Статья для сборника. Роль медицинской сестры в педиатрическом отделении для обеспечения здоровья ребенка
 Скачать 157.67 Kb.
|
|
Роль медицинской сестры в педиатрическом отделении для обеспечения здоровья ребенка. Катяева П.Г Российский Государственный Социальный Университет ,Москва, Россия Аннотация. Профессия медицинской сестры предусматривает знания о медицинской этике и деонтологии .Именно на этих учениях основываются основные принципы её работы. Профессия медицинской сестры тесно связана с психо-эмоцоиональным ,духовным и физическим состоянием пациента, цель её работы заключается в оказании правильной и компетентной помощи больному. Результатом деятельности медицинской сестры должно стать улучшение здоровья и качество жизни пациента. Медсестра должна уметь взаимодействовать с любым пациентом, выстраивая с ним доверительные отношения. При этом она должна установить с ним контакт вне зависимости от его национальной принадлежности, религиозных убеждений и взглядов на жизнь. Отдельным направлением работы медицинской сестры является « Сестринское дело в педиатрии». Главной характеристикой данного направления деятельности медицинской сестры является непосредственно работа с ребенком. Взаимодействуя с детьми , основными нормативно-правовыми актами ,которыми должна руководствоваться медсестра являются : конвенция о правах ребенка, Этический кодекс медицинских сестер России и законы РФ о правах ребенка. Медицинская сестра, чья деятельность специализируется на педиатрии должна осуществлять уход за ребенком и следить за его самочувствием. Ключевые слова : медицинская сестра, уход, работа, педиатрия, принципы, этика. Основные принципы работы медицинской сестры с детьми. При оказании медицинского ухода и помощи детям важно учитывать основные аспекты работы медицинской сестры, которые необходимы : привлечение родителей/семьи или опекунов ребенка для оказания полноценной медицинской помощи с целью оказания ему максимальной поддержки и заботы не только со стороны медицинского персонала, но и близких; восприятие медицинской сестрой ребенка как формирующуюся личность; все действия медицинской сестры должны быть направлены на благо ребенка, а в частности на его здоровье и комфорт; - умение найти с ребенком общий язык для донесения ему информации и просьб в доступном для него формате; - принятие всех видов потребностей ребенка и его близких (социальных, ,психологических ,духовных и физических); - привлечение родителей и ребенка для решения каких-либо важных аспектов связанных с оказанием сестринского ухода. Медицинская сестра в период оказания медицинской помощи несет ответственность за психологическое ,физическое и духовное состояние ребенка. Ее основной задачей является контроль за показателями здоровья ребенка и отслеживание положительной динамики в ходе оказания медицинской помощи. Медицинская сестра должна помнить о главных позициях ,которые она должна соблюдать, взаимодействуя с ребенком: максимально обеспечить душевный покой ребенка , обеспечить ему эмоциональный комфорт; быть восприимчивой и внимательной к желаниям ребенка, его переживаниям и просьбам ; оказывать медицинский уход в удобной для ребенка атмосфере, чтобы снизить его волнение; представлять интересы ребенка и его семьи; обеспечивать безопасность детям и подросткам не достигшим совершеннолетия в случае сложных или конфликтных ситуаций. Сестринский уход за детьми. Одной из самых главных обязанностей медицинской сестры является оказание сестринского ухода детям ,прибывающим на лечении в стационаре. Медицинская сестра определяет направленность сестринского ухода, учитывая возраст ребенка, уровень его здоровья, социальные и физические особенности, его окружение и семейную обстановку. Медицинская сестра должна учитывать разные показатели для отслеживания продуктивности выбранного ей направления сестринского ухода. При планировании сестринского ухода медсестра опирается как на теоритический подход к оказанию сестринского ухода, так и на практическую часть для того, чтобы выстроить максимально сбалансированную тактику оказания медицинской помощи. Медицинская сестра должна уметь оперативно подстраиваться под часто изменяющуюся обстановку например при неотложных состояниях , медсестра должна обладать быстрой реакцией, собранностью и отличаться умением быстро принимать решения для изменения хода того или иного процесса. Сестринский уход выстроен по определенному алгоритму. Так, в основании его оказания находятся рекомендации и назначения лечащего врача, его предписания и указания .Далее следует выполнение лечебных, диагностических и профилактических процедур. Существуют определенные медицинские стандарты оказания сестринского ухода, которые коррелируют степень профессиональной подготовки и компетенции медицинской сестры для выполнения конкретных процедур или выполнения определенных процессов. Так же, эти стандарты помогают обеспечить медицинской сестре охрану труда и четко разграничивать свои должностные обязанности , оценивая уровень своих знаний и умений для продуктивной работы. Медицинская сестра в обеспечении охраны здоровья детей. Важным аспектом в деятельности медицинской сестры при работе с детьми является её участие в процессе обеспечения охраны здоровья детей. Важно отметить, что медицинские сестры выполняют очень важный перечень медицинских профилактических манипуляций : вакцинопрофилактика; профилактические осмотры детей; обеспечение грудного вскармливания; воспитание здоровых детей. В различного рода учреждениях ( детские оздоровительные комплексы, многопрофильные лагеря и санатории) медицинские сестры служат неотъемлемым звеном в сохранении здоровья детей и для контроля различных медицинских показателей здоровья детей. Медсестры обеспечивают слаженную работу на доврачебном этапе медицинской помощи. Работа на этом этапе характеризуется выявлением различных патологий/отклонений ,а так же сокращает время работы врача. Информационный блок работы медсестры предусматривает работу с донесением информации обучающего медицинского характера до родителей, ребенка, воспитателей и педагогов детских учреждений с целью их просвещения в вопросах защиты здоровья ребенка. Медицинская сестра может на прямую информировать родителей и ребенка, но может использовать и онлайн форму для донесения той или иной информации. Знания и умения медицинской сестры при работе с детьми. Для работы с детьми медсестра должна обладать широким спектром знаний и умений. Медсестра должна знать детские анатомические и антропометрические особенности характерные для того или иного возраста. Быть компетентна в вопросах здоровья, уметь осуществлять медицинский уход на дому и правильно обучить нужным навыкам родителей ребенка необходимости. Медицинская сестра должна быть хорошо знакома с деонтологией и уметь правильно установить контакт с родителями ребенка, установить доверительные отношения. Важным пунктом является наличие знаний о сфере применения конкретных знаний и умений в зависимости от ситуации. Медицинская сестра должна быть обучена основам сестринского дела и понимать организацию сестринского процесса, уметь обеспечить его. Необходимо знать теоретические и практические основы организации сестринского дела в детских медицинских учреждениях, основы профессионального общения и консультирования/санитарного просвещения свои функциональные обязанности, права и границы ответственности. Она должна быть осведомлена в вопросах законодательства и права в здравоохранении, международных и отечественных норм по правам и защите детей в разных жизненных ситуациях, разделять философию и этику сестринского дела в педиатрии. Важным аспектом в работе медицинской сестры является её взаимодействие с врачом. Очень важно уметь правильно организовать командную работу при оказании медицинской помощи. Действия врача и медсестры должны быть синхронизированы и направлены на эффективный результат. Проблемы пациента педиатрического отделения. При осуществлении сестринского процесса в педиатрическом отделении можно выделить список главных потребностей пациентов независимо от возрастной категории. Например : -сон; - еда; - отдых; - одевание-раздевание; - нормальная t тела; - чистота и гигиена; - социальная потребность; - активность. При работе с ребенком медсестра всегда должна находиться в контакте и так же работать с родителями ребенка ,чтобы правильно донести информацию о заботе уходе за ребенком, его нуждах. При общении с ребенком медсестре необходимо учитывать его психологическое и физическое развитие т.к ребенок может отставать от своих сверстников тем самым, требуя к нему особого подхода и пристального внимания. Так же, ребенок может опережать в развитии сверстников или отличаться гиперактивностью, а следовательно во всех случаях медсестра должна подбирать индивидуальный подход к ребенку, учитывая его личностные особенности и не пренебрегать ими. Моральные аспекты медицинской сестры в педиатрии. Моральные аспекты действий и поступков медицинской сестры очень важны при построении стратегии ухода и помощи пациентам в педиатрии. Список главных аспектов ,которыми руководствуется медсестра при взаимодействии с ребенком: проявление уважения к ребенку и его родителям; принятие характера ребенка и его индивидуальных особенностей; применение принципа рациональности ,он заключается в том, чтобы достигнуть положительного хода осуществления сестринского процесса, путем наименьших усилий со стороны ребёнка; оценка действий со стороны их разделения на справедливые/несправедливые и правильные/неправильные заключается в объективном подходе к каждому ребенку; - аспект формирования позитивного мышления и правильной мотивации для выздоровления; аспект компромисса, он заключается в индивидуальном подходе к трудным семьям, людям с сильными религиозными убеждениями и другим особенным категориям. Разработка сестринского плана в педиатрическом отделении. При разработке сестринского плана по уходу за ребенком следует учитывать множество важных и необходимых мероприятий, которые обязана выполнять медсестра: оказание медикаментозной помощи; оказание диетической помощи; оказание режимной помощи; оценка и корректировка состояния больного, защита ребенка; осуществление сестринского ухода Модель защиты ребенка и матери при оказании сестринской помощи. 1.Правозащитная модель. Данная модель предусматривает предварительное ознакомление родственников ребенка с правами ,которые они получают в системе медико-санитарной помощи. Главная задача медицинской сестры удостовериться в том, что родители осведомлены об этих правах и так же информированы о том, как применить эти права в случае необходимости. В этом вопросе медсестра должна проявить максимальную ответственность т.к речь идет о дальнейшем лечении пациента и его возможном изменяющимся ходе. 2.Модель принятия решения. Принимая решение относительно сестринского ухода, медсестра должна всегда брать во внимание комфорт, состояние, интересы и проблемы пациента. Медсестра не в коем случае не в праве навязывать какой-либо ход лечения. 3.Модель уважения к пациенту и его близким. Самым главным и первостепенным аспектом для медсестры является уважение к человеческому достоинству любого пациента (даже маленького) и его близких. 4.Модель алгоритма принятия решения. Делится на 10 ступеней. Ступень № 1. Выявление проблем со здоровьем и возможных вариантов решения проблемы. Ступень № 2. Поиск дополнительных сведений и данных, помогающих сформировать полноценную картину для дальнейшего хода оказания медицинской помощи. Ступень № 3. Установление личного контакта и морально-этических отношений с пациентом. Ступень № 4. Установление профессиональных ориентиров и моральных линий поведения всех участников медицинского процесса. Ступень № 5. Изучение этических особенностей пациента в конкретном случае. Ступень № 6. Выявление противоречий относительно осуществления сестринского процесса при наличии таковых. Ступень № 7. Определить круг лиц (близкие/родственники), способных влиять на решения связанные с сестринским процессом. Ступень № 8. Обозначить предварительные итоги и ожидаемые результаты от выбранной тактики сестринского ухода. Ступень № 9. Корректировка направленности деятельности. Ступень № 10. Непосредственная реализация сестринский манипуляций и плановых мероприятий. Этические особенности медсестры в педиатрии. Для работы в терапевтическо-педиатрическом отделении медсестре необходимо обладать знанием профессионального этикета и обладать умением устанавливать доверительные отношения с ребенком и его родственниками. При этом у медицинской сестры может возникнуть ряд сложностей при работе с разными социальными группами родителей. На почве религиозных убеждений или личных взглядов родителей могут возникать разногласия относительно протекающего сестринского процесса, проводимых лечебных мер. Родственники могут ограничивать меры воздействия на ребенка или запрещать определенные тактики лечения. Важной задачей медсестры в таком случае будет являться установление контакта между медицинским персоналом и близкими ребенка, поиск компромисса относительно хода лечения и снижение влияния родителей на выбранную медицинскую стратегию. Одним из методов расположения ребенка и его семьи может стать эстетическая сторона вопроса. Внешний вид медсестры, её грамотная и выдержанная речь, спокойное поведение, больничное оформление, которое способствует выздоровлению, все это может послужить инструментами для расположения близких пациента. Индивидуальный подход к ребенку для полноценного оказания медицинской помощи. При работе с детьми медсестра должна учитывать ряд особенностей, которые влияют на выбранную стратегию оказания сестринского ухода. С маленькими детьми порой очень непросто взаимодействовать, а при этом еще и совершать необходимые медицинские манипуляции. Для медсестры самое главное в данном случае установить дружеский контакт с ребенком и найти необходимый для работы подход к нему. Справиться с поставленными задачами может помочь умение творчески подойти к выполнению профессиональных обязанностей или реализовывать их в игровой форме. Обязательным условием является вовлечение ребенка в «игру». Медсестра должна помнить ,что некоторые медицинские манипуляции могут приносить дискомфорт, боль и даже страх ребенку, а следовательно при выполнении таких действий оптимальным решением становится отвлечь ребенка от конкретной медицинской манипуляции ,перевести его внимание на игрушку или какой-то интересный процесс, постараться создать теплую и расслабляющую атмосферу и попытаться успокоить ребенка путем речевого мягкого воздействия ( рассказать сказку или словесно поддержать). Определение состояния здоровья и самочувствия у ребенка. Особенностью работы с детьми является то, что часто маленькие пациенты не могут рассказать о своих симптомах и охарактеризовать свою боль, они не могут определить болезненный участок и локализовать свои неприятные ощущения. Таким образом, медсестра не может получить полноценную картину жалоб и симптомов болезни. В этом случае медицинская сестра должна быть крайне внимательна ко всем поведенческим особенностям малыша т.к иногда в внешние проявления идут в разрез с реальным самочувствием ребенка. Например, при повышении температуры тела ребенок может не находиться в упадке сил, а наоборот становится более активным. Медицинская сестра должна постоянно отслеживать малейшие изменения в самочувствии ребенка и постоянно находиться в сообщении с врачом для применения оперативных мер в случае необходимости. Все вышеперечисленные особенности течения детской болезни играют очень важную роль в выборе модели лечения и оказания сестринского ухода. Выстроить правильно приоритеты в ходе оказания медицинской помощи ребенку позволяют правильно сформировать дальнейшие ожидаемы результаты лечения. Правильно выбранная тактика оказания медицинской помощи позволяет удовлетворить все нужды пациента, и не нарушить психику ребенка неправильным поведением медсестры или применяемыми ею воздействиями. Заключение. Медицинская сестра работающая в педиатрическом отделении , должна постоянно давать оценку своим действиям и быть максимально внимательной и осторожной при выполнении своих обязанностей, помня о том, что она взаимодействует еще с формирующийся личностью. Базовым аспектом в реализации её деятельности должно стать установление доверительных отношений как с ребенком, так и с его родителями, которые должны быть тоже непосредственно вовлечены в оздоровительный процесс. Медсестра должна быть максимально ответственна при осуществлении сестринского процесса и должна постоянно согласовывать все свои действия с врачом и с родителями ребенка. Роль медицинской сестры обладает большой значимостью в процессе выздоровления ребенка т.к именно она заботится о ребенке в период всего лечения, обеспечивает правильное отношение ребенку к происходящему и обеспечивает его духовную и психологическую защиту. Список используемой литературы. 1.Зелинская Д.И. Сестринское дело в системе охраны здоровья детей // Вопр. перинатологии и педиатрии. – 2005; 1: 2. 2. Обуховец, Т. П. Основы сестринского дела / Т.П. Обуховец, О.В. Чернова. - М.: Феникс, 2013. - 768 c. 3. Яромич, И. В. Сестринское дело / И.В. Яромич. - М.: Оникс, 2010. - 464 c. 4. Камынина, Н. Н. ТТеория сестринского дела. Учебник / Н.Н. Камынина, И.В. Островская, А.В. Пьяных. - М.: ИНФРА-М, 2016. - 224 c. 5. Соколова, Н. Г. Сестринское дело в педиатрии. Практикум / Н.Г. Соколова, В.Д. Тульчинская. - М.: Феникс, 2011. - 384 c. 6. Соколова, Наталья Глебовна Сестринское дело в педиатрии. Учебное пособие / Соколова Наталья Глебовна. - М.: Феникс, 2015. - 320 c. 7. Тульчинская, В. Д. Сестринский уход в педиатрии. Учебное пособие / В.Д. Тульчинская. - Москва: Машиностроение, 2017. - 357 c. 8. Современная организация сестринского дела (+ CD-ROM). - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 576 c. 9. Безопасное обращение с пациентами на дому. - М.: Политехника, 2009. - 200 c. 10. Дробинская, А. О. Основы педиатрии и гигиены детей раннего и дошкольного возраста / А.О. Дробинская. - Москва: Высшая школа, 2016. - 400 c |