Габдуалиева Айгуль презент. Роль медицинской сестры в уходе за пациентами с сердечно сосудистыми заболеваниями в послеоперационном периоде
 Скачать 1.82 Mb.
|
|
Специальность 0302000 «Сестринское дело» Квалификация 0302054 «Прикладной бакалавр сестринского дела» Дипломная работа ТЕМА: Роль медицинской сестры в уходе за пациентами с сердечно сосудистыми заболеваниями в послеоперационном периоде . 2023г АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Наряду с врачебным персоналом важная роль в системе здравоохранения, сохранении эффекта лечения высокотехнологичными методами, обеспечении доступности медицинской помощи, усилении профилактической направленности и решении задач медикосоциальной помощи, реабилитации принадлежит специалистам со средним медицинским образованием. В рамках реализации Госпрограммы развития здравоохранения РК “Денсаулык” внедрена интегрированная модель оказания медицинской помощи по 5 основным заболеваниям на 2016-2020 годы, существенно влияющим на демографию населения, в том числе при остром инфаркте миокарда и инсульта. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смерти во всем мире: ежегодно от них умирает около 17,9 миллиона человек. Около 7,4 миллиона из них были связаны с ишемической болезнью сердца, а 6,7 миллиона - с инсультом. Таким образом, 16% всех смертей в мире составляют инсульт, ишемическая болезнь сердца, стенокардия и инфаркт миокарда. В Казахстане зарегистрировано более 2 миллион человек, страдающих от сердечно-сосудистых заболеваний. Ежегодно у 40 тысяч казахстанцев случается инсульт. Из них 5 тысяч умирает в течение 10 дней после инсульта. Сердечно – сосудистые заболевания продолжают оставаться главной причиной смерти населения Казахстана. За последние годы произошли значительные перемены в сестринском деле. В настоящее время при оказании высокотехнологичной медицинской помощи важна периоперативная сестринская помощь, включение всех средних медицинских работников в состав мультидисциплинарной реабилитационной команды. От качества работы этой команды в значительной степени зависит успех лечения в целом. Цель и задачи исследования. Цель: Целью данной исследовательской работы является изучить сестринский процесс в отношении пациентов, перенесших операцию на сердце. Задачи:
Исследовательский вопрос: Какую помощь медсестра может оказать больным, перенесшим операцию на сердце? Практическая значимость: выполнение медсестрами рекомендаций, разработанных в ходе исследования, может значительно ускорить выздоровление пациентов после операции на сердце и снизить степень их инвалидизации. Предмет исследования – пациенты c ССЗ в послеоперационом периоде. Исследование проводилось на базе: ГКП на ПХВ «Областной кардиологический центр», Отделение Анестезии, Реанимации и Интенсивной Терапии Операции при сердечно – сосудистых заболеваниях, которые проводятся в ГКП на ПХВ «Областной кардиологический центр»
Деятельность медсестры в раннем послеоперационном периоде больного В послеоперационном периоде медсестра выполняет такие функции как: подключение больного к аппарату ИВЛ, наблюдение за оксигенацией крови, артериальным давлением, частотой дыхательных движений, температурой тела. Медсестра записывает все показатели в карту наблюдения больного. Также медсестра делает забор всех анализов, снимает ЭКГ. На следующий день после операции медсестра делает рентгенографию грудной клетки, УЗИ сердца. Также медсестра ведет круглосуточное наблюдение за больным и выполняет назначения врача. Более того, медсестра проводит ЛФК и массаж, обучает пациента правильному режиму дня и питания. Вывод: За 2021 год было пролечено 5220 пациентов (в рамках ГОБМП + на платной основе), что на 1,97% больше по сравнению с показатем 2020 года (5117 пациентов). В 2019 году было пролечено 4952 пациента, что на 3,33% меньше, чем в 2020 году и на 5,41% меньше, чем в 2021 году. Заметен ежегодный прирост пролеченных пациентов в среднем на 134 человека в год. Вывод: В 2021 году увеличилась работа койки на 9,4 (в 2021 году - 360.4, в 2020 году – 351). В 2019 году данный показатель составлял 344. Таким образом работа койки ежегодно растет. Вывод: По Республиканской (БП 067, ПП 100) "Трансферты ФСМС на оплату ГОБМП" за 2021г. из пролечанных 5220 пациентов, планово - 941 (18%), экстренно - 4279 (82%). По ГОБМП за 2020 год из пролеченных 5107 пациентов, планово – 1230 (23%), экстренно –3877 (77%). По ГОБМП за 2019 год из пролеченных 4952 пациентов, планово – 953 (19%), экстренно –3999 (81%). Хирургические операции за 2019-2020 годы
Вывод: ВТМУ в 2020 году увеличилось на 5 случаев. Биммарное КШ, АКШ с рча и операции при ППС увеличились в количестве. ВТМУ перешедшие в СМП выросли на 6 случаев в 2020 году. В целом в 2020 году стационар на 140 коек использовался с максимальной нагрузкой, отмечалась интенсивная работа коек во всех отделениях. Количество доставленных пациентов по СМП за 2020 год уменьшилось на 4% по сравнению с 2019 годом, пациенты направленные с ПМСП, самообращения остались на том же уровне, по сравнению с прошлым годом, КДП увеличилось на 6% и прочие на 1% уменьшилось. Количество доставленных пациентов по СМП за 2020 год уменьшилось на 1% по сравнению с 2019 годом, направленных с ПМСП на 2% увеличилось, самообращение осталось на том же уровне, прочие на 2% увеличилось по сравнению с прошлым годом. За 2020 г. показатель внутрибольничной инфекции остается на том же уровне что и в 2019г. - 0%,
Вывод: в 2020 году удовлетворенность пациентов выросла на 7%, что говорит о повышении качества оказываемой помощи «Областным кардиологическим центром». Уровень послеоперационной летальности вырос на 1,92%. Уровень удовлетворенности персонала вырос на 1%. В 2020 году наблюдалось на 3 случая больше повторного поступления больных с той же причиной в течении месяца. Анкетирование пациентов «Областного кардиологического центра» Социологический опрос прошли 63 пациента, пролеченных в ГКП на ПХВ «Областной кардиологический центр» после проведенной высокотехнологичной операции по профилю сердечнососудистой хирургии. В социологическом исследовании приняли участие 60 % мужчин, 40 % женщин в возрасте от 35 до 70 лет. Среди опрошенных 35 % работающих граждан. Укажите Ваш пол? Вы работающий или пенсионер? Вывод: В социологическом исследовании приняли участие 60 % мужчин, 40 % женщин Вывод: Среди опрошенных 35 % работающих граждан, 65% пенсионеров 1 2 Укажите послеоперационные жалобы на боль, которые вы испытывали и укажите кто помог вам с ней справиться (врач/медсестра)?
Выводы: большая часть прооперированных (89,3%) испытывают боли в области послеоперационной раны. При очень сильных и умеренных болях проблему решают врач или медсестра. Однако при слабой боли, которая встречается у 19,3% опрошенных, пациентам помогает только медсестра. Укажите послеоперационные жалобы на самообслуживание, которые вы испытывали? Выводы: Большинство пациентов отмечают невозможность менять положение тела, сложность принятия душа, невозможность умываться. Следует отметить, что во всех проблемах по самообслуживанию пациентам помогала только медсестра Укажите послеоперационные жалобы на уход которые вы испытывали? Выводы По диаграммам видно, что большинство пациентов жалуется на ограничение дыхательных движений, запор, неудобство при подключении к аппаратам, жажда Укажите послеоперационные жалобы на уход которые вы испытывали? Выводы: По диаграммам видно, что по категории уход большинство также жалуются на невозможность откашлять мокроту, слабость, сложность глотать. По результатам анкетирования медсестра совместно с врачом помогала пациентам при запорах, невозможности самостоятельно откашлять макроту, раздражении трахеи, повышении температуры, затруднения мочеиспускания. Во всех остальных случаях пациентам помогала только медсестра. Укажите послеоперационные жалобы на неврологию, которые вы испытывали?
Выводы: Анализируя данные по неврологическим проблемам, следует заметить, что эмоциональные проблемы, чувство страха встречается у 36,3% опрошенных. Бессоница встречается у 23,4% опрашиваемых. В обоих случаях пациентам помогают врач совместно с медсестрой. Выводы по итогу анкетирования: При уходе за пациентом в послеоперационном периоде после кардиохирургических операций преобладает труд медицинской сестры (74 %), доля труда врача составила 26%. Основной формой деятельности медицинской сестры является процесс организации и практическое выполнение врачебных назначений. Врач – это лицо, ответственное за организацию и проведение реабилитационных мероприятий, т.е. «мозговой центр» программы, а медицинский персонал среднего звена – руки, «действующая сила» всего процесса реабилитации. Таким образом пациенты высоко оценили роль медсестры в их реабилитации, в особенности по таким критериям как уход и самообслуживание. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Анализируя данные о работе «Областного кардиологического центра» можно сделать вывод, что число операций ежегодно растет. Преобладают пациенты с ишимической болезнью сердца, стенокордией и артериальной гипертензией (АГ). В послеоперационном периоде медсестра выполняет такие функции как: подключение больного к аппарату ИВЛ, наблюдение за оксигенацией крови, артериальным давлением, частотой дыхательных движений, температурой тела. Медсестра записывает все показатели в карту наблюдения больного. Также медсестра делает забор всех анализов, снимает ЭКГ. На следующий день после операции медсестра делает рентгенографию грудной клетки, УЗИ сердца. Также медсестра ведет круглосуточное наблюдение за больным и выполняет назначения врача. Более того, медсестра проводит ЛФК и массаж, обучает пациента правильному режиму дня и питания. Целью данной исследовательской работы было изучить сестринский процесс в отношении пациентов, перенесших операцию на сердце и определение роли медсестры в их выздоровлении. Данная цель была достигнута с помощью выполнения следующих задач:
По итогу исследования выяснилось, что гипотеза подтвердилась. Медицинская сестра играет важную роль в выздоровлении пациентов, перенесших операцию на сердце. Именно качественная и своевременная помощь медсестры может значительно ускорить выздоровление и снизить степень инвалидности людей, перенесших операцию на сердце. ВЫВОДЫ 01 02 В период реанимации в «Областном кардиологическом центре» медицинская сестра выполняет следующие мероприятия: подключение к аппарату ИВЛ, замер АД, ЧДД, температуры, снятие ЭКГ, УЗИ, рентгенография грудной клетки. Также медсестра осуществляет уход за пациентом, выполненяет назначения врача, определяет потребности пациента и удовлетворяет их, проводит физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и массаж, обучает пациента правильному режиму дня и питанию. Согласно анкетированию пациентов «Областного кардиологического центра», при уходе за пациентом в послеоперационном периоде после кардиохирургических операций преобладает труд медицинской сестры (74 %). Основной формой деятельности медицинской сестры является процесс организации и практическое выполнение врачебных назначений. Рекомендации: Рекомендации медсестре: 1. В процессе ухода за пациентом после операции, медсестре важно проявлять милосердие и доброжелательность по отношению к пациенту. Необходимо его подбадривать и не дать пасть духом. Пациент может испытывать сильный страх смерти, в этом случае нужно проинформировать его о том, что операция прошла успешно и он идет на поправку. 2. По итогу анкетирования выяснилось, что пациенты после операции чаще всего жалуются на жажду, ограничение дыхательных движений, неудобство от аппаратов, невозможность менять положение тела, боль в области груди. Поэтому медсестре рекомендовано обращать внимание на эти показатели при уходе за больным. Рекомендации пациентам:
Назарларыңызға рахмет! Спасибо за внимание! Thank you for attention! |