пз4. Сестринский процесс при инородных телах, травмах, опухолях
 Скачать 34.53 Kb.
|
Реферат по дисциплине: «Сестринское дело» На тему: «Сестринский процесс при инородных телах, травмах, опухолях.».
Москва 2021 Содержание Введение Сестринский процесс при травмах Сестринский процесс при опухолях . Особенности ухода медицинской сестрой за онкологическими больными Сестринский процесс при инородных телах. Список литературы Введение Сестринский процесс - это образ мышления и действия по отношению к объектам сестринского дела - людям, окружающей среде и здоровью. Этот метод организации и оказания медицинской помощи включает в себя пациента и медсестру. Главная задача медсестры помочь отдельным лицам, семьям и социальным группам населения, определить и реализовать их психологический, физический, социальный потенциал с учетом состояния здоровья. Сестринский процесс и призван помочь сестре решить главную задачу. Одним из преимуществ которого является универсальность. Цели сестринского процесса в работе медсестры: • определение потребностей пациента; • определение приоритетов по уходу; • применение сестринской программы действий для осуществления плана; • оценка эффективности сестринского ухода. Организационная структура сестринского процесса включает 5 этапов: • сестринское обследование (сбор информации о состоянии здоровья); • сестринский диагноз (анализ полученной информации); • планирование сестринского ухода; • осуществление плана сестринского ухода; • оценка действий медсестры. В совершенствовании сестринского дела в работе медсестры выделяют 3 типа сестринских вмешательств: I тип - зависимый, когда сестринское вмешательство выполняется на основании предписаний врача и под его наблюдением; Здесь медсестра выступает в роли сестры - исполнителя (например: выполнение инъекций, физиотерапевтические процедуры и т.д.) II тип - взаимозависимый, предусматривает совместную деятельность медсестры с врачом и другими специалистами - физиотерапевтом, диетологом, сотрудниками социальной помощи; II I тип - независимый, предусматривает действия, осуществляемые медсестрой по собственной инициативе, руководствуясь собственными соображениями; Например: обучение пациента навыкам самоухода, советы пациенту по организации досуга, советы по питанию и т.д. Сестринский процесс при травмах Общий сестринский процесс при травмах делится на 5 этапов. 1 этап. Сестринское обследование. Заключается в сборе информации о состоянии здоровья пациента непосредственно от него или его родственников. Если состояние больного удовлетворительное, то медицинская сестра собирает детальный анамнез о его состоянии и условиях жизни. Выясняет причины образования травмы, место и время, где произошла травма. При осмотре оценивает общее состояние (сознание, положение в постели, выражение лица, цвет кожных покровов и слизистых, наличие ран, ссадин, сыпи, развитость телосложения) и состояние раны (деформация костей, осколки, кровотечение и др.). Проводит измерение конечностей, наличие подвижности в суставах, мышечную силу При пальпации пораженного участка можно обнаружить местную боль, температуру, скопление жидкости, крепитацию. Проводится перкуссия. Для оценки общего состояния пациента на помощь медицинской сестре приходят данные анализов, инструментальных исследований, рентген исследований и т. д. Зная все это, медсестра планирует свой уход за пациентом с определенным видом повреждения. 2 этап. Диагностирование. Ухаживая за пациентом, медсестра может выявить у него различные отклонения от нормы: боли, связанные с травмой; нарушение дыхания; снижение аппетита; нарушение мочеиспускания; нарушение опорожнения кишечника; риск развития инфекционных осложнений; повышение температуры, слабость, страх, тревога; снижение физической активности; появление пролежней зуд вторичные кровотечения. 3 этап. Планирование сестринских вмешательств: 1) выполнение назначений врача; 2) подготовка пациента с термическими ожогами к перевязке; 3) проведение перевязок ран; 4) наблюдение за состоянием больного, профилактика пролежней; 5) организация диетического питания; 6) помощь пациенту в проведении гигиенических мероприятий; 7) помощь при гипертермии; 8) помощь при болях; 9) помощь при восстановлении двигательной функции. 4 этап. Реализация плана сестринских вмешательств. На этом этапе медицинская сестра должна: • контролировать прием пациентом лекарств; • готовить его к диагностическим процедурам; • сообщать врачу об изменениях в состоянии больного; • соблюдать правила асептики при смене повязок; контролировать давление, пульс, температуру, диурез, опорожнение кишечника, состояние кожи, состояние спиц и кожу; производить смену постельного и нательного белья, обрабатывать уязвимые места, чтобы не возникли пролежни, обеспечить пациенту доступ к гигиеническому уходу, индивидуальному судну, при необходимости поставить катетер или газоотводную трубку • если необходимо, то кормить и поить больного. 5 этап. Оценка сестринского вмешательства. Оценивается реакция пациента на сестринский уход, качество оказанной помощи, полученные результаты. В результате оценки можно отметить достижение цели, отсутствие ожидаемого результата или его ухудшение. Медсестрой обязательно отмечаются выполненные цели, побочные эффекты, неожиданные результаты. Вся оценка записывается в документацию сестринского процесса. Сестринский процесс при опухолях .Особенности ухода медицинской сестрой за онкологическими больными Несмотря на то, что наука развивается быстрыми темпами, лечение рака все еще остается проблемным и сложным процессом, требующим дальнейшего изучения проблемы, в которую вовлечены самые разные специалисты: хирурги, лучевые специалисты, химиотерапевты, психологи. Медицинская сестра является важным звеном медучреждения, так как реализует целый перечень важнейших задач. Выделим основные направления ее деятельности: 1. Вводит лекарственные препараты, которые назначил врач в ходе обследования пациента, осуществляя, тем самым химиотерапию, гормонотерапию, биотерапию. Ей также вводятся обезболивающие средства. 2. Принимает непосредственное участие в мероприятиях диагностического и лечебного характера, которые возникли у больного в результате осложнений. 3. Оказывает больному психологическую поддержку и психосоциальную помощь. 4. Проводит комплекс мер образовательного характера не только с больными, но и с членами их семьи. 5. Наряду с другими специалистами, участвует в проводимых исследованиях. Сестринский процесс при инородных телах. Инородное тело верхних дыхательных путей: По статистике, в 95-98% случаев это происходит у детей в возрасте от 1,5 до 3 лет. Инородные тела, попавшие в просвет дыхательных путей, могут привести к тяжелой асфиксии (удушью), угрожающей жизни пострадавшего. До 13% попавших в дыхательные пути инородных тел удерживаются в гортани и до 22% - в трахее. Инородное тело в трахее редко остается в неизменном положении. Чаще всего оно смещается в один из главных бронхов. Если инородное тело своевременно не извлекается, то человек умирает от удушья. Наличие инородного тела в верхних дыхательных путях можно заподозрить по характерным симптомам: Внезапный кашель. Удушье (человек хватается за своё горло и не в состоянии разговаривать или вдыхать воздух). Сильный испуг. Синюшность кожных покровов. При оказании первой помощи в случае попадания инородного тела в верхние дыхательные пути необходимо: В таких ситуациях очень важно хорошо знать метод Геймлиха. 1. Сохранять спокойствие и не впадать в панику. 2. Успокоить пострадавшего. 3. Выполните следующие действия: - Если поперхнувшийся человек в сознании и стоит на ногах, станьте сзади него. - Обхватите пострадавшего обеими руками. - Сожмите одну из рук в кулаке и большим пальцем кулака придавите место живота потерпевшего между пупком и рёбрами. Эта область живота называется эпигастральной. - Ладонь другой руки кладём сверху кулака и толкающим движением вверх вдавливаем его в живот. Выполняя это движение, следите за тем, чтобы ваши руки сгибались в локтях, но при этом грудь пострадавшего не передавливалась. - Повторяем применение метода Геймлиха до полного освобождения дыхательных путей поперхнувшегося человека. Важно помнить, что похлопывание пострадавшего по спине может ухудшить положение. Предмет, которым человек поперхнулся, от хлопков по спине может пройти по дыхательным путям ниже. Признак того, что метод Геймлиха сработал, – человек может самостоятельно дышать, и цвет его лица стал нормальным. Если объект все еще мешает дышать, вызвать скорую. Не оставлять пострадавшего одного и до приезда врачей продолжать применять прием Геймлиха. Метод Геймлиха при инородных телах дыхательных путей у детей Если поперхнулся и не может дышать ребёнок, необходимо произвести следующие действия: - Уложите пострадавшего ребёнка на спину на пол. - Встаньте на колени у него в ногах. - Приложите средние и указательные пальцы ваших обеих рук на живот ребёнка между пупком и рёберной дугой. - Сделайте активное надавливающее движение к диафрагме ребёнка вверх. - Следите, чтобы грудная клетка была свободной, не ощущала на себе давления. - Необходимо повторять до очистки дыхательных путей. Оказание помощи маленьким детям (до года) Есть и другой метод помощи поперхнувшемуся ребёнку, особенно он подходит для детей младшего возраста. Выполняется так: - Положите ребёнка лицом вниз, так чтобы его лицо лежало на вашей ладони, а ноги находились по разные стороны ваших предплечий. - Несильно похлопывайте ребёнка по спине между лопатками ладонью, пока дыхательные пути не будут освобождены. Если этот метод не даёт результатов, продолжайте оказывать помощь первым способом приёма Геймлиха . - Если ребёнок не возвращается в сознание и не дышит, необходимо начать проводить сердечно лёгочную реанимацию до приезда врачей. После попёрхивания ребёнком доктор проводит осмотр и при успешном избавлении от инородного тела. Список литературы УИМ Колушева А.В. С. А. Мухина, И. И. Тарковская «Теоретические основы сестринства» Часть I — II 1994. В.М. Кузнецов «Операция хирургической медсестры», Феникс, 2003 . Стандарты сестринской практики в России Том I — II |
