согласие. Родителя (законного представителя) на обработку персональных данных
 Скачать 26.38 Kb.
|
|
СОГЛАСИЕ РОДИТЕЛЯ (ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ) на обработку персональных данных несовершеннолетнего ребенка – участника школьного, окружного, регионального и заключительного этапов Всероссийской олимпиады школьников и размещение сведений о ребенке в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», в том числе в государственных информационных ресурсах Я,,(фамилия, имя, отчество) проживающий(ая) по адресу:, паспорт серия№выдан «»г.(наименование органа, выдавшего паспорт) действующий(ая) в качестве законного представителя(Ф.И.О. несовершеннолетнего ребенка) ,(серия и номер свидетельства о рождении или паспорта ребенка, дата выдачи паспорта и выдавший орган) своей волей и в интересах своего несовершеннолетнего ребенка в целях организации участия моего ребенка в школьном, окружном, региональном и заключительном этапах Всероссийской олимпиады школьников, индивидуального учета ее результатов и ведения статистики с применением различных способов обработки даю согласие: -организатору школьного этапа:  ; (указать наименование организации) - организатору окружного этапа: государственное бюджетное учреждение дополнительного профессионального образования Самарской области «Красноярский ресурсный центр», (адрес местонахождения: 446370, Самарская обл., Красноярский р-н, с. Красный Яр, ул. Полевая д.5) (указать наименование организации) -организатору регионального этапа: государственному автономному учреждению дополнительного профессионального образования Самарской области «Самарский областной институт повышения квалификации и переподготовки работников образования» (адрес местонахождения: 443111, г. Самара, Московское шоссе,125 а, ИНН 6319018807, ОГРН1026301706837)на сбор, систематизацию, накопление, обработку, хранение, уточнение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение, передачу и распространение моих персональных данных (фамилия, имя, отчество), персональных данных моего ребенка (фамилия, имя, отчество, серия, номер, кем и когда выдан документ, удостоверяющий личность, а также его вид, дата рождения, место обучения, место обучения (наименование, адрес местонахождения, класс),результат участия в школьном, окружном, региональном и заключительном этапах Всероссийской олимпиады школьников, страховой номер индивидуального лицевого счета страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования), а также моих контактных данных и контактных данных моего ребенка (телефон, адрес электронной почты), в том числе на публикацию олимпиадной работы моего ребенка в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», а также внесение сведений о ребенке в государственные информационные ресурсы, как с использованием автоматизированных средств обработки персональных данных, так и без использования средств автоматизации. Также я разрешаю производить фото и видеосъемку моего ребенка, безвозмездно использовать эти фото, видео и информационные материалы во внутренних и внешних коммуникациях, связанных с проведением школьного, окружного, регионального и заключительного этапов Всероссийской олимпиады школьников. Фотографии и видеоматериалы могут быть скопированы, представлены и сделаны достоянием общественности или адаптированы для использования любыми СМИ и любым способом, в частности в буклетах, видео, в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» и так далее при условии, что произведенные фотографии и видео не нанесут вред достоинству моего ребенка. В случае неправомерного использования предоставленных персональных данных согласие на обработку персональных данных отзывается моим письменным заявлением.  подтверждаю, что в случае необходимости данное согласие будет передано организатору последующих этапов всероссийской олимпиады школьников(подпись лица, давшего согласие) подтверждаю, что с положением о проведении всероссийской олимпиады школьников ознакомлен(а)(подпись лица, давшего согласие) Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме или 1 год с момента подписания согласия.
Подпись ребенка, достигшего возраста 14 лет |