|
ответы экзамен клиническо. Рн 7,36 pco2
|
![](/i/download32.png) Скачать 0.53 Mb. Название | Рн 7,36 pco2 | Анкор | ответы экзамен клиническо | Дата | 28.02.2021 | Размер | 0.53 Mb. | Формат файла | ![doc doc](/i/doc32.png) | Имя файла | Otvety_na_ekzamenatsionnye_klinicheskie_zadachi_primernye.doc | Тип | Документы #180368 | страница | 5 из 5 |
|
Как изменятся показатели, если у данного пациента будет одновременно обнаружен выраженный гемолиз эритроцитов? Печёночно-клеточная желтуха I стадии (билирубин прямой и непрямой в крови повышены, прямой билирубин обнаружен в моче, АЛТ повышен)
Если будет обнаружен выраженный гемолиз эритроцитов, то общий билирубин в крови значительно увеличится, стеркобилиноген в крови повысится, уробилиноген в крови так же повысится. № 59 Суточный диурез
| 3800 мл
| Плотность
| 1,018
| Белок
| 1.5 г/л
| Сахар
| Нет
| Ацетон
| Нет
| Микроскопия осадка: единичные выщелоченные эритроциты в поле зрения, гиалиновые цилиндры в малом количестве, восковидные цилиндры. Полиурия, протеинурия, азотемия, артериальная гипертензия
Заключение: амилоидоз почек, почечная недостаточность, нефритический синдром.
| № 60
| Кровь
| Моча
| Экскременты
| Билирубин общий
| 1,4 мг%
| ---
| ---
| Билирубин прямой
| 0,4 мг%
| Обнаружен
| ---
| Уробилиноген (ин)
| Повышен
| Обнаружен
| ---
| Стеркобилиноген (ин)
| Норма
| Норма
| Норма
| Желчные кислоты
| Нет
| Нет
| ---
| Аланинаминотрансфераза
| Уровень увеличен
| ---
| ---
|
Печёночно-клеточная желтуха I стадии (билирубин прямой и непрямой в крови повышены, прямой билирубин обнаружен в моче, АЛТ повышен)
| № 61 Суточный диурез
| 4800 мл
| Плотность
| 1,009
| Белок
| Нет
| Сахар
| Нет
| Ацетон
| Нет
| При каких состояниях и заболеваниях возможны подобные изменения в анализе мочи?
При поражении какого отдела нефрона могут наблюдаться подобные изменения? Полиурия, гипостенурия
Заключение: несахарный диабе
При поражении дистальных отделов почечных канальцев могут наблюдаться подобные изменения.
| № 62 Суточный диурез
| 1900 мл
| Плотность
| 1,037
| Белок
| 2.5 г/л
| Сахар
| Нет
| Ацетон
| Нет
| Микроскопия осадка: эритроциты 1-2 в поле зрения и восковидные цилиндры в большом количестве Олигурия, протеинурия, гиперстенурия, артериальная гипертензия, азотемия.
Заключение: почечная недостаточность
| № 63 Суточный диурез
| 240 мл
| Плотность
| 1,047
| Белок
| 5.5 г/л
| Сахар
| Нет
| Ацетон
| Нет
| Микроскопия осадка: эритроциты 40-45 в поле зрения, эритроцитарные цилиндры 2-3 в поле зрения. Анурия, гиперстенурия, протеинурия, азотемия, цилидрурия, артериальная гипертензия.
Заключение: почечная недостаточность (кома), нефритический синдром.
| № 64 Суточный диурез
| 450 мл
| Плотность
| 1,035
| Белок
| Нет
| Сахар
| Нет
| Ацетон
| Нет
| Микроскопия осадка: единичные гиалиновые цилиндры в поле зрения.
С чем связаны подобные изменения в моче и крови? Олигурия, гиперстенурия, азотемия, артериальная гипотензия.
Заключение: острая почечная недостаточность.
Подобные изменения связаны с острой сердечной недостаточностью и кровопотерей.
|
№ 65
| Кровь
| Моча
| Экскременты
| Билирубин общий
| 4,8 мг%
| ---
| ---
| Билирубин прямой
| 1,9 мг%
| Следы
| ---
| Уробилиноген (ин)
| Нет
| Нет
| ---
| Стеркобилиноген (ин)
| Нет
| Нет
| Следы
| Желчные кислоты
| Обнаружены
| Обнаружены
| ---
| Аланинаминотрансфераза
| Значительно увеличена
| ---
| ---
| Аспартатаминотрансфераза
| Увеличена
| ---
| ---
|
Печёночно-клеточная стадия II стадии (общий и прямой билирубин в крови повышены, прямой билирубин обнаружен в моче, желчные кислоты обнаружены в крови и моче, АЛТ и АСТ повышены)
| № 66
| Кровь
| Моча
| Экскременты
| Билирубин общий
| 2,5 мг%
| ---
| ---
| Билирубин прямой
| 1,6 мг%
| Следы
| ---
| Уробилиноген (ин)
| Нет
| ---
| ---
| Стеркобилиноген (ин)
| Норма
| Норма
| Норма
| Какие дополнительные данные необходимы для уточнения вида желтухи? Ответ обосновать. Энзимопатическая желтуха (общий и прямой билирубин в крови повышены, прямой билирубин обнаружен в моче).
Механическая желтуха (прямой билирубин в крови повышен, есть прямой билирубин в моче, уробилиноген отсутствует)
Дополнительные данные: АЛТ, АСТ, желчные кислоты, щёлочная фосфатаза.
| № 67
| Кровь
| Моча
| Экскременты
| Билирубин общий
| 5,8 мг%
| ---
| ---
| Билирубин прямой
| 1,4 мг%
| Следы
| ---
| Уробилиноген (ин)
| Нет
| Нет
| ---
| Стеркобилиноген (ин)
| Нет
| Нет
| Следы
| Желчные кислоты
| Обнаружены
| Обнаружены
| ---
| Аланинаминотрансфераза
| Значительно увеличена
| ---
| ---
| Аспартатаминотрансфераза
| Увеличена
| ---
| ---
|
Печёночно-клеточная желтуха II стадии (общий и прямой билирубин в крови повышены, прямой билирубин обнаружен в моче, желчные кислоты обнаружены в крови и моче, АЛТ и АСТ повышены)
| № 68
| Кровь
| Моча
| Экскременты
| Билирубин общий
| 3,4 мг%
| ---
| ---
| Билирубин прямой
| 1,4 мг%
| Обнаружен
| ---
| Уробилиноген (ин)
| Нет
| Нет
| ---
| Стеркобилиноген (ин)
| Нет
| Нет
| Нет
| Аланинаминотрансфераза
| Норма
| ---
| ---
| Аспартатаминотрансфераза
| Норма
| ---
| ---
| Какие дополнительные данные необходимы для уточнения вида желтухи? Механическая желтуха (прямой билирубин в крови повышен, имеется прямой билирубин в моче, уробилиноген отсутствует.
Синдром Дабина-Джонса (общий и прямой билирубин в крови повышены, прямой билирубин обнаружен в моче, АЛТ и АСТ в норме)
Дополнительные данные: щёлочная фосфатаза, желчные кислоты.
| № 69 Суточный диурез
| 3800 мл
| Плотность
| 1,031
| Белок
| Нет
| Сахар
| 0,3 %
| Ацетон
| Нет
| Примечание: АД=115/80 мм рт.ст. Остаточный азот крови 30 мг%. Глюкоза плазмы крови – 120 мг%
При каких заболеваниях возможны подобные изменения в анализе мочи? Полиурия, гиперстенурия, глюкозурия
Заключение: Диабетическая нефропатия, приводящая в конечном итоге к диабетическому гломерулосклерозу.
Подобные изменения возможны при сахарном диабете.
|
| |
|
|