Рекомендации предназначены для обучающихся, клинических ординаторов, аспирантов, врачей клинических специальностей
 Скачать 0.67 Mb.
|
1 2 2. Фамилия, имя, отчество 3. Пол муж. - 1, жен. - 2 4. Дата рождения число месяц год 5. Место регистрации субъект Российской Федерации район город населенный пункт улица дом квартира тел. 6. Местность городская - 1, сельская - 2 7. Полис ОМС: серия № 8. СНИЛС 9. Наименование страховой медицинской организации 10. Код категории льготы 11. Документ : серия № 12. Заболевания, по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение Дата начала диспансерного наблюдения Дата прекращения диспансерного наблюдения Диагноз Код по МКБ-10 Врач - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - стр. 2 фу. Семейное положение состоит в зарегистрированном браке – 1, не состоит в браке – 2, неизвестно – 3. 14. Образование профессиональное высшее – 1, среднее – 2; общее среднее – 3, основное – 4, начальное – 5; неизвестно. Занятость работает – 1, проходит военную службу и приравненную к ней службу – 2; пенсионерка) – 3, студентка, не работает – 5, прочие – 6. 16. Инвалидность (первичная, повторная, группа, дата) 17. Место работы, должность 18. Изменение места работы 19. Изменение места регистрации 20. Лист записи заключительных (уточненных) диагнозов Дата число, месяц, год) Заключительные (уточненные) диагнозы Установленные впервые или повторно (+/-) Врач 21. Группа крови 22. фактор 23. Аллергические реакции __________ 25 30. Сведения о госпитализациях Дата поступления и выписки Медицинская организация, в которой была оказана медпомощь в стационарных условиях Заключительный клинический диагноз 31. Сведения о проведенных оперативных вмешательствах в амбулаторных условиях Дата проведения Название оперативного вмешательства Врач 32. Лист учета доз облучения при рентгенологических исследованиях Дата проведения Название рентгенологического исследования Доза облучения 26 Образец Учетная карта онкоосмотра Учетная карта онкоосмотра фамилия, ИО амбулаторная карта №______ история болезни №_______ Обследуемые локализации 20___ г. 20___ г. 20___ г. 1. Кожные покровы, мягкие ткани, кости Б.о. К онкол. К др.спец. - Б.о. К онкол. К др.спец. - Б.о. К онкол. К др.спец. - 2. Полость рта Б.о. К онкол. К др.спец. - Б.о. К онкол. К др.спец. - Б.о. К онкол. К др.спец. - 3. Нижняя губа Б.о. К онкол. К др.спец. - Б.о.К онкол. К др.спец. - Б.о.К онкол. К др.спец. - 4. Молочные железы (в том числе у мужчин) Б.о. К онкол. К др.спец. - Б.о. К онкол. К др.спец. - Б.о. К онкол. К др.спец. - 5. Щитовидная железа Б.о. К онкол. К др.спец. - Б.о. К онкол. К др.спец. - Б.о. К онкол. К др.спец. - 6. Осмотри пальпация живота Б.о.К онкол. К др.спец. - Б.о. К онкол. К др.спец. - Б.о. К онкол. К др.спец. - 7. Периферические лимфоузлы Б.о. К онкол. К др.спец. - Б.о. К онкол. К др.спец. - Б.о. К онкол. К др.спец. - 8. Шейка матки со взятием мазка для цитологического исследования Б.о. К онкол. К др.спец. - Б.о. К онкол. К др.спец. - Б.о. К онкол. К др.спец. - 9. Пальцевое обследование прямой кишки (а также предстательной железы) Б.о. К онкол. К др.спец. - Б.о. К онкол. К др.спец. - Б.о. К онкол. К др.спец. - 10. Органы грудной клетки (флюорография) Б.о. К онкол. К др.спец. - Б.о.К онкол. К др.спец. - Б.о.К онкол. К др.спец. - 11. Отказался (лась) от осмотра (Подпись пациента) 27 СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 1. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации 2. Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации 3. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № н Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению 4. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 04.05.2012 № н Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи. 5. Трудовой Кодекс Российской Федерации от гс изменениями и дополнениями. Приказ Минздравсоцразвития России №347 от 26.04.2011 Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности. 7. Инструкция об утверждении порядка обеспечения бланками листков нетрудоспособности от 29.01.2004 с изменениями, внесенными Приказом Минздравсоцразвития России и Фонда социального страхования Российской Федерации от 23 июля 2004 г. N 42/130 (зарегистрирован Минюстом России 3 августа 2004 г. N 5956). 8. Приказ Минздравсоцразвития России нот Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности. 9. Приказ МЗ и СР РФ нот Об утверждении порядка создания идея- тельности врачебной комиссии медицинской организации. 10. Приказ МЗ и СР РФ нот О введении формы учета клинико- экспертной работы в ЛПУ». 1 2 |