Гемодинамика и характеристика микроциркуляторного русла. нф. Реография, как метод исследования в стоматологии
 Скачать 18.76 Kb.
|
|
5. Основные законы гемодинамики: объемная и линейная скорость кровотока, сопротивление кровотоку в сосуде и общее периферическое сосудистое сопротивление. Функциональная классификация и характеристика кровеносных сосудов высокого и низкого давления. Реография, как метод исследования в стоматологии. Основные законы гемодинамики 1. Кровообращение осуществляется в результате насосной функции сердца, создающей кровяное давление в начале большого круга (левый желудочек) и малого круга (правый желудочек) кровообращения. Кровь течет из зоны более высокого давления в зону более низкого давления и перераспределяется от зоны более высокого сопротивления в зону более низкого сосудистого сопротивления. 2. Объемный кровоток прямо пропорционален градиенту давления крови (для большого круга он практически равен давлению в аорте) и обратно пропорционален общему периферическому сосудистому сопротивлению – ОПСС. ОПСС – это суммарное сопротивление всех последовательно и параллельно соединенных сосудов в большом или малом круге кровообращения. 3. Объемная скорость — это количество крови протекающее через поперечное сечение сосуда в ед. времени (1 мин). В норме отток крови от сердца равен ее притоку к нему, это означает, что объемная скорость является величиной постоянной. Линейная скорость — это скорость движения крови вдоль сосуда. Она различна в отдельных участках сосудистого русла и зависит от общей суммы площади просветов конкретного отдела сосудов. 4. Сопротивление кровотоку в сосуде. Формула Пуазейля (R = 8l/πr4 ) отражает основные факторы, влияющие на сосудистое сопротивление. Наибольшее влияние на сопротивление кровотоку оказывает радиус сосуда (его просвет): сужение сосуда резко увеличивает сопротивление кровотоку, расширение – резко снижает. (На сосудистое сопротивление влияют и другие факторы: состояние эндотелия, например его отёк при задержке натрия, состояние сосудистой стенки, например при ангиосклерозе, сдавление сосуда, особенно вен.) 5. Общее периферическое сосудистое сопротивление – это суммарное сопротивление всех сосудов большого круга кровообращения. Согласно законам гидродинамики, сопротивление току крови зависит от длины и радиуса сосуда, по которому течет кровь, и от вязкости самой крови. Функциональная характеристика сосудистого русла 1. - Сосуды высокого давления (артерии). Характеристика артерий: Эластические артерии (аорта, сонные, подмышечные, подвздошные) обеспечивают принятие сердечного выброса без резкого повышения АД и за счет своего растяжения создают энергию, которая поддерживает кровоток во время диастолы сердца. Мышечные артерии создают активный сосудистый тонус в результате сокращения гладких миоцитов. Содержат небольшой объем крови. Основные функции артерий – создание градиента давления крови в большом и малом кругах кровообращения, сглаживание пульсации. -Сосуды сопротивления (артериолы, прекапилляры). Создают наибольшее сосудистое сопротивление. Основная функция: стабилизация системного АД, перераспределение кровотока, сглаживание пульсации преимущественно за счет амортизирующих свойств эластических артерий. 2. Обменные сосуды – капилляры (входят в состав сосудов микроциркуляции: артериолы, прекапилляры, капилляры, посткапилляры, венулы). Капилляры имеют самая низкую линейную скорость кровотока. Капилляры имеют самую большую площадь суммарного сечения и суммарную площадь сосудистой стенки. Доля капилляров в сосудистом сопротивлении около 25 %. Основная функция капилляров – транскапиллярный обмен веществ. Он включает в себя три вида механизмов – диффузно-осмотический, пиноцитоз и экзоцитоз, фильтрационно-реабсорбционный 3. Сосуды большого объема (венулы, вены). Содержат самый большой объем крови.. Самое низкое давление крови. Доля в сосудистом сопротивлении ≈ 10 %. Основные функции – возврат крови к сердцу и депонирование и редепонирование крови. 4. Шунтирующие сосуды (артериоло-венулярные анастомозы) имеют хорошо выраженный мышечный слой: их сужение увеличивает капиллярный кровоток, их расширение и сужение прекапилляров уменьшают капиллярный кровоток и увеличивают возврат крови к сердцу. 5. Сосуды резорбции - лимфатические капилляры, лимфатические сосуды, лимфатические узлы Реография – метод исследования пульсового кровенаполнения органов и частей тела, основанный на регистрации колебаний сопротивления тканей переменному току высокой частоты. Изменения сопротивления возникают в результате различного кровенаполнения тканей в систолу и диастолу. В систолу кровенаполнение увеличивается, а сопротивление уменьшается, в диастолу – наоборот. Реограмма регистрируется с помощью реографа синхронно с ЭКГ. Реограмма позволяет характеризовать объемный кровоток, пульсовое давление, периферическое сопротивление, тонус и эластичность сосудов и другие показатели гемодинамики 6. Характеристика микроциркуляторного русла. Сосуды сопротивления. Капиллярный кровоток и его особенности. Роль микроциркуляции в механизмах обмена жидкости и различных веществ между кровью и тканями. Особенности микроциркуляции в полости рта. Микроциркуляция в зубе. Сосуды микроциркуляции. Артериолы и прекапилляры создают гидродинамическое сопротивление кровотоку, определяя пути и условия доставки крови к капиллярам, распределяют кровоток в зависимости от числа функционирующих капилляров. Капилляры и посткапилляры выполняют обменную (питательныю и экскреторную) функцию. Посткапилляры определяют также пути и условия оттока крови из микроциркуляторного русла. Венулы определяют преимущественно ёмкостную функцию и, благодаря наличию клапанов, определяю направление движения крови. Артериоло-венулярные анастомозы создают возможность обхода капиллярного кровотока. Их шунтирующая функция позволяет регулировать капиллярный (питательный) кровоток. Капилляры являются центральным звеном микроциркуляторного русла. Их диаметр в среднем 7-8 мкм. Стенка капилляров образована одним слоем эндотелиоцитов.. Они обеспечивают рост и восстановление эндотелиоцитов. По строению капилляры делятся на три типа: 1. Капилляры соматического типа (сплошные). Их стенка состоит из непрерывного слоя эндотелиоцитов. Она легко проницаема для воды, растворенных в ней ионов, низкомолекулярных веществ и непроницаема для белковых молекул. Такие капилляры находятся в коже, скелетных мышцах, легких, миокарде, мозге. 2. Капилляры висцерального типа (окончатые). Имеют в эндотелии фенестры (оконца). Этот тип капилляров обнаружен в органах, которые служат для выделения и всасывания больших количеств воды с растворенными в ней веществами. Это пищеварительные и эндокринные железы, кишечник, почки. 3. Капилляры синусоидного типа (не сплошные). Находятся в костном мозге, печени, селезенке. Их эндотелиоциты отделены друг от друга щелями. Поэтому стенка этих капилляров проницаема не только для белков плазмы, но и для клеток крови. Движение жидкости через стенку капилляров различных веществ, осуществляется путем диффузии, фильтрации и осмоса. Скорость фильтрации в норме практически равна скорости реабсорбции. Фильтрации способствует прохождению через капилляр эритроцита. Фильтрация возрастает при повышении общего АД, увеличении объема циркулирующей крови, повышении венозного давления., переходе в вертикальное положение из положения лежа. Реабсорбция увеличивается при понижении АД, сужении резистивных сосудов, уменьшении объема циркулирующей крови (при кровопотере), при повышении онкотического давления плазмы. Основная функция микроциркуляции состоит в транспорте клеток крови и веществ к тканям и от тканей. Кроме того, микроциркуляция участвует в процессах терморегуляции, формировании цвета и консистенции тканей. Особенности микроциркуляции зуба Капиллярная сеть наиболее сильно развита в одонтобластическом слое. Особенность – наличие в пульпе гигантских капилляров с колбообразными вздутиями и синусами. Суммарный просвет вен коронковой пульпы больше, чем в области верхушки, следовательно, линейная скорость кровотока в области верхушки выше, что обеспечивает противозастойный эффект в пульпе, как и наличие большого числа анастомозов между артериями коронковой и корневой пульпы, между венами пульпы, а также между венами пульпы и периодонта. |