Ответы модуль 1. Решите в письменном виде ситуационную задачу

• Название: Решите в письменном виде ситуационную задачу
• Дата: 09.02.2021
• Размер: 15.08 Kb.
• Имя файла: Ответы модуль 1.docx
• Тип: Документы; #175211

2. 
   Решите в письменном виде ситуационную задачу:
   

Школьная сестра готовит учеников 1 класса к ревакцинации БЦЖ. Она проверяет пробу Манту, которая была сделана детям 3 дня назад. У большинства детей проба Манту отрицательная, у 2-х детей отмечается гиперемия, папула до 7 мм.

Один из мальчиков, которому по результатам пробы Манту была разрешена ревакцинация БЦЖ, при виде шприца побледнел, покрылся холодным потом, стал падать.

При осмотре: ребенок бледный, кожные покровы холодные, липкие. Тоны сердца ритмичные, пульс нитевидный, 50 ударов в минуту, АД 60/30 мм рт.ст.

Ответ:

1. 
   
   Предположительный медицинский диагноз: Обморок – кратковременная потеря сознания по причине остро возникшей недостаточности кровоснабжения головного мозга.
   
2. 
   
   Сестринский процесс:
   

1. 
   
   Сестринский диагноз: настоящие проблемы - кратковременная потеря сознания, резкое снижение АД, нарушение сердечного ритма.
   

Потенциальные проблемы - получение различных травм при падении, асфиксия, повторный обморок.

2. 
   
   Тактика сестринского вмешательства:
   

План	Мотивация
Уложить пациента горизонтально, без подушки, приподняв ноги	Обеспечение притока крови к сосудам головного мозга.
Открыть окно, расстегнуть воротник	Облегчение дыхания.
Обрызгать лицо холодной водой, поднести к носу нашатырный спирт (на расстоянии 15см или тампоном, смоченным нашатырным спиртом потереть виски), похлопать по щекам, позвать по имени.	Воздействие на рецепторы, возбуждение дыхательного центра.
После оказания помощи уложить пациента на 2 часа в постель, укрыть, к ногам поместить грелку. Напоить пациента горячим кофе, крепким чаем.	Профилактика повторного обморока.
Определить гемодинамические показатели (пульс, АД).	Раннее выявление острой сосудистой недостаточности.
При неэффективности мероприятий в течение 5 минут, вызвать врача и выполнять его назначения.	Обеспечение лечения.
Открыть окно, расстегнуть воротник	Облегчение дыхания.
Обеспечить пациенту консультацию врача.	Обеспечить пациенту консультацию врача.

2.3 Сестринское наблюдение и уход:
Способствовать восстановлению сознания в течение 1-2 минут (неотложная помощь), не допустить повторного обморока.

Цель: Сознание пациента, гемодинамика восстановится в течение 5 минут.

Оценка. Ребенок пришел в сознание. Цель достигнута.