Статья Медсестры-2.07-2020 год. Роль средних медицинских работников в профилактике социальнозначимых заболеваний
 Скачать 29.99 Kb.
|
|
Роль средних медицинских работников в профилактике социально-значимых заболеваний Гаибов А.Г., Каюмов Ф., Курбонов Д., Мирзоев С.Р. ГУ «НИИ профилактической медицины» (и.о. дир. - к.м.н., Саидов Х.М.), ГОУ «Республиканский медицинский колледж» (дир.-к.м.н., Ашуриён Ш.С.) Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан Резюме. Первичную доврачебную медицинскую помощь (ПМСП) населению оказывают фельдшера, акушерки, медсестры. В структуру обеспечивающую работу среднего медицинского персонала, входят Медицинские дома, здравпункты, поликлинические подразделения медицинских организаций, отделений и кабинеты медицинской профилактики. В системе оказания медицинской помощи основополагающей является ПМСП, наделенная обязательствами по организации мероприятий направленный, направленных на профилактику заболеваний и формирования ЗОЖ у населения. В новых социально-экономических условиях, средние медицинские работники, составляющий самую многочисленную категорию работников отрасли, должны рассматриваться как ценный ресурс здравоохранения, прежде всего для удовлетворения потребностей населения в доступной и рентабельной помощи в области профилактики заболеваний в первичном звене здравоохранения. Ключевые слова. ПМСП, профилактика, здоровье, средные медицинские работники. Актуальность. Профилактика заболеваний, формирования здорового образа жизни у населения являются приоритетным для специалистов, особенно средних медицинских работников учреждений первичной медико-санитарной помощи. Для наиболее эффективной работы данного персонала необходимо адекватно оценить настоящее состояние уровня организации профилактической деятельности и работе по пропаганде здорового образа жизни, как со стороны медицинского персонала, так и с той, на которую направлен вес процесс. Анализ и оценка ситуации отчетливо показала глубокую взаимосвязь общественного здоровья и экономического развития, а политически охарактеризовала как важнейший фактор национальной безопасности страны. Установлено, что биологическим факторам риска (наследственность, гиперхолистеринемия, артериальная гипертония) средний медицинский персонал отводят наименьшую роль. В новых социально-экономических условиях, средние медицинские работники (фельдшера, акушерки, медсестры), составляющий самую многочисленную категорию работников отрасли, должны рассматриваться как ценный ресурс здравоохранения, прежде всего для удовлетворения потребностей населения в доступной и рентабельной помощи в области профилактики заболеваний в первичном звене здравоохранения. Данный подход также может рассматриваться и как элемент стратегического развития, модернизации здравоохранения, так как большая самостоятельность и ответственность в работе среднего медицинского работника может сделать эту профессию более привлекательной для молодого поколения, обеспечив столь необходимый приток трудовых ресурсов для работы в амбулаторно-поликлиническом секторе (Медицинские дома, СВА, СУБ и полклиники). Таким образом, это предоставит среднему медицинскому персоналу возможность в большей степени использовать свои знания и умения коммуникации, соответствующие современным нуждам населения, в качестве профессионала, лучше подготовленного для самостоятельной просветительской работы с населением с целью сохранения и укрепления здоровья общества. Целью исследования. Оценка роль средних медицинских работников первичного звена здравоохранения в профилактике социально-значимых заболеваний. Материалы и методы исследования. Изучение первичных медицинских документов, отражающие деятельность среднего медицинского персонала в учреждениях первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) Гиссарского и Вахдатского районов. А также анализ данных полученных в результате социологического исследования 180 пациентов и 30 врачей из названных районов в начале марта 2020 года по организации профилактической работы и оценке качество работы по формированию здорового образа жизни (ЗОЖ) у населения. Полученные результаты и их обсуждение. В результате социологического исследования получены данные, после оценки, которых было определено наличие вредных привычек (курение, малоподвижный образ жизни, ожирение, нерациональное питание, злоупотребление спиртными напитками и т.д.) у 54 из 180 человек охваченных социологическим исследованием, кроме того, подобные привычки отмечены у 38 из 180 опрошенных респондентов из сельской местности. Среди фельдшеров, акушерок и участковых медицинских сестёр 25,4% специалистов не полностью выполняют некоторые производственные функции, установленные нормативными документами, но при этом они считают, что уровень их квалификации позволяет выполнять данную работу. Не смотря на сокращение объема деятельности медицинских работников работающих в учреждениях ПМСП (в области профилактики от 1 до 15%) специалисты (в зависимости от вида деятельности) считают, что даже эти обязанности не должны входить в состав их профессиональной деятельности. Это связано как с нехваткой рабочего времени в связи с переходом на систему общей врачебной практики, так и с недооценкой медицинскими сестрами врачей общей практики значимости профилактических мероприятий для населения. Среди элементов профилактической деятельности, проводимых на участке, в ЛПУ, наибольшее внимание уделяется вторичной профилактике - выявлению и профилактике обострений хронических заболеваний. На первом месте среди элементов профилактической деятельности находится работа по обследованию пациентов с целью выявления ранних признаков заболеваний (75,2% медицинских сестер и 80,6% врачей), на втором месте - направление к врачам-специалистам с целью выявления ранних признаков хронических заболеваний (65,2% медицинских сестер и 66,4% врачей). Компонентам первичной профилактики - консультирование по вопросам ЗОЖ, организация занятий в школах здоровья, выявление факторов риска развития заболеваний и др., уделяется меньшее внимание. Методом сплошной выборки были опрошены 30 врачей работающих в учреждениях ПМСП названных районов, получены и проанализированы данные. Результаты показали, что из опрошенных врачей 18 врачей отмечают неудовлетворенность организацией и методами проведения средним медицинским персоналом тематических лекций и занятий по формированию и регулированию здорового образа жизни с пациентами и их близкими. Респонденты заметили, что существует значительная необходимость в повышении тенденции в проведении мероприятий по пропаганде здорового питания (30 человек- 16,6% %), борьбы с вредными привычками ( 40 человек 22,2% ), занятие физической культурой и спортом (58 человек 32,2%) и Как известно, сестринское дело является составной частью системы здравоохранения и включает в себя деятельность по укреплению здоровья населения, профилактике заболеваний. Предоставлению психосоциальной помощи и ухода лицам, имеющим физические и психические заболевания, а также нетрудоспособных всех возрастных групп населения. Надо понимать и дифференцировать, что сестринское дело обеспечивает профессиональный уход за пациентом, направленный на решение проблем здоровья с учетом его индивидуальности. Отдавая должное принятым решениям на высшем государственном уровне, выбранный системный подход к решению проблемы общественного здоровья, утверждает направление на укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни, повышения доступности и качества медицинской помощи. Главная цель принятых государственных и отраслевых программ являются повышения уровня материально-технического и кадрового обеспечения отрасли, реализуемый с 2000 г., стал началом нового этапа в развитии здравоохранения. При этом важнейшим методом борьбы по снижению показателей заболеваемости, инвалидности, преждевременной смертности является профилактика болезней, включая уменьшение влияния различных факторов влияющих на здоровья. Большое значение в реализации проектов, направленных на сохранение здоровья населения отводится самому многочисленному звену работников здравоохранения - среднему медицинскому персоналу. К причинам, негативно влияющим на уровень здоровья населения, можно отнести следующие: снижение качества жизни значительной части населения, чрезмерные стрессовые нагрузки, вредные привычки и традиции, низкий образовательный уровень и низкая санитарно-гигиеническая культура населения. Медицинской работник может и должна в рамках своей деятельности развивать положительную мотивацию населения на здоровый образ жизни и прививать навыки сохранения и укрепления здоровья. Пропаганда здорового образа жизни, активное выявление лиц с факторами риска, постоянное наблюдение за хроническими больными, в том числе с нестабильным течением заболевания, обучение пациентов самоконтролю за своим состоянием - все это ложится на плечи средних медицинских работников. Профилактика болезней и инвалидности в рамках первичной медико-санитарной помощи имеет два основополагающих аспекта. Первый включает круг технических вопросов о действенности и приемлемости использования инструментов профилактики. Второй касается подходов в организации профилактической деятельности и включает, в том числе, распределение обязанностей персонала первичного звена, что до последнего времени остается предметом продолжающихся дискуссий. Исследование нормативной базы показало, что законодательно не определено взаимодействие сельских участковых, районных, областных больниц, центров и учреждений ПМСП не существует налаженной системы, с помощью которой информация обо всех случаях заболеваний и/или факторах риска их развития будет направляться в амбулаторию по месту жительства пациента. Для более эффективного оказания профилактической помощи в первичном звене здравоохранения необходимо обеспечить преемственность между первичным звеном, прежде всего Медицинскими домами, сельскими врачебными амбулаториями и районными и городскими центрами здоровья, по возможности исключив дублирование функций. Основные направления своей профилактической деятельности средние медицинские работники должны сосредоточить на патологии, вызывающей наибольшие социально-экономические потери в обществе. В этом направлении средние медработники осуществляет работу разной направленности, используя методы, сложившиеся в здравоохранении (профилактические, реабилитационные, психотерапевтические и др.), а также в системе социальной защиты населения (социальная диагностика, социальное консультирование, активный патронаж, стационар на дому, организация дневного пребывания в стационаре, ведение школ для пациентов). В настоящее время работу средних медицинских работников учреждений ПМСП можно рассматривать как новый вид профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, целью которого является сохранение, укрепление и восстановление здоровья. Таким образом, информационная часть системы является основополагающей частью профилактической медицины и играет значительную роль в формировании здорового образа жизни населения, включая в себя обучающие лекции, презентации, беседы о негативном влиянии вредных привычек на здоровье пациентов, а также санитарно-гигиенические семинары по воспитанию здорового образа жизни. Кроме того, очевидным представляются и такие важнейшие качества вышеупомянутых работников как искусство установления контактов, сообщение необходимой информации и знаний, оказания помощи и содействия, как на семейном, так и на коммунальном уровне Выводы. 1.В последние годы вызывает озабоченность, некоторое ухудшение показателей здоровье населения, прежде всего, за счет развития неинфекционных заболеваний. Становится все более очевидным тот факт, что профилактика и укрепления здоровья населения должна являться одной из важнейших задач развития здравоохранения. Данная проблема, несомненно, является межсекторальной, однако медицинские работники играют большую роль в ее решении. 2.Анализ нормативно-правовой документации последних лет показал, что в последние годы в нормативных документах усиливается роль среднего медицинского персонала в первичной медико-санитарной помощи, что значительно расширяет сферу сестринской деятельности в области профилактики заболеваний и укрепления здоровья населения. 3.Врачи амбулаторно-поликлинических учреждений названных районов считают средних медицинских работников готовыми к самостоятельному выполнению некоторой работы в области профилактики заболеваний и поручают им функции, входящие в комплекс профилактических мероприятий. 4. Анализ знаний о социально значимых заболеваниях и факторах риска их развития выявил несоответствие приоритизации заболеваний в понимании врачей и медицинских сестер государственной политике в области неинфекционных заболеваний. 5. Исследование нормативной базы показало, что законодательно не определено взаимодействие центров здоровья и амбулаторно-поликлинических учреждений, не существует налаженной системы, с помощью которой информация обо всех случаях заболеваний и/или факторах риска их развития будет направляться в поликлинику по месту жительства пациента. |