РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЦА. РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ_В_КАРДИОЛОГИИ. Рефлексотерапия при заболеваниях сердца
 Скачать 40 Kb.
|
|
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЦА Введение. В большинстве развитых стран мира, в том числе и в Украине, наблюдается явная тенденция к росту числа заболеваний сердца (ишемическая болезнь сердца, стенокардия и др.). В структуре смертности населения, особенно среди лиц молодого и среднего возраста, эти заболевания играют ведущую роль. В связи с этим проблему профилактики, лечения и реабилитации больных с патологией сердца следует рассматривать не только как медицинскую, но и как социальную. Актуальность. В последние годы, наряду с определенными успехами в дифференцированной лекарственной терапии заболеваний сердца, возрос интерес клиницистов к методам нетрадиционной медицины. Главным альтернативным способом немедикаментозного лечения заболеваний сердца в настоящее время является рефлексотерапия. Клинические наблюдения показывают, что необходимо сочетать медикаментозные методы и рефлексотерапию в комплексном лечении заболеваний сердца в периоды обострения либо ремиссии патологического процесса с целью возможного уменьшения фармакологической нагрузки на больных и усиления общего лечебного эффекта при развитии толерантности к традиционным средствам лекарственной терапии. Это способствует повышению эффективности лечения, закреплению терапевтического эффекта и повышению качества жизни больных. Механизм действия. Ведущая роль в механизме действия рефлексотерапии принадлежит её рефлекторным нейрогуморальным влияниям, осуществляемым на местном, сегментарном и надсегментарном уровнях с учётом соматических и вегетативных отделов периферической нервной системы, подкорково-стволовых образований и коры большого мозга. Общая реакция включает основные механизмы адаптации и гомеостаза – нейрогуморальную реакцию с включением гипоталамо-гипофизарной реакции, системы эндогенной модуляции боли, стимулирует эндогенное образование эндокефалинов, обеспечивающих анальгезирующий эффект, способствует переходу организма на более выгодные пути поддержания энергетического гомеостаза. Показания и противопоказания. Основными показаниями к применению методов рефлексотерапии при заболеваниях сердца являются: 1. Ишемическая болезнь сердца без выраженных изменений ЭКГ; 2. Стенокардия; 3. Нарушение сердечного ритма; 4. Воспалительные заболевания сердца (подострое и хроническое течение). Противопоказания к проведению рефлексотерапии: 1. Доброкачественные и злокачественные новообразования. 2. Болезни крови и кроветворных органов (геморрагические состояния). 3. Беременность. 4. Острые инфекционные заболевания и лихорадочные состояния. 5. Хронические инфекционные заболевания в стадии обострения. 6. Декомпенсированные заболевания сердца, лёгких и др. внутренних органов. 7. Кровотечения. 8. Инфаркт миокарда (острая фаза). 9. Тромбозы и эмболии в острый период. 10. Кахексия. Синдромы, их характеристика, методы воздействия СТЕНОКАРДИЯ Одной из клинических форм ишемической болезни сердца является стенокардия - заболевание, характеризующееся болезненным ощущением или чувством дискомфорта за грудиной. Боль появляется внезапно при физической нагрузке или эмоциональном стрессе, после приёма пищи, иногда в покое обычно иррадиирует в область левого плеча, шеи, нижнюю челюсть, между лопаток, левую подлопаточную область и продолжается не более 10-15 мин. Боль исчезает при прекращении физической нагрузки или приёме нитрата короткого действия (например, нитроглицерина под язык). Стенокардия обусловлена острой недостаточностью коронарного кровоснабжения, возникающей при несоответствии между притоком крови к сердцу и потребностью его в крови. Результатом острой коронарной недостаточности является ишемия миокарда, вызывающая нарушение окислительных процессов в миокарде и избыточного накопления в нем недоокисленных продуктов обмена (молочной, пировиноградной, угольной и фосфорной кислот) и других метаболитов. Восточная медицина относит стенокардию к «болям сердца». Ослабленная функция ян-селезёнки порождает «мутную мокроту», а снижение активности ян-сердца приводит к застоям крови. Всё это ухудшает циркуляцию ян-энергии в груди, вызывая боли в этой области, и если при наличии указанных нарушений во внутренние органы проникает энергия «холода» (концентрируясь в грудной области), у больного возникают боли в сердце. Лечение. Следует расширить коронарные сосуды, улучшить циркуляцию крови в них, нормализовать реактивность нервной системы, блокировать влияние возникающих патологических процессов, снять болевой синдром. При лечении заболевания следует подходить дифференцированно к подбору точек с учётом момента, времени и состояния больного. Точки воздействия: шэнь-мэнь С7, цзюе-инь-шу V14, цзянь-чжун-шу IG15, хэ-гу GI4, гао-хуан V43, фу-мэнь V42, нэй-гуань MC6, синь-шу V15, да-чжуй T14, цзу-сань-ли E36, шоу-сань-ли GI10, чжун-вань J12, цзянь-цзин VB21, да-лин MC7, гун-сунь RP4, цзянь-вай-шу IG14, цюй-чи GI11, кунь-лунь V60, тянь-чжу V10, син-цзянь F2. Лечение проводится ежедневно или через день. На сеанс используется не более 4 – 5 точек. Примерное сочетание точек: 1-й сеанс: MC6 укалывание – симметрично, GI4 слева – укалывание или массаж (прижигание во время приступа). 2-й сеанс: MC7 симметрично, С7 слева – укалывание, GI10 прижигание (при приступе на фоне повышенного АД). 3-й сеанс: RP4 симметрично, T14. 4-й сеанс: С7 слева, J12 и V60 симметрично 5-й сеанс: T14, V42 симметрично – прижигание. Курс лечения составляет 10 дней. Проводят 2 – 3 курса с перерывом 7 дней. АРИТМИИ Нарушение ритма сердца по своей сущности является клиническим синдромом, обусловленным расстройством основных функций сердца. В связи с этим различают нарушения ритма, обусловленные изменением автоматизма (синусовая аритмия, синусовая брадикардия, синусовая дыхательная аритмия, атриовентрикулярный ритм и др.); нарушением возбудимости (экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия); нарушением возбудимости и проходимости (мерцательная аритмия); нарушение проводимости (блокада); нарушение сократительной функции сердца (альтернирующий пульс, парадоксальный пульс). Нарушения ритма и проводимости встречаются при самых разнообразных заболеваниях, в том числе и при тяжёлых (органических) поражениях миокарда, и могут быть связаны как с нейрогуморальными изменениями, так и с рефлекторными влияниями. С клинической точки зрения можно выделить нарушения ритма нейрогенные (рефлекторного генеза, а так же у лиц с повышенной возбудимостью), и обусловленные поражением миокарда (токсическое поражение, нарушение коронарного кровотока, метаболические расстройства в миокарде, склеротические процессы). Несмотря на полиэтиологичность аритмий, а в некоторых случаях и неясность их этиологии, возможно применение рефлексотерапии в комплексе с медикаментозным лечением. Лечение. Синусовая тахикардия. Основные точки: да-лин MC7, нэй-гуань MC6, тун-ли С5, нао-кун VB19, гун-сунь RP4, шэнь-мэнь С7. Дополнительные точки: шэнь-тин Т24, ци-хай J6, жань-гу R2, шэнь-дао Т11, юй-цзи Р10, цзу-сань-ли E36, цзюй-цюе J14, син-цзянь F2, сань-инь-цзяо RP6. На каждую процедуру используют не более 4 – 5 точек. Примерное сочетание точек: 1-й сеанс: Т24, MC6 симметрично, E36 слева. 2-й сеанс: RP4 симметрично, Т11 – прижигание тепловым методом 5 мин. 3-й сеанс: С7, RP6 слева, MC7 симметрично, VB19 – прижигание тепловым методом. 4-й сеанс: Т24, J14, С5 симметрично – прижигание тепловым методом. Процедуры делают ежедневно или через день. Курс лечения 7 сеансов. Проводят два курса с перерывом в 5 дней. Синусовая брадикардия. Основные точки: ле-цюе Р7, цзу-сань-ли E36, шао-чун С9, гао-хуанV43. Дополнительные точки: синь-цзянь Е2, фэн-чи VB20, цзюй-цюе J14, да-лин MC7. Для иглотерапии используют метод тонизации, а для прижигания – клюющий метод 10 мин. На каждую процедуру используют 1 – 2 основные точки и 1 – 2 дополнительные. Синусовая дыхательная аритмия. Основные корпоральные точки: шао-чун С9, нэй-гуань MC6, ле-цюе Р7, тун-ли С5, да-лин MC7, гун-сунь RP4. Дополнительные точки: гао-хуан V43, шэнь-тин Т24, цзу-сань-ли E36, шэнь-мэнь С7, сюань-чжун VB39, ге-шу V17. Используют 1 – 2 точки на сеанс. Примерное сочетание точек: 1-й сеанс: С9, MC7 симметрично, E36 слева. 2-й сеанс: Т24, MC6 симметрично, V43 слева. 3-й сеанс: Р7, С7. 4-й сеанс: RP4 – укалывание слева, Р7 – слева, VB39 симметрично – прижигание тепловым методом 15 мин. Курс лечения 7 сеансов. Проводят два курса с перерывом 7 дней. Пароксизмальная тахикардия. Основные корпоральные точки: шэнь-мэнь С7, цзу-сань-ли E36, да-чжун Р4, юй-цзи Р10, тун-ли С5, да-лин MC7, нэй-гуань MC6, инь-си С6. Дополнительные точки: синь-цзянь Е2, фэн-чи VB20, чжун-вань J12, гао-хуан V43, сань-инь-цзяо RP6, шэнь-тин Т24, тянь-чжун J17, цзюй-цюе J14, тянь-цюань MC2, гун-сунь RP4, нао-кун VB19, ци-хай J6, ге-шу V17, шао-фу С8, ся-бай Р4. Корпоральные точки для точечного массажа: цзюе-инь-шу V14, тань-чжун J17, синь-шу V15, си-мэнь MC4. На одну процедуру используют 4 – 6 точек. Иглоукалывание чередуется с прижиганием, которое проводится тепловым методом, по 7 минут на точку. Примерное сочетание точек: 1-й сеанс: С9, RP6 симметрично, Р4 – слева, Т24 – укалывание. 2-й сеанс: в утренние часы укалывание С7 и E36 симметрично, MC7 – слева; вечером прижигание MC6, С6, С8 по 5 минут на точку. 3-й сеанс: V17, V22 (сань-цзяо-шу) симметрично, J14 – прижигание, V14 и V15 симметрично точечный массаж. 4-й сеанс: VB20 и Р10 укалывание симметрично, симметрично прижигание тепловым методом J17, Р4 и V43. МИОКАРДИТ Воспалительное заболевание сердечной мышцы подлежит лечению специфическими медикаментозными средствами. Однако для большего эффекта целесообразно применять иглоукалывание и прижигание при подостроми хроническом течении. В процессе развития заболевания у больных появляется одышка, сердцебиение, слабость, нарушение ритма сердца (тахикардия, реже – брадикардия, экстрасистолия). Лечение заключается в оказании общеукрепляющего действия, снижении сенсибилизации организма, расширении капиллярной сети, улучшении кровоснабжения миокарда, повышении тонуса сердечной мышцы. Корпоральные точки: нэй-гуань MC6, цзу-сань-ли E36, цзянь-вай-шу IG14, да-чжуй T14, нэй-тин Е44, шао-чун С9, цзянь-ши MC5, цзянь-чжун-шу IG15, цзянь-ли J11, тай-си Р3, шэнь-мэнь С7, да-лин MC7, фэй-шу V13, чжун-вань J12, инь-бай RР1. Одновременно воздействуют не более чем на 6 точек. Сочетание точек: 1-й сеанс: E36 симметрично – укалывание методом торможения, Р10 симметрично – укалывание методом успокоения и прижигание тепловым методом. 2-й сеанс: в утреннее время укалывание точек С9 и Е44, в вечернее время – прижигание клюющим методом точек Р10 и RР1. 3-й сеанс: в утреннее время укалывание точек симметрично V13 и V17, MC6 – укол слева, а вечером прижигание клюющим методом P1 (чжун-фу) симметрично по 5 мин. на точку. Курс лечения 10 сеансов. Проводится 2 – 3 курса с перерывом 5 – 7 дней. Результат лечения в большинстве случаев благоприятный. ЛИТЕРАТУРА 1. Sun Xue Quan, Jiang Qi Yuan ”Applied Chinese acupuncture for clinical practitioners”. – Shandong Science and Technology Press. 1985. 2. Здыбский В.И., Шаповалов С.В. Распределение основных точек акупунктуры по группам и их терапевтическое применение. Пособие для врачей. Харьков. 1993. 3. Е.Л. Мачерет, И.З. Самосюк Руководство по рефлексотерапии. К.: Вища школа. 1984. 4. Немедикаментозное лечение в клинике внутренних болезней/ Под редакцией Л.А.Серебриной, Н.Н.Сердюка. - К.: Здоровье. 1995. 5. Нгуен Ван Нги Патогенез заболеваний. Диагностика и лечение методами традиционной китайской медицины: иглоукалывание, массаж и прижигание. – МП «ВЕН-МЕР». 1992. 6. Орел А.Е., Каменев В.Ю. Основы чжень-цзю терапии. Учение об энергетических связях организма человека. Ростов-на-Дону, 1995. 7. Орел А.Е. Точки акупунктуры. Донецк: «Донбасс» 2007. 8. Д.Н. Стояновский Частная рефлексотерапия. Справочник. Кишинев: Картя Молдовеняскэ 1989. 9. Хоанг Бао Тяу, Ла Куанг Ниеп Иглоукалывание. – Москва: «Медицина». 1989. |