|
ответы экзамен клиническо. Рн 7,36 pco2|
|
 Скачать 0.53 Mb. | Название | Рн 7,36 pco2 | | Анкор | ответы экзамен клиническо | | Дата | 28.02.2021 | | Размер | 0.53 Mb. | | Формат файла |  | | Имя файла | Otvety_na_ekzamenatsionnye_klinicheskie_zadachi_primernye.doc | | Тип | Документы
#180368 | | страница | 5 из 5 |
|
Как изменятся показатели, если у данного пациента будет одновременно обнаружен выраженный гемолиз эритроцитов?
Печёночно-клеточная желтуха I стадии (билирубин прямой и непрямой в крови повышены, прямой билирубин обнаружен в моче, АЛТ повышен)
Если будет обнаружен выраженный гемолиз эритроцитов, то общий билирубин в крови значительно увеличится, стеркобилиноген в крови повысится, уробилиноген в крови так же повысится.
№ 59
Суточный диурез
|
3800 мл
|
Плотность
|
1,018
|
Белок
|
1.5 г/л
|
Сахар
|
Нет
|
Ацетон
|
Нет
|
Микроскопия осадка: единичные выщелоченные эритроциты в поле зрения, гиалиновые цилиндры в малом количестве, восковидные цилиндры.
Полиурия, протеинурия, азотемия, артериальная гипертензия
Заключение: амилоидоз почек, почечная недостаточность, нефритический синдром.
|
№ 60
|
Кровь
|
Моча
|
Экскременты
|
Билирубин общий
|
1,4 мг%
|
---
|
---
|
Билирубин прямой
|
0,4 мг%
|
Обнаружен
|
---
|
Уробилиноген (ин)
|
Повышен
|
Обнаружен
|
---
|
Стеркобилиноген (ин)
|
Норма
|
Норма
|
Норма
|
Желчные кислоты
|
Нет
|
Нет
|
---
|
Аланинаминотрансфераза
|
Уровень увеличен
|
---
|
---
|
Печёночно-клеточная желтуха I стадии (билирубин прямой и непрямой в крови повышены, прямой билирубин обнаружен в моче, АЛТ повышен)
|
№ 61
Суточный диурез
|
4800 мл
|
Плотность
|
1,009
|
Белок
|
Нет
|
Сахар
|
Нет
|
Ацетон
|
Нет
|
При каких состояниях и заболеваниях возможны подобные изменения в анализе мочи?
При поражении какого отдела нефрона могут наблюдаться подобные изменения?
Полиурия, гипостенурия
Заключение: несахарный диабе
При поражении дистальных отделов почечных канальцев могут наблюдаться подобные изменения.
|
№ 62
Суточный диурез
|
1900 мл
|
Плотность
|
1,037
|
Белок
|
2.5 г/л
|
Сахар
|
Нет
|
Ацетон
|
Нет
|
Микроскопия осадка: эритроциты 1-2 в поле зрения и восковидные цилиндры в большом количестве
Олигурия, протеинурия, гиперстенурия, артериальная гипертензия, азотемия.
Заключение: почечная недостаточность
|
№ 63
Суточный диурез
|
240 мл
|
Плотность
|
1,047
|
Белок
|
5.5 г/л
|
Сахар
|
Нет
|
Ацетон
|
Нет
|
Микроскопия осадка: эритроциты 40-45 в поле зрения, эритроцитарные цилиндры 2-3 в поле зрения.
Анурия, гиперстенурия, протеинурия, азотемия, цилидрурия, артериальная гипертензия.
Заключение: почечная недостаточность (кома), нефритический синдром.
|
№ 64
Суточный диурез
|
450 мл
|
Плотность
|
1,035
|
Белок
|
Нет
|
Сахар
|
Нет
|
Ацетон
|
Нет
|
Микроскопия осадка: единичные гиалиновые цилиндры в поле зрения.
С чем связаны подобные изменения в моче и крови?
Олигурия, гиперстенурия, азотемия, артериальная гипотензия.
Заключение: острая почечная недостаточность.
Подобные изменения связаны с острой сердечной недостаточностью и кровопотерей.
|
№ 65
|
Кровь
|
Моча
|
Экскременты
|
Билирубин общий
|
4,8 мг%
|
---
|
---
|
Билирубин прямой
|
1,9 мг%
|
Следы
|
---
|
Уробилиноген (ин)
|
Нет
|
Нет
|
---
|
Стеркобилиноген (ин)
|
Нет
|
Нет
|
Следы
|
Желчные кислоты
|
Обнаружены
|
Обнаружены
|
---
|
Аланинаминотрансфераза
|
Значительно увеличена
|
---
|
---
|
Аспартатаминотрансфераза
|
Увеличена
|
---
|
---
|
Печёночно-клеточная стадия II стадии (общий и прямой билирубин в крови повышены, прямой билирубин обнаружен в моче, желчные кислоты обнаружены в крови и моче, АЛТ и АСТ повышены)
|
№ 66
|
Кровь
|
Моча
|
Экскременты
|
Билирубин общий
|
2,5 мг%
|
---
|
---
|
Билирубин прямой
|
1,6 мг%
|
Следы
|
---
|
Уробилиноген (ин)
|
Нет
|
---
|
---
|
Стеркобилиноген (ин)
|
Норма
|
Норма
|
Норма
|
Какие дополнительные данные необходимы для уточнения вида желтухи? Ответ обосновать.
Энзимопатическая желтуха (общий и прямой билирубин в крови повышены, прямой билирубин обнаружен в моче).
Механическая желтуха (прямой билирубин в крови повышен, есть прямой билирубин в моче, уробилиноген отсутствует)
Дополнительные данные: АЛТ, АСТ, желчные кислоты, щёлочная фосфатаза.
|
№ 67
|
Кровь
|
Моча
|
Экскременты
|
Билирубин общий
|
5,8 мг%
|
---
|
---
|
Билирубин прямой
|
1,4 мг%
|
Следы
|
---
|
Уробилиноген (ин)
|
Нет
|
Нет
|
---
|
Стеркобилиноген (ин)
|
Нет
|
Нет
|
Следы
|
Желчные кислоты
|
Обнаружены
|
Обнаружены
|
---
|
Аланинаминотрансфераза
|
Значительно увеличена
|
---
|
---
|
Аспартатаминотрансфераза
|
Увеличена
|
---
|
---
|
Печёночно-клеточная желтуха II стадии (общий и прямой билирубин в крови повышены, прямой билирубин обнаружен в моче, желчные кислоты обнаружены в крови и моче, АЛТ и АСТ повышены)
|
№ 68
|
Кровь
|
Моча
|
Экскременты
|
Билирубин общий
|
3,4 мг%
|
---
|
---
|
Билирубин прямой
|
1,4 мг%
|
Обнаружен
|
---
|
Уробилиноген (ин)
|
Нет
|
Нет
|
---
|
Стеркобилиноген (ин)
|
Нет
|
Нет
|
Нет
|
Аланинаминотрансфераза
|
Норма
|
---
|
---
|
Аспартатаминотрансфераза
|
Норма
|
---
|
---
|
Какие дополнительные данные необходимы для уточнения вида желтухи?
Механическая желтуха (прямой билирубин в крови повышен, имеется прямой билирубин в моче, уробилиноген отсутствует.
Синдром Дабина-Джонса (общий и прямой билирубин в крови повышены, прямой билирубин обнаружен в моче, АЛТ и АСТ в норме)
Дополнительные данные: щёлочная фосфатаза, желчные кислоты.
|
№ 69
Суточный диурез
|
3800 мл
|
Плотность
|
1,031
|
Белок
|
Нет
|
Сахар
|
0,3 %
|
Ацетон
|
Нет
|
Примечание: АД=115/80 мм рт.ст. Остаточный азот крови 30 мг%. Глюкоза плазмы крови – 120 мг%
При каких заболеваниях возможны подобные изменения в анализе мочи?
Полиурия, гиперстенурия, глюкозурия
Заключение: Диабетическая нефропатия, приводящая в конечном итоге к диабетическому гломерулосклерозу.
Подобные изменения возможны при сахарном диабете.
|
| |
|
|