реферат по экономике. Министерство здравоохранения РФ. Реферат Рынок медицинских товаров и услуг
 Скачать 56.62 Kb.
|
|
Министерство здравоохранения РФ Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский Университет имени академика И.П.Павлова Кафедра истории Отечества Реферат «Рынок медицинских товаров и услуг» Исполнитель: Монаенкова О.С., 102 группа Санкт-Петербург 2019 Цель данного реферата— представить анализ рынка медицинских услуг. Экономика - это, с одной стороны, производство и потребление материальных и духовных ценностей, услуг, а с другой - непрерывное встречное движение продаваемых товаров, услуг и уплачиваемых за их приобретение денег. Без такого движения не могло бы быть разделения труда, товары не нашли бы своего покупателя и потребителя, продавец и покупатель не встретились бы на рынке. Рынок Значительное число участников рыночного обмена и изобилие представленных на нем товаров и услуг, являющихся объектом купли и продажи, порождают сложную картину перехода каждого товара и уплачиваемых за него денег из одних рук в другие. Но если мы стремимся познать общие принципы действия рынков и складывающиеся на них экономические отношения участников товарно-денежных процессов, достаточно изучить природу и сущность обращения в целом, не прибегая к микроэкономическим исследованиям, а ограничившись общей макроэкономической картиной рынка. На рынке представлены два главных действующих лица: продавец и покупатель товаров, между которыми и складываются отношения купли и продажи. Продающую сторону представляют производители товаров, производители услуг, обладатели ресурсов, материальных и духовных ценностей, торговые посредники. Покупающая сторона представлена потребителями товаров, услуг, торговыми посредниками. В качестве продавцов и покупателей могут выступать: государство (государственные структуры), продающее на рынке природные ресурсы, государственное имущество, государственные услуги, государственные ценные бумаги, деньги, валюту и приобретающее трудовые ресурсы для госслужбы, продукцию государственных заказов, товары, услуги, деньги, валюту, ценные бумаги; организации, предприятия, предприниматели, продающие на рынке средства производства, потребительские товары, услуги, имущество, деньги, валюту, ценные бумаги и приобретающие природные ресурсы, трудовые ресурсы, средства производства, деньги, валюту, ценные бумаги; население, граждане, домашние хозяйства, продающие труд, личное имущество, услуги, деньги, валюту, ценные бумаги и приобретающие потребительские товары и услуги, имущество, деньги, валюту, ценные бумаги. Все участники процессов купли-продажи, рыночных отношений используют деньги в качестве средства оплаты покупок и получают их в виде платежа за проданный товар. Разница состоит лишь в мере использования наличных и безналичных денежных средств, а также чеков и во времени осуществления денежных расчетов за покупку. Не исключается использование древней формы взаимных расчетов в виде натурального обмена товаров (бартерные сделки). Обыденное понятие «рынок», под которым принято понимать место встреч продавцов и покупателей, массовой купли-продажи товаров, лишь частично отражает содержание, которое вкладывается в слово «рынок» экономической наукой и хозяйственной практикой. Рынок в широком представлении объединяет в себе несколько понятий. Рынок - это любое место торговли товарами и услугами. В советской экономике рынок как место купли-продажи в бытовом представлении ассоциировался прежде всего с колхозными, продовольственными рынками, рынками сельскохозяйственной и кустарной продукции, базарами, ярмарками. Магазины розничной и оптовой торговли не принято было называть рынками. Отсюда искаженное представление о рынке даже в простейшем понимании этого слова. Ведь если рынок есть место купли-продажи, какая разница, где происходит торговля, - в магазине или на площади? Рынок- есть вся совокупность процессов торговли, актов купли-продажи. В подобном представлении рынок характеризуется такими признаками, как вид продаваемых товаров, объем продаж (емкость рынка), способ торговли, уровень цен (высокий, низкий). При этом рынок уже понимается как торговля в широком смысле слова, как рыночный процесс соединения продавца и покупателя. Рынок представляет собой систему экономических отношений между его участниками, возникающих в процессе купли-продажи, т.е. товарно-денежных отношений. Рынок , как самое распространенное понятие, ассоциируется с рыночной экономикой в целом, становится сокращением термина «рыночная экономика». Сущность и роль современного рынка медицинских товаров и услуг отражаются в функциях, выполняемых таким рынком. Основными функциями рынка медицинских услуг и товаров медицинского назначения являются: • воспроизводственная, обеспечивающая непрерывность процесса производства и воссоздания, расширения всего многообразия медицинских услуг, лекарственных средств, специального оборудования и других товаров медицинского назначения, их доступности, качества и развития. Поставляя и сбывая на рынке свою продукцию потребителям медицинских товаров и услуг, предприниматель приобретает на вырученные средства необходимые ему производственные ресурсы и за счет этого продолжает оказывать услуги и производить товары не только в прежних объемах, но и увеличивать их посредством инвестиций, создавать новые рабочие места во внебюджетном секторе здравоохранения, уменьшая число бюджетополучателей; • регулирующая, обеспечивающая сохранение управляемости в медикопроизводственном комплексе при возникновении в нем негосударственного, частного сектора. Реагируя на происходящие изменения в производстве и потреблении медико-фармацевтической продукции, рынок помогает приспосабливать производство к структуре потребностей населения страны в целом и ее регионов в медикофармацевтической помощи, устанавливать и поддерживать прямые и обратные связи между производителями и потребителями медицинских услуг, работ, товаров, налаживать взаимовыгодное сотрудничество врачей с производителями медицинских средств, препаратов, способствуя тем самым укреплению и развитию единого медикопроизводственного комплекса на основе производственно-торговых связей; • ценообразующая, заключающаяся в том, что, объединяя и сопоставляя спрос и предложение товаров и услуг, рынок уравновешивает их и одновременно формирует рыночную цену как результат торга между продавцами и покупателями. Ценообразующая функция сочетается и объединяется с регулирующей; • стимулирующая, выполняющая роль эффективного инструмента снижения удельных производственных затрат, содействующая экономии общественного труда и повышению продуктивной занятости работников медикопроизводственного комплекса. Реализация этой функции непосредственно зависит от состояния конкуренции в отрасли и уровня рыночных цен, в которых учитываются необходимые затраты труда врачей, фармацевтов и других специалистов, потребительские качества услуг и товаров, предложение и спрос на них. Рыночный механизм, благодаря конкуренции и возможности выбора, заставляет организации МПК повышать производительность и эффективность труда, улучшать качество, совершенствовать лечебно-диагностические и другие производственно-технологические и организационно-технологические процессы. Даже самый строгий административный контроль не способен устранить с рынка услуги и товары низкого качества так эффективно, как это делает конкурентный рынок; • санирующая, проявляющаяся в том, что рыночные отношения укрепляют «здоровье» экономического организма медико-фармацевтических структур, излечивают их от разного рода «болезней» консервативным, а нередко и хирургическим путем. Вынуждая предпринимателей совершенствовать технологию производства, снижать издержки, заниматься информационно-рекламной деятельностью, экономно расходовать материальные, финансовые, трудовые и временные ресурсы, заниматься санитарно-просветительской работой, повышать эффективность медицинского обслуживания населения, рынок очищает здравоохранение от профессионально слабых и экономически неэффективных организаций и субъектов, создавая в то же время дополнительные возможности для более продуктивных и перспективных; • конкурентная, выражающаяся в профессиональном и социально-экономическом рыночном соперничестве организаций МПК за достижение высоких результатов в диагностике, лечении и реабилитации больных, в сервисном обслуживании пациентов, в производстве лекарственных средств и других товаров медицинского назначения, а также в их стремлении к наиболее полному удовлетворению потребностей здравоохранения в услугах и товарах повышенного спроса. Следует иметь в виду, что успешная реализация перечисленных функций рынка медицинских услуг и товаров имеет место лишь в условиях развитых, законодательно подкрепленных, цивилизованных рыночных отношений, гармонично сочетающихся с надежным государственным регулированием коммерческой деятельности в сфере здравоохранения и подкрепляемых высокой культурой субъектов этой деятельности. В противном случае рыночные механизмы вступают в противоречие с государственными, конкуренция вытесняется монополией и рынок становится «полем чудес» для коррумпированных элементов. Практически все участники медицинской, медико-производственной деятельности в той или иной степени вовлечены в рыночные отношения, представлены на рынке товаров и услуг. Коммерческие организации, предприниматели непосредственно связаны с рынком, продавая на нем результаты своей деятельности и приобретая необходимые ресурсы. Но и государственные по форме собственности медицинские организации, и даже государственные учреждения не избавлены от участия в рынке медицинских товаров и услуг. Если государственный заказ медицинским организациям или заказ на предоставление медицинских страховых услуг предоставляется на конкурентной основе, с применением торгов, то и здесь налицо рыночные отношения. Индивидуальные потребители медицинских товаров и услуг напрямую участвуют в рыночных отношениях, избирая производителя, продавца и оплачивая приобретаемые блага. Но и потребители товаров и услуг, оплачиваемых из бюджетных средств, внебюджетных, страховых фондов, косвенно участвуют в рынке медицинского продукта, будучи его потребителем. Виды рынка Под единым понятием «рынок» часто понимается совокупность многих типов и видов рынков, отличающихся друг от друга. Рынки можно разделить на группы по определенным признакам - таким, как степень монополизированности (формы конкуренции), мера государственного регулирования, масштабность товарообменных процессов, региональная принадлежность, легальность, виды реализуемых товаров и услуг. К наиболее важным из перечисленных признаков следует отнести формы конкуренции и виды рыночного продукта. С понятием «рынок» тесно связаны понятия «монополия» и «конкуренция». Рыночная монополия - это преобладание одного или группы объединившихся между собой продавцов определенного товара, доминирующих на рынке, диктующих цены, устанавливающих или ограничивающих объемы продаж, довлеющих над покупателями. В принципе возможна и монополия покупателя, именуемая монопсонией, но она встречается реже. Монополия - враг конкуренции. Рыночная конкуренция есть состязание, противоборство разных продавцов одного и того же товара в стремлении привлечь побольше покупателей, продать большее количество товара, обойти и потеснить других продавцов. В зависимости от уровня (глубины) конкуренции, имеющей место между лицами, предлагающими продукт к продаже на данном рынке, различают следующие виды рынков: высококонкурентный, немонополизированный; рынок монополистической конкуренции; олигополистический рынок; дуополистический рынок; полностью монополизированный рынок (чистая монополия). Высококонкурентным (совершенным, идеальным) называют рынок, на котором нет условий для монополии одного или группы продавцов и, наоборот, созданы условия для конкуренции между ними. На высококонкурентном рынке продавцы и покупатели совершают акты купли-продажи в условиях так называемой совершенной конкуренции, удовлетворяющей следующим условиям: а) количество как продавцов, так и покупателей настолько велико, что ни один из них не способен существенно повлиять на рыночные процессы, прежде всего на цены; б) всеми продавцами предлагаются для продажи однотипные товары и услуги, схожие по свойствам; в) все продавцы и покупатели обладают одинаковой информацией о положении дел на рынке (ценах, товарах, спросе, предложении), ни один не знает больше, чем остальные; г) покупатели и продавцы могут свободно входить на рынок и покидать его. При соблюдении указанных условий все участники рынка занимают равноправное положение и могут свободно конкурировать. В силу большого количества продавцов и вытекающей отсюда ограниченности масштабов продаж каждого из них ни один не способен влиять на рыночный процесс, диктовать свои условия. Продавец и стоящий за ним производитель товара могут улучшить свои позиции на подобном рынке лишь путем уменьшения затрат на производство продукции или повышения ее качества, что равносильно продаже другого товара. Производитель, снижающий издержки производства, обладает возможностью снизить цену, сохранив прибыль, получаемую при продаже каждой единицы товара. Благодаря снижению цены он увеличивает объем продаж и получаемую общую прибыль до тех пор, пока другие производители и продавцы однородного товара не снизят свои цены до того же уровня. Таким образом, благодаря свободной конкуренции на идеальном рынке достигается одновременный выигрыш производителя (продавца) и покупателя (потребителя), приобретающего товары по более низким ценам. В условиях высококонкурентного (идеального) рынка объективно происходит перераспределение общественных ресурсов в пользу наиболее эффективно работающего. В этом принципиальное достоинство такого рынка. Однако высококонкурентный рынок обладает и слабыми сторонами. Принцип неограниченного количества продавцов единообразного товара в известной мере адекватен незначительности капитала каждого из участников рынка. Следовательно, рынок с совершенной конкуренцией препятствует концентрации капитала, без которой не удается создавать крупные производства, осуществлять научно-техническое развитие, реализовывать масштабные проекты. Кроме того, практически невозможно одновременно соблюсти все критерии свободного рынка, например обеспечить абсолютную однородность одноименных товаров, выпускаемых разными производителями. Идеальный рынок есть теоретическая абстракция. На практике возможно лишь некоторое приближение к нему. В определенной степени чертами высококонкурентных способны обладать рынки широко распространенных, общеупотребимых лекарственных средств, относительно простых, типовых стоматологических услуг, оздоровительно-курортных услуг неуникального характера. Любой реальный рынок практически в той или иной степени монополизирован, в то же время рынки существенно отличаются друг от друга уровнем монополизации. На рынке монополистической конкуренции с дифференциацией продукта в значительной степени соблюдается принцип разнообразия товаров, производимых разными фирмами. Если товары способны к взаимозаменяемости, рыночная конкуренция возникает и в условиях ограниченного количества продавцов (производителей) и как бы переходит в конкуренцию между товарами. В наиболее общем виде монополистическая конкуренция, занимающая промежуточное место между идеальной конкуренцией и чистой монополией, представляет собой рыночную структуру, в которой относительно большое число продавцов (несколько десятков) предлагают для продажи схожую, но не идентичную продукцию. Такая рыночная ситуация довольно близка к идеальной конкуренции, так как один или несколько продавцов не способны установить контроль над рынком, подчинить его своей воле и интересам, т.е. монополизация рынка практически не представляется возможной, за исключением случаев прямого диктата со стороны одного из участников рынка или полного сговора между ними. В условиях монополистической конкуренции каждый из продавцов представленных на рынке товаров, услуг может чувствовать себя относительно независимо, не опасаясь реакции со стороны других. Если на рынке действуют, скажем, 20 продавцов и один из них снизил цены, увеличив тем самым объем своих продаж (составляющих 5% общего объема) на 40%, то общий объем продаж изменится всего на 2%, что не может оказать существенного влияния на общую конъюнктуру рынка. При монополистической конкуренции с дифференциацией продукта рычагом конкуренции становятся не только цены, но также качество товара и другие факторы, способные привлечь потребителя, скажем, реклама. Соответственно, разными считаются товары, отличающиеся как по виду и назначению, так и качеством, рекламированием, организацией торговли, способами привлечения к ним покупателей. Для современной рыночной экономики наиболее типичен олигополистический рынок , который обычно представлен несколькими относительно крупными и близкими по масштабу продаж и степени влияния участниками. Главный признак олигополии - немногочисленность, ограниченное число господствующих на рынке продавцов. Олигополистический рынок занимает среднее положение между монополистической конкуренцией и чистой монополией. На нем могут быть представлены как однородные, так и дифференцированные продукты. На рынке, где господствует несколько монопольных продавцов, каждый из его участников занимает весомое положение, так как на его долю приходится значительная часть продаж. Это, с одной стороны, дает возможность одной из организаций влиять и на рынок в целом, и на других его участников. Но с другой стороны, поскольку основная часть продаж приходится на остальные организации, любой из олигополистов находится под существенным воздействием поведения остальных и вынужден учитывать эту зависимость. Поэтому на олигополистическом рынке ценовой или иной диктат одной из организаций практически исключен или хотя бы во многом ограничен. Это делает подобный рынок привлекательным для производителей. Олигополистические рынки в медицине достаточно типичны для городских агломераций в России, где более или менее аналогичные диагностические, лечебно-профилактические, стоматологические, страховые медицинские, рекреационные услуги способны оказывать несколько конкурирующих организаций, расположенных в пределах досягаемости для потребителей, клиентов. То же относится к продаже медицинских препаратов, средств лечения, ряда предметов медицинской техники, продаваемых несколькими организациями, предпринимателями в пределах одного не слишком крупного региона. С развитием продажи по заказам, с доставкой через интернет-магазины олигополистическая и монополистическая конкуренция возможны в пределах крупных, весьма протяженных регионов. Частный случай олигополии - рыночная дуополия, при которой количество продавцов (производителей), представленных на рынке, сокращается до 2. Выделение этой категории в особый тип обусловлено тем, что в данном случае каждому участнику-продавцу принадлежит весьма значительная часть рынка, поэтому он приобретает уже не частичный, а полуограниченный контроль над рынком (продажами, ценами), что приближает дуополию к чистой монополии. Если одна из двух сторон, организаций, компаний, представленных на рынке, в силу определенных связей, зависимостей обладает влиянием на другую сторону (именуемую в этом случае аффилированной компанией), вероятность перерождения формальной дуополии в реальную монополию весьма высока. Абсолютная, или чистая, монополия - это рынок, целиком монополизированный одним продавцом. Это антипод идеальной рыночной конкуренции, высококонкурентного рынка. Монополизированный рынок характеризуется следующими признаками: а) товар на рынке продает единственный продавец; б) товар уникален в том смысле, что не имеет близких заменителей; в) продавец торгует только своим товаром. Такой рынок по аналогии с идеальным конкурентным рынком представляет собой абстракцию и в жизни практически не встречается, но может рассматриваться как модель, к которой приближаются высокомонополизированные рынки. Ближе всего к подобным рынкам стоят государственные и крупнейшие частные или смешанные корпорации, поставляющие газ, электричество, воду предприятиям и населению, а также кабельное телевидение, службы телефонизации, почта и телеграф, производители отдельных видов продаваемого оружия, авиакомпании, обслуживающие трассы в пункты, доступные только авиации, превалирующий над другими видами железнодорожный транспорт. В здравоохранении монопольный рынок возникает в условиях, когда уникальные хирургические или иные медицинские услуги способна оказывать только одна организация в регионе или когда определенные виды лекарственных препаратов, методы и средства лечения, медицинская техника изготовляются и продаются единственной организацией либо организациями, управляемыми единым ведомством. Такого рода неизбежно возникающие и существующие монополии называют естественными. Монополия на продажу отдельных видов и услуг может быть маломасштабной и временной, как, скажем, продажа билетов на спортивные зрелища. Но часто встречается государственная монополия на производство и продажу алкогольных напитков, табачных изделий, наркотических лекарств. Иногда монополия обусловлена изолированностью рынка. Не исключена и монополизация рынка духовного, интеллектуального продукта его автором, обладающим авторским правом, имеющим патент, лицензию. Это тоже естественная монополия. Наряду с естественными существуют и множатся искусственные монополии, создаваемые и используемые умелыми дельцами, не желающими участвовать в конкуренции и устраняющими конкурентов всеми доступными средствами вплоть до физического уничтожения. Хотя против нечестной, недобросовестной конкуренции и монополизации рынков направлено антимонопольное законодательство, существующее в большинстве стран, рыночный монополизм повсеместно проявляется в скрытой или даже явной форме. На первый взгляд кажется, что при абсолютной монополии монополист обладает полной властью над ценами и объемом продаж. В действительности это не так. Во-первых, объем продаж определяется спросом, который не зависит от производителя или продавца. Во-вторых, монополисту может оказаться выгодным самому снизить устанавливаемые им цены с целью увеличения объема продаж. Вместе с тем власть монополиста над рынком своих товаров весьма велика, особенно если это предметы первой необходимости. Поэтому государство препятствует возникновению и существованию абсолютно монополизированных рынков, за исключением естественной монополии, обусловленной природой реализуемого на рынке продукта или особыми правами его собственника. В то же время при наличии лоббирования государственных структур, высокопоставленных чиновников государственного аппарата, в условиях подкупа, коррупции, преобладания личных интересов над общественными государственные барьеры, поставленные перед монополистами, легко ими преодолеваются. В зависимости от масштабности рынков их классифицируют по следующим видам: • мировые рынки, в которых участвуют производители и продавцы разных стран; • страновые рынки, представленные товарами и услугами, продаваемыми в данной стране; • региональные рынки, расположенные на территории региона или обслуживающие жителей региона; • локальные рынки, представленные определенной группой товаров и услуг или расположенные в узкой зоне, обслуживающие ограниченный контингент потребителей. Одним из показателей масштабности рынка товаров и услуг служит объем продаж на данном рынке, измеряемый денежной выручкой от продажи за определенный период времени, чаще за 1 год. По критерию легальности можно выделить следующие виды рынков: рынки узаконенной, открытой продажи - полностью легализованные рынки; • рынки, на которых осуществляется продажа не запрещенных законом товаров и услуг в скрытой форме, без документального оформления и установленной отчетности, уплаты налогов. Такие рынки называют полулегальными, полупрозрачными, теневыми; • рынки противозаконной продажи запрещенных товаров и услуг, представляющие собой криминальные теневые рынки (например, рынок наркотиков). Строгое разделение рынков по признаку легальности экономической наукой еще не разработано. Широко распространено разделение рынков на виды в зависимости от природы, характера, назначения товаров, продаваемых на рынке. Применительно к рынкам медицинских товаров и услуг представляется целесообразным выделить следующие разновидности рынков: • лечебно-профилактических и диагностических услуг (хирургических, терапевтических, стоматологических и др.); • санитарно-эпидемиологических услуг; • санаторно-лечебных услуг; • услуг лечебной физкультуры; • услуг скорой медицинской помощи; • услуг по медицинскому обслуживанию на дому; • консультационных медицинских услуг; • лекарственных препаратов; • средств лечения и защиты от болезней; • медицинского оборудования, аппаратуры, технических средств; • научных и проектных разработок в области медицины. Наряду с этой основной структурой рынка товаров и услуг медицинского назначения должна существовать инфраструктура такого рынка в виде: • рынка труда медицинских работников; • рынка услуг медицинского образования; • рынка медицинской литературы. По мере развития медицины, медицинской промышленности, углубления рыночных отношений в здравоохранении круг рынков, связанных с укреплением здоровья людей, будет расширяться. Уже сейчас правомерно говорить о возникновении рынка искусственных человеческих органов, крови, услуг, обусловленных неизбежной кончиной людей. Понятие и характеристика услуги Услуга - это любое мероприятие или выгода, которую одна страна может предложить другой и которая в основном неосязаема и не приводит к завладению чем-либо. Производство услуг может быть, а может и не быть связано с товаром в его материальном виде. Таким образом, услуги можно разделить на материальные и нематериальные. Медицинские услуги в соответствии с этим стандартам классифицируются на: Простые - это неделимые услуги, выполняемые по принципу, согласно которому взаимодействия пациента и медицинского специалиста заканчивается одним элементом профилактики, диагностики или лечения. Сложные - это набор простых медицинских услуг, который требует для своей реализации определённого состава персонала, комплексного технического оснащения, специальных помещений. Комплексные -это набор сложных или простых услуг, заканчивающихся либо проведения профилактики, либо установлением диагноза, либо окончанием определённого этапа лечения (амбулаторного, стационарного, реабилитационного). Цель предоставления услуги может быть общественно-полезный, если получателем результата является общество в целом (вакцинация, изоляции инфекционных больных, принудительное лечение психических больных). Она может быть индивидуально-полезной, если получателем услуги является конкретный человек. Услугам присущи четыре характеристики: Неосязаемость Неотделимость от источника Непостоянство качества Несохраняемость Неосязаемость. Услуги не осязаемы. Их невозможно увидеть, попробовать на вкус, услышать или понюхать до момента приобретения. Неотделимость от источника. Услуга неотделима от своего источника, будь то человек или машина, тогда как товар в материальном виде существует независимо от присутствия или отсутствия его источника. Непостоянство качества. Качество услуг колеблется в широких пределах зависимости от их поставщиков, а также от времени и места оказания. Несохраняемость. Услугу невозможно хранить. Классификация услуг Медицинские услуги можно разделить на три группы: Услуги, получаемые сравнительно часто большинством людей. Услуги, предполагаемые большинством медицинских учреждений, но редко используемые типичным пациентом, возможно, один раз в жизни. Услуги, предлагаемые медицинскими учреждениями редко или редко используемые пациентами. К первый группе можно отнести рутинные виды и методы лечения при распространенных заболеваниях (пневмонии, гастриты, заболеваний сердечно-сосудистой системы) Ко второму типу можно отнести операции по поводу аппендэктомии, язвенной болезни желудка. К третьей группе следует отнести экспериментальные методы лечения, дорогостоящие высокой специализированные виды помощи при редких заболеваниях (трансплантации печени). Характеристика идеального рынка В процессе рыночного товарооборота происходит удовлетворения взаимных интересов продавца и покупателя. Такой оборот займы взаимовыгоден и ведёт к извлечение выгоды обеими сторонами. Если товарообмена становится не выгодным и ведёт к ущербу, то он прекращается или саморегулируется. В идеальном рынке: организация стремится получить максимальную прибыль в условиях свободной конкуренции. не имеется никаких ограничений для новичков на рынке. потребители хорошо информированы и имеет чёткие представления о качестве, количестве и цене товаров и услуг. все сделки совершаются в частном порядке. имеется большое число продавцов и покупателей. обмен товарами гомогенен. отсутствуют затраты по организации обмена. Регулирование спроса и предложения Любой рынок в основном регулируется двумя направленными друг другу процессами: спросом и предложением. Это регулирование основывается на основе стремления продавцов и покупателей достичь совпадения цены предложения и цены спроса. Цена предложения – предельно минимальная цена, по которой продавец готов оказать потребителю услугу. Цена спроса – предельно максимальная цена, по которой потребитель готов приобрести предлагаем услугу. Со стороны спроса на здоровье следует различать пять характеристик поведения человека: нужда, желание, потребность, нуждаемость и запрос. Нужда – чувство ощущаемая человеком нехватки чего-либо , неудовлетворенности состоянием собственного здоровья. Желание – это такое состояние здоровья человека, которое вызывает у него мысли о необходимости принятия конкретных действий, например улучшить это состояние. Потребность – это конкретизированные желание человека, вынуждающее начать поиски медицинской помощи в соответствии с его образовательным, культурным, социальным уровнем и личностью. Нуждаемость – это такое состояние здоровья человека, при котором оказания медицинской помощи необходимо, даже и при отсутствии потребности в ней у самого пациента. Запрос – это потребность подкреплённое покупательной способностью. Чем больше возможности у человека оплатить медицинскую услугу, тем больше запросы по получению таких услуг. Регулирование спроса возможно путём введения мер по его ограничению, как, например, предложением пациентам оплатить часть расходов по оказанию им медицинской помощи. Регулирование предложения медицинских услуг возможно следующими путями: сокращение мощности имеющихся медицинских учреждений. сокращение численности медицинского персонала и интенсификации его деятельности. установления прядильных показателей расходов для медицинских учреждений. использование ресурсосберегающих методов финансирования медицинских учреждений. конкуренция между медицинскими учреждениями различной формы собственности и ведомственной принадлежности. оптимизация использования медицинских технологий. активизации использования внебольничной помощи. конкуренции между страховщиками. установление заданий по видам и объем медицинской помощи, которые будут оплачены. Конкуренция в здравоохранении Конкуренция на рынке медицинских услуг можно определить как взаимодействия потребителей( граждан), производителей (медицинских организаций) и покупателей (органов управления, страховые медицинские организации), направленное на достижение целевых потребностей каждого из них. Следует отметить, что на рынке медицинских услуг невозможно установление прямой взаимосвязи между ценой качеством. При этом зачастую в глазах потребителя высокая цена становится синонимом высокого качества. Одновременно во внимание понимается быстрота получения помощи, условия и культура её оказания, внимание и вежливость персонала. Оценка степени удовлетворённости пациента весьма субъективна и нередко неадекватна качеству оказания помощи. Достоверная информация может быть получена только при наличии долговременных результатов лечения конкретных больных в конкретных организациях. Эффективная конкуренция предполагает свободу выбора, но в отсутствие надёжной информации бессмысленно пытаться сделать выбор. Конкуренция зарабатывает только тогда, когда решение, принимаемые медицинскими учреждениями, направляющими врачами, плательщиками и пациентами, основаны на надёжной, сравнительный информации о ценных и результатах лечения. Эта информация должна отражать конкретные методы лечения, предоставляемые конкретными учреждениями , и включать как отдалённые, так и ближайший результат лечения. Без информации такого рода существует риск, что может быть пожертвовано качества в пользу всеобщего доступа и сдерживания роста цен. Больницы будут выписывать пациентов до того, как те действительно готовы перейти на амбулаторное лечение, врачи же будут экономить на исследованиях или направлениях к специалистам. Информация результатов лечения также предохранит от опасностей, связанных с чрезмерной консолидацией. Второсортные учреждения должны участвовать в здоровой конкуренции, потому что иначе пациенты попадают к монопольным поставщикам услуг. Разработка подходящих и доступных критерием результатов лечения должна стать одной из главных задач научных исследований. Главным двигателем этого непрерывного процесса повышение качества и снижение цен является новаторство. Однако в системе здравоохранения краткосрочное сокращение затрат будет в скором времени сведено на нет желанием предоставить доступ к медицинскому обслуживанию все большему числу населения, растущими потребностями в этом в обслуживании со стороны стареющего – ввиду увеличение продолжительности жизни – населения, а также нежеланием пациентов согласиться на сколько-нибудь второразрядное лечение. С другой стороны, если новаторство не пробьет себе дорогу, то это неизбежным образом приведёт снижению качества или сокращению объема оказываемой медицинской помощи. Оба результата одинаково нежелательные. Роль врачей в регулировании рынка медицинских услуг Когда конкуренция на рынке работает правильно, стремление производителей повышать цены и создавать повышенный спрос на товары уравновешивается действиями потребителей, покупающих только то, что им нужно и что они могут себе позволить. Спрос на товар повышается, если цена товара падает или улучшается его качество. Эти простые экономические законы плохо применимы к поставщикам медицинских услуг, потому что стимулы, работающие в этой системе искажены по целому ряду пунктов. Нельзя утверждать, что врач использует пациентов и плательщиков в своих интересах. Медицинская практика – это сложное дело, требующее профессионального анализа. Более того, во многих случаях забота о здоровье пациента законным образом влечёт увеличение объема медицинских услуг. Врачи не могут чистой совестью сделать для пациента меньше, чем надо, или проводить менее дорогостоящей курс лечения без уверенности в том, что принятие таких решений улучшит результат лечения. Однако сложность медицины не объясняет, почему спрос на услуги врачей больше в тех областях, где имеется больше врачей. Доктора, располагающие временем и возможностями, могут повышать спрос за счёт назначения большего количества анализов, процедур и повторных приемов или оперируя больных без особой на то необходимости. Тем не менее, для современного здравоохранения характерно наличие формирования искусственного спроса, что снижает эффективность конкуренции. Помимо оказания медицинских услуг, врачи также вступают в роли агентов по покупке, назначая анализы или отсылая к специалистам. У направляющих врачей традиционно не имелось стимула для выбора менее дорогостоящей лаборатории, дополнительных услуг и другого поставщика, по скольку за проценты платит государство или страховая компания. Вместо этого практика назначений врача определяется соображениями удобства, связей, мнения о качестве услуг или прямой финансовой заинтересованностью. Стимул назначать чрезмерная количество анализов и процедур появляется сильнее всего, когда врач финансово заинтересован в данном центре обслуживания или оборудовании. В условиях рыночной конкуренции распространение новых технологий и рост предложения услуг привели бы к тому, что со временем цена на них упали бы. В здравоохранении же плата не снижается, потому что пациенты не внимательны по отношению к ценам, а выплаты государства или страховых компаний основываться на общепринятых ценах, а не на себестоимости. Экономическое равновесие в здравоохранении Очевидно, что в здравоохранении идеальный рынок не работает и золотой стандарт установления рыночного равновесия не может действовать в этой системе. Равновесие в здравоохранении в значительной степени устанавливается с помощью государственного регулирования и государственного бюджета и является бюджетным равновесием. Здесь имеется некоторая аналогия бюджетного равновесия с рыночным, а налогов с рыночной ценой. Равновесие устанавливается через политическую систему, то есть путём участия граждан через своих представителей в органах представительной власти, в выборе финансовой и налоговой политики. Механизм налоговой политики является не экономическим, а правовым инструментом и закреплён в налоговом праве – совокупность правовых норм, возникающих в процессе взимания налогов, а также в налоговой системе. Вместе с совокупностью федеральных, региональных и местных налогов, действующих на соответствующей территории Российской Федерации, он образуют налоговую систему РФ. Маневрирование поступлениями в фонды обязательного медицинского страхования ограничено только рамками фондов и строго регламентировано в целях максимизации их устойчивости. Действующие в России механизм использования средств фондов обязательного медицинского страхования обеспечивает определённую макроэкономическую стабильность здравоохранения и способствует микроэкономической конкуренции. Вывод Здравоохранение, которое ранее было практически выключено из сферы товарно-денежных отношений, теперь входит в нее. При этом ценообразование становится одной из важнейших проблем здравоохранения. Цена – важнейший элемент рыночных отношений. В условиях рыночного механизма цена определяется как равновесная между спросом и предложением. Важную роль играет изучение спроса, так как именно от него будет зависеть дальнейшая деятельность предприятия. На основании обработки и анализа полученных результатов планируется цена услуги. Однако в здравоохранении экономические отношения не могут быть чисто рыночными. Уровень цен на медицинские услуги должен, с одной стороны, не создавать сверх прибыли для медицинских учреждений и не ограничивать доступ граждан к основным медицинским услугам, а с другой стороны не приводить к резкому и необоснованному увеличению объема спроса на услуги и нерентабельной деятельности медицинских учреждений. Развитие рыночных отношений в здравоохранении привело учреждение к поиску информации о внешней среде: конкурентах, потребителях, партнерах. В настоящих условиях только тщательное изучение рынка и прогнозирование деятельности способствует развитию организации. Используемая литература: Целыковская Н.П., Губанова М.В. «Экономика» 2016 год учебник для студентов 1 курса ПСПБГМУ имени И.П. Павлова. Румянцева Е.Е. «Новая экономическая энциклопедия» 4-е издание, 2013 год. Бардовский В.П. « Экономика» 2011 год. Канаева О.А. «Экономика» учебник для студентов медицинских специальностей, 2008 год. Ильинская Е.М. « Экономическая теория»2006 год |