Реферат Тема Витамин D студентка 4 курса 403 гр. (Впо д.о) Корсакова Наталья Генадьевна воронеж 2014 Содержание
![]()
|
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ “ВОРОНЕЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ” Фармацевтический факультет Кафедра фармацевтической химии и фармацевтической технологии Реферат Тема: «Витамин D» Выполнила: студентка 4 курса 403 гр. (ВПО д./о) Корсакова Наталья Генадьевна ВОРОНЕЖ 2014 Содержание Введение История Получение Физические свойства Подлинность Чистота Количественное определение Фармакологическое действие и применение Хранение Заключение Список литературы Введение Витамин D — группа биологически активных веществ, представленная витаминами D1, D2, D3, D4, D5, D6. Для нас наибольшее значение имеют витамины холекальциферол (витамин D3), который синтезируется под действием ультрафиолетовых лучей в коже и поступает в организм человека с пищей, и эргокальциферол (витамин D2), который может поступать только с пищей. Источники витамина D: - растительные: люцерна, хвощ, крапива, петрушка. - животные: жир из печени рыб и морских животных, лосось, сельдь, скумбрия, тунец, рыбий жир, яичный желток, сливочное масло, сыр, икра, молочные продукты. Однако на практике молоко и молочные продукты далеко не всегда содержат витамин D или содержит лишь следовые (незначительные) количества (например, 100 г коровьего молока содержит всего 0,05 мг витамина D), поэтому их потребление, к сожалению, не может гарантировать покрытие нашей потребности в этом витамине. Кроме того, в молоке содержится большое количество фосфора, который препятствует усвоению витамина D. История Первое упоминание о заболевании, вызываемом дефицитом витамина D — рахите встречается еще в трудах Сорана Эфесского (98–138 г. н.э.) и античного медика Галена (131—211 гг. н. э.). Рахит впервые кратко описан был только в 1645 г. Уистлером (Англия), а детально — английским ортопедом Глисоном в 1650 г. Обнаружение витамина D позволило решить острую до этого проблему детского рахита. После того, как американец Элмер Макколум обнаружил в 1914 г. в рыбьем жире витамин A, английский ветеринар Эдвард Мелленби сделал наблюдение, что от рахита не страдают те собаки, которых кормят рыбьим жиром. Это наблюдение привело его к выводу, что рахит предотвращает именно витамин A или какое-то связанное с ним вещество. Чтобы внести ясность в этот вопрос, Макколум в 1922 году поставил эксперимент с порцией рыбьего жира, где витамин A был нейтрализован. Собаки, которым он давал этот продукт, благополучно излечились от рахита. Так было доказано, что за излечение от рахита отвечает не витамин A, а другой, неизвестный доселе витамин. Поскольку это был четвёртый по счёту витамин, открытый наукой, его назвали четвёртой буквой латинского алфавита — D. В 1923 г. американский биохимик Гарри Стенбок продемонстрировал, что облучение пищи ультрафиолетом увеличивает содержание в ней витамина D. После такого облучения стандартная пища позволила крысам, на которых ставили опыт, излечиться от рахита. Примерно тогда же А. Ф. Гесс доказал, что человек может получать витамин D из солнечного света. Стенбок тем временем запатентовал метод облучения ультрафиолетом молока и других жирных продуктов с целью увеличения в них содержания «солнечного витамина». Эта практика остаётся довольно распространённой в США. В российской рознице молочные продукты с добавлением витамина D практически не представлены. Получение По химической структуре строение кальциферолов генетически связано со структурой стеринов, являющихся производными циклопентанпергидрофенантрена. Отличаются эти 2 группы соединений тем, что у кальциферолов разомкнут цикл В. ![]() ![]() Провитамином эргокальциферола является эргостеин, который получают экстракцией из дрожжей. Механизм образования основан на фотометрической реакции, которой подвергают природные стерины(эргостеин, холестерин. При УФ облучении эргостеина образуется часть продуктов, в том чистле эргокальциферол: ![]() Длительное облучение приводит к потере витаминной активности и образованию токсичных продуктов: токсастерина и супрастерина. Холекальциферол получают фотолизом из холестерина, после предварительного синтеза из него провитамина 7-дегидрохолестерина: ![]() Физические свойства Кальциферолы в чистом виде представляют собой бесцветные кристаллы-призмы или иглы, без запаха. Температура плавления 120—121 °С. Все кальциферолы растворимы во всех обычных органических растворителях, а также в жирах и нерастворимы в воде. Кристаллический витамин D2 не стоек при хранении. Уже через 2—3 дня при комнатной температуре появляются следы его разложения, при нагревании свыше 125°С происходит разрушение витамина D2. Однако в масляных растворах, защищенных от действия света, витамин D2 может сохранять свою активность в течение нескольких лет. В нейтральной и щелочной среде витамин D2 стоек к нагреванию, в кислой среде — разрушается. ![]() Подлинность Витамины группы D Эргокальциферол (D2) и холекальциферол(D3) дают окрашивание с хлоридом сурьмы. При этом наблюдается оранжево-жёлтое окрашивание. Реакцию используют для фотометрического определения эргокальциферола в драже. ФС рекомендует добавлять к реактиву 2% ацетилхлорид. При этом появляется оранжево-розовое окрашивание. Подлинность эргокальциферола подтверждают реакцией с 3,5-динитробензоилхлоридом ( в среде безводного пиридина при нагревании на водяной бане. Полученный продукт имеет температуру плавления 148С. Эргокальциферол даёт положительную окраску с раствором оксихинолината ванадия. При нагревании на водяной бане серо-зелёная окраска реактива переходит в красную. Раствор эргокальциферола в хлороформе при встряхивании с уксусным ангидридом и серной кислотой приобретает красную окраску, переходящую в фиолетовую, затем в синюю и зелёную. Раствор эргокальциферола в этаноле после добавления серной кислоты приобретает красной окрашивание. Чистота Эргоккльциферол испытывают на микробиологическую чистоту, наличие посторонних примесей мотодом ТСХ, восстанавлявающих веществ и эргостеина. Колличественное определение По ФС выполняют спектрофотометрическим методом при длине волны 265 нм, содержание рассчитывают относительно ГСО, оптическую плотность которого измеряют при той же длине волны. Фармакологическое действие и применение Гиповитаминоз. Рахит – заболевание раннего детского возраста, возникающее вследствие дефицита витамина D и характеризующееся изменениями костной ткани с развитием деформаций скелета: размягчение костей черепа и в области большого родничка у детей, деформация головы; задержка развития и прорезывания зубов; искривление позвоночника; ноги саблевидной формы. У взрослых подобное патологическое состояние называют остеомаляцией. Классификация 1. Периоды заболевания: начальный, разгара болезни, реконвалесценции, остаточных явлений. 2. Тяжесть процесса: – легкая (I степень): вегетативные расстройства, минимальные расстройства костеобразования (краниотабес, уплощение затылка, податливость краев большого родничка); – средняя тяжесть (II степень); – костно-деструктивные изменения. Тяжелая (III степень): присоединение нарушений функций внутренних органов. 3. Характер течения: – острое – на первом году жизни, протекает с выраженной клинической картиной; – подострое – болеют недоношенные и ослабленные дети. Клиника развивается во втором полугодии жизни, симптомы выражены слабо. Рецидивирующее – возникновение рецидивов не зависит от возраста ребенка. Рецидив заболевания провоцируют недостаточность инсоляции в холодное время года, соматические заболевания ребенка. Причины 1. Эндогенные: – усиление процессов костеобразования в результате нарушения эндокринной регуляции: нарушение метаболизма витамина D вследствие врожденной неполноценности ферментных систем ЖКТ, печени, почек; – высокая скорость перемоделирования и роста скелета. 2. Экзогенные: – алиментарные факторы – искусственное вскармливание, отсутствие профилактического введения витамина D; – недостаточность УФО (ультрафиолетового облучения). Факторы риска 1. Токсикозы беременности, экстрагенитальная патология. 2. Недоношенность. 3. Длительное применение противосудорожных препаратов, глюкокортикоидов. 4. Частые заболевания в грудном возрасте. 5. Заболевания ЖКТ. Клиническая картина 1. Начальный период. Начало заболевания на 2-3 месяца жизни. Длительность периода до 4-6 недель при остром течении, до 2-3 месяцев при подостром. Изменения поведения ребенка – беспокойство, легкая возбудимость, тревожный сон. Вегетативные нарушения – повышенное потоотделение, мышечная дистония, податливость швов и краев большого родничка. Незначительный остеопороз при рентгенографии запястий. 2. Период разгара. Развивается во втором полугодии жизни. Отставание в психомоторном развитии. Резкая потливость. Костные изменения вследствие остеомаляции при остром течении. Краниотабес – размягчение чешуи затылочной кости с последующим утолщением затылка. Грудь сапожника – податливость и деформация грудной клетки с вдавлением в нижней трети грудины. Куриная грудь – выбухание грудины. Гаррисонова борозда – втяжение ребер по ходу прикрепления диафрагмы. Искривление трубчатых костей (вальгусная и варусная деформации голеней). Сужение таза. Костные изменения вследствие гиперплазии остеоидной ткани при подостром течении. Олимпийский лоб – выраженные лобные и теменные бугры. Рахитические четки – утолщение ребер в местах перехода костной части ребра в хрящевую. Рахитические браслетки – утолщение в области запястья. Нити жемчуга – утолщение фаланг в области межфаланговых суставов. Неправильное прорезывание зубов. Значительный остеопороз трубчатых костей, бокаловидные расширения метафизов, размытость зон предварительного обызвествления. Функциональные и морфологические изменения внутренних органов при III степени – гепатоспленомегалия, приглушение сердечных тонов, тахикардия, жесткое дыхание, тахипноэ, парез кишечника. 3. Период реконвалесценции. Улучшение самочувствия. Регрессия неврологических и вегетативных расстройств. Длительное восстановление мышечного тонуса и костеобразования. На рентгенограммах – неравномерное уплотнение зон роста. 4. Период остаточных явлений: мышечная гипотония, остаточные изменения скелета. Лечение Диета. По возможности естественное вскармливание. Прикормы следует вводить на месяц раньше. Количество соков удваивают. Обязательные продукты – яичный желток, рыбий жир, икра, сливочное масло, печень, мясо. Лекарственная терапия Витамин D-3 (масляный или спиртовой раствор). Лечебная доза препаратов витамина D. I степень – 1000-1500 МЕ/сут, курс 30 дней. II степень – 2000-3500 МЕ/сут, курс 30 дней. III степень – 3500-5000 МЕ/сут, курс 45 дней. Профилактическая доза (после завершения курса лечения) 400-500 МЕ/сут, курс 1 год. Противопоказания Гиперчувствительность к компонентам препарата, гипервитаминоз Д, повышенный уровень кальция в крови и моче, кальциевые камни в почках, саркоидоз, почечная недостаточность. Дети до четветой недели жизни (из-за возможности проявления гиперчувствительности к бензиловому спирту). Способ применения и дозы 1. Перорально (1 капля содержит около 500 ME витамина Д3). 2. Профилактически: – новорожденные от 4 недели жизни, доношенные, с правильным уходом и достаточным пребыванием на свежем воздухе, а также дети до 2-3 лет: 500-1000 ME (1-2 капли) в день; – дети недоношенные, близнецы, младенцы, находящиеся в плохих жизненных условиях, – от 4 недели жизни 1000-1500 ME (2-3 капли) в день. Летом можно ограничить дозу до 500 ME (1 капли) в день; – взрослые профилактически: 500-1000 ME (1-2 капли) в день. Терапевтически: – ежедневно 3000-10 000 ME (6-20 капель) на протяжении 4-6 недель, под тщательным контролем состояния здоровья и с периодическим исследованием мочи. По мере необходимости после одной недели перерыва можно повторить курс лечения. При непереносимости витамина D назначают УФО до 20 сеансов в течение 1-2 месяцев, аналоги препарата (например, альфакаль-цидол), препараты кальция, калия, магния, витаминотерапия. При мышечной гипотонии – прозерин, АТФ, массаж, ЛФК. Симптоматическая терапия. Осложнения Стойкие деформации костей. Патологические переломы. Остеомиелит. Почечная недостаточность. Почечно-канальцевый ацидоз. Судорожный синдром. Гипервитаминоз Д: потеря аппетита, нарушения со стороны ЖКТ (отсутствие аппетита, жажда, тошнота, рвота, запоры,), головные, мышечные и суставные боли, сухость в полости рта, полиурия, депрессии, психотические нарушения, атаксия, ступор, потеря массы тела, повышение уровня кальция в крови и (или) в моче, мочекаменная болезнь и кальцификация тканей (кровеносных сосудов, сердца, легких и кожи). Нарушение функции почек с протеинурией, гематоурией и полиурией, повышенной потерей калия, гипостенурией, никтурией и повышением АД. В тяжелых случаях – помутнение роговой оболочки, отек сосочка зрительного нерва, воспаление радужной оболочки, катаракта. Редко развивается холестатическая желтуха. Применение В медицинской практике применяют спиртовый (0,5%) и масляный (0,125%) растворы витамина D2. Раствор эргокальциферола в масле представляет собой прозрачную маслянистую жидкость от светло-желтого до темно-желтого цвета. Кроме того кальциферолы встречаются в таких ЛФ как капли для приема внутрь, капсулы, таблетки. Хранение Препарат хранят в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 10°С, в герметично укупоренных, доверху заполненных склянках из оранжевого стекла. Такие условия хранения необходимы ввиду высокой реакционноспособности. Кислород воздуха легко окисляет кальциферолы, а свет постепенно разлагает их до образования токсичных продуктов. Срок годности всех лекарственных форм 2 года. Заключение Прогноз: при I и II степенях тяжести – благоприятный при своевременном лечении; при III степени – возможны множественные переломы, отставание в физическом развитии, формирование дисметаболических нефропатий, необратимые морфологические изменения внутренних органов. В последние годы 70% всех переломов происходят именно по причине остеопороза, а это серьёзная проблема для всей страны. Витамин D также важен для наших мышц, для их силы и способности выдерживать нагрузки. При достаточном содержании в организме витамина Д кальция в нём тоже всегда будет достаточное количество, и кости будут крепкими и здоровыми! Список литературы 1. Беликов В.Г. Фармацевтическая химия. В 2 частях. Часть 1. Общая фармацевтическая химия: Учеб. для фармац. ин-тов и фак. мед. ин-тов. М.: Высш. шк., 1993. 432 с. 2. Драго Р. Физические методы в химии. М.: Мир, 1981. 3. Логинова Н.В., Полозов Г.И. Введение в фармацевтическую химию: Учеб. Пособие. Мн.: БГУ, 2003. 250 с. 4. Фармацевтическая химия: Учеб. пособие / Под ред. Л.П. Арзамасцева. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. 640 с. 5. http://www.inflora.ru/directory/vitamins-and-minerals/vitamin-d.html. 6. http://www.vidal.ru/poisk_preparatov/vitamin-d3.htm. 7. http://unionclinic.ru/gipovit. |