по ИСМП. Роль младшего медицинского персонала в профилактике исмп
 Скачать 40.07 Kb.
|
|
Утверждаю Заместитель начальника госпиталя по медицинской части – начальник медицинской части ФГКУ «441 ВГ» Минобороны России майор медицинской службы А.Чернышев «____» ____________________ 2022г. Реферат на тему «Роль младшего медицинского персонала в профилактике ИСМП» Подготовила санитарка поликлинического отделения (с первичным онкологическим кабинетом) г.Южно-Сахалинск, 2022г. СОДЕРЖАНИЕ1.ИСМП. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ. 3 2.ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ 6 2.1. Профилактика ИСМП в поликлиническом отделении 6 3.ЗАКЛЮЧЕНИЕ 12 4.ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА 13 1.ИСМП. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ.ИСМП – это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое развилось у пациента в результате оказания медицинской помощи во время госпитализации, в амбулаторно-поликлинических условиях или на дому, а также у персонала учреждения здравоохранения в силу осуществления профессиональной деятельности. Возбудителями ИСМП являются: бактерии, вирусы, плесневые и дрожжеподобные грибы, синегнойная и кишечная палочка, прочие простейшие, глисты и другие. Источниками ИСМП являются: пациент с острой, стертой или хронической формой инфекционного заболевания, включая раневую инфекцию, а также носители различных видов патогенных и условно-патогенных микробов; медицинский персонал. Наибольшую опасность представляют медперсонал и больные с хроническими формами любых инфекционных заболеваний Пути и факторы передачи ИСМП в поликлиническом отделении: 1. контактно-бытовой – через предметы ухода, белье, аппаратуру, руки медперсонала; 4. воздушно-капельный или воздушно-пылевой – возбудитель локализуется на слизистых верхних дыхательных путей. Заражение происходит при вдыхании инфицированного воздуха (воздух, предметы обихода); Для предотвращения распространения ИСМП необходим контроль состояния здоровья медперсонала. Профилактика ИСМП включает следующие мероприятия: - снижение риска заноса возбудителя инфекционных болезней в медицинскую организацию и предотвращение возникновения условий для формирования внутрибольничных штаммов микроорганизмов, а также штаммов, обладающих устойчивостью к противомикробным лекарственным препаратам, химическим и (или) биологическим средствам; - обеспечение эпидемиологической безопасности внешней среды медицинской организации; - предотвращение распространения (выноса) инфекционного заболевания за пределы медицинской организации; - обеспечение соответствия медицинской организации санитарно-эпидемиологическим требованиям к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования, а также условиям деятельности медицинской организации; - проведение оценки риска возникновения случаев ИСМП у пациента и принятие мер по его минимизации; - проведение лечебно-диагностических мероприятий для выявления и лечения пациентов с ИСМП; - обеспечение пребывания пациента в условиях изоляции (при необходимости) и оказания ему медицинской помощи; - проведение противоэпидемических мероприятий при возникновении случая инфекционного заболевания; - проведение микробиологического мониторинга циркулирующих микроорганизмов с определением резистентности к противомикробным лекарственным препаратам, химическим и (или) биологическим средствам; - проведение противоэпидемических мероприятий в отношении контактных лиц; - проведение микробиологических исследований биологического материала пациентов, медицинских работников (включая случаи подозрения и (или) возникновения ИСМП) и объектов внешней среды медицинской организации; - проведение дезинфекционных, стерилизационных мероприятий в медицинской организации; - обеспечение эпидемиологической безопасности медицинских технологий, применяемых в медицинской организации, в том числе соблюдение технологий проведения инвазивных вмешательств; - соблюдение правил гигиены рук в медицинской организации, наличие оборудованных мест для мытья и обработки рук; - предупреждение случаев ИСМП у работников медицинских организаций; - рациональное применение противомикробных лекарственных препаратов, химических и (или) биологических средств для профилактики и лечения заболеваний и (или) состояний. 2.ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙДезинфекция – это комплекс мероприятий, направленный на уничтожение или снижение числа патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в окружающей человека среде, на медицинском инструментарии и оборудовании лечебного учреждения, руках медицинского персонала. Дезинфекция направлена на разрыв цепочки инфекционного начала, ограничивая функционирование одного из основных звеньев – возбудителя заболевания, и значит, является одним из барьеров, защищающих пациента от инфекции. С целью дезинфекции в отделении проводятся текущие и генеральная уборки. 2.1. Профилактика ИСМП в поликлиническом отделенииСогласно постановлению главного государственного санитарного врача РФ № 4 от 28.01.2021г. «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» в целях профилактики ИСМП в отделении осуществляю дезинфекционные мероприятия, которые включают в себя работы по профилактической и очаговой дезинфекции. Для проведения дезинфекционных мероприятий я обеспечена всеми моющими и дезинфицирующими средствами, кожными антисептиками, средствами контроля (экспресс-индикаторами), а также необходимым дезинфекционным оборудованием. В отделении имеются отдельные емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств, используемых для обработки различных объектов: - отдельно для каждого этапа обработки медицинских изделий (предварительная очистка, дезинфекция, предстерилизационная/окончательная очистка (для отдельных дезинфицирующих средств в соответствии с инструкцией по их применению этапы дезинфекции и предстерилизационной/окончательной очистки могут быть совмещены); - для дезинфекции поверхностей в помещениях, мебели, аппаратов, приборов и оборудования, санитарно-технического оборудования; - для обеззараживания уборочного материала, отходов классов Б. Емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств снабжены плотно прилегающими крышками, имеют четкие надписи с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления. Для проведения профилактической и текущей дезинфекции в присутствии пациентов применяю малоопасные (IV класса опасности) дезинфекционные средства («Деохлор», «Дезактив»). При использовании дезинфектантов в присутствии пациентов (профилактическая и текущая дезинфекция) запрещено обеззараживание поверхностей растворами дезинфицирующих средств способом орошения (только способом протирания). В поликлиническом отделении имеется месячный запас дезинфицирующих средств различного химического состава и назначения в соответствии с расчетной потребностью. Дезинфицирующие средства хранятся в специально отведенном месте, соответствующих обязательным требованиям, в оригинальной упаковке изготовителя отдельно от лекарственных препаратов, в хозяйственном кабинете. Не допускается использование дезинфицирующих средств с истекшим сроком годности. В целях предупреждения и своевременного выявления резистентных штаммов микроорганизмов к дезинфицирующим средствам проводится ротация дезинфицирующих средств. Профилактическая дезинфекция проводится: плановая, по эпидемиологическим и по санитарно-гигиеническим показаниям. Плановая профилактическая дезинфекция в отделении проводиться систематически с целью снижения микробной обсемененности объектов внутрибольничной среды и предупреждения возможности накопления микроорганизмов; предупреждения распространения микроорганизмов через медицинские изделия, руки медицинского персонала и кожные покровы пациентов, поверхности в помещениях, воздух. При плановой профилактической дезинфекции провожу обеззараживание всех видов поверхностей внутрибольничной среды, обеспечивающее гибель санитарно-показательных бактерий и уменьшение контаминации микроорганизмами различных объектов, в том числе воздуха. Для профилактической дезинфекции при обработке поверхностей в помещениях по противобактериальному (кроме возбудителей туберкулеза) режиму используем химические дезинфицирующие средства, предназначенные для этих целей и имеющие соответствующие режимы в инструкции по применению дезинфицирующего средства. Поверхности в помещениях, приборы, оборудование обеззараживаю способом протирания. Для этих целей преимущественно использую дезинфицирующие средства с моющими свойствами, для совмещения процесса обеззараживания объекта с его мойкой в один этап, либо после дезинфекции включаю этап последующей влажной уборки с применением моющих средств. При необходимости экстренной обработки небольших по площади или труднодоступных поверхностей возможно применение дезинфицирующих средств в готовой форме, в том числе на основе спиртов с коротким временем обеззараживания (способом орошения с помощью ручных распылителей) или способом протирания растворами дезинфицирующих средств, или готовыми к применению дезинфицирующими салфетками. Профилактическую дезинфекцию по эпидемиологическим показаниям проводят с целью предотвращения распространения возбудителей ИСМП и их переносчиков в отделение из соседних отделений (палат). Ее осуществляем с учетом эпидемиологических особенностей конкретной нозологической формы ИСМП (инкубационный период, устойчивость и длительность выживания возбудителя на объектах, имеющих наибольшее эпидемиологическое значение) и режимов применения средств обеззараживания (дезинфекции, при необходимости - дезинсекции, дератизации). Профилактическую дезинфекцию по санитарно-гигиеническим показаниям проводят как разовое мероприятие в помещениях отделения, находящихся в неудовлетворительном санитарном содержании по методике проведения генеральных уборок. Текущие уборки в отделении проводят с применением дезинфицирующих и моющих средств. Текущие уборки проводим не реже 2 раз в день. При возникновении в отделении ИСМП при текущей уборке применяем дезинфицирующие средства по режиму, эффективному в отношении возбудителя соответствующей инфекции. Генеральная уборка проводится с целью удаления загрязнений и снижения микробной обсемененности в помещениях организаций. Генеральные уборки врачебных кабинетов, административно-хозяйственных помещений отделения проводятся не реже одного раза в 30 календарных дней дезинфицирующими средствами по режимам, предусмотренным для профилактики и борьбы с бактериальными инфекциями. Проведение генеральной уборки фиксируются в журнале установленной формы. При генеральной уборке проводится мытье, очистка и обеззараживание поверхностей помещений (в том числе труднодоступных), дверей (в том числе наличников), окон (с внутренней стороны), плинтусов, мебели, оборудования (в том числе осветительных приборов) с использованием моющих и дезинфицирующих средств (или дезинфицирующих средств с моющими свойствами) с последующим обеззараживанием воздуха. Очаговая дезинфекция проводится при выявлении источника инфекции (больные, носители) в отделении с учетом эпидемиологических особенностей инфекции и механизма передачи ее возбудителя. Очаговая дезинфекция осуществляется в формах текущей и заключительной очаговой дезинфекции с включением этапа влажной уборки с применением моющих средств. Целью очаговой дезинфекции является предупреждение распространения возбудителей инфекций от больных (носителей) через объекты, имевшие кон- такт с больными или с их выделениями. При очаговой дезинфекции обеззараживаются различные объекты, имеющие эпидемиологическое значение в передаче возбудителя; проводим гигиеническую обработку рук. Текущую очаговую дезинфекцию проводим при наличии источника инфекции (заболевшего ИСМП пациента). Обеззараживаю объекты внутрибольничной среды в окружении больного с момента выявления у него внутрибольничной инфекции. В ходе текущей очаговой дезинфекции проводится систематическое обеззараживание потенциально контаминированных объектов внутрибольничной среды, с которыми больной имел контакт: поверхности в помещениях, в том числе мебели и оборудования. Заключительную очаговую дезинфекцию проводят после выписки, смерти или перевода больного в другое отделение с целью обеззараживания объектов внутрибольничной среды, с которыми он контактировал в процессе пребывания в отделении. В ходе заключительной очаговой дезинфекции обеззараживают поверхности в помещениях, в которых находился пациент, места общего пользования, поверхности оборудования и приборы. После заключительной дезинфекции в помещениях провожу влажную уборку с применением моющих средств. Заключительную дезинфекцию провожу в отсутствие пациентов, при этом, выполняя обработку, использую средства индивидуальной защиты (респиратор, защитные очки, перчатки, фартук). При проведении заключительной дезинфекции применяю средства с широким спектром антимикробного действия. Обработку поверхностей осуществляю способом протирания, орошения или аэрозольным методом с применением генераторов аэрозолей. Конкретная норма расхода дезинфицирующих средств определяется инструкцией по их применению. Воздух помещений обеззараживается с помощью разрешенных для этой цели оборудования и (или) химических средств, применяя следующие технологии: воздействие ультрафиолетовым излучением с помощью открытых и комбинированных бактерицидных облучателей (включая импульсные установки), применяемых в отсутствие людей, закрытых облучателей, в том числе рециркуляторов, позволяющих проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей. Необходимое число облучателей для каждого помещения определяют расчетным путем с учетом объема помещения, типа и производительности установки. Экспозицию облучения рассчитывают согласно нормам и регистрируют в журнале учеты работы облучателя. Суммарный срок эксплуатации не должен превышать указанный в паспорте производителя. При использовании бактерицидных облучателей открытого или комбинированного типа выключатели должны быть выведены за пределы помещений. Технология обработки и режимы обеззараживания воздуха изложены в санитарных правилах, а также в инструкциях по применению дезинфекционных средств и руководствах по эксплуатации оборудования, предназначенного для обеззараживания воздуха в помещениях. Критерием качества поведенной дезинфекции является отсутствие высева санитарно-показательных микроорганизмов (золотистый стафилококк и бактерии группы кишечной палочки) в смывах с поверхностей и каналов изделий. 3.ЗАКЛЮЧЕНИЕПроблема инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, чрезвычайно актуальна для всех учреждений здравоохранения любого профиля. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи существенно снижают качество жизни пациента, снижают работоспособность трудового коллектива ЛПО, оказывают негативное влияние на репутацию учреждений здравоохранения. Поражают пациентов в 5-10% случаях, занимая десятое место в ряду причин смертности населения. Интенсивное развитие высокотехнологичных, инвазивных методов диагностики и лечения в сочетании с широким распространением микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью определяет необходимость непрерывного совершенствования систем надзора и контроля. 4.ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРАПостановление главного государственного санитарного врача РФ № 4 от 28.01.2021г. «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» Приказ МЗ РФ № 1108н от 29.11.2021 г. «Об утверждении порядка проведения профилактических мероприятий, выявления и регистрации в медицинской организации случаев возникновения инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, номенклатуры инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, подлежащих выявлению и регистрации в медицинской организации» Агкацева С.А. Инфекционный контроль и инфекционная безопасность в ЛПУ – М., 2020 Ковалева Е.П., Семина Н.А. Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи – М., 2021. |