остеохондроз. Рефлекторный синдром
 Скачать 16.69 Kb.
|
|
Остеохондроз-дегенеративное, дистрофическое заболевание позвоночника, в основе которого лежит повреждение межпозвоночных дисков сопровождающиеся их прогрессирующей деформацией, уменьшением высоты и расслоением считается что развитию дегенеративно дистрофического процесса в межпозвонковых дисках способствует условия неблагоприятной статической нагрузки на позвоночник, различные повреждения, перегрузка структур позвоночника.(Большая масса, ношение тяжестей),выраженные деформации позвоночника (кифоз,сколеоз) вертеброгенные синдромы проявляются болью и нарушением подвижности в соответсвующем отделе позвоночника, после этого болевые, двигательные и другие нарушения развиваются в руке,при поражении шейного отдела, или в ноге, при поражении поясничного. Существуют рефлекторный и компрессионный варианты вертеброгенных симптомов. Рефлекторный синдром: В болевом синдроме задействованы задняя продольная связка, она обильно кровоснабжается и имеет много болевых рецепторов, зажимается выпячивающимся диском или задними остеофитами (костные разрастания) и создаёт очаг раздражения. Импульс раздражения направляется к мышцам позвоночника, вызывая их рефлекторное напряжение. Компрессионный синдром: Это механическое воздействие грыживого выпячивания костных разрастаний или другого патологического образования на корешки спинного мозга, сосуды или с/м. Такой процесс обозначает как невропатия или миелопатия, при воздействии на сосуды кровоснабжающие с/м возможно развитие миелопатии без механического повреждения позвоночника, чаще всего к возникновению вертеброгенных синдромов приводит грыжи межпозвонковых дисков или остеофитоз (разрастание костной ткани). Грыжа межпозвонкового диска-это выпячивание пульпозного ядра и части фиброзного кольца в позвоночный канал или межпозвонковые отверстия. Клиника: Травма в анамнезе, резкий поворот, наклон, падение. Сначала появляется тупая ноющая боль, интенсивно нарастающая или же боль сразу очень интенсивная, Люмбалгия, боль может развиваться по всей поясницы и иррадировать в ягодицу, бедро по задней части, усиливается при движении, поднятии тяжестей, кашле, чихании. Сгибании в поясничном отделе невозможно, симптом струны или доски. При развитии срединной грыжи и сдавлении конского хвоста возникает нижний, вялый парапарез(обе ноги) и тазовые нарушения. Шейный отдел: Ограничение движений, боль по задней поверхности шеи или в шейно-затылочной области, позже боль иррадирует в руку на стороне поражения, появляется онемение, покалывание, снижение мышечной силы в зоне сдавливаемого корешка. Боль усиливается во время сна,во время движений. Грудной отдел: Поражается очень редко при грыжах, чаще при остеофитозе, сколеозе. 1 симптом. Боль в спине, локализующиеся в грудном отделе позвоночника или в области грудной клетки. Боль глубинная, ломящая, ноющая, межлопаточной области жгучая, сопровождается чувтсвом сдавления, нехватки воздуха, иррадирирует по межрёберным промежуткам. (напоминает сердечную боль, плеврит). Лечение: НПВС-Ибуклин, Кетопрофен, Диклофенак ,Мелоксикам должны сочетаться с миорелаксантами, (чтобы снять спастику напряжённых мышщ) + Миорелаксанты- Баклофен, Мидокалм (толперизон), Калмирекс, Сирдалуд + витамины группы В1,В6,В12, комбинированные препараты-Комбилипен,Мильгамма,Келтикан-комплекс,Нейроспан-Форте. Омепрозол. При усиленном лечении- к НПВП + Анальгетики – Дексалгин, Пенталгин или целекоксибы-Церебрекс, Аркоксиа. При выраженном болевом синдроме – противосудорожные препараты. |