дендриту следующей клетки. Длина аксонов может достигать нескольких десятков сантиметров. Тела нейронов группируются в нервные узлы или ганглии, где корригируются или интегрируются нервные сигналы. Все другие образования нервной системы, в том числе и головной мозг, представляют собой комплекс нервных клеток и узлов. Нервная система состоит из двух непрерывно взаимодействующих между собой отделов — соматического, или цереброспинального, и вегетативного. В центральной нервной системе различают головной и спинной мозг. Патология нервной системы зачастую связана со стрессом. В качестве стрессоров в животноводстве часто фигурируют изменения температуры, адинамия, недостаточное или чрезмерное кормление, шум и другие факторы среды. Различают три стадии стрессовой реакции: стадию тревоги, характеризующуюся снижением устойчивости к неблагоприятным факторам; стадию резистентности, на которой адаптация хорошо выражена, резистентность повышена; стадию истощения, которая наступает при стрессовых воздействиях большой силы или продолжительности, что сопровождается развивающейся недостаточностью механизмов адаптации; резистентность снижается, возможен летальный исход. Стрессовые реакции возникают при непосредственном регулирующем и координирующем участии ЦНС, которая определяет интенсивность и продолжительность стресса в каждом отдельном случае. Стрессовые реакции сложны, в процесс адаптации вовлекаются различные системы организма: сердечнососудистая, система крови лимфатическая и др., что превращает стрессовую реакцию в высокоэффективный инструмент поддержания гомеостаза. В зависимости от степени выраженности функциональных и морфологических изменений нервные болезни условно подразделяют на органические и функциональные. Органические нервные болезни — нарушение функций нервной системы вследствие выраженных морфологических изменений ее структур. К данным болезням относят воспаление головного и спинного мозга, отечность мозгового вещества, нарушение целостности нервов или вещества спинного мозга. Функциональные нервные болезни характеризуются существенными изменениями функций нервной системы без выраженных морфологических изменений. Любое повреждение нервной системы неизбежно сопровождается расстройством кровообращения, дыхания, обменных и других жизненно важных функций. В то же время поражения печени, патология обмена веществ и многие другие болезни проявляются преимущественно синдромами нервных расстройств. СХЕМА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯНи один из элементов нервной системы не может быть исследован непосредственно. Заключение о заболевании головного, спинного мозга или периферических нервов делают на основе изучения ответных реакций и изменения функций различных органов тела с учетом всех деталей анамнеза и картины болезни в целом. При исследовании нервной системы широко применяют осмотр, пальпацию, перкуссию. Большое значение имеет метод рефлексов, посредством которого определяют состояние центральных и периферических образований нервной системы. Полученные при клиническом исследовании сведения могут уточняться с помощью рентгенологических, радиологических, фармакологических и других методов. Целесообразно сначала проанализировать поведение животного, так как обнаружение тех или иных отклонений в его поведении нередко определяет перечень дополнительных или специальных исследований. Далее исследуют череп и позвоночный столб, зрительный, слуховой, обонятельный и кожный анализаторы, двигательные функции, рефлексы, вегетативный отдел нервной системы. При соответствующих показаниях получают и подвергают лабораторному анализу ликвор. Сбор анамнеза. Анализ поведения животного. Необходимо выяснить особенности поведения животного, установить проявления агрессивности или, напротив, полной безучастности к окружающему. Методы исследования поведения. Основной метод — наблюдение за животным в конкретной обстановке. Применяют также хронометраж, фотокиносъемку, телеметрию. Обращают внимание на положение тела, выражение глаз, состояние ушей, разнообразные формы проявления чувств: лай, виляние хвостом, облизывание, стремление ударить и т. д., помня о том, что особенности поведения отражают в известной мере состояние коры головного мозга и направлены на адаптацию животного к конкретным условиям внешней среды. Расстройства поведения. К ним относят угнетение, возбуждение, вынужденные движения и положения тела. Угнетение. Это наиболее распространенная форма расстройства поведения, характеризующаяся снижением или отсутствием двигательной активности, психических функций, реакций на внешние раздражения. Легкая степень угнетения (вялость, апатия) проявляется малоподвижностью, внешне безучастным отношением к окружающему. Все функции нервной системы при этом сохраняются, и даже фиксация животного при исследовании может вызывать реакцию, близкую к обычной. Длительное или постоянное пребывание животного в состоянии апатии свойственно заболеваниям, протекающим со снижением основного обмена (гипотиреозы крупного скота и свиней). Состояние апатии характерно для начальных стадий болезней печени, почек, сопровождающихся признаками интоксикации. Более выраженное угнетение носит название ступор (сонливость). Животное большую часть времени лежит; при стоянии голова опущена, глаза полузакрыты или закрыты; оно передвигается, чертит землю конечностями, шатается, иногда падает. Характерны пониженная возбудимость и ослабленные ответные реакции на раздражение. Обычные раздражители выводят из этого состояния. Сопорозное состояние (сопор) в отличие от ступора граничит с потерей сознания. Животное находится в состоянии глубокого сна и может быть выведено из него на короткое время путем воздействия сильными раздражителями. Коматозное состояние (кома) — полная потеря сознания, исчезновение рефлексов, утрата всех психических функций, резкое замедление и ослабление вегетативных функций. Кома свидетельствует об ограниченном или диффузном повреждении коры головного мозга. Причинами повреждений могут служить повышение внутричерепного давления при воспалении головного мозга, хронической водянке желудочков мозга, уремии, развитии в мозгу опухолей или паразитарных очагов (эхинококкоз, ценуроз). Стойкое угнетение, преимущественно ступорозного и сопорозного характера, всегда наблюдают у животных всех видов при гастроэнтерите. Наиболее типично при данном заболевании поведение свиней: взрослые животные зарываются в подстилку и лежат, плотно прижав конечности к брюху; отмечают светобоязнь, слипание век; поросята-сосуны нередко впадают в коматозное состояние. Возбуждение. Возбуждением называют усиление, иногда до крайней степени, всех двигательных и психических функций. Восприятие внешних раздражений понижается. В то же время у животного отмечают повышенную активность. Наиболее резко возбуждение проявляется при болезнях, протекающих с коликами. Вынужденные положения тела и движения животного. Вынужденное положение тела часто проявляется в лежании. Необходимо установить, стремится ли животное лежать только на одном боку, не пытается ли подняться, отметить положение конечностей, головы, шеи, напряжены или расслаблены мышцы. Поражения отдельных участков ЦНС, регулирующих двигательные функции, могут обусловить не свойственные здоровому животному движения: манежные — непрерывные круговые движения в одну сторону (часто встречаются у овец при ценурозе, когда разрастающийся паразитарный очаг раздражает мозжечок или область четыреххолмия); бесцельное блуждание, вращение вокруг одной из конечностей, перемещение вперед и назад, в сторону. Исследование черепа и позвоночного столба. Повреждение ЦНС может быть обусловлено изменением объема, деформацией черепа, позвоночного столба или отдельных их частей с нарушением структуры и функций головного и спинного мозга, что нередко связано со случайными физическими воздействиями — падением, травмами, ушибами, а также с расстройством обмена веществ, инфекционными или инвазионными болезнями. Воспаление головного мозга и его оболочек сопровождается повышением местной температуры и чувствительности соответствующих областей черепа. При нарушениях минерального обмена костная ткань деминерализуется, что уменьшает ее плотность. Кости позвоночника деформируются, и наблюдают его провисание — лордоз. Искривление позвоночного столба в сторону — сколиоз указывает на одностороннее поражение костей и мягких тканей. Позвоночный столб при этом изгибается в здоровую сторону. При парезе и параличе тазового пояса позвоночный столб искривляется вверх и утрачивает подвижность (кифоз). Исследование органов чувств. К органам чувств относят различные анализаторы — зрительный, слуховой, обонятельный. Зрительный анализатор. При исследовании глаз обращают внимание на состояние окружающих тканей (век, ресниц). Начинают с осмотра, желательно при искусственном освещении, применяют также пальпацию, инструментальные методы — офтальмоскопию, УЗИ. Глазное дно осматривают в затемненном помещении с помощью офтальмоскопа. Определяют инъекцию сосудов сетчатки и соска зрительного нерва. Состояние зрения устанавливают при движении животного через препятствия Слуховой анализатор. Слух исследуют, наблюдая за тем, как животное воспринимает привычные звуки. Расстройства слуха, возникающие на почве поражения слухового центра (внутреннее ухо), в отличие от заболеваний звукопроводящих путей (наружное и среднее ухо) характеризуются тем, что высокие тоны воспринимаются хуже низких. Из изменений, обнаруживаемых при исследовании слухового анализатора, диагностическое значение имеет частичная или полная утрата слуха — глухота — sudritas, возникающая вследствие нарушения функции звукопроведения и звуко- восприятия. Среди других изменений клиническое значение имеет парестезия слуха — повышенная чувствительность к звуковым раздражениям обычной силы. При гиперестезии отмечают беспокойство, приступы возбуждения, конвульсии, опистотонус. Наблюдают этот симптом при бешенстве, энтеротоксемии на фоне резкого повышения возбудимости высших вегетативных центров гипоталамуса и подкорковых центров. Обонятельный анализатор. Для исследования используют корма, запах которых хорошо известен животному, предварительно устранив зрительные ощущения. При подозрении на ухудшение обоняния используют вещества с резким запахом (нашатырный спирт). Нарушение функции обоняния может быть связано с патологическим состоянием слизистой оболочки носовых ходов — атрофией, отечностью при воспалительных процессах. При поражениях центральной нервной системы нарушаются функции обонятельного тракта и обонятельного центра. Нарушения обоняния центрального происхождения наблюдают при опухолях, водянке мозга; они обусловлены главным образом сдавливанием, атрофией или ущемлением обонятельных трактов и центра. К основным изменениям обоняния относят гипосмию, аносмию и гиперосмию. При гипосмии животное ощущает только сильные запахи; при аносмии не различает даже сильного запаха на близком расстоянии; при гиперосмии, напротив, повышена чувствительность к слабым запахам. Исследование чувствительности. Чувствительность (эстезию) подразделяют на экстероцептивную, или поверхностную (чувствительность кожи и слизистых оболочек); проприоцептивную, или глубокую (мышц, связок, костей, суставов); интероцептивную (внутренних органов). Экстероцептивная чувствительность. Кожа обладает тактильной (на прикосновение), болевой и температурной чувствительностью. К изменениям кожной чувствительности относят повышение — гиперестезию, понижение — гипоестезию и полную утрату чувствительности — анестезию. В зависимости от характера повреждения рецепторов проводящих путей или головного мозга чувствительность может быть нарушена на ограниченных участках или обширных зонах поверхности тела. При поражениях отдельных участков коры головного мозга выпадает чувствительность противоположной стороны тела, включая и одноименную половину головы. Поражения продолговатого мозга характеризуются расстройством чувствительности на одноименной половине головы и противоположной половине тела. Поражения спинного мозга. Поперечное поражение вызывает полную потерю всех видов чувствительности частей тела, находящихся позади пораженного сегмента. . К нарушениям двигательных функций относят паралич, парез, снижение или повышение мышечного тонуса и т. д. Параличи, парезы. Параличом называют полную утрату двигательных функций, наступающую при прерывании связи между двигательными центрами и данной мышцей или группой мышц. Частичная утрата или ослабление двигательной функции вследствие неполного разобщения двигательных центров и мышц носит название пареза (paresis — ослабление, расслабление). Паралич или парез — не болезнь, а только симптом поражения двигательных центров или двигательных путей нервной системы при многих инфекционных, паразитарных, незаразных болезнях. Общепризнанная классификация параличей основана на локализации анатомического повреждения. По этому признаку параличи подразделяют на периферические и центральные. Понижение тонуса мышц. Гипотонию мышц определяют как совокупность следующих признаков: вялость, дряблость при пальпации, отсутствие сопротивления мышц при пассивных движениях; размах движений конечностей при этом увеличен, отмечают более свободное движение их в суставах. Крайняя степень снижения тонуса — атония мышц. В этом случае пораженная конечность безжизненна. Снижение мышечного тонуса (гипотонию, атонию) обычно наблюдают при нарушениях обмена веществ вследствие неполноценного кормления (полигиповитаминоз, кетоз, остеодистрофия), анемических состояниях, гастроэнтерите и других болезнях пищеварительной системы, протекающих с аутоинтоксикацией. Повышение тонуса мышц. Гипертонию мышц распознают по следующим признакам. Мышцы напряжены, на ощупь плотные, твердые. Обнаруживают большое сопротивление при пассивном движении. Повышенный тонус может быть у отдельных мышечных групп. При поражениях головного мозга, особенно в стволовой части, гипертония мышц носит диффузный характер и называется ригидностью. При этом наиболее резко возрастает тонус разгибателей, вследствие чего животное двигается с большим трудом, почти не сгибая конечностей. Длительное напряжение мышц с повышением их тонуса называют спазмом. Повышение мышечного тонуса (гипертония) может носить тотальный или локальный характер. Общая гипертония развивается при чрезмерных перенапряжениях мышц, что часто бывает при длительной транспортировке животных в железнодорожных вагонах. Гипертонию мышц плечевого и тазового поясов у крупного рогатого скота наблюдают после длительных перегонов по каменистому грунту; повышенный тонус, а иногда и ригидность мышц — при миозитах различного происхождения (переохлаждение, инфекция, инвазия, переутомление). Гипертония мышц крупа наряду с параличом тазовых конечностей при сохранении нормального тонуса мышц и двигательной функции грудных конечностей — постоянный симптом миоглобинурии у лошадей. Расстройства координации движений. Среди нарушений координации движений клиническое значение имеют атаксия и гиперкинезы. Атаксия. Атаксия (от греч. а — отрицание и tacxis — порядок) проявляется разнообразными изменениями движений животного и положения его тела. Статическая атаксия проявляется нарушением равновесия при стоянии и сидении. Динамическая атаксия характеризуется некоординированными движениями конечностей или всего тела. Походка шаткая, прыгающая, с сильным, размашистым выведением конечностей вперед и опусканием их на ощупь. Гиперкинезы. Гиперкинезы (hyper — чрезмерно, kinesis — движение) или чрезмерные, излишние непроизвольные движения, занимают значительное место в клинической картине самых разнообразных болезней. Клонические судороги — быстрые сокращения мышц с коротким, но не всегда одинаковым интервалом. Судороги, охватывающие одну группу мышц, например синергистов, называются локализованными; охватывающие многие мышечные группы — генерализованными; общие клонические судороги всего тела — конвульсиями. К разновидностям клонических судорог относят тремор (мышечная дрожь) — слабые ритмические сокращения отдельных мышц. Слабые подергивания не всей мышцы, а лишь отдельных мышечных пучков называют фибриллярной дрожью. Все рефлексы, исследуемые в клинической практике, разделяют на поверхностные и глубокие. Изменения рефлексов. Рефлексы могут ослабевать, отсутствовать и повышаться. Диагностическая оценка изменений кожных рефлексов и рефлексов слизистых оболочек основывается на участии в рефлекторном акте как спинальных, так и корковых путей и центров. Поэтому ослабление или повышение этих рефлексов связано с поражением головного мозга, дорсальных и вентральных корешков, чувствительных и двигательных волокон периферических нервов. Утрата или ослабление рефлексов свойственны периферическим параличам. Повышение рефлексов, обычно тормозимых корой мозга, указывает на поражение центрального двигательного нейрона. |