1 вариант каз. Рихтер ысылуы дегеніміз не дуоденальдыащы ішек апшыы айналасындаы ішекті ысылуы
 Скачать 297.5 Kb.
|
Өкпе абсцессімен ашық фазасында тән симптомы (бронхқа оналған түрінде)//А) жағымсыз иісті көлемді қақырықты жөтел//B) интоксикацияның төмендеуі// C) зақымданған аймақта перкуторлы тыныс алуы// D) рентгенограммада интенсивті шектелген өкпенің қараюы// E) температурасы жойыл фазасына қарағанда төмендеуі// Дұрыс жауапты таңдаңыз// 1,3,5;// 2,5;// 2,3,5;// 1,2,4;// + 1,2,5.// *** Перитониттің жиі себебі// операциядан кейінгі асқыну// жедел іш жарақаты// жедел холецистит// ішек жүйілуі// + жедел аппендицит// *** Аппендикулярлы диффузды іріңді перитониттігін комплексті емі// 1) аппендэктомия// 2) іш қуысын санациялау// 3) су-электролит аймағын зерттеу// 4) антибактериальды терапия// 5) толық операциядан кейін парентеральды талақтану// Дұрыс жауапты таңдаңыз// 1,2,3;// 1,3,4;// 1,2,4;// +1,2,3,4;// 1,2,3,4,5.// *** Қандай симптомдар перитониттің алғашқы фазасына жатады?// 1) тік ішек қарағанда жамбас қуысының ауырсынуы// 2) тахикардияға бейім// 3) кенеттен электролитті ауытқу// 4) іш қуысы бұлшықетінің қатаюы// 5) лейкоцитозға бейім// Дұрыс жауапты таңдаңыз// 1,2,3;// + 2,4,5;// 3,4,5;// 1,4;// 4,5.// *** Дуглас кеңістігнің абсцессінде қандай зерттеу тәсілін таңдайсыз// ректороманоскопия// лапароскопия// перкуссия және іш қуысыныі пальпациясы// + тік ішекті саусақпен қарау// тік қуысын рентгенограммасы// *** Аппендикулярлы перитонитке байланысты жасалған лапаротомия 6 күннен кейін іштің төменгі бөлігінде ауырсыну, тенизм, дизуриялы белгілер пайда болды. Температура 39ºС гектикалы қалтырау. Тілі ылғалды, іші жұмсақ. Шап үстінде аздаған ауырсыну. Ректальды қарағанда – кіші жамбасына үлкен, кенет ауырсынды инфильтрат пальпацияланады. Сіздің диагнозыңыз?// тұзау араның абсцессі// + Дуглас кеңістігінің абсцессі// перпендикулярлы абсцесс// сепсис// пилефлебит// *** Жедел өкпе абсцессін хирургиялық емге көрсеткіш:// 1) өкпенің көптеген абсцессі// 2) қан кету// 3) ірің қуысында ірі секвестрдің болуы// 4) өкпе тінінің деструкциясы// 5) екі жақты зақымдау// Дұрыс жауапты таңдаңыз// 1,3,4;// + 1,2,3,4;// 2,3,4;// 1,4,5;// 1,2,3,4,5.// *** Жедел өкпе абсцессінің пайда болу себебіне байланысты бөлінеді// 1) постпневмотикалық// 2) посттравматикалық// 3) аспирационды-окклюзионды// 4) гематогенді-эмболиялық// 5) лимфогенді// Дұрыс жауапты таңдаңыз// 1,3,4,5;// 1,2,3,5;// 2,3,4,5;// 1,3,4,5;// + 1,2,3,4,5.// *** Гидроаденит деген не?// шажырқай безінің қабынуы// шашты фолликуланың қабынуы// лимфатүйіндердің қабынуы// + тері бездерінің қабынуы// тері асты қабатының қабынуы// *** Жедел өкпе абсцессінің пайда болу себебіне байланысты бөлінеді// 1) постпневмотикалық// 2) посттравматикалық// 3) аспирационды-окклюзионды// 4) гематогенді-эмболиялық// 5) лимфогенді// Дұрыс жауапты таңдаңыз// 1,3,4,5;// 1,2,3,5;// 2,3,4,5;// 1,3,4,5;// + 1,2,3,4,5.// *** Уақытша жұмысқа қабілетсіздік фактісі қандай құжат арқылы дәлелденеді?// Учаскелік дәрігердің берген анығтамасы;// + Жұмысқа қабілетсіздік парағымен;// Амбулаторлы картаның шығару эпикризімен;// Стационардың шығару эпикризімен;// Сақтандыру полисімен.// *** «Денсаулық сақтау ұйымының алғашқы медициналық құжат түрлерінің тізімдері» қандай бұйрықпен бекітілген?// 20 қазан 1993 жылдан ҚР ДСМ № 437 бұйрығы;// + 8 шілде 2005 жылдан ҚР ДСМ № 332 бұйрығы;// 30 желтоқсан 2003 жылдан ҚР ДСМ № 982 бұйрығы;// 24 ақпан 2006 жылдан ҚР ДСМ № 83 бұйрығы;// 17 қараша 2005 жылдан ҚР ДСМ № 571 бұйрығы;// *** Науқас ауру басталғанына 3күн өткен соң емханаға қаралуға барды. Дәрігер оны жұмысқа қабілетсіз деп санап, ауруханаға емделуге жолдайды. Жұмысқа қабілетсіздік парағының толтырылу тәртібін көрсетіңіз:// + Емхананың емдеуші дәрігері қаралуға келгеннен бастап жазып, аурухана дәрігері ауруханада жатқан күндерін ұзартып отырады;// Емхана дәрігері жұмысқа жарамсыздық парағын толтырады және ауруханаға жатқызылған күні жабады, аурухана дәрігері ауруханаға жатқан күндерін жаңа жұмысқа жарамсыздық парағына жазады;// Емхана дәрігері ауру басталғаннан бастап жұмысқа жарамсыздық парағын ашады, аурухана дәрігері ауруханаға жатқан күндерін ұзартып отырады;// Аурухана дәрігері жұмысқа жарамсыздық парағын ауырғаннан бастап ашады;// Аурухана дәрігері жұмысқа жарамсыздық парағын науқас ауруханаға келген кезден бастап ашады. // *** Қаңқалық тарттыру арқылы сынық бөліктерінің қапталына жылжуын қалпына келтіру жолы қандай?// аяқ басын доғаға жіп байлап іліп қою// + қапталға тарту// валик төсеу// жүкті өсіру// керуеттің аяқ жағын көтеру// *** 30 жастағы науқасты машина соққан. Иммобилизациясыз ауруханаға жеткізілген. Жалпы жағдайы ауыр, пульсі- 160 рет, толықтығы әлсіз. АҚҚ 85/60 с.б.б. Санның жоғарғы үштен бірінде 3,5х1,5 см көлемінде жара анықталады, қанамайды. Санның осы деңгейінде деформация және варустық қисаю байқалады. Аяқ басында пулсация және қозғалыс сақталған. Төмендегі көрсетілген емдеу шараларының қайсысы бірінші кезекте жасалуы қажет?// сынық сипатын анықтау үшін санға R – графия жасау.// сан жарасына алғашқы хирургиялық өңдеу жасау // + көк тамырға полиглюкин құю// қаңқалық таттыру салу// сынық орнына новокаин блокадасын жасау// *** Науқас құлаған жәшіктермен қысылып қалған. Оң жақ кеуде клеткасының ауруына, ішке тыныс алудың мүмкін еместігіне шағымданады. Жағдайы ауыр. Тері жамылғысында цианоз анықталады, ентігеді. АҚҚ 170/100 с.б.б. Тыныс алғанда кеуде клеткасының оң жағы айтарлықтай қалыңқы. Перкуссияда кеуденің оң жағында «қорапша» дыбыс, аускультацияда – өң жақ өкпеде дыбыс естілмейді. Жүрек сол жаққа ығысқан. Пальпацияда – оң жақ қабырғалардың сынығы анықталады. Қабырға сынықтарының асқынуын көрсетіңіз.// гематоркс, плевропульмональдық шок// гематоракс, тері асты эмфиземасы// өкпенің соғылуы посттравматикалық пневмония// + пневмоторакс, плевропульмональдық шок// жүрек тампонадасы// *** 48 жастағы науқас жұмыста трактордан құлаған, аяғы трактордың доңғалағының астына түскен. Ауруханаға зембілмен жеткізілген. Балтырдың ортаңғы үштен бірі деңгейінде алдыңғы – ішкі беткейінде 12х6 см көлемінде жара анықталды. Жарадан үлкен жіліншік сүйегінің сынақ бөліктері шығып тұр. Жара езілген, жермен ысталған. R–граммада–балтыр сүйектерінің ортаңғы үштен бір бөлігінің жарық-шақты сынығы анықталды. Ашық сынықтарға алғашқы хирургиялық өңдеу жасап остеомиелитті болдырмаудағы кімнің әдісі қолайлы?// Юмашев – Силин// + Сызганов – Ткаченко// Школьников – Селиванов// Каплан, Абельцев// Кохер, Купер// *** 19 жасар науқас турниктен құлаған, басы соғылған және мойыны қатты бүгілген. Клиникалық–рентгенологиялық тексеруде VІ мойын омыртқасының компрессионды сынығы анықталған. Емдеу барысында қандай құралды пайдалануы қолайлы?// Шанц жағасы// + Глиссон тұзағы// ЦИТО реклинаторы// Юмашев пневмореклинаторы// Еланский шинасы// *** Науқас құлаған жардың астында қалған. Жағдайы өте ауыр. Төменде көрсетілген диагностикалық – емдеу комплексі көрсетілген. Осы компелксті қажеттілігіне байланысты ретімен қойыңыз:// Жамбас рентгенограммасы// Жамбас іші блокадасы// Қаңқалық тарттыру// Ретроградтық контрастық цистография// Ағызып – тамшылатып қан және қан алмастырғыштар құю// Наркозға кірісу және қуықтың перде сыртындағы жыртылуына байланысты операция жасау.// 1, 2, 3, 4, 5, 6// + 1, 4, 2, 5, 6, 3// 5, 2, 1, 4, 6, 3// 2, 1, 3, 4, 5, 6// 2, 5, 6, 3,1, 3// *** Циркулярлы гипс таңғышын салғаннан кейін аяқ – қолда қан айналасының бұзылу белгілері пайда болғанда дәрігер не істеу керек?// аяқ –қолды көтеріп қою// гипс таңғышын ұзына бойына тілу// + гипс таңғышын тездетіп алып тастау// анальгетиктер егу// аяқ – қолға салқын басу// *** Тіркес жарақаттардағы жедел полиоргандық шамасыздық пайда болғанда жасалатын жедел емдік шаралар, тек мынадан басқасы:// гемодинамикалық инфузиялық – трансфузиялық терапия арқылы қалпына келтіру// өкпеге жасанды вентиляция жасау// ішке қан кетуді тоқтату// өмірлік көрсетіліміне байланысты операция жасау// + сынықтарға остеосинтез // *** Күйік шогының критериі:// қан қысымының көрсеткіші// тәуліктік диурез// пульстің жиілігі// + сағаттық диурез// тыныс алу жиілігі// *** Онкологиялық операция кезінде шекара мен футлярлық принциптерді қадағалау неге бағытталған// Антибластиканы қамтамасыз ету үшін // + Абластиканы қамтамасыз ету үшін// Хирургиялық араласу қаупін төмендету үшін// Ағзаны барынша сақтап қалу үшін// Зерттелмеген// *** Сүт безінің ісікті- инфильтративті формасында жүргізу тиімді болады// Тек хирургиялық ем// Тек сәулелік ем// Тек химиотерапия// Комбинирленген ем// + Комплексті ем// *** Айтылғандардың қандай түзілісінде пункция жасау жылдам метастаздануға алып келеді// Төменгі ерін рагы// + Меланома // Сүт безі рагі// Сүйектік саркома// рабдомиосаркома// *** Медиастиноскопия жасауға абсолютті қарсы көрсеткіш болып табылады?// Қалқанша бездің үлкеюі (1-11дәреже)// Өкпе желденуінің жеткіліксіздігі II дәреже// Синустық тахикардия мунитына 100рет// + Жоғарғы қуыс венасының кысылу синдромы// Гипертониялық ауру 1-2дәрежелі// *** Науқастың оң жақ өкпенің жоғары бөлігінің перефериялық рак диаметрі 3 см, плеврамен байланыспаған, бронх өкпе лимфа түйінде бір метастазы бар.Қолайлы хирургиялық араласу көлемін атаңыз.// Сына тәрізді резекция // Сегментэктомия // + Лимфодиссекциясымен лобэктомия// Пульмонэктомия// Лимфодиссекциясымен пульмонэктомия// *** Қалқанша без рагінде хирургиялық араласудың минимальді көлемі?// Түйін энуклиациясы// Бөлік резекциясы// гемитиреоидэктомия// + мойыншық резекциясымен гемитиреодэктомия// қалқанша бездің субтотальді резекциясы // *** Тоқ ішектің қатерлі ісігінің ең жиі асқынуына жатады// + ішек өткізбеушілігі// ісіктің перфорациясы// қабынудың пайда болуы,абсцесс пен флегманоға ұласады// массивті ішектік қан кету// барлық айтылған асқынулардың пайда болу жиілігі бірдей// *** Сүт безі рагінде диагностикалау барысында ең негізгі дәлелді әдіске жатады.// маммография// + пункция,алынған пунктатты цитологиялық зерттеу// маммография// ультрадыбыстық зерттеу// қарау және пальпация// *** Науқас К.,60 жаста.Шағымы- оң жақ кеуде клеткасының ауырсынуға, 38С- қа дейін температурасының көтерілуі,тәбеттің ,дене салмағының төмендеуі,титықтап жіберетін құрғақ жөтел.Арасында қақырықта қан тамшылары,ентікпе,жалпы әлсіздік байқалады .Ауырғанына 3ай болды. Бронхоскопияда – 3.0 см бифуркация оң жақ ірі бронхтың көлемі1,0 см түзіліс анықталды. Алғашқы диагноз қандай?// бронх полипі// Туберкулезді гранулема// Өкпенің орталық рагі// бронх лимфосаркомасы// + Бронхтық қабыну инфильтраты// *** Балалардағы дизурия сипатталады:// Гидронефрозда // Нефроптозда// + Несеп-тас ауруында// Поликистозда // Бүйрек артериясының тромбозында// *** Анасы 2жасар баласын жуындырып жатқанда құрсақ қуысының сол жақ бөлігінде көлемі 12х8х5 см, тығыз-эластикалы консистенсиялы, ауырсынусыз, қозғалмайтын ісік тәрізді түзіліс байқаған. УДЗ-де сол жақ бүйрегінің үлкейгені, коллекторлық жүйесінің кеңеюі, жұқарған паренхима анықталды. Сіздің алғашқы диагнозыңыз?// бүйрек ісігі// іш қуысының ісігі// лимфосаркома// + су бүйрек// қосымша бүйрек// *** Балалардағы илеоцекальды инвагинация диагнозын бекітетін қосымша зерттеу әдісі// цистография// + ирригография// эзофагография// бронхография// урография// *** Қысылған шап жарығындағы косервативті емге қарсы көрсеткіш:// инфекциялық аурудың болуы// + қысылудың 12 сағаттан аса болуы// жарық шығуы жеріндегі терінің қабынуға тән өзгерістері// 1 жасқа дейінгі балалар// пневмония// *** Қабылдау бөліміне автотравмадан 10 жасар бала келіп түсті. Жағдайы ауыр. Бас айналуы, жарақат алған уақытта жеген тамағын құсу анықталған.Терісі бозғылт, тахикардия, 146 рет 1 мин. Іші керілмеген, сол қабырға астында ауырсыну, іш қуысының шеткі аймақтарында перкуторлы дыбыстың қысқаруы.Ішперде тітіркенуінің әлсізоң симптомы және Кулен-Камф симптомы оң.Қан анализінде Нв-90г/л,эритроцит-2,10х1012г/л,Нt-30. Сіздің диагнозыңыз:// ішек жыртылуы// бауыр жыртылуы// + талақ жыртылуы// бүйрек жыртылуы// қуық жыртылуы// *** Омфалиттің қай түрінде консервативті амбулаторлы емдеуге болады:// + Жай түрінде// Іріңді омфалитте// Кіндік флегмонасында// Кіндік гангренасында// кіндік қан тамырларының тромбофлебитінде// *** Бала жедел гематогенді остеомиелитпен ауыр жағдайда түсті, екі тәулік қарқынды терапия көмектеспеді, науқас қайтыс болды, бұл аурудың қай ағымына тән:// Үзілмелі// Созылыңқы// + Найзағайлы// Гипертоксикалық// Септикопиемиялық// *** Эпифизеолиз-бұл?// + өсу шеміршегі бойымен эпифиздің метафизге қарағанда ығысуы// сүйек диафизінің сынуы// ересек кезінде кездесетін сынық// эпифиздің метафиз бөлігімен бірге үзілуі// эпифиз сынуы// *** Бала 3 жаста, көшеде анасымен келе жатып, сүрініп құлай жаздаған. Анасы қолынан тартып, баланы ұстап қалған, сол кезде баласы қолының ауырсынуына шағымданады. Қарағанда шынтақ буын пішіні өзгермеген. Шынтақ буынында қозғалыстар шектелген, супинация және пронация жасау ауырсынуға байланысты мүмкін емес. Диагноз?// шынтақ буынында байламдардың тартылуы // шыбық сүйек мойнының сынығы// + шыбық сүйегі басының жартылай шығуында// білек сүйектерінің артқы шығуы// иық сүйегінің айдаршығының үзілуі// *** Допплерлі ультрадыбыс зерттеуі қандай мақсатта қолданылады?// жүрек ақауының түрін анықтау үшін// қақпақшалардың зақымдану деңгейін анықтау үшін// жүрек бұлшық етінің жағдайын анықтау үшін// + жүрек қуысындағы қанағысын анықтау үшін// перикардтың жағдайын аңықтау үшін// *** Созылмалы пиелонифритті қандай рентгенологиялық әдіспен анықтауға болады?// + венашілік урографиямен// бүйрек томографиясымен// бүйректін көздеулі рентгенографиясымен// жалпы шолу рентгенографиясымен// бүйрек тамырларының ангиографиясымен// *** Қандай әдіс остиомиелиттің ерте шағындағы белгілерін анықтауға мүмкіндік береді?// рентгенологиялық әдіс// УДЗ/// РКТ// РНЗ// + МРТ// *** Жалпы анестезияда гипотензия даму қауіпті қай дәрі қабылдайтын пациентте бар? // + Бета-адреноблокатор// Теофиллин// Жүрек гликозид// Аминогликозид// Миорелаксант// *** Анестезиолог іш қуысында операция жасау кезінде жалпы анестезия мақсатында енгізілген дәрілік заттан кейін науқаста қарыншалық экстрасистолия пайда болды. Препаратты көрсетіңіз:// Азот тотығы// + Галотан// Тиопентал натрия// Изофлюран// Пропофол// *** 10 жастағы бала тістеп алуымен шағымданып, емхана хирургіне ересек науқас қабылдауға келді. Қолданылатын тиімді препаратты таңдаңыз:// Метронидазол// Гентамицин// Доксициклин// + Амоксициллин/клавуланат// Ко-тримоксазол// *** |