КЛИНИЧЕСКАЯ ОПТИКА В КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ. Республиканский научнопрактический центр радиационной медицины

• Название: Республиканский научнопрактический центр радиационной медицины
• Анкор: КЛИНИЧЕСКАЯ ОПТИКА В КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ
• Дата: 25.02.2020
• Размер: 5.05 Mb.
• Имя файла: 2017-1.docx
• Тип: Документы; #109819
• страница: 7 из 58

СПОСОБЫ КОРРЕКЦИИ АМЕТРОПИЙ. ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ

ОЧКИ

Достоинства коррекции зрения с помощью очков:

• 
  отсутствие контакта с глазом и риска инфекционных глазных заболеваний;
  
• 
  простота пользования и ухода;
  
• 
  имидж образованного человека;
  
• 
  широкий диапазон модных оправ во всех ценовых категориях;
  
• 
  широкий диапазон очковых линз для коррекции различных дефектов зрения;
  
• 
  возможность совмещения корригирующих и солнцезащитных линз.
  

Недостатки коррекции зрения с помощью очков:

• 
  нарушение пространственного восприятия и сужение поля зрения;
  
• 
  очевидность физического недостатка для окружающих;
  
• 
  неприемлемое изменение внешности;
  
• 
  травмоопасность для лица и глаз в некоторых ситуациях;
  
• 
  ограничения при выборе активного отдыха и видов спорта;
  
• 
  запотевание зимой и возможный физический дискомфорт.
  

КОНТАКТНЫЕ ЛИНЗЫ

Преимущества коррекции зрения с помощью контактных линз:

• 
  отсутствие нарушений пространственного восприятия и нормальный угол обзора;
  
• 
  «невидимость» для окружающих;
  
• 
  возможность изменения цвета глаз;
  
• 
  отсутствие ограничений в выборе активного отдыха и спорта;
  
• 
  в некоторых случаях достижение более высокой остроты зрения и лечебный эффект.
  

Недостатки коррекции зрения с помощью контактных линз:

• 
  непосредственный контакт линз с глазом и связанный с этим риск глазных заболеваний;
  
• 
  необходимость соблюдения режима ношения и строгой гигиены;
  
• 
  частая трата средств на приобретение новых линз и средств для ухода;
  
• 
  неудобство пользования линзами при некоторых обстоятельствах;
  
• 
  ограничения пользования контактными линзами при некоторых заболеваниях (простуде, аллергии и т.п.).
  

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ОПТИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ

АМЕТРОПИЙ

1. Жалобы ианамнез

Перед тем как начать проверку остроты зрения необходимо получить сведения о пациенте, состоянии его глаз и состоянии здоровья вообще. Необходимо уточнить в какое время возникают жалобы на снижение зрения, в каких ситуациях пациент испытывает дискомфорт и в чем он заключается. Для каких видов деятельности необходимы очки: для чтения, работы за компьютером и т.д. Если пациент уже пользуется очками или контактными линзами, то необходимо взять их с собой, чтобы возможно было учесть их параметры при подборе новых. Сохранившийся прежний рецепт на очки также нужно попросить принести.

При сборе анамнеза следует обратить внимание на наличие общих заболеваний, наследственных глазных заболеваниях, особых факторах риска профессиональной деятельности, принимаемых медицинских препаратах, наличии аллергии. Некоторые лекарственные препараты могут оказывать влияние на зрение, вызывая кратковременные или долговременные побочные эффекты. Так, нестероидные противовоспалительные средства, антиаритмические средства, антидепрессанты, нейролептические препараты, блокаторы кальциевых каналов, оральные контрацептивы, транквилизаторы, средства от псориаза, тетрациклин, тиазидные мочегонные средства и некоторые другие способствуют повышению светочувствительности органа зрения. Ряд препаратов иногда вызывают изменение размера зрачка, воздействуя на светочувствительность глаза, – это атропин и другие антихолинергические средства, антибиотики (фторохинолы и тетрациклины), противосудорожные средства (фенитоин), антидепрессанты (избирательные ингибиторы перепоглощения серотонина), антигистамины, стимуляторы центральной нервной системы (амфетамины, кокаин), успокаивающие средства (бензодиазепины), средства, предотвращающие эректильную дисфункцию, фенотиазины.

2. Определение остротызрения

У взрослых остроту зрения проверяют по таблице Головина-Сивцева поочередно для каждого глаза, начиная с правого. Расстояние до таблицы составляет 5 метров.


Рисунок 11 – Таблица Головина-Сивцева, кольца Ландольта для проверки остроты зрения у взрослых (1), таблица Орловой для проверки остроты зрения у детей (2).

Особенности проверки зрения у детей.

Проверка наличия или отсутствия зрения у новорождённого состоит в установлении реакции зрачка на свет. Под влиянием яркого света у ребенка суживаются зрачки, закрываются глаза, голова толчкообразно откидывается назад.

К концу первого месяца жизни ребенок пристально смотрит на источник света, иногда может следовать взором за движением зажжённой лампочки.

К 2-3 месячному возрасту появляется предметное зрение – ребенок смыкает веки при быстром приближении предмета к глазу (рефлекс опасности), рассматривает свои ручки, узнаёт материнскую грудь, реагирует на появление окружающих его лиц.

На 7-10 месяце малыш может распознавать геометрические фигуры (куб, пирамиду, шар и т.д.), видеть себя в зеркале, а родителей узнавать на фотографиях.

К 1-2 годам острота зрения ребенка обычно составляет большую половину остроты зрения взрослого человека. К 3-ему году жизни дети могут иметь уже высокую остроту зрения, соответствующую «нормальной» взрослого человека (примерно, 10% детей). У остальных 90% детей высокая острота зрения формируется к 6-7 годам, а то и к 10-11 годам. Зрение у детей можно исследовать с помощью показа им с различных расстояний разной величины ярких игрушек, красного шарика. Способность распознавать цвет впервые появляется у ребёнка в возрасте 2-6 месяцев. Обычно сначала ребёнок воспринимает красный цвет, позже желтый, зеленый и синий. Родители могут отмечать, что их малыш любит

в определенные периоды игрушки, предметы, одежду именно какого-то из этих цветов.

На фоне окна подвесьте на нитку ярко-красный шарик диаметром 4 см и слегка раскачайте его. Возьмите малыша на руки, начните приближаться к объекту и отметьте расстояние, с которого ребенок отреагирует на его

«появление». Потом произведите подсчет: если малыш заметит шар с 1 м, острота его зрения будет равна 0,03; с 3 м – 0,11, с 5 м – 0,18 (условная норма для 6-месячных детей – 0,1-0,3).

После того как ребенку исполнится полгода, для исследования понадобится шарик диаметром 0,7 см. Если малыш заметит объект с расстояния 1 м, острота его зрения будет равна 0,2, с 3 м – 0,6, с 5 м – 1,0 (норма для годовалых детей – 0,3-0,6).

Чтобы понять, как видит ребенок в 1-2 года, можно воспользоваться другой методикой. В светлой комнате длиной не меньше 5 м нанесите на пол отметки с интервалом в 1 м. На расстоянии 5 м положите белый шарик диаметром 4 см. Если удастся, наденьте малышу повязку на один глаз, войдите с ним в комнату, покажите такой же шарик, попросите найти его двойника взором и принести. Если ребенок не сможет выполнить поручение, переложите шарик на отметку 4, 3 или 2 м, то есть приближайте объект до тех пор, пока он не будет обнаружен. В случае, если малыш разглядит мячик диаметром 4 см на 5 м, возьмите шарик диаметром 0,7 см и повторите исследование.

Проверить остроту зрения ребенка более привычным образом, то есть по специальным тестам, обычно удается с 3 лет. Чаще всего для этого используют таблицу Орловой, которая содержит 10 рядов силуэтных картинок. Малыша усаживают на расстоянии 5 м и в каждом ряду, начиная с верхнего, показывают по одной картинке. Если ребенок не может назвать ее, переходят к другой, расположенной в той же строке, и так далее. Цель исследования – дождаться, пока будет правильно названо большее количество картинок в одном ряду. Именно строка и определит остроту зрения малыша. Обычно в 3 года она равна 0,6-0,9, в 4 года – 0,7-1,0, в 5 лет – 0,8-1,0, в 6 лет – 0,9-1,0 и выше. Таким образом, острота зрения увеличивается с рождения до школы и достигает нормы взрослого человека к 7-8 годам.

Также для проверки остроты зрения взрослых и детей применяют проекторы знаков.


Рисунок 12 – Виды проекционных таблиц




Рисунок 13 – Проектор знаков