Главная страница
Навигация по странице:

  • Сахар Нет Ацетон

  • Кровь Моча Экскременты Билирубин общий

  • Аспартатаминотрансфераза

  • ответы экзамен клиническо. Рн 7,36 pco2


    Скачать 0.53 Mb.
    НазваниеРн 7,36 pco2
    Анкорответы экзамен клиническо
    Дата28.02.2021
    Размер0.53 Mb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлаOtvety_na_ekzamenatsionnye_klinicheskie_zadachi_primernye.doc
    ТипДокументы
    #180368
    страница4 из 5
    1   2   3   4   5
    1   2   3   4   5


    Печёночно-клеточная желтуха II стадии (прямой и непрямой билирубин в крови увеличен, обнаружен прямой билирубин в моче, увеличен уробилиноген, увеличен АЛТ)

    Механическая желтуха (увеличен прямой билирубин, увеличен ЩФ, обнаружены желчные кислоты)

    49

    Суточный диурез

    1500 мл

    Плотность

    1,015

    Белок

    2.8 г/л

    Сахар

    Нет

    Ацетон

    Нет

    Микроскопия осадка: единичные выщелоченные эритроциты и гиалиновые цилиндры в поле зрения.

    Примечание: АД = 165/90 мм рт.ст. Остаточный азот крови - 48 мг%
    Гипостенурия, протеинурия, цилиндрурия, артериальная гипертензия, азотемия.

    Заключение: почечная недостаточность, нефритический синдром.

    50




    Кровь

    Моча

    Экскременты

    Билирубин общий

    5,6 мг%

    Нет

    ---

    Билирубин прямой

    0,15 мг%

    ---

    ---

    Уробилиноген (ин)

    Обнаружен

    Обнаружен

    ---

    Стеркобилиноген (ин)

    Увеличен

    Увеличен

    Увеличен

    Желчные кислоты

    Нет

    Нет

    ---

    Аланинаминотрансфераза

    Норма

    ---

    ---

    Щёлочная фосфотаза

    Норма

    ---

    ---

    Как изменятся показатели, если у данного пациента будет одновременно обнаружена полная окклюзия общего желчного протока?
    Гемолитическая желтуха (непрямой билирубин повышен, билирубин в моче отсутствует, стеркобилиноген повышен, уробилиноген обнаружен)

    Если будет полная акклюзия общего желчного протока – то количество стеркобилиногена в крови понизится, желчных кислот в крови повысится, ЩФ в крови повысится, прямого билирубина в моче повысится.

    51




    Кровь

    Моча

    Экскременты

    Билирубин общий

    4,8 мг%

    ---

    ---

    Билирубин прямой

    0,36 мг%

    Следы

    ---

    Уробилиноген (ин)

    Нет

    Нет

    ---

    Стеркобилиноген (ин)

    Нет

    Нет

    Следы

    Желчные кислоты

    Обнаружены

    Обнаружены

    ---

    Аланинаминотрансфераза

    Уровень увеличен

    ---

    ---

    Аспартатаминотрансфераза

    Уровень увеличен

    ---

    ---


    Паренхиматозная желтуха III стадии (общий и прямой билирубин в крови повышен, прямой билирубин обнаружен в моче, желчные кислоты обнаружены в крови и моче, АЛТ и АСТ увеличены)

    52




    Кровь

    Моча

    Экскременты

    Билирубин общий

    5,3 мг%

    ---

    ---

    Билирубин прямой

    0,3 мг%

    Следы

    ---

    Уробилиноген (ин)

    Обнаружен

    Обнаружен

    ---

    Стеркобилиноген (ин)

    Норма

    Норма

    Норма

    Желчные кислоты

    Не обнаружены

    Не обнаружены

    ---

    Аланинаминотрансфераза

    Увеличена

    ---

    ---

    Аспартатаминотрансфераза

    Увеличена

    ---

    ---

    Какие дополнительные исследования крови и мочи необходимы для уточнения вида желтухи?
    Паренхиматозная желтуха I стадии (билирубин общий в крови повышен, уробилиноген обнаружен, АЛТ и АСТ увеличены)

    Гемолитическая желтуха (непрямой билирубин повышен, стеркобилиноген в норме)

    Дополнительные исследования: Общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ.

    53




    Кровь

    Моча

    Экскременты

    Билирубин общий

    4,8 мг%

    ---

    ---

    Билирубин прямой

    1,8 мг%

    Следы

    ---

    Уробилиноген (ин)

    Нет

    Нет

    ---

    Стеркобилиноген (ин)

    Норма

    Норма

    Норма

    Желчные кислоты

    Обнаружены

    Обнаружены

    ---

    Аланинаминотрансфераза

    Норма

    ---

    ---

    Аспартатаминотрансфераза

    Норма

    ---

    ---

    Щелочная фосфотаза

    Уровень увеличен

    ---

    ---


    Механическая желтуха (прямой билирубин повышен, обнаружены желчные кислоты)

    Гемолитическая желтуха (непрямой билирубин повышен, стеркобилиноген в норме)

    54

    Суточный диурез

    450 мл

    Плотность

    1,042

    Белок

    4.5 г/л

    Сахар

    Нет

    Ацетон

    Нет

    Микроскопия осадка: эритроциты 20-25 в поле зрения, гиалиновые и эритроцитарные цилиндры в небольшом количестве.
    Олигурия, гиперстенурия, протеинурия, циндрурия, азотемия, артериальная гипертензия.

    Заключение: почечная недостаточность, нефритический синдром.

    55

    Суточный диурез

    2800 мл

    Плотность

    1,037

    Белок

    1.8 г/л

    Сахар

    Нет

    Ацетон

    Нет

    Микроскопия осадка: эритроциты 10 в поле зрения, зернистые и восковидные цилиндры в большом количестве

    Примечание: АД = 120/65 мм рт.ст. Остаточный азот крови 65 мг%
    Полиурия, гиперстенурия, протеинурия

    Заключение: амилоидоз почек, почечная недостаточность, нефритический синдром.

    56




    Кровь

    Моча

    Экскременты

    Билирубин общий

    2,8 мг%

    ---

    ---

    Билирубин прямой

    0,2 мг%

    Нет

    ---

    Уробилиноген (ин)

    Не обнаружен

    Не обнаружен

    ---

    Стеркобилиноген (ин)

    Норма

    Норма

    Норма

    Желчные кислоты

    Нет

    Нет

    ---

    Аланинаминотрансфераза

    Норма

    ---

    ---

    Какие дополнительные данные крови и мочи необходимы для уточнения диагноза?
    Гемолитическая желтуха (непрямой билирубин повышен, билирубин в моче отсутствует, стеркобилиноген в норме)

    Энзимопатическая желтуха

    Дополнительные данные: щёлочная фосфотаза

    57




    Кровь

    Моча

    Экскременты

    Билирубин общий

    1,4 мг%

    ---

    ---

    Билирубин прямой

    0,4 мг%

    Следы

    ---

    Уробилиноген (ин)

    Нет

    ---

    ---

    Стеркобилиноген (ин)

    Норма

    Норма

    Норма

    Желчные кислоты

    Нет

    Нет

    ---

    Аланинаминотрансфераза

    Уровень увеличен

    ---

    ---

    Щелочная фосфотаза

    Норма

    ---

    ---

    Как изменятся показатели, если у данного пациента будет одновременно обнаружен внутрипечёночный холестаз?
    Печёночно-клеточная желтуха I стадии (билирубин прямой и непрямой в крови повышены, билирубин в моче имеется, АЛТ повышен)

    Если будет обнаружен внутрипечёночный холестаз, то прямой билирубин в моче увеличится, стеркобилиноген в моче понизится, желчные кислоты в моче повысятся, ЩФ в моче повысится

    58




    Кровь

    Моча

    Экскременты

    Билирубин общий

    1,4 мг%

    ---

    ---

    Билирубин прямой

    0,4 мг%

    Обнаружен

    ---

    Уробилиноген (ин)

    Повышен

    Обнаружен

    ---

    Стеркобилиноген (ин)

    Норма

    Норма

    Норма

    Желчные кислоты

    Нет

    Нет

    ---

    Аланинаминотрансфераза

    Уровень увеличен

    ---

    ---


    написать администратору сайта