Регистрационная карта участника олимпиады школьников Юный медик

• Название: Регистрационная карта участника олимпиады школьников Юный медик
• Дата: 13.02.2022
• Размер: 14.39 Kb.
• Имя файла: d631d37ca664a406fabbe9a079b25bef.docx
• Тип: Документы; #360025

Регистрационная карта участника

олимпиады школьников «Юный медик»
1. Фамилия _________________________________

2. Имя _________________________________

3. Отчество _________________________________

4. Республика/область _________________________________

5. Район _________________________________

6. Город/село _________________________________

7. Е-mail/контактный телефон _________________________________

8. Учебное заведение (полное название) _________________________________

_________________________________

9. Класс _________________________________

Я ___________________________________________________________________________ , (фамилия, имя, отчество родителя/законного представителя субъекта персональных данных)

проживающий по адресу: _____________________________________________________________________________ (почтовый индекс, область РФ, город, район, улица, дом, кв) _____________________________________________________________________________

паспорт__________________________________серия_______________№______________, выдан: _____________________________________________________________________________

даю свое согласие на обработку вышеназванных персональных данных _____________________________________________________________________________ (ФИО субъекта персональных данных)

Федеральному государственному бюджетному образовательному учреждению высшего образования «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации 394036, г. Воронеж, ул. Студенческая, 10, с целью формирования базы данных олимпиады школьников «Юный медик», а именно: получение персональных данных, хранение персональных данных на электронном и бумажном носителях, передача персональных данных в порядке, предусмотренном законодательством РФ, публикация олимпиадной работы, в т.ч. в сети «Интернет».

Доступ субъекта к персональным данным осуществляется в порядке, предусмотренном Федеральным Законом от 27.07.2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных» (с изменениями и дополнениями).

«___» ______________20___ г. ____________________

(подпись)