к презентации. Роль медицинской сестры в развитии паллиативной медицинской помощи невзорова Диана Владимировна
 Скачать 3.12 Mb.
|
|
РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В РАЗВИТИИ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Невзорова Диана Владимировна Главный врач ГБУЗ Первый Московский хоспис им. В.В. Миллионщиковой ДЗМ главный внештатный специалист по паллиативной помощи Министерства здравоохранения РФ и ДЗ г.Москвы Москва, 2016 Паллиативная медицинская помощь « Паллиативный» - от латинского «pallium» (маска, плащ) - сглаживание – сокрытие проявлений неизлечимой болезни и (или) обеспечение «плаща- покрова» для защиты тех, кто остался «в холоде и без защиты». Цели и задачи паллиативной помощи: 1. Адекватное обезболивание и купирование других физических симптомов 2. Психологическая поддержка больного и ухаживающих родственников 3. Выработка отношения к смерти как к нормальному этапу жизни человека 4. Удовлетворение духовных потребностей больного и его близких 5. Решение социальных и юридических вопросов 6. Решение вопросов медицинской биоэтики Статья 32. Медицинская помощь 1. Медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи. 2. К видам медицинской помощи относятся: 1)первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная , в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в т.ч. скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь. Статья 36. Паллиативная медицинская помощь 1. Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. 2. Паллиативная медицинская помощь может оказываться в амбулаторных условиях в том числе на дому и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РФ» 4 Всемирная организация здравоохранения определяет паллиативную медицинскую помощь, как подход, который способствует улучшению качества жизни пациентов и их семей, сталкивающихся с проблемами, связанными с угрожающей жизни болезнью, благодаря предупреждению и облегчению страданий посредством раннего выявления, точной оценки и лечения боли и других страданий - физических, психосоциальных и духовных. (World Health Organization, 20 02) Паллиативная медицинская помощь ОСНОВНЫЕ ЧЕЛОВЕЧЕСКИЕ ПОТРЕБНОСТИ • Дыхание • Питание и употребление жидкости • Физиологические отправления • Двигательная активность • Сон и отдых • Способность самостоятельно одеваться и раздеваться • Поддержание температуры тела и возможность ее регулирования • Соблюдение личной гигиены • Обеспечение собственной безопасности • Общение с другими людьми, возможность выражать свои эмоции и мнение • Возможность соблюдать обычаи и обряды согласно вероисповеданиям • Возможность заниматься любимой работой • Отдых и развлечения • Потребность в получении информации Вирджиния Хендерсон 1955 г «О принципах и практике ухода» ПРОБЛЕМЫ УМИРАНИЯ: ПРОЩАНИЕ С СЕМЬЕЙ, СТРАДАНИЯ В ПОСЛЕДНИЕ ЧАСЫ СМЕРТИ, ПОДГОТОВКА К ОЖИДАЕМОЙ СМЕРТИ, КОНСТАТАЦИЯ СМЕРТИ ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ: ПЕРСОНАЛЬНЫЙ УХОД, ТУАЛЕТ, СТИРКА, ВОЗМОЖНОСТИ ПЕРЕДВИЖЕНИЯ, ПОКУПКИ И Т.Д. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ СОЦИАЛЬНЫЕ СЛОЖНОСТИ ДУХОВНЫЕ ЦЕННОСТИ КОНТРОЛЬ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ И СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ: БОЛЬ, ТЯГОСТНЫЕ СИМПТОМЫ, АКТИВНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ УГРОЖАЮЩИХ ЖИЗНИ СОСТОЯНИЙ ПОТРЕБНОСТИ РОДСТВЕННИКОВ УМИРАЮЩИХ БОЛЬНЫХ • быть с больным во время смерти; • иметь возможность помогать больному; • быть уверенными, что больному комфортно; • получать ежедневную информацию о состоянии больного; • быть лично информированными о приближающейся смерти больного; • иметь возможность справляться со своими эмоциями; • иметь возможность успокаивать больного в любое время (круглосуточный̆ режим посещения); • иметь поддержку медицинского персонала « Уникальная функция медицинской сестры заключается в оказании помощи индивиду, больному или здоровому, в выполнении таких мероприятий, содейтвующих сохранению и восстановлению здоровья или спокойной смерти которые он мог бы обеспечить себе сам, если бы имел необходимые для этого силы, волю и знания» Вирджиния Хендерсон 1955 г «О принципах и практике ухода» ВЛАДЕНИЕ НАВЫКАМИ Работы с семьей пациента: умение проявлять заботу, эмоции, эмпатию; умение говорить о вопросах жизни и смерти; владеть техникой активного слушания; тактичное и своевременное обсуждение с родственниками темы неминуемой смерти; владеть знаниями и умениями для обсуждения тактики лечения и медицинских пособий. Работа в профессиональной команде: медицинская сестра + врач Нехватка кадров медицинских сестер Международная проблема причины меньше студентов-абитуриентов; быстрое "сгорание«; другие профессиональные возможности для молодых, интеллигентных женщин; миграция медсестер из менее благополучных регионов в более богатые Медицинские сестры в паллиативной медицинской помощи автономия и полномочия для выполнения сложных задач и принятие решений в клинической практике; специализация; уважение к профессии; возможность профессионального роста; повышение зарплаты Сестринское дело в здравоохранении будущего стержень системы паллиативной помощи; профессия, которая интегрирует в себе все методы лечения, все специализации в области здравоохранения, все технологии и всю информацию, касающуюся пациента; профессия, которая координирует лечение и оптимальную среду жизни пациента Основные действия 1. Совершенствование развития ПМП в стационарных и амбулаторных условиях в том числе на дому во всех субъектах РФ. 2. Обучение и подготовка Специалист по ПМП Специальная подготовка для специалистов, работающих с тяжелыми заболеваниями Первичная подготовка врачей и медсестер Медицинские сестры в ПМХ СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!! Помощь умирающему облагораживает и возвышает того, кто эту помощь оказывает, она нужна не только уходящим в мир иной, но и всем нам- живущим В палате хосписа Цветы в хосписе 18 |